又一省发布药品集采专家共识,指导医院集采工作

带量采购医院如何执行?继辽宁省之后(参见:首份《药品集采专家共识》发布!),又一省发布了专家共识文件。

为确保国家药品集采政策在我省各级医疗机构的落地落实,由四川省医院协会组织,四川省人民医院牵头,20家大型公立医院药学专家经过一年多时间的调研实践,形成了《四川省医疗机构药品集中采购政策药学专家共识》,在省卫健委的监督指导下,已于2022年5月25日对外发布。
内容包括:形成医疗机构集采工作组织架构,明确各部门的工作职责,提出合理报量的依据,采购任务分配到相应科室、医生,构建药品管理目录,中选药品断供处理,任务完成情况监测及管控措施,信息化技术支持以及结余留用分配方案的建议。
▌ 医院集采工作组织构架
具体来说,可以有两种形式:
形式一:成立集采工作领导小组,由书记/院长担任组长,分管院长担任副组长,成员包括:药学部门、医保部门、医务部门(质控部门)、信息部门、财务部门、医院办公室(宣传部门)、绩效管理部门、临床科室、纪检部门。

形式二:书记/院长为第一责任人,分管院长为具体负责人,药事管理与药物治疗学委员会为责任部门(办公室设在药学部门),医保部门、医务部门(质控部)、信息部门、财务部门、医院办公室(宣传部门)、绩效管理部门、临床科室为协助部门,纪检部门为监督部门。

部门职责简要如下:
药学部门:负责集采药物报量、供应保障、采购使用数据检测和分析;
医保部门:负责传达、反馈和落实医保政策相关内容,负责落实协议管理、基金预付等;
医务部门(质控部门):负责质控、培训、考核、通报、奖惩以及患者投诉处理等;
信息部门:负责及时提供集采相关工作数据,提供信息化管理支持;
财务部门:负责结算和回款;
医院办公室(宣传部门):负责宣传、舆情监测和风险防控;
绩效管理部门:负责建立绩效激励机制,制定结余留用分配方案;
临床科室:负责科室内部培训、管理和考核,做好临床风险评估、不良反应上报、患者解释等;
纪检部门:负责对药品集中采购工作全过程的监督。
▌ 药剂科征求临床意见,合理报量
药学部门作为报量的负责部门,对于合理报量,《专家共识》给出了一些建议,要以上一年度医院该通用名下药物的采购量及近一年使用量变化趋势为基础,充分征求临床科室意见,并综合考量是否存在一些对下一采购周期该药物用量可能产生较大影响的因素,比如集采药品及相关疾病循证医学证据更新(有效性、安全性),集采药品及同类/同适应症药物的医保政策及价格变化(可及性、经济性),集采药品适用人群是否为特殊人群(如精神科患者、肿瘤患者、急危重症患者等),等等。
▌ 临床用量分解到医生
对于集采药品的用量分配,《专家共识》给出建议,可以分配到每一位医生。
具体来说,计算各科室/医疗组/医生在上一年度相同通用名下药物用量在全员的使用占比,按比例将本采购周期集采合同量分配给相应的科室/医疗组/医生。
并且,任务量分解到每季度或每月,并适度将任务总周期缩短,便于医院管理,例如,可以将全年12个月的任务分解到10个月,督促临床尽早完成。
针对用量少,或者特殊药品,《专家共识》也给出了一些建议。
《专家共识》还建议,医院应定期对集采药品任务完成进度进行检测和分析,未按进度完成任务的药品应将情况及时反馈给相关临床科室/医疗组/医生,必要时由院领导提醒谈话,并定期向临床通报集采中选药品使用情况。
如果非中选药品用量明显过大或其他同类药品用量异常增长,导致集采中选药品任务无法按进度完成,应对异常药品采取限制处方权、限制用量或暂停采购等管控措施。
具体来说,可以通过信息化手段对非中选药品和同类可替代药物进行管控,如弹窗提示、限制处方权、限制用量等。也可以通过信息手段在医生开具处方时只能通过通用名进行检索,集采中选药品排序优先并做显著标识。
医疗机构采取上述管控措施后,临床仍无正当理由不完成集采中选药品任务的,建议纳入科室/医疗组/医生绩效考核,考核具体形式根据医疗机构管理实际情况确定,如积分管理、暂扣绩效等。
▌ 断供药品如何处理
对于集采药品不能正常供应情况,医院如何保证临床治疗需求呢?《专家共识》也给出了建议。
在确认中选药品的配送企业无法供应药品后,如该药品确为临床诊疗必须且院内无其他药品可替代,则可选择从其他配送企业采购该中选药品,若其他配送企业也无法保证中选药品供应,则按照医疗机构临时采购的相关规定与中选药品通用名称相同、市场供应稳定的非中选药品,直至中选药品供应正常。
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来源:四川省医院协会

