“我也有正常需求”,父亲与女友相恋17年,儿子的干涉让他无助
#核污水入海有多可怕#
尊老爱幼是我们中华民族的传统美德,满足父母晚年的需求是我们为人子女应尽的职责,尤其对于单亲或者丧偶的家庭,父母老年的再婚或者感情需求理应得到理解和尊重,老人的晚年并不简单地等同于吃饱穿暖,精神和情感层面的需求其实往往为我们所忽略。
人到晚年,老人对物质的欲望其实并没有多么强烈,只是他们孤寂的内心需要得到填补,但父母的情感需求很多时候并不能为子女所理解,甚至在一个家庭中,父母的情感问题能引发父母与子女之间的亲情对抗,对于父母正当的情感需求,作为子女,我们应该对待,这对于我们将是一个值得深思的问题。
相恋17年的女友,如今被儿子儿媳赶出家门
60岁的老程三十多年前老伴因病去世,他内心感到孤单苦闷,可是面对一双年幼的儿女,他并没有立即找另一半,等儿女们有了独立谋生能力,并一手操办完儿女的终身大事后,老程开始考虑自己的个人问题。
17年前,他认识了自己现在的女友张女士,两人一见如故,感情非常恩爱,平时两人几乎形影不离,老程从事打井的活,张女士就随他一起在外面帮忙,张女士的出现驱散了老程内心的孤寂,生活又有了盼头,每天干活都干劲满满。
不仅如此,儿子少伟(化名)共生育了4个子女,儿媳妇丹丹(化名)也坐了4次月子,每次月子都是张女士亲力亲为伺候老程的儿媳妇,这一切老程都看在眼里,他认为张女士就是自己晚年所需要的另一半,既勤劳能干,又体贴温和,老程有了想和张女士结婚的念头。
可是父亲老程的想法得到了儿子儿媳的激烈反对,一家人为此势同水火,紧张的亲情关系持续了3年,就在前不久,儿子儿媳甚至联合将老父亲相处了17年的女友张女士赶出了家门,禁止父亲与女友再有任何联络,并扬言这是为父亲好,防止父亲被骗上当,张女士无处可去,只得目前四处流浪。
当着众人的面,儿子指责张女士总是深夜回家,影响自己正常休息,怀疑她为人不正,面对儿子的污蔑,老程表示女友随同自己在一起打井,两人经常要为此忙到深夜,所以女友与自己深夜回家并无任何问题,反倒是儿媳丹丹刻意为难自己和女友,有意将大门锁起来。
为了验证说法,调解人员当场打电话询问已被赶出家门的张女士,老程的说法基本与张女士一致,场外的村支书也证实了两人确实基本上形影不离地忙碌干活,忙到深夜也是工作使然,并无任何明显嫌疑。
电话中的张女士也为自己感到委屈连连,她表示自己真心实意跟着老程过日子,但老程儿子儿媳总是防着自己,这一次干脆直接将自己赶出了家门,想当初自己精心伺候老程儿媳坐了4次月子,帮老程儿子儿媳带养4个孩子,帮助程家盖房子等等,如今却落到现在这般下场,着实让人心寒。
一旁的儿媳丹丹却表示无论哪个女人跟着公公,她伺候儿媳妇坐月子,帮自己带孩子这都是分内之事,是应该的,并无情分之说。
而一旁老程的儿子少伟又指责张女士时不时离家出走,并不像与自己父亲真心过日子的人,虽然与父亲相处了17年,但是中间多次的出走已经对她的稳定性产生了质疑。
老程听闻儿子如此评价自己的女友,突然站起身发怒要求断绝父子关系,并愤怒地对众人解释自己女友时不时回娘家看看何错之有,儿子的言论就是鸡蛋里挑骨头,就是有意不想让自己安度晚年,自己有媳妇却不让自己谈对象娶媳妇,这样的儿子还不如没有。
儿子儿媳对父亲极尽干涉,暴露自己的私心目的
除此以外,老程直言儿子儿媳不让自己再婚就是“贪财”,甚至称儿子儿媳是“财迷”,这才是儿子儿媳阻止自己找老伴的根本原因。
儿子少伟并没有否认父亲的指责,他担忧父亲的钱全部给了张女士,最后父亲反倒还要自己养老,这是他们夫妻俩目前最为忧虑的地方,同时,父亲身上没有一分钱,父亲甚至坦言自己赚钱就是给媳妇花,父亲却没有给过自己多少钱,有一次,自己的小孩生病住院需要用钱,自己向父亲要钱却被父亲以没钱为由拒绝,这更加让自己怀疑张女士和父亲交往纯粹是为了金钱。
