一例顽固性呃逆的治疗经过 (转载

一唐老军医

患者陈某,49岁,干部。XX年6月,患外感风寒,头痛身痛食欲不振,医以辛温解表药治之,外症悉解。转见呃逆频作,医以丁香柿蒂汤合针灸治之,症不少减。急转西医治疗,初服镇静药,能控制1小时左右呃逆不作,继则虽加大剂量亦只能维持半小时许,甚则仅十几分钟、几分钟。呃逆日夜不休,汤水难人,得食则.吐,辅以输液维持代谢。如此三昼夜,患者不胜其苦。神倦恶寒,又兼惶惧,体力难支。虽时值盛夏,卧必厚被,起必棉衣。

邀余往治,诊见面色憔悴,少气懒言,脉细数无力,苔白厚,舌淡少神。诊为呃逆。辨证为阴津不足,阳气大虚,胃气上逆。补虚则气逆愈甚,降则正气难支,治疗颇感棘手。

因思《伤寒论》68条有“发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之”之文,与患者发病及治疗经过相同,现症“恶寒”亦具;所不同者,惟呃逆不休。而呃逆不休又是患者当前最紧急、最关键之症,必须顿挫其势,方能化险为夷。于是拟芍药甘草附子汤加味治之。

书方:白芍60g,制附片15g(先煎半小时),甘草15g,枳实15g
,生大黄12g(后下),水煎2次,和匀。嘱先饮10ml,隔5分钟再饮如前量。

如此l小时许,呃逆连声减少,间隔时间延长,嘱药量逐增,服药时间逐延。

3小时后,患者腹中微痛,解出稀便。嘱徐进稀粥半碗,幸已不吐。

6小时后,呃逆次数更减。原方减大黄量为6g再进,此后又微泻2次。

12小时后,呃逆须经1-2小时始可闻二三声,能顺利进粥。家人求高效心切,见患者已能经受车旅之劳,即送往成都华西医大附院治疗。车行至金堂地界,已历3时之久,呃逆一次未作。患者反思,中药既见速效,何必劳师远征,耗资耗力。坚持立即回车。随行者无奈,返县仍邀余治。历时3日,服药3剂,呃逆不作,夜眠安枕,能饱餐清淡之食,精神转佳,脉象和缓,舌象正常。即与八珍汤加陈皮、麦芽类药调治十余日而愈。《李孔定医学三书》

古道瘦马按:此症呃逆,即西医谓之隔肌痊挛。中医治此有名方丁香柿楴汤、旋覆代赭汤等,只要对证了疗效也尚可。但是临床上此症还是比较复杂的,有虚有实,有寒有热。一定要分别处之。此案给我的启示是,对于急性呃逆,或突发性呃逆迎,常法不效,可考虑从西医病理分析入手,用中药的解痉方药处理,大剂芍药甘草汤加减,记住,必须是大剂,芍药要用30-150克才行。这也是此案给我们的启示。我临床受此案影响,对于严重呃逆的治疗,常效法此案用大剂芍药甘草汤加刀豆、木瓜、薏米等治之,即收速效。

女人乳房肿块的中草药治疗转载

女人乳房肿块,是现代化妇女的一种常见病。其包括、乳房小叶增生、结核、肿瘤一类的疾病。中医有的书上称之为;乳痨、乳癖、乳疠、结核等一类的病。但是目前中医治病多以西医诊断出的病名来治疗。这是现代中医的一个特点。当今如果不去知道西医的名词说法。就很难为人治病。人类从远古时代开创的植物治疗法及其治病方法。在目前用他来治病效果还是很好,不比现代化医学逊色。但病名的说法医者要通用。才有利治疗。象妇人乳房这一类疾病,现代医学多用手术的方法来治疗。有的效果还是不错,但也有不少的人手术后反复发作,不得又要多次手术。手术治疗是一种治标的方法。其根本的病因没有找到。“黄帝内经”说;治病必求其本。本是什么?本;是病因、是引起疾病发生的原因。是至病的因素。若不明病因谈何治疗。手术是看到乳房有东西把它挖掉,能不能想一想,乳房为什么会长东西。,为什么手术后有的肿块还会再长呢?那么引起乳房长肿块的原因有几多?在这方面中西医各有说法。传统的中医学在理解这方面疾病的理论非常深厚。医者若无正确的理论指导,要想治疗较复杂的病是很我治女人乳房这一类疾病的观察,成病原因大至可分为以下几类‘
一;肝气郁结;