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#众志成城郑在抗疫# 【答疑解惑|关于常态化核酸检测,你想了解的答案都在这里】为毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略,有效阻断疫情传播风险,切实保障1300万郑州人的健康安全,6月1日起,郑州主城区启用便民采样屋开展常态化核酸检测工作。通过两天的试运行发现,由于涉及面广、采样人数多,出现了排队长、采样慢、秩序乱等问题。针对这些问题,市疫情防控指挥部高度重视,及时采取有效措施,尽可能提高采样效率、缩短排队时间,让市民在短时间内检测完毕。现将市民朋友关心关注的问题回复如下:

1.问:为什么要开展常态化核酸检测工作?

答:目前,国内多个城市和地区陆续探索实施常态化核酸检测工作,包括郑州在内的省会城市和千万级人口城市正在建立步行15分钟核酸“采样圈”。核酸检测是判断新冠病毒感染的“金标准”,在历次成功处置聚集性疫情中发挥了关键作用。来自国家卫生健康委的信息显示,今年以来应对吉林、上海、北京的奥密克戎变异株疫情过程中,核酸检测的作用更加突显。

自2021年7月30日以来,我市已发生6轮本土疫情,从流调溯源情况看,多为输入性病例传播所致。我市作为人口超千万的省会城市和全国重要的交通物流枢纽,人员流动大、中转货物多,输入性风险依然较高。特别是,我市“5.01”疫情于5月26日实现“双清零”,防控成果来之不易。针对我市的实际情况,经专家分析研判,开展48小时常态化核酸检测有利于疫情早发现、早处置,以便能够实现最小范围管控,将疫情扑灭在萌芽状态,最大限度减少对广大市民正常生活秩序的影响。

2.问:哪些人员需要做核酸检测?多久进行一次核酸检测?

答:在郑需要进入公共场所和乘坐公共交通工具的人员。每48小时应进行一次核酸采样(即隔天1次)。查验时实行“双认”,即规定时间内的核酸电子采样凭证(纸质核酸采样凭证)或核酸检测结果均认可。我市核酸检测频次将视疫情防控形势变化进行动态调整,并及时向社会公布。

3.问:哪些人群可以不参加常态化核酸检测?

答:一是不去写字楼、商场、超市等公共场所,也无乘坐公共交通工具需求的人员。二是长期卧床患者、行动不便者、3岁以下婴幼儿等特殊群体,但出行时需要查验同行人核酸检测报告。

4.问:哪些重点公共场所要落实扫码查验?

答:机场、火车站、汽车站、城市轨道交通站、城市公共汽车、出租汽车、网约车;剧本杀、密室逃脱等室内游艺娱乐场所和上网服务场所、歌舞娱乐场所、棋牌室(麻将馆)、室内健身运动场所;影剧院、文化馆、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆、书店、会展中心;写字楼、办公场所、产业园区、机关、企事业单位;经营性住宿场所;商业综合体、商场、超市、农集贸市场、专业市场、邮政快递处理场所和网点;餐厅(馆)、咖啡馆、酒吧和茶座;银行、证券营业部;公共浴室、理发店、美容店、足浴店;医疗机构(急诊除外)、药店;建筑业(工地);教培机构、托幼机构、青少年活动中心(青少年宫)、社区党群服务中心、宗教活动场所。

5.问:未完成48小时一次核酸采样会有什么影响?

答:在扫“场所码”时无法展示核酸检测报告,显示黄色的“核酸检测无最新记录”字样。此种情况下,不能进入公共场所和乘坐公共交通工具。

6.问:如何解决核酸采样排队较长问题?

答:一是增设点位。通过大数据统计排名前500名拥挤的采样屋,在其周边增设临时采样点。二是延长时间。各便民采样屋工作时间调整为:6:30-10:00;13:00-15:00;17:00-20:30,原则上“有人排队不下班”,尽量满足群众采样需求。同时,92家医疗机构(含省级医院)提供24小时免费核酸检测服务(名单详见附表)。三是调配人员。针对容易出现排长队的采样点位,派足采样员,增加采样台。我市便民采样屋分布广泛,在小区、单位、商场、广场、地铁站点等都有布局,市民可在上下班途中或休息期间均可采样,合理安排采样时间。对于一些暂无出入公共场所或乘坐公共交通工具需求的市民,建议避开采样高峰时段。

7.问:郑州市哪些地点可以进行核酸采样?