儿子少伟的说法让一旁的老程感到很可笑,老程表示男人赚钱就是给媳妇花,自己也不怕众人笑话,自己赚的钱心甘情愿给女友花,自己也不怕儿子儿媳羡慕自己和女友感情好,自己的钱儿子无权管制。
场外的村支书也表示老程的钱是他们俩一起劳动所得,他们经常一起来一起去,这17年两人风风雨雨、同舟共济,女友张女士并非好吃懒做之人,老程的儿子儿媳索要父亲老程的钱财没有足够的理由,同时也表达对儿子儿媳严重干涉老程婚姻自由的谴责,替老程和女友张女士感到不平。
女友张女士在电话中也再次重申两人感情甚笃,老程对自己确实也是真心实意,只是自己现在被老程的儿子儿媳赶出家门,自己也很无奈,一旁的老程听到许久未见女友的声音,忍不住悲从中来。
老程表示自己现在干活还能干得动,身体也硬朗,自己单身这么多年,确实拥有正当的情感需求,这也是自己正当的权利需求,自己好不容易找到一个情投意合的老伴,自己干活也有了动力,只是现在被儿子儿媳这么一搅合,自己已丧失了对生活的希望。
对于老程和儿子儿媳之间紧张的对立关系,调解人员对老程儿子儿媳晓之以情,动之以理,明确告知子女不得干涉父母的婚姻自由,父母有他们正当的需求,子女应该尊重父母的再婚决定,对父母多加关心,亲情才能再次回归。
老人的婚恋自由需要得到尊重,他们并非是子女的附庸
老程儿子儿媳严重干涉老程的婚姻自由,这是对老程正当权利的侵犯,作为子女,父母的晚年幸福是自己的最大牵挂,只要父母能够在晚年中找到属于他们幸福的方式,我们理应予以尊重和理解,从儿子少伟的干涉来看,他并没有从父亲的角度来思考父亲的个人需求问题。
老程作为单身男人,自己丧偶三十多年,独自将一对儿女抚养成人并操办婚姻大事,作为父亲,他已经完成了自己的使命,他的前半生都奉献给了儿子,当看到儿子儿媳生活步入正轨之时,他开始为自己孤寂的心寻求慰藉,这乃人之常情。
作为儿子而言,他有妻子、有孩子,自己的小家幸福美满,却无法对父亲的情感需求予以体谅,颇有点“饱汉不知饿汉饥”的感觉,换种说法,这也是为人子女的一种自私想法,只考虑自身的情感需求,却将老人的情感需求与吃饱穿暖简单粗暴地划上了等号,这种漠视老人正常情感需求的想法其实就是精致的利己主义。
老人将子女含辛茹苦抚养成人,这本身就非常不容易,作为子女应该感恩父母多年来的无私付出,但是我们中国的老人其实不仅抚养子女,而且还要抚养孙辈,他们不忍看到子女负担过重,自己主动扩大了自己的职责,成了一头老黄牛,为了子女贡献了一生。
只是父母的这种无私在子女眼中成了理所当然,他们没有意识到这是父母对自己的一种情分,或者说是一种恩赐,父母长期不求回报的付出,子女反倒认为父母应该为自己贡献一生,子女将父母看成自己的利益手段和附庸,这种思想犹如在儿时,父母将孩子看作是自己的私人财产一般,父母任何追求自身幸福的举动,在子女眼中其实都物化成了侵害自己权益的行为,殊不知,父母的财富或自由与子女并无确切的关联。
从小程夫妇对老程与女友张女士的指责看来,我们不难发现,无论是怀疑张女士晚归可能涉及的人品不端也好,还是对老程将钱全部交由女友张女士保管也罢,他们都只是从自身的利益立场出发,其目的都是为了找出理由将张女士赶出家门,将父亲老程视作自己的附属品,任意干涉其婚恋自由,只是为了服务自身。
人到老年,老人其实对物质并没有多少欲望,他们的情感需求恰恰是我们最为忽视的部分,就像文中的老程,他表示有了老伴,生活也就有了奔头和动力,说白了,人在生活中需要一个目标,这样人才知道自己为什么而活,什么样的生活才能让自己感到快乐,对于老年人来说,老伴无疑是他们余生中最为重要的存在。
