2020-10-21
今天还是早醒了，最近睡眠不是很好，不知道是不是和目前的孤单和对回去后生活的双重焦虑导致的。最终还是磨到了7点才爬起来。喝了咖啡，吃了曲奇饼干和小面包后出的门。现在早上起来如果觉得精神不好的话，都要靠咖啡来补救，厉害的时候咖啡的浓度也调整的高一些。
7点40到的手术间，今天Skaggs教授有一台手术，一起手术的还有Fellow Sarah。不知道她以前有没有听过1960年代纽约有一个模特也叫Sarah，后来在1965年秘密地嫁给了Bob dylan。不过十二年后他们的婚姻终结，在那之前Dylan还写过一首有名的歌叫《Sara》试图挽回芳心。今天做监测的依旧是我们的老朋友Bishara，他告诉我昨天Cho医师的生长棒手术在6点左右结束的，效果很好。不过我对于那个患者有自己的一点想法，我可能会更偏向于做头部的Halo头环牵引。但想想可能Shriner医院没有那个牵引轮椅。
Case 1，M，22y，AIS 8y-post-op。是的，这是一位Lenke 6型AIS患者，8年前做的初次手术。术前存在右侧胸弯50°（T8-L1，Apex T10）和左侧腰弯52°（L1-L4，Apex L2/3 disc）。初次手术的方案为T9-L4 PSF。术后即刻患者就存在躯干右倾。后面随访期间躯干右倾的情况有所加重，但患者本身并无明显症状。最近出现了近端固定锥T9区域的胸背部疼痛。最近的X片提示患者双肩、冠状面及矢状面平衡良好，没有出现明显的交界性后凸，但冠状面T9以上区域相比术后早期相比存在向左代偿性倾斜的现象。因此可以推断患者为了代偿术后冠状面上的躯干右倾，将未固定的胸段以上向左调整。这样在T9水平出现了一个折角（右侧凸32°，T7-T11）。这样对于局部肌肉和韧带和关节突关节的应力会很大，这也是出现疼痛的潜在原因。
我看了一下教授写的手术计划，准备将固定节段向上延长到T4。为了更好的实现新棒和旧棒连接，他们又找来另一家器械商，因为他们有Z型棒以及与端端连接头一体化的固定棒。既往我看他们进行这种连接手术，通常喜欢用美敦力的端端或侧侧连接头。
手术从08:30开始，09:05暴露完成，可以看到T9左侧钉被融合的骨质完全覆盖住了；教授用磨钻在右侧T10、T11之间对原固定棒进行切割。然后让Sarah取出了右侧T9和T10的右侧的螺帽、棒和螺钉，并且在T9右侧又置入了一颗更长的5.5*40mm螺钉。本想想在测试后更换更粗的螺钉，但由于检测值只有5于是作罢。T10右侧没有置钉，是为了给连接头留下空间。
之后就是对近端的T4-T9区域置入螺钉，最终T7右侧螺钉内聚偏大，T8右侧螺钉偏头侧，但都没有做调整。在进行上棒之前，教授还做了T8、T9间后份截骨以减小局部后凸。在使用椎板咬骨钳咬除凹侧椎板时他也使用了牙科工具先进行了椎板和硬膜外脂肪的间隙分离。截骨完成后，他用了撑开钳在凹侧尝试撑开了一下确保截骨的充分。我想这么做也是为了上棒后局部撑开改善右侧凸。
由于左侧T9螺钉尾被骨质覆盖，所以只能在左侧T9-T10及T10-T11之间棒上各放一枚侧侧连接头，然后再棒的外侧放置一根新棒与近端区域固定。教授先尝试了Z型棒，这种棒是厂家预制的，优点在于侧侧连接后近端在纵向上又于远端保持方向一致。不过后来教授改变了主意，更换成了普通的直钛棒。其实这么做有点多棒分段矫形的意思。其实在凹侧使用直棒更容易上棒的，因为棒和近端螺钉连接时不需要预弯太厉害。