答:郑州市二级以上医院(含省级医院)、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、便民采样屋等近5000个采样点,均可提供免费的常态化核酸采样服务。各采样点位置及工作时间可在“郑好办”APP上查询,并可通过导航指引。

8.问:对无智能手机的老人、儿童、学生等群体,如何参与采样?如何进入公共场所和乘坐公共交通工具?

答:采样时,无智能手机的老人、儿童等,可由家人代为申领、打印核酸检测二维码,凭纸质核酸检测二维码到各采样屋即可采样;独居老人可到社区申领、打印二维码。6月4日起,郑州联通、移动和电信公司各营业网点也可为无智能手机的特殊人群免费申领、打印核酸检测二维码。6月7日起,无智能手机群体持身份证即可到便民采样屋参与核酸采样。

无智能手机的老人、学生等持老年卡、学生卡或核酸采样凭证即可进入公共场所和乘坐公共交通工具。核酸采样凭证由个人在便民采样屋采样后申领,由工作人员现场发放。

9.问:遭遇突发急病等紧急情况来不及做核酸的市民,如何保障其就医需求?

答:为保障急危重症患者及时有效救治,全市各级各类医疗机构急诊科不查验核酸检测证明。

10.问:学生和老师需要提供核酸检测证明吗?

答:上学期间不需要提供,学校教职员工和学生按照20%的比例进行核酸检测抽查。放暑假后,教职员工和学生出入公共场所或乘坐公共交通工具时需要按规定参加常态化核酸检测。

11.问:进入居住小区需要提供核酸检测证明吗?

答:对本小区居民不需要,对外来人员需查验。人员在进入居住小区时,需要配合测温,规范佩戴口罩,并主动扫“场所码”。

12.问:扫码查验48小时核酸检测证明什么时候开始实施?什么时间结束?

答:2022年6月3日起施行。具体结束时间另行通知。

附1:各区县(市)核酸检测屋24小时咨询投诉电话。(图一)
附2:郑州市24小时核酸检测机构信息一览表。(图二)

【答疑解惑|关于常态化核酸检测,你想了解的答案都在这里】
为毫不动摇坚持“外防输入、内防反弹”总策略,有效阻断疫情传播风险,切实保障1300万郑州人的健康安全,6月1日起,郑州主城区启用便民采样屋开展常态化核酸检测工作。通过两天的试运行发现,由于涉及面广、采样人数多,出现了排队长、采样慢、秩序乱等问题。针对这些问题,市疫情防控指挥部高度重视,及时采取有效措施,尽可能提高采样效率、缩短排队时间,让市民在短时间内检测完毕。现将市民朋友关心关注的问题回复如下:

1.问:为什么要开展常态化核酸检测工作?

答:目前,国内多个城市和地区陆续探索实施常态化核酸检测工作,包括郑州在内的省会城市和千万级人口城市正在建立步行15分钟核酸“采样圈”。核酸检测是判断新冠病毒感染的“金标准”,在历次成功处置聚集性疫情中发挥了关键作用。来自国家卫生健康委的信息显示,今年以来应对吉林、上海、北京的奥密克戎变异株疫情过程中,核酸检测的作用更加突显。

自2021年7月30日以来,我市已发生6轮本土疫情,从流调溯源情况看,多为输入性病例传播所致。我市作为人口超千万的省会城市和全国重要的交通物流枢纽,人员流动大、中转货物多,输入性风险依然较高。特别是,我市“5.01”疫情于5月26日实现“双清零”,防控成果来之不易。针对我市的实际情况,经专家分析研判,开展48小时常态化核酸检测有利于疫情早发现、早处置,以便能够实现最小范围管控,将疫情扑灭在萌芽状态,最大限度减少对广大市民正常生活秩序的影响。

2.问:哪些人员需要做核酸检测?多久进行一次核酸检测?

答:在郑需要进入公共场所和乘坐公共交通工具的人员。每48小时应进行一次核酸采样(即隔天1次)。查验时实行“双认”,即规定时间内的核酸电子采样凭证(纸质核酸采样凭证)或核酸检测结果均认可。我市核酸检测频次将视疫情防控形势变化进行动态调整,并及时向社会公布。

3.问:哪些人群可以不参加常态化核酸检测?