相仿的年纪,相似的经历,相投的情谊,这让老人之间能感受到来自生活的趣味,能让老人拥有快乐的晚年生活这也是我们为人儿女的欣慰,在我们中国老人的心目中,其实子女依旧是自己此生最重要的牵挂,在满足自己基本需求的前提下,父母依旧会源源不断帮衬自己,只是作为子女,我们真的应该摒弃“理所当然”的思想,父母不是我们的附庸,我们要懂得换位思考,而不是用自己的思维立场绑架父母的追求,这不是敬老,这是害老。
#核污水入海有多可怕#
尊老爱幼是我们中华民族的传统美德,满足父母晚年的需求是我们为人子女应尽的职责,尤其对于单亲或者丧偶的家庭,父母老年的再婚或者感情需求理应得到理解和尊重,老人的晚年并不简单地等同于吃饱穿暖,精神和情感层面的需求其实往往为我们所忽略。
人到晚年,老人对物质的欲望其实并没有多么强烈,只是他们孤寂的内心需要得到填补,但父母的情感需求很多时候并不能为子女所理解,甚至在一个家庭中,父母的情感问题能引发父母与子女之间的亲情对抗,对于父母正当的情感需求,作为子女,我们应该对待,这对于我们将是一个值得深思的问题。
相恋17年的女友,如今被儿子儿媳赶出家门
60岁的老程三十多年前老伴因病去世,他内心感到孤单苦闷,可是面对一双年幼的儿女,他并没有立即找另一半,等儿女们有了独立谋生能力,并一手操办完儿女的终身大事后,老程开始考虑自己的个人问题。
17年前,他认识了自己现在的女友张女士,两人一见如故,感情非常恩爱,平时两人几乎形影不离,老程从事打井的活,张女士就随他一起在外面帮忙,张女士的出现驱散了老程内心的孤寂,生活又有了盼头,每天干活都干劲满满。
不仅如此,儿子少伟(化名)共生育了4个子女,儿媳妇丹丹(化名)也坐了4次月子,每次月子都是张女士亲力亲为伺候老程的儿媳妇,这一切老程都看在眼里,他认为张女士就是自己晚年所需要的另一半,既勤劳能干,又体贴温和,老程有了想和张女士结婚的念头。
可是父亲老程的想法得到了儿子儿媳的激烈反对,一家人为此势同水火,紧张的亲情关系持续了3年,就在前不久,儿子儿媳甚至联合将老父亲相处了17年的女友张女士赶出了家门,禁止父亲与女友再有任何联络,并扬言这是为父亲好,防止父亲被骗上当,张女士无处可去,只得目前四处流浪。
当着众人的面,儿子指责张女士总是深夜回家,影响自己正常休息,怀疑她为人不正,面对儿子的污蔑,老程表示女友随同自己在一起打井,两人经常要为此忙到深夜,所以女友与自己深夜回家并无任何问题,反倒是儿媳丹丹刻意为难自己和女友,有意将大门锁起来。
为了验证说法,调解人员当场打电话询问已被赶出家门的张女士,老程的说法基本与张女士一致,场外的村支书也证实了两人确实基本上形影不离地忙碌干活,忙到深夜也是工作使然,并无任何明显嫌疑。
电话中的张女士也为自己感到委屈连连,她表示自己真心实意跟着老程过日子,但老程儿子儿媳总是防着自己,这一次干脆直接将自己赶出了家门,想当初自己精心伺候老程儿媳坐了4次月子,帮老程儿子儿媳带养4个孩子,帮助程家盖房子等等,如今却落到现在这般下场,着实让人心寒。
一旁的儿媳丹丹却表示无论哪个女人跟着公公,她伺候儿媳妇坐月子,帮自己带孩子这都是分内之事,是应该的,并无情分之说。
而一旁老程的儿子少伟又指责张女士时不时离家出走,并不像与自己父亲真心过日子的人,虽然与父亲相处了17年,但是中间多次的出走已经对她的稳定性产生了质疑。