新旧棒连接好之后透视提示冠状面平衡满意，T7-T11的右侧凸矫正满意。矢状面上胸椎后凸重塑及上胸椎区域棒的形态良好。在植骨前教授又在T8-9之间加了一个横联。Skaggs教授大约在11点就结束操作下来。今天我问他这种翻修手术虽然很有趣，但是也充满了挑战。对于这个患者，我们在初次手术时有没有可以改进的地方以减少翻修手术的必要性。他可能是让我打开最初术前的片子，等他换完口罩再来跟我讲。但我可能没有完全理解，还是等他来自己打开了。其实早上我自己有看到初次手术前的片子，并和Sarah做了些讨论。如果是我的话，为了安全起见第一次手术会直接固定到上胸段。近端固定到T9距离胸椎后凸的顶点太近了，而且术后即刻躯干存在整体右偏，已经留下了隐患。我不知道当时术中透视的冠状面平衡情况如何。Skaggs回来后打开术前片子，然后只是跟我说了一句可能会直接固定到T4，然后他就走到Sara背后跟她也解释了一下，说完就走了。过程中我没有听得太清楚，不知道教授是不时因为我没有主动准备好术前片子或者问的问题有压迫性而不悦。
在Ali和Sarah关闭手术切口的过程中，Kerry好像一直在找什么。一问原来少了一个螺帽尾部。于是他们又准备把Mike喊回来透视，怕遗留在患者体内。但由于这种可能性比较低，也没有停下手上的缝合动作。在她们已经缝合完准备贴敷料的时候再次做了透视，正位和侧位片都拍了。令人惊讶的是，果然在透视片上发现了问题。原来T8左侧的螺帽尾部没有拧断！我问Ali可否不管它，她告诉我如果是已经拧紧了倒无所谓，但如果并没有拧紧，会留下隐患。于是他们给Skaggs教授打了电话，教授让Ali在透视指导下重新打开2cm左右切口，然后把它拧断后取出来，但过程要小心，因为那里也是截骨节段。Bishara告诉我他到这工作10年，这是头一回出现这个情况。我自己工作这么多年，内固定和器械遗留的之前也确实没有碰到过，只是在一些媒体报道中有所耳闻。所以今天的经历也是非常奇特的。
后来我没有等到他们完成取出就去一楼HBO餐厅吃了午餐，在去的路上路过礼品商店还买了一本CHLA建院100年纪念册，其实这个书出版距今也有19年了，并不是很新。今天吃的午餐有意大利面、猪肉丝、豆子、雪菜和一块玉米蛋糕。我怕吃不饱还要了一个杯面。吃完回来后我就把纪念册翻了一遍，看了看里面的照片。里面讲了各个历史时期医院的发展进程，在二战之前也数次遇到过困难和危机。总体来CHLA的发展离不开各种形式的社会捐赠，因为每一次扩大规模和改善设备都需要大量的民间支持，这也是为什么这里几乎每个角落都能看到捐赠人名字的原因，门诊接待大厅的大面墙壁、露天花园、手术电梯、手术间门口等等。反观我们的医院好像并不能直接接受民间捐赠，必须要经过政府的特殊部门。大部分的扩建资金还是依赖政府投入或者医院自筹。很多医院为了建新大楼需要全体员工勒紧裤腰带好多年才能还上银行的贷款。