1;外在因素。此因人皆有之。不以意志为转移。涉及、人生、社会、工作、商利、竞争、自然环境、等难预料的因素。中医讲;“适四时而生”从广义言之为适者生存。人要在很不合适自已的气分中,摆平心态,与人和气。适应生活。

2;内在因素;此因不能说与外因无关。更多的原因是自身的内在。与身俱来的性格,或后天克服自身缺陷。修养出来的良好心态。对人的心身健康都有很大影响,做人心要广大,要容人、容物。只要想过的轻松点,不好的本性,执心一定要改正。

3;疾病的原因。我看过不少病情较复杂的人。心情都很不好。无故会发脾气,烦躁。有的心烦欲死,难以言表。此因气血;元阳大亏。阴邪所至。
此之气病,常会胸脘闷或痛,月经失调,或经来乳房胀痛甚,过后稍有缓和。若心情不好胀痛也会明显加重。是病若自身心态可调松,病去六分。佐于理气药物。自可安
二;饮邪所至;
饮;痰饮也。饮为水聚,内停不化。痰饮周流人身血脉肌肉之间。无处不到。若人体经络有滞,运化无力,则停滞凝结,久生癖病。饮之有形又难见之。随津周流。是病,块结胀肿,累累滑动。病久人形多瘦。气血不生。治则温肾健脾。化饮渗湿。
三;、阳虚、瘀血、阴毒所至;
血得温则行,得寒则凝。凝生瘀血,寒则收引,肌肉挛急。包凝阴毒。结生肿块。阳气温养人身脏腑内外皮毛经脉肌肉百节。先天之阳禀于父母,藏于肾系之命门。后天之阳源于水谷,脾之运化输布。自身保养。尚若失道,脾胃受伤。中气不足。五脏六腑之阳气皆不足。至使气血逆乱,经脉失养。阴寒潜入。阳气无力抗之。至血凝气滞。诸病生焉。甚者阴火上乘阳分。五心烦热,口干生潮热。至此医者多误,以阴虚之法治之。病邪不去。此病变生诸多,阴阳顛倒.真假难辨。肿块生的坚硬,根深。滑动很少。治则温阳散结,解毒消肿。补元气、调气血。又有,人若饮食不当或过偏,触及某些化学物质,环境污染,还有一些不定因素,都与肿块的发生有关。然实际治病多杂合而治,难得细分类型。因病多兼。要综合治疗,因病施法用药是治好病的关健。急则治标,缓则治本。标本相移,缓急轻重。或先治标,或先治本。或标本兼顾。或大方或小方,或重剂,或轻剂。或用温药,或用寒药。或用心法。准绳定准。不可僵固不变。如日光在天,照耀大地时时移动。天心正宗自在其中。下用病例说明一些方法;
例一;在八十年代曾治过这样一个病人。一位二十二岁的青年女子。其因疾病难受及心里不能承受事实,欲轻身被家人看护。此生命正当美丽,如花容初放,艳阳之时。却突遇寒霜侵袭。直拆花容。其诉生病,住院半年多中西医治疗,病日趋加重,人体消瘦,乳房肿块增大,累累而生。疑为坏病,心受打击。几因身体太弱一再推迟手术。观其面色浮红如妆。色底抟浊暗郁。目光少神,下眶发青。舌红少苔,少津。言语少力。形态消瘦,站之难于直立。脉浮数偏大,(大则病进)似芤。重寻小紧索索然。看其病例处方,疏肝理气,调经养血。滋阴之方用的最多。问饮食如何;日;食量不多,喜冷饮,饮后心里舒服点,问腹痛否,日;经常痛,从少女时就这样,一直没治好。其手心发烫,(手心发热腹中寒,这是古人的经验。也有部分是阴虚之症,)下午体温会升高。心情时烦躁气急,无故发火。(此元阳虚损也)。经闭已多时。此四逆之症,何用滋阴,若不回阳,怎可留人治病。此病在上,治在下,治不在表在里。处方如下;(药以克为单位)
干姜10 附子10 甘草10 艾叶10 吴芋10 党参10茯苓10白术10 当归10 川芎10 龙骨20 牡蛎20生姜15 红枣10个 两剂水煎服,日一剂,空心冷服下。后吃点米粥。以上药二包服下病人没有什么不好。病无多大变化。饭量比前大点,口渴略减。脉象少缓和。此药对症也。开方如下;