老程听闻儿子如此评价自己的女友,突然站起身发怒要求断绝父子关系,并愤怒地对众人解释自己女友时不时回娘家看看何错之有,儿子的言论就是鸡蛋里挑骨头,就是有意不想让自己安度晚年,自己有媳妇却不让自己谈对象娶媳妇,这样的儿子还不如没有。
儿子儿媳对父亲极尽干涉,暴露自己的私心目的
除此以外,老程直言儿子儿媳不让自己再婚就是“贪财”,甚至称儿子儿媳是“财迷”,这才是儿子儿媳阻止自己找老伴的根本原因。
儿子少伟并没有否认父亲的指责,他担忧父亲的钱全部给了张女士,最后父亲反倒还要自己养老,这是他们夫妻俩目前最为忧虑的地方,同时,父亲身上没有一分钱,父亲甚至坦言自己赚钱就是给媳妇花,父亲却没有给过自己多少钱,有一次,自己的小孩生病住院需要用钱,自己向父亲要钱却被父亲以没钱为由拒绝,这更加让自己怀疑张女士和父亲交往纯粹是为了金钱。
儿子少伟的说法让一旁的老程感到很可笑,老程表示男人赚钱就是给媳妇花,自己也不怕众人笑话,自己赚的钱心甘情愿给女友花,自己也不怕儿子儿媳羡慕自己和女友感情好,自己的钱儿子无权管制。
场外的村支书也表示老程的钱是他们俩一起劳动所得,他们经常一起来一起去,这17年两人风风雨雨、同舟共济,女友张女士并非好吃懒做之人,老程的儿子儿媳索要父亲老程的钱财没有足够的理由,同时也表达对儿子儿媳严重干涉老程婚姻自由的谴责,替老程和女友张女士感到不平。
女友张女士在电话中也再次重申两人感情甚笃,老程对自己确实也是真心实意,只是自己现在被老程的儿子儿媳赶出家门,自己也很无奈,一旁的老程听到许久未见女友的声音,忍不住悲从中来。
老程表示自己现在干活还能干得动,身体也硬朗,自己单身这么多年,确实拥有正当的情感需求,这也是自己正当的权利需求,自己好不容易找到一个情投意合的老伴,自己干活也有了动力,只是现在被儿子儿媳这么一搅合,自己已丧失了对生活的希望。
对于老程和儿子儿媳之间紧张的对立关系,调解人员对老程儿子儿媳晓之以情,动之以理,明确告知子女不得干涉父母的婚姻自由,父母有他们正当的需求,子女应该尊重父母的再婚决定,对父母多加关心,亲情才能再次回归。
老人的婚恋自由需要得到尊重,他们并非是子女的附庸
老程儿子儿媳严重干涉老程的婚姻自由,这是对老程正当权利的侵犯,作为子女,父母的晚年幸福是自己的最大牵挂,只要父母能够在晚年中找到属于他们幸福的方式,我们理应予以尊重和理解,从儿子少伟的干涉来看,他并没有从父亲的角度来思考父亲的个人需求问题。
老程作为单身男人,自己丧偶三十多年,独自将一对儿女抚养成人并操办婚姻大事,作为父亲,他已经完成了自己的使命,他的前半生都奉献给了儿子,当看到儿子儿媳生活步入正轨之时,他开始为自己孤寂的心寻求慰藉,这乃人之常情。
作为儿子而言,他有妻子、有孩子,自己的小家幸福美满,却无法对父亲的情感需求予以体谅,颇有点“饱汉不知饿汉饥”的感觉,换种说法,这也是为人子女的一种自私想法,只考虑自身的情感需求,却将老人的情感需求与吃饱穿暖简单粗暴地划上了等号,这种漠视老人正常情感需求的想法其实就是精致的利己主义。
老人将子女含辛茹苦抚养成人,这本身就非常不容易,作为子女应该感恩父母多年来的无私付出,但是我们中国的老人其实不仅抚养子女,而且还要抚养孙辈,他们不忍看到子女负担过重,自己主动扩大了自己的职责,成了一头老黄牛,为了子女贡献了一生。
只是父母的这种无私在子女眼中成了理所当然,他们没有意识到这是父母对自己的一种情分,或者说是一种恩赐,父母长期不求回报的付出,子女反倒认为父母应该为自己贡献一生,子女将父母看成自己的利益手段和附庸,这种思想犹如在儿时,父母将孩子看作是自己的私人财产一般,父母任何追求自身幸福的举动,在子女眼中其实都物化成了侵害自己权益的行为,殊不知,父母的财富或自由与子女并无确切的关联。