下午回自己房间补了一觉；傍晚是5点30出门跑的步，出门前在网上看一些安卓手机的介绍。最近开的发布会有不少，但是本来寄予希望的坚果令人失望，我也就想转而看看有没有其他的选择。我发现现在小米也不走性价比路线了，就连红米也逐渐走向高端。国产的手机里还有一加好像口碑也不错，我还注意到现在主打性价比的新秀叫真我，我本来以为是红米，仔细一看不是Redmi而是Realme。创始人李炳忠以前是OPPO的副总。对于我来说，苹果的系统易用流畅和拍照效果真实自然是最让我割舍不下的，后面需要换的话可能会买其中的入门款；对于副机我还是希望能使用一款易用且性价比高的安卓手机。后面再看看吧。明天是Andras医师的手术日，希望有新的收获。
今天还是早醒了，最近睡眠不是很好，不知道是不是和目前的孤单和对回去后生活的双重焦虑导致的。最终还是磨到了7点才爬起来。喝了咖啡，吃了曲奇饼干和小面包后出的门。现在早上起来如果觉得精神不好的话，都要靠咖啡来补救，厉害的时候咖啡的浓度也调整的高一些。
7点40到的手术间，今天Skaggs教授有一台手术，一起手术的还有Fellow Sarah。不知道她以前有没有听过1960年代纽约有一个模特也叫Sarah，后来在1965年秘密地嫁给了Bob dylan。不过十二年后他们的婚姻终结，在那之前Dylan还写过一首有名的歌叫《Sara》试图挽回芳心。今天做监测的依旧是我们的老朋友Bishara，他告诉我昨天Cho医师的生长棒手术在6点左右结束的，效果很好。不过我对于那个患者有自己的一点想法，我可能会更偏向于做头部的Halo头环牵引。但想想可能Shriner医院没有那个牵引轮椅。
Case 1，M，22y，AIS 8y-post-op。是的，这是一位Lenke 6型AIS患者，8年前做的初次手术。术前存在右侧胸弯50°（T8-L1，Apex T10）和左侧腰弯52°（L1-L4，Apex L2/3 disc）。初次手术的方案为T9-L4 PSF。术后即刻患者就存在躯干右倾。后面随访期间躯干右倾的情况有所加重，但患者本身并无明显症状。最近出现了近端固定锥T9区域的胸背部疼痛。最近的X片提示患者双肩、冠状面及矢状面平衡良好，没有出现明显的交界性后凸，但冠状面T9以上区域相比术后早期相比存在向左代偿性倾斜的现象。因此可以推断患者为了代偿术后冠状面上的躯干右倾，将未固定的胸段以上向左调整。这样在T9水平出现了一个折角（右侧凸32°，T7-T11）。这样对于局部肌肉和韧带和关节突关节的应力会很大，这也是出现疼痛的潜在原因。
我看了一下教授写的手术计划，准备将固定节段向上延长到T4。为了更好的实现新棒和旧棒连接，他们又找来另一家器械商，因为他们有Z型棒以及与端端连接头一体化的固定棒。既往我看他们进行这种连接手术，通常喜欢用美敦力的端端或侧侧连接头。
手术从08:30开始，09:05暴露完成，可以看到T9左侧钉被融合的骨质完全覆盖住了；教授用磨钻在右侧T10、T11之间对原固定棒进行切割。然后让Sarah取出了右侧T9和T10的右侧的螺帽、棒和螺钉，并且在T9右侧又置入了一颗更长的5.5*40mm螺钉。本想想在测试后更换更粗的螺钉，但由于检测值只有5于是作罢。T10右侧没有置钉，是为了给连接头留下空间。