答:一是不去写字楼、商场、超市等公共场所,也无乘坐公共交通工具需求的人员。二是长期卧床患者、行动不便者、3岁以下婴幼儿等特殊群体,但出行时需要查验同行人核酸检测报告。

4.问:哪些重点公共场所要落实扫码查验?

答:机场、火车站、汽车站、城市轨道交通站、城市公共汽车、出租汽车、网约车;剧本杀、密室逃脱等室内游艺娱乐场所和上网服务场所、歌舞娱乐场所、棋牌室(麻将馆)、室内健身运动场所;影剧院、文化馆、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆、书店、会展中心;写字楼、办公场所、产业园区、机关、企事业单位;经营性住宿场所;商业综合体、商场、超市、农集贸市场、专业市场、邮政快递处理场所和网点;餐厅(馆)、咖啡馆、酒吧和茶座;银行、证券营业部;公共浴室、理发店、美容店、足浴店;医疗机构(急诊除外)、药店;建筑业(工地);教培机构、托幼机构、青少年活动中心(青少年宫)、社区党群服务中心、宗教活动场所。

5.问:未完成48小时一次核酸采样会有什么影响?

答:在扫“场所码”时无法展示核酸检测报告,显示黄色的“核酸检测无最新记录”字样。此种情况下,不能进入公共场所和乘坐公共交通工具。

6.问:如何解决核酸采样排队较长问题?

答:一是增设点位。通过大数据统计排名前500名拥挤的采样屋,在其周边增设临时采样点。二是延长时间。各便民采样屋工作时间调整为:6:30-10:00;13:00-15:00;17:00-20:30,原则上“有人排队不下班”,尽量满足群众采样需求。同时,92家医疗机构(含省级医院)提供24小时免费核酸检测服务(名单详见附表)。三是调配人员。针对容易出现排长队的采样点位,派足采样员,增加采样台。我市便民采样屋分布广泛,在小区、单位、商场、广场、地铁站点等都有布局,市民可在上下班途中或休息期间均可采样,合理安排采样时间。对于一些暂无出入公共场所或乘坐公共交通工具需求的市民,建议避开采样高峰时段。

7.问:郑州市哪些地点可以进行核酸采样?

答:郑州市二级以上医院(含省级医院)、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、便民采样屋等近5000个采样点,均可提供免费的常态化核酸采样服务。各采样点位置及工作时间可在“郑好办”APP上查询,并可通过导航指引。

8.问:对无智能手机的老人、儿童、学生等群体,如何参与采样?如何进入公共场所和乘坐公共交通工具?

答:采样时,无智能手机的老人、儿童等,可由家人代为申领、打印核酸检测二维码,凭纸质核酸检测二维码到各采样屋即可采样;独居老人可到社区申领、打印二维码。6月4日起,郑州联通、移动和电信公司各营业网点也可为无智能手机的特殊人群免费申领、打印核酸检测二维码。6月7日起,无智能手机群体持身份证即可到便民采样屋参与核酸采样。

无智能手机的老人、学生等持老年卡、学生卡或核酸采样凭证即可进入公共场所和乘坐公共交通工具。核酸采样凭证由个人在便民采样屋采样后申领,由工作人员现场发放。

9.问:遭遇突发急病等紧急情况来不及做核酸的市民,如何保障其就医需求?

答:为保障急危重症患者及时有效救治,全市各级各类医疗机构急诊科不查验核酸检测证明。

10.问:学生和老师需要提供核酸检测证明吗?

答:上学期间不需要提供,学校教职员工和学生按照20%的比例进行核酸检测抽查。放暑假后,教职员工和学生出入公共场所或乘坐公共交通工具时需要按规定参加常态化核酸检测。

11.问:进入居住小区需要提供核酸检测证明吗?

答:对本小区居民不需要,对外来人员需查验。人员在进入居住小区时,需要配合测温,规范佩戴口罩,并主动扫“场所码”。

12.问:扫码查验48小时核酸检测证明什么时候开始实施?什么时间结束?

答:2022年6月3日起施行。具体结束时间另行通知。

附1:各区县(市)核酸检测屋24小时咨询投诉电话。(图一)
附2:郑州市24小时核酸检测机构信息一览表。(图二)


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