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人到老年,老人其实对物质并没有多少欲望,他们的情感需求恰恰是我们最为忽视的部分,就像文中的老程,他表示有了老伴,生活也就有了奔头和动力,说白了,人在生活中需要一个目标,这样人才知道自己为什么而活,什么样的生活才能让自己感到快乐,对于老年人来说,老伴无疑是他们余生中最为重要的存在。
相仿的年纪,相似的经历,相投的情谊,这让老人之间能感受到来自生活的趣味,能让老人拥有快乐的晚年生活这也是我们为人儿女的欣慰,在我们中国老人的心目中,其实子女依旧是自己此生最重要的牵挂,在满足自己基本需求的前提下,父母依旧会源源不断帮衬自己,只是作为子女,我们真的应该摒弃“理所当然”的思想,父母不是我们的附庸,我们要懂得换位思考,而不是用自己的思维立场绑架父母的追求,这不是敬老,这是害老。
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安全套业行规模接近亿千,成人年均用使数量25个。2017年我的国安全套年消费量超过100亿只。目前国内从事全安套相关产的业企业有19.8万家,而且呈增趋长势 ,2020年全安套消量费将200亿只有。数据显示2022年整个市场的模规能够达到700亿上以,2025年突将破千亿,安套全也是一个富致的风口。 https://t.cn/R2WxgSt
安全套业行规模接近亿千,成人年均用使数量25个。2017年我的国安全套年消费量超过100亿只。目前国内从事全安套相关产的业企业有19.8万家,而且呈增趋长势 ,2020年全安套消量费将200亿只有。数据显示2022年整个市场的模规能够达到700亿上以,2025年突将破千亿,安套全也是一个富致的风口。 https://t.cn/R2WxgSt
玫瑰痤疮,外用药物到底是用甲硝唑凝胶、还是壬二酸,还是伊维菌素?
答案在这里:
玫瑰痤疮,非常讨厌的一种皮肤疾病,虽然通常不影响身体健康,但由于反复出现潮红发烫,以及丘疹脓疱,甚至鼻赘形成,非常形象美观,进而可能影响心理健康,由于疾病容易反复,易激惹,治疗难度大,很多人给玫瑰痤疮起了个名字,叫做“不死的癌症”。
玫瑰痤疮,到底怎么形成的,具体的机制我们不是很清楚,从事相关专业的学者正孜孜不倦的探索着,目前认为其促发因素包括:固有免疫异常、对皮肤微生物的炎症反应、紫外线损伤和神经血管功能障碍。
了解玫瑰痤疮的人,应该非常熟悉如下这三种药物:甲硝唑,壬二酸和伊维菌素。
很多人经常想,到底是甲硝唑效果好点还是壬二酸效果好,为什么我的医生给我开壬二酸,而你的医生给你开的甲硝唑?……我相信大家肯定存在诸多疑问,那到底该怎么选?
首先我们看甲硝唑,目前尚不清楚甲硝唑改善玫瑰痤疮的具体机制,但可能涉及抗菌、抗炎或抗氧化特性。外用甲硝唑能最为有效地治疗炎症性丘疹和脓疱,但还可能有助于改善面部红斑,也就是说甲硝唑不仅对丘疹脓疱型玫瑰有作用,也可能因其抗炎作用对于红斑型玫瑰痤疮也是有一定效果的。
外用甲硝唑,对于炎症性疾病的改善可能出现在治疗2-4周后,但通常要在治疗8-9周后才会观察到完整结果。停用甲硝唑后往往会出现复发,因此通常需要长期治疗。
外用甲硝唑通常耐受良好,最常见的不良反应有局部刺激、干燥和刺痛感,但发生率比较低,
外用壬二酸 ,壬二酸是一种天然存在的二元羧酸,有抗炎和抗氧化特性。与甲硝唑类似,壬二酸能改善丘疹性和脓疱性病变,还可能减轻红斑。
壬二酸带来的初始改善可能在使用的最初数周内观察到。更好的结果通常在治疗12-15周后出现。