之后就是对近端的T4-T9区域置入螺钉，最终T7右侧螺钉内聚偏大，T8右侧螺钉偏头侧，但都没有做调整。在进行上棒之前，教授还做了T8、T9间后份截骨以减小局部后凸。在使用椎板咬骨钳咬除凹侧椎板时他也使用了牙科工具先进行了椎板和硬膜外脂肪的间隙分离。截骨完成后，他用了撑开钳在凹侧尝试撑开了一下确保截骨的充分。我想这么做也是为了上棒后局部撑开改善右侧凸。
由于左侧T9螺钉尾被骨质覆盖，所以只能在左侧T9-T10及T10-T11之间棒上各放一枚侧侧连接头，然后再棒的外侧放置一根新棒与近端区域固定。教授先尝试了Z型棒，这种棒是厂家预制的，优点在于侧侧连接后近端在纵向上又于远端保持方向一致。不过后来教授改变了主意，更换成了普通的直钛棒。其实这么做有点多棒分段矫形的意思。其实在凹侧使用直棒更容易上棒的，因为棒和近端螺钉连接时不需要预弯太厉害。
新旧棒连接好之后透视提示冠状面平衡满意，T7-T11的右侧凸矫正满意。矢状面上胸椎后凸重塑及上胸椎区域棒的形态良好。在植骨前教授又在T8-9之间加了一个横联。Skaggs教授大约在11点就结束操作下来。今天我问他这种翻修手术虽然很有趣，但是也充满了挑战。对于这个患者，我们在初次手术时有没有可以改进的地方以减少翻修手术的必要性。他可能是让我打开最初术前的片子，等他换完口罩再来跟我讲。但我可能没有完全理解，还是等他来自己打开了。其实早上我自己有看到初次手术前的片子，并和Sarah做了些讨论。如果是我的话，为了安全起见第一次手术会直接固定到上胸段。近端固定到T9距离胸椎后凸的顶点太近了，而且术后即刻躯干存在整体右偏，已经留下了隐患。我不知道当时术中透视的冠状面平衡情况如何。Skaggs回来后打开术前片子，然后只是跟我说了一句可能会直接固定到T4，然后他就走到Sara背后跟她也解释了一下，说完就走了。过程中我没有听得太清楚，不知道教授是不时因为我没有主动准备好术前片子或者问的问题有压迫性而不悦。
在Ali和Sarah关闭手术切口的过程中，Kerry好像一直在找什么。一问原来少了一个螺帽尾部。于是他们又准备把Mike喊回来透视，怕遗留在患者体内。但由于这种可能性比较低，也没有停下手上的缝合动作。在她们已经缝合完准备贴敷料的时候再次做了透视，正位和侧位片都拍了。令人惊讶的是，果然在透视片上发现了问题。原来T8左侧的螺帽尾部没有拧断！我问Ali可否不管它，她告诉我如果是已经拧紧了倒无所谓，但如果并没有拧紧，会留下隐患。于是他们给Skaggs教授打了电话，教授让Ali在透视指导下重新打开2cm左右切口，然后把它拧断后取出来，但过程要小心，因为那里也是截骨节段。Bishara告诉我他到这工作10年，这是头一回出现这个情况。我自己工作这么多年，内固定和器械遗留的之前也确实没有碰到过，只是在一些媒体报道中有所耳闻。所以今天的经历也是非常奇特的。
后来我没有等到他们完成取出就去一楼HBO餐厅吃了午餐，在去的路上路过礼品商店还买了一本CHLA建院100年纪念册，其实这个书出版距今也有19年了，并不是很新。今天吃的午餐有意大利面、猪肉丝、豆子、雪菜和一块玉米蛋糕。我怕吃不饱还要了一个杯面。吃完回来后我就把纪念册翻了一遍，看了看里面的照片。里面讲了各个历史时期医院的发展进程，在二战之前也数次遇到过困难和危机。总体来CHLA的发展离不开各种形式的社会捐赠，因为每一次扩大规模和改善设备都需要大量的民间支持，这也是为什么这里几乎每个角落都能看到捐赠人名字的原因，门诊接待大厅的大面墙壁、露天花园、手术电梯、手术间门口等等。反观我们的医院好像并不能直接接受民间捐赠，必须要经过政府的特殊部门。大部分的扩建资金还是依赖政府投入或者医院自筹。很多医院为了建新大楼需要全体员工勒紧裤腰带好多年才能还上银行的贷款。