黄芪15 党参15 甘草10 艾叶10 吴芋10 茯苓10白术10 当归10 川芎10 龙骨20 干姜15 附子20 细辛3生姜15 红枣10个两剂水煎服,日一剂,空心服下。后吃点米粥汤 以上药服用,饭量胃口都比前好。口渴大减。腹痛已几日没发,原是小痛天天有,大痛二至三天要发一次。脉象进一步缓和。人的精神好转。抟色渐渐变淡。开方如下;

胆南星10 半夏15 蚤休15 蜈蚣3条 黄芪15 党参15 甘草10 艾叶10 吴芋10 茯苓10白术10 当归10 川芎10 龙骨20 干姜15 附子20 细辛3生姜15 红枣10个 三剂水煎服,日一剂,空心服下。后吃点米粥汤。服药时间,早晨,下午3点之前。

药后病人状况好转。乳房坚硬的肿块开始滑动。服药一月肿块与腋下及较小的已消。几个较大的肿块也小了很多。后因工作变动没联系,不知其有没有再服药,或其它治疗,情况不知。很多年后见到她已结婚生孩子了。
同样病症中药辩证若失准绳,毫厘之分。南北之辙。此病人心情不好,不能用疏肝理气一类药。重病之人,保命为本。

王大力和妻子刘梅结婚多年没有孩子,两人通过人 工 授 精终于有了儿子壮壮,可一场同学会,王大力越看越觉得儿子就是妻子初恋的孩子。

王大力经营着一家铝合金加工厂,生意做得风生水起,妻子刘梅是一名中学老师,年年被评为优秀班主任教学能手,在外人看来,他们是天造地设的一对。

但是这小两口却有个遗憾,结婚三年了,刘梅的肚子却始终不见动静。

两人到医院体检,刘梅一切正常,而人高马大身强力壮的王大力,却患有先天性的生 育 障碍。

从此以后,王大力和刘梅就开始了漫长的寻医问药之路,但两年时间过去了,刘梅的肚子却始终是平坦如故。

一次,王大力喝多了酒,趴在妻子怀里大哭,看着伤心的丈夫,刘梅说出憋在心中已久的话:可以通过人 工 授 精来要个孩子。

刘梅说:我已经向医院打听过可,医院都是保密的,孩子是和你没有血缘关系,但感情都是培养的,他又不会喊别人爸爸。

看着妻子期待的眼神,想着这些年自己承受的压力,王大力思前想后犹豫了很久,最终还是答应刘梅的要求。

两人去省城一家医院办理了相关手续,直到第三次手术,刘梅才成功怀孕,顺利产下一名男婴。

这个小生命的到来,给全家人带来了喜悦,王大力觉得,壮壮是上天赐给他最好的礼物,三口之家其乐融融。

转眼间壮壮已经2岁了,刘梅几个在省城工作的同学到本地游玩,作为东道主,王大力带上儿子壮壮请大家伙起吃饭。

刘梅大学时的班长李海涛非要和刘梅多喝几杯,同学们开玩笑说:海涛你这是想重温旧梦啊。

这时候小壮壮跑了过来,李海涛顺手从桌上抓起一块糖果,在壮壮的眼前晃来晃去,逗壮壮说:宝贝叫爸爸,叫爸爸我给你糖吃。

禁不住糖果的诱惑,壮壮嫩声嫩气地喊了一声“爸爸”,同学们被逗得哈哈大笑,纷纷说海涛和壮壮还挺有缘分。

回家的路上,王大力阴沉着脸一言不发,原来,李海涛和刘梅曾经是对恋人。

这段感情,王大力起初是知道的,当初他并没有往心里去,但是当把壮壮和妻子的初恋男友联系到一块儿的时候,王大力内心不平衡了。