壬二酸最常出现的副作用是用药后的皮肤不适,如灼热、瘙痒和刺痛感。大多数患者的症状是暂时的且为轻度至中度,全部患者中不到1%有严重、持续性的感觉症状。
壬二酸治疗玫瑰痤疮丘疹和脓疱的效果似乎不逊色于甲硝唑,且一些试验证实前者效果更好。一项为期15周的半脸随机试验(n=40)比较了使用一日2次20%壬二酸乳膏与使用一日2次0.75%甲硝唑乳膏,结果发现这两种制剂对与酒渣鼻相关的炎症性病变、红斑和皮肤干燥有相似的改善,而与玫瑰痤疮相关的灼烧感方面没有差异。接受壬二酸治疗的患者更常出现与用药相关的刺痛感。
外用伊维菌素 — 伊维菌素是一种能抗炎和抗寄生虫的药物。治疗玫瑰痤疮的炎症性病变的市售伊维菌素为1%的乳膏。
患者对伊维菌素乳膏治疗耐受良好。一项长期安全性研究发现,外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。
外用伊维菌素的效果可能与其抗蠕形螨(Demodex)和抗炎活性有关。需要注意的是,随机试验中的患者在治疗前并未接受蠕形螨感染的评估。
伊维菌素 vs 甲硝唑 — 一项为期16周的随机试验在962例存在中至重度玫瑰痤疮丘疹、脓疱和红斑表现的成人中比较了涂抹1%伊维菌素乳膏(一日1次)与0.75%甲硝唑乳膏(一日2次),结果发现,前者减轻炎症性病变的效果更好。而且,这项研究的36周延长期显示,外用伊维菌素治疗后的缓解时间比外用甲硝唑治疗后更长(115日 vs 85日)。
那到底该怎么选择?
基于上述这些观察结果,伊维菌素、甲硝唑、壬二酸均适用于玫瑰痤疮丘疹和脓疱的一线外用疗法,而且可能对于和免疫炎症相关面部红斑也有一定改善作用。与壬二酸和伊维菌素相比,0.75%甲硝唑凝胶(最便宜的甲硝唑制剂)费用很便宜,而且易获得,因此建议首先使用甲硝唑凝胶。
对于部分玫瑰痤疮患者,同时合并有痤疮,建议外用壬二酸,具有兼顾作用。
伊维菌素主要针对丘疹脓疱型玫瑰痤疮,是否对于红斑型玫瑰痤疮也有类似效果,还有待进一步临床研究验证,但考虑到伊维菌素价格比较贵,国内没有专门针对玫瑰痤疮的制剂,需要代购,而且多数玫瑰痤疮患者皮肤耐受性差,一般不建议首选伊维菌素,但如果大家确实可以买到,而且有足够的经济能力,想尝试一下也未尝不可。我之前有个玫瑰患者,对甲硝唑和壬二酸都无法耐受,但伊维菌素却可以,我只想说这真的是一张费钱的脸。
甲硝唑和壬二酸哪个更好?基于目前的研究,其作用基本相当,但对于少部分人来说,他们可能会觉得甲硝唑效果更好,更容易耐受,但也有部分人反馈,他们觉得壬二酸效果更好,所以实际上药物在不同人体效果是存在差异的,究竟选择哪一种,大家可以自己试下,如果觉得甲硝唑肤感更好,耐受性更好,效果更好,就用甲硝唑,反之就用壬二酸。
下面三张图来源于网络,无任何利益关系,侵权必删。
#云叔陪你摘带刺的玫瑰#
答案在这里:
玫瑰痤疮,非常讨厌的一种皮肤疾病,虽然通常不影响身体健康,但由于反复出现潮红发烫,以及丘疹脓疱,甚至鼻赘形成,非常形象美观,进而可能影响心理健康,由于疾病容易反复,易激惹,治疗难度大,很多人给玫瑰痤疮起了个名字,叫做“不死的癌症”。
玫瑰痤疮,到底怎么形成的,具体的机制我们不是很清楚,从事相关专业的学者正孜孜不倦的探索着,目前认为其促发因素包括:固有免疫异常、对皮肤微生物的炎症反应、紫外线损伤和神经血管功能障碍。
了解玫瑰痤疮的人,应该非常熟悉如下这三种药物:甲硝唑,壬二酸和伊维菌素。
很多人经常想,到底是甲硝唑效果好点还是壬二酸效果好,为什么我的医生给我开壬二酸,而你的医生给你开的甲硝唑?……我相信大家肯定存在诸多疑问,那到底该怎么选?