下午回自己房间补了一觉；傍晚是5点30出门跑的步，出门前在网上看一些安卓手机的介绍。最近开的发布会有不少，但是本来寄予希望的坚果令人失望，我也就想转而看看有没有其他的选择。我发现现在小米也不走性价比路线了，就连红米也逐渐走向高端。国产的手机里还有一加好像口碑也不错，我还注意到现在主打性价比的新秀叫真我，我本来以为是红米，仔细一看不是Redmi而是Realme。创始人李炳忠以前是OPPO的副总。对于我来说，苹果的系统易用流畅和拍照效果真实自然是最让我割舍不下的，后面需要换的话可能会买其中的入门款；对于副机我还是希望能使用一款易用且性价比高的安卓手机。后面再看看吧。明天是Andras医师的手术日，希望有新的收获。
#专属睡前故事#
010
遥远遥远的一个海里，有一只很漂亮但是很孤单的大鱼。他没有朋友，没有玩耍的伙伴，没有自己的小窝，每天只是寂寞的在最深最冷的海底游荡，有很多的海草经常缠绕着它，他在这些美丽或不美丽的海草中穿行，听着寂寞的声音，一滴一滴，如它吐出的气泡。
有一天，他终于厌倦这种冰冷和缠绕了，他向上游去，感觉到水的温度变暖了，但是心底仍是寂寞的声音。当他把头探出水面时，看到了温暖的太阳，明媚的世界，阔阔的海风，还有，还有，近处一朵浪花上坐着一条红色的小
鱼。小鱼稳稳地坐在上面，随着浪花来来回回，仿佛坐摇篮一样，好开心的样子。小鱼也看到他了，很热情的向他打了个招呼，“嗨，老头鱼，你好啊？”嗯？这只鱼吓了一跳，我有这么老吗？她居然叫我老头鱼？他很生气的说，“你好没有礼貌啊，我还很年轻地，怎么能叫我老头呢？”小鱼哦了一声，装作明白了的样子，重新打招呼说，“你好啊，老爷鱼。”
他气得切切的咬了几下自己的牙。小鱼嘻嘻笑着说，“再敢提意见，就叫你老不死的鱼。试试哦。”他被气得没办法，就只好笑了。心里想，有意思的小鱼。小鱼顺手拿出一个铁丝编成的空圈，舀了些海水，做成了一个水镜，然后递给他，一撇嘴说，“自己看看吧，好寂寞好老的样子。”他自己看了看，吓了好大一跳，的确是，一个寂寞的憔悴的人。小鱼把镜子收回去说，“你一定是经常呆在下面的缘故了，要记得经常上来晒晒太阳了，像我这个样子，关于晒太阳我是非常有经验的，哪里不懂来问我好了。”新鲜啊，没听说晒太阳还有什么说法。他想着，“那你说说吧。”小鱼笑了，说啊，其实简单的。就是当有太阳的时侯，你就出来，开始晒喽。大鱼笑了。这个充满了阳光味道的小鱼，挺有趣的啊。这样子，大鱼和小鱼成了朋友。经常逗逗嘴啊，聊聊天啊。大鱼来海面的时间越来越长了。时间长了以后，他们就成了好朋友了。
大鱼很冷的，小鱼很暖的，大鱼很硬的，小鱼很软的，大鱼很忧郁的，小鱼很快乐的，大鱼很粗暴的，小鱼很温柔的，大鱼很安稳的，小鱼很淘气的，这只是它们的表现。其实大鱼也会很暖，小鱼也很冷，大鱼也会快乐，小鱼也会忧郁，大鱼也会淘气，小鱼也会安稳，大鱼也会温柔，小鱼却不会粗暴。两只很不同的鱼在一起会怎么样呢？当然经常吵架。