想到宴会上壮壮和李海涛的亲近劲儿,让王大力心里犯起了嘀咕,壮壮为什么和李海涛那么亲呢,让他喊爸爸他就喊。

王大力的脑海里反复地把壮壮和李海涛做了比较,越想越觉得壮壮简直就是李海涛的翻版。

王大力再回头想想,刘梅前两次手术都失败了,但是第三次手术,自己生意上有事脱不开身,刘梅自己去的省城,偏偏就是这一次怀孕了,而李海涛就在省城工作,这是不是也太蹊跷了,壮壮会不会是刘梅和李海涛的私 生子呢。

为了弄清楚壮壮的亲生父亲究竟是谁,王大力决定去省城医院一趟。

医院的负责人告诉王大力,医疗机构和医务人员要替人 工 授 精的所有参与人员保密,从省城回来,王大力的情绪一落千丈,干什么事情都打不起精神,他怀疑刘梅李海涛和医院串通好了,精心编织了一张网,而他自己一头扎了进去。

以后王大力是逢酒必喝,逢喝必醉,喝醉了,就拿李海涛和壮壮说事。

有—次刘梅回娘家,王大力居然把别的女人领回了家,被刘梅抓个正着,双方扭打在一起,甚至惊动了110。

后来王大力干脆搬了出去,和那个女人公开同居了,他不但很少回家,甚至连刘梅母子的生活费也不再支付。

壮壮刚满2岁,常常哭着找爸爸,一次王大力回家取衣服,壮壮见爸爸终于回家了,高兴地扑了上去,王大力把壮壮抱了起来,但是他只是抱了壮壮一会儿,一句话都没说,就收拾衣服独自离开了,留在身后的是壮壮撕心裂肺地哭喊。

刘梅做了种种努力,但是所有的努力都化为了泡影,王大力已经是吃了秤砣铁了心。

以前王大力话里话外的曾经暗示过她,要她联系李海涛,和壮壮做个亲子鉴定,但是刘梅断然拒绝了,她觉得这是对自己儿子莫大的侮辱,并且会影响到李海涛一家人的生活。

刘梅一纸诉状,把王大力告上了法庭,请求法院判决双方离婚,孩子由自己抚养,王大力每月支付孩子的抚养费,由于王大力是有过错一方,应当不分或者少分夫妻共同财产。

王大力答辩说同意离婚,但是夫妻感情破裂的原因是刘梅红杏出墙,与别的男人发生了关系,因此她没有权利要求分割夫妻共同财产。

王大力还认为,壮壮不是自己的亲生骨肉,是刘梅和李海涛所生,为了证明自己的主张,王大力向法院提交了医院的诊断证明,证明自己没有生育能力。

法院经过审理后认为,王大力出于自身的生理缺陷,自愿在使用供 精 标本人 工 授 精自愿书上签名,并与医院签订了人 授 精 协议,视为王大力同意接受医院提供的人 工 授 精手术,壮壮应视为王大力和刘梅的婚生子女。

法院最终判决王大力和刘梅离婚人,壮壮由刘梅抚养,王大力每月支付孩子的抚养费,直到他独立生活为止。

对于夫妻双方的共同财产,考虑到王大力有婚外情,属于有过错一方,在分割夫妻共同财产的时候,法院适当照顾了刘梅。

离婚不久,王大力收到刘梅的一封来信,里面是一份DNA鉴定报告,结论显示李海涛和壮壮没有血缘关系。#普法课堂#


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