首先我们看甲硝唑,目前尚不清楚甲硝唑改善玫瑰痤疮的具体机制,但可能涉及抗菌、抗炎或抗氧化特性。外用甲硝唑能最为有效地治疗炎症性丘疹和脓疱,但还可能有助于改善面部红斑,也就是说甲硝唑不仅对丘疹脓疱型玫瑰有作用,也可能因其抗炎作用对于红斑型玫瑰痤疮也是有一定效果的。
外用甲硝唑,对于炎症性疾病的改善可能出现在治疗2-4周后,但通常要在治疗8-9周后才会观察到完整结果。停用甲硝唑后往往会出现复发,因此通常需要长期治疗。
外用甲硝唑通常耐受良好,最常见的不良反应有局部刺激、干燥和刺痛感,但发生率比较低,
外用壬二酸 ,壬二酸是一种天然存在的二元羧酸,有抗炎和抗氧化特性。与甲硝唑类似,壬二酸能改善丘疹性和脓疱性病变,还可能减轻红斑。
壬二酸带来的初始改善可能在使用的最初数周内观察到。更好的结果通常在治疗12-15周后出现。
壬二酸最常出现的副作用是用药后的皮肤不适,如灼热、瘙痒和刺痛感。大多数患者的症状是暂时的且为轻度至中度,全部患者中不到1%有严重、持续性的感觉症状。
壬二酸治疗玫瑰痤疮丘疹和脓疱的效果似乎不逊色于甲硝唑,且一些试验证实前者效果更好。一项为期15周的半脸随机试验(n=40)比较了使用一日2次20%壬二酸乳膏与使用一日2次0.75%甲硝唑乳膏,结果发现这两种制剂对与酒渣鼻相关的炎症性病变、红斑和皮肤干燥有相似的改善,而与玫瑰痤疮相关的灼烧感方面没有差异。接受壬二酸治疗的患者更常出现与用药相关的刺痛感。
外用伊维菌素 — 伊维菌素是一种能抗炎和抗寄生虫的药物。治疗玫瑰痤疮的炎症性病变的市售伊维菌素为1%的乳膏。
患者对伊维菌素乳膏治疗耐受良好。一项长期安全性研究发现,外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。
外用伊维菌素的效果可能与其抗蠕形螨(Demodex)和抗炎活性有关。需要注意的是,随机试验中的患者在治疗前并未接受蠕形螨感染的评估。
伊维菌素 vs 甲硝唑 — 一项为期16周的随机试验在962例存在中至重度玫瑰痤疮丘疹、脓疱和红斑表现的成人中比较了涂抹1%伊维菌素乳膏(一日1次)与0.75%甲硝唑乳膏(一日2次),结果发现,前者减轻炎症性病变的效果更好。而且,这项研究的36周延长期显示,外用伊维菌素治疗后的缓解时间比外用甲硝唑治疗后更长(115日 vs 85日)。
那到底该怎么选择?
基于上述这些观察结果,伊维菌素、甲硝唑、壬二酸均适用于玫瑰痤疮丘疹和脓疱的一线外用疗法,而且可能对于和免疫炎症相关面部红斑也有一定改善作用。与壬二酸和伊维菌素相比,0.75%甲硝唑凝胶(最便宜的甲硝唑制剂)费用很便宜,而且易获得,因此建议首先使用甲硝唑凝胶。
对于部分玫瑰痤疮患者,同时合并有痤疮,建议外用壬二酸,具有兼顾作用。
伊维菌素主要针对丘疹脓疱型玫瑰痤疮,是否对于红斑型玫瑰痤疮也有类似效果,还有待进一步临床研究验证,但考虑到伊维菌素价格比较贵,国内没有专门针对玫瑰痤疮的制剂,需要代购,而且多数玫瑰痤疮患者皮肤耐受性差,一般不建议首选伊维菌素,但如果大家确实可以买到,而且有足够的经济能力,想尝试一下也未尝不可。我之前有个玫瑰患者,对甲硝唑和壬二酸都无法耐受,但伊维菌素却可以,我只想说这真的是一张费钱的脸。
甲硝唑和壬二酸哪个更好?基于目前的研究,其作用基本相当,但对于少部分人来说,他们可能会觉得甲硝唑效果更好,更容易耐受,但也有部分人反馈,他们觉得壬二酸效果更好,所以实际上药物在不同人体效果是存在差异的,究竟选择哪一种,大家可以自己试下,如果觉得甲硝唑肤感更好,耐受性更好,效果更好,就用甲硝唑,反之就用壬二酸。
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#云叔陪你摘带刺的玫瑰#
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