有时会吵到夜里两点，小鱼很气的，大鱼不爱哄她，一甩尾巴游到深海里去了，小鱼坐在浪花上对着月亮哭，眼泪一滴一滴的掉进海里，可大海必竟太大了，这点眼泪算什么呢？小鱼想了想就不哭了，没人哄，自己哄算了。她就自己坐在那里看着星星的大眼睛，对自己说，“小鱼小鱼别生气，我来我来哄哄你。惹你生气我不对，以后不再发脾气。真的对不起，以后一定爱护你。”说着她自己就笑了，脸上还挂着泪光呢。其实大鱼没那么狠心了，他在远远的看着小鱼呢。看到她自己哄自己，可是他不好意思过去。
第二天他会装作什么也没看见的样子，又来找小鱼玩。小鱼很好哄的，睡了一觉以后就不记大鱼的仇了，看到他还是好开心的样子。慢慢地，日子这样一天一天过去了。大鱼开心的时侯也会逗逗小鱼的，有时侯他在水底的海草缠绕时，也会想一下那只浪花上坐着的小鱼在做什么。彼此虽然不同，但不妨碍他们互相的掂记。大鱼虽然喜欢和小鱼一起玩，但他是喜冷的鱼，他的家必竟是在海底。海底的石头虽然冷，海底的草虽然乱，海底的世界虽然寂寞，但对于他来说都是无比的真实。浪花上的小鱼虽然有趣，虽然温暖，但是对于他来说，越温暖就越虚幻，越明亮就越遥远。
海里的任何鱼都不能为对方改变自己的属性的。不是不想改变，是不能改变。无论暖的变冷还是冷的变暖，无论海上的到海下还是海下的到海上定居，都只能是一种结局，因为无法适应而死去。大鱼来得多了，他已经感觉到不舒服了。他的鳞片在脱落，防卫的外衣在变软，这对他来说是可怕的现象，最后一次，他告诉小鱼，他不能再来看她了。
浪花上的小鱼点点头，很乖的，不吵不闹，因为她心里都知道。
这是他们最后一次一起晒太阳了，海面上微风轻轻吹着。大鱼的皮肤感觉到了痛，小鱼的心里感觉到了痛。小鱼的眼泪又一滴滴的掉进了海里。她看着大鱼说，“大鱼，我好想和你再吵一架。然后记得你坏坏的样子，就不用想你的好了，就不会很想你很想你了。”
大鱼看着小鱼，慢慢地说，“你是我最讨厌最讨厌最讨厌的小家伙了。”然后他慢慢地把自己沉了下去，闭上眼睛，一片黑色，没有小鱼的声音了，只有海风的呼啸隐隐传来。
大鱼终于回到了海底，很多年过去了。他再也没到海面上去过。因为他是勇敢的大鱼。偶尔他也会想起那只小鱼，不知道她过得怎么样了，有没有找到一个快乐的同伴一起玩耍呢，是不是偶尔会想起我呢。也曾托流动的海潮去探问一下她的消息，所有的回复都是，没有什么见过那条浪花上的小鱼。。
后来的一天，大鱼出去散步，突发奇想，很想到海面上转转，他向上游着，游到半路上忽然发现一个奇怪的东西，一架倒立的小鱼骨。肯定很多年了，骨都被海水刷成了奶白色了。只是奇怪，她还是头向着下的，仿佛尽管是死去，她也想游到底。大鱼游近了，忽然他不动了，化成了灰他也会认得出她的，这正是那只浪花上的小鱼。她来找他了，但是她太小了，她不能适应这种寒冷，却依然保持她心里的愿望，给这海洋一个倒立的身影，给这海洋一个游到底的决心，也给了这海洋一颗爱着的心。大鱼抱着小鱼，仿佛抱着一个世上最好的宝贝，最亲的最柔的动作，慢慢的游着，向下游着，向底游着..….游着...
没人能看到他的泪，因为他，在水里.....
晚安[爱你]
010
遥远遥远的一个海里，有一只很漂亮但是很孤单的大鱼。他没有朋友，没有玩耍的伙伴，没有自己的小窝，每天只是寂寞的在最深最冷的海底游荡，有很多的海草经常缠绕着它，他在这些美丽或不美丽的海草中穿行，听着寂寞的声音，一滴一滴，如它吐出的气泡。
有一天，他终于厌倦这种冰冷和缠绕了，他向上游去，感觉到水的温度变暖了，但是心底仍是寂寞的声音。当他把头探出水面时，看到了温暖的太阳，明媚的世界，阔阔的海风，还有，还有，近处一朵浪花上坐着一条红色的小
鱼。小鱼稳稳地坐在上面，随着浪花来来回回，仿佛坐摇篮一样，好开心的样子。小鱼也看到他了，很热情的向他打了个招呼，“嗨，老头鱼，你好啊？”嗯？这只鱼吓了一跳，我有这么老吗？她居然叫我老头鱼？他很生气的说，“你好没有礼貌啊，我还很年轻地，怎么能叫我老头呢？”小鱼哦了一声，装作明白了的样子，重新打招呼说，“你好啊，老爷鱼。”
他气得切切的咬了几下自己的牙。小鱼嘻嘻笑着说，“再敢提意见，就叫你老不死的鱼。试试哦。”他被气得没办法，就只好笑了。心里想，有意思的小鱼。小鱼顺手拿出一个铁丝编成的空圈，舀了些海水，做成了一个水镜，然后递给他，一撇嘴说，“自己看看吧，好寂寞好老的样子。”他自己看了看，吓了好大一跳，的确是，一个寂寞的憔悴的人。小鱼把镜子收回去说，“你一定是经常呆在下面的缘故了，要记得经常上来晒晒太阳了，像我这个样子，关于晒太阳我是非常有经验的，哪里不懂来问我好了。”新鲜啊，没听说晒太阳还有什么说法。他想着，“那你说说吧。”小鱼笑了，说啊，其实简单的。就是当有太阳的时侯，你就出来，开始晒喽。大鱼笑了。这个充满了阳光味道的小鱼，挺有趣的啊。这样子，大鱼和小鱼成了朋友。经常逗逗嘴啊，聊聊天啊。大鱼来海面的时间越来越长了。时间长了以后，他们就成了好朋友了。
大鱼很冷的，小鱼很暖的，大鱼很硬的，小鱼很软的，大鱼很忧郁的，小鱼很快乐的，大鱼很粗暴的，小鱼很温柔的，大鱼很安稳的，小鱼很淘气的，这只是它们的表现。其实大鱼也会很暖，小鱼也很冷，大鱼也会快乐，小鱼也会忧郁，大鱼也会淘气，小鱼也会安稳，大鱼也会温柔，小鱼却不会粗暴。两只很不同的鱼在一起会怎么样呢？当然经常吵架。
有时会吵到夜里两点，小鱼很气的，大鱼不爱哄她，一甩尾巴游到深海里去了，小鱼坐在浪花上对着月亮哭，眼泪一滴一滴的掉进海里，可大海必竟太大了，这点眼泪算什么呢？小鱼想了想就不哭了，没人哄，自己哄算了。她就自己坐在那里看着星星的大眼睛，对自己说，“小鱼小鱼别生气，我来我来哄哄你。惹你生气我不对，以后不再发脾气。真的对不起，以后一定爱护你。”说着她自己就笑了，脸上还挂着泪光呢。其实大鱼没那么狠心了，他在远远的看着小鱼呢。看到她自己哄自己，可是他不好意思过去。
第二天他会装作什么也没看见的样子，又来找小鱼玩。小鱼很好哄的，睡了一觉以后就不记大鱼的仇了，看到他还是好开心的样子。慢慢地，日子这样一天一天过去了。大鱼开心的时侯也会逗逗小鱼的，有时侯他在水底的海草缠绕时，也会想一下那只浪花上坐着的小鱼在做什么。彼此虽然不同，但不妨碍他们互相的掂记。大鱼虽然喜欢和小鱼一起玩，但他是喜冷的鱼，他的家必竟是在海底。海底的石头虽然冷，海底的草虽然乱，海底的世界虽然寂寞，但对于他来说都是无比的真实。浪花上的小鱼虽然有趣，虽然温暖，但是对于他来说，越温暖就越虚幻，越明亮就越遥远。
海里的任何鱼都不能为对方改变自己的属性的。不是不想改变，是不能改变。无论暖的变冷还是冷的变暖，无论海上的到海下还是海下的到海上定居，都只能是一种结局，因为无法适应而死去。大鱼来得多了，他已经感觉到不舒服了。他的鳞片在脱落，防卫的外衣在变软，这对他来说是可怕的现象，最后一次，他告诉小鱼，他不能再来看她了。
浪花上的小鱼点点头，很乖的，不吵不闹，因为她心里都知道。
这是他们最后一次一起晒太阳了，海面上微风轻轻吹着。大鱼的皮肤感觉到了痛，小鱼的心里感觉到了痛。小鱼的眼泪又一滴滴的掉进了海里。她看着大鱼说，“大鱼，我好想和你再吵一架。然后记得你坏坏的样子，就不用想你的好了，就不会很想你很想你了。”
大鱼看着小鱼，慢慢地说，“你是我最讨厌最讨厌最讨厌的小家伙了。”然后他慢慢地把自己沉了下去，闭上眼睛，一片黑色，没有小鱼的声音了，只有海风的呼啸隐隐传来。
大鱼终于回到了海底，很多年过去了。他再也没到海面上去过。因为他是勇敢的大鱼。偶尔他也会想起那只小鱼，不知道她过得怎么样了，有没有找到一个快乐的同伴一起玩耍呢，是不是偶尔会想起我呢。也曾托流动的海潮去探问一下她的消息，所有的回复都是，没有什么见过那条浪花上的小鱼。。
后来的一天，大鱼出去散步，突发奇想，很想到海面上转转，他向上游着，游到半路上忽然发现一个奇怪的东西，一架倒立的小鱼骨。肯定很多年了，骨都被海水刷成了奶白色了。只是奇怪，她还是头向着下的，仿佛尽管是死去，她也想游到底。大鱼游近了，忽然他不动了，化成了灰他也会认得出她的，这正是那只浪花上的小鱼。她来找他了，但是她太小了，她不能适应这种寒冷，却依然保持她心里的愿望，给这海洋一个倒立的身影，给这海洋一个游到底的决心，也给了这海洋一颗爱着的心。大鱼抱着小鱼，仿佛抱着一个世上最好的宝贝，最亲的最柔的动作，慢慢的游着，向下游着，向底游着..….游着...
没人能看到他的泪，因为他，在水里.....
晚安[爱你]
明天就是栗子宝贝回汪星球一个月的时间了，这一个月好漫长，不知道我这傻狗在另一个世界快不快乐，希望它还是一样的活泼可爱快乐，保持天性。
晚安啦我的栗子宝贝
这一觉会睡得格外地长，不知道我们何时能再相逢，但你的灵魂可以去任何地方玩，玩够了记得回爸爸妈妈告诉你的地址，我们全家都等着你回来。
谢谢你啊
谢谢你陪我长大，谢谢你陪我熬过那么多孤单，更谢谢你带着妈妈和爸爸一起成长。
妈妈很满足了，因为这大半年有你，妈妈慢慢走出了曾经的阴影，慢慢开始新生活，每天盼望着回家见到你拥抱你，栗子宝贝，谢谢你。
✨放心，我会保留好和你的回忆，我会继续带着你的爱好好生活。我会永远相信童话和奇迹，等你回家。
真的爱你，我的宝贝。❤
晚安啦我的栗子宝贝
这一觉会睡得格外地长，不知道我们何时能再相逢，但你的灵魂可以去任何地方玩，玩够了记得回爸爸妈妈告诉你的地址，我们全家都等着你回来。
谢谢你啊
谢谢你陪我长大，谢谢你陪我熬过那么多孤单，更谢谢你带着妈妈和爸爸一起成长。
妈妈很满足了，因为这大半年有你，妈妈慢慢走出了曾经的阴影，慢慢开始新生活，每天盼望着回家见到你拥抱你，栗子宝贝，谢谢你。
✨放心，我会保留好和你的回忆，我会继续带着你的爱好好生活。我会永远相信童话和奇迹，等你回家。
真的爱你，我的宝贝。❤
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