【所有合规费用100%报销,对异地就医患者实行先救治后结算】
问:针对疫情防控,请问市医疗保障局出台了哪些具体的政策措施?
回答:感谢您的提问。
本轮疫情发生后,市医保局立足实际,在政策调整、资金拨付、不见面服务、流程简化等方面采取有力举措,确保参保人就医购药顺畅。
一是快速预拨资金,支持新冠肺炎患者救治。疫情发生后,市医保局联合市财政局,迅速向市级定点收治医院和“黄码”人员指定医院预拨付医保资金,有效减轻医院资金垫付压力,确保新冠肺炎患者不因费用影响就医、定点收治医疗机构不因支付影响救治。及时支付住院患者医疗费用,所有合规费用100%报销,对异地就医患者实行先救治后结算。
二是及时调整政策,切实方便特殊群体就医。疫情期间,遇到透析定点医院与收治医院不一致时,灵活调整政策,明确参保患者就医时,无需个人办理变更定点手续,直接由收治医院动态调整透析定点医院。针对门诊慢性病患者用药问题,我们在继续实行一次可开三个月用药量的慢性病长处方政策的同时,临时把康济大药房各定点连锁药店纳入门诊慢性病购药医保结算范围,参保患者可通过“医生线上开处方、电子医保凭证结算或先垫付后报销、药店线下配送”的方式完成购药全流程,切实解决患者的燃眉之急。
三是坚持就近就便,有力保障抗肿瘤靶向药等国家医保谈判药品用药需求。鉴于疫情期间交通管控,我们要求市东方医院加大采购力度,保证适当储备,尽量让东部城区参保人员不需离院也可购药;同时,在东部城区新增1处定点药店,实现购药、结算无障碍。对于国家医保谈判药品责任医师为海州区范围医师的参保人员,依据电子处方在东部城区临时定点药店购药,可以就近到市东方医院注射和结算。针对隔离人员,协调康济连锁药店视药品用量情况专门配送。目前,国家医保谈判药品定点药店结算每日达120多人(次)、涉及110多个品种。
四是畅通“不见面办”渠道,全面推行网上办、延期办、预约办等办理模式。为了从源头上减少窗口人员流量、降低交叉感染风险,我们优化了门诊特殊病种、国家医保谈判药品待遇等申报流程,提升经办服务质效。疫情以来,办理征缴业务网报审核1.4万人(次),线上办理其他医保待遇类事项700件。开通医保服务热线电话,提供咨询及线下办理预约服务,共解答群众咨询5600人(次)。
五是实行特殊时期“放宽办”,努力提供更为优质医疗保障服务。临时开放市域内转诊就医通道,县区参保人员到市内转诊就医或隔离的,可直接电话联系办理市内转诊备案,减少人员流动聚集。按照“急事急办、特事特办”原则,简化外伤入院审核经办流程,外伤病人或家属填写承诺书后,医院先予办理审批,做到先就医后核查。
下一步,我们还要畅通互联网医院处方流转至定点药店的渠道,让参保人凭处方就可以在定点药店支付购药,实现购药途径更为多元高效。
谢谢!
问:针对疫情防控,请问市医疗保障局出台了哪些具体的政策措施?
回答:感谢您的提问。
本轮疫情发生后,市医保局立足实际,在政策调整、资金拨付、不见面服务、流程简化等方面采取有力举措,确保参保人就医购药顺畅。
一是快速预拨资金,支持新冠肺炎患者救治。疫情发生后,市医保局联合市财政局,迅速向市级定点收治医院和“黄码”人员指定医院预拨付医保资金,有效减轻医院资金垫付压力,确保新冠肺炎患者不因费用影响就医、定点收治医疗机构不因支付影响救治。及时支付住院患者医疗费用,所有合规费用100%报销,对异地就医患者实行先救治后结算。
二是及时调整政策,切实方便特殊群体就医。疫情期间,遇到透析定点医院与收治医院不一致时,灵活调整政策,明确参保患者就医时,无需个人办理变更定点手续,直接由收治医院动态调整透析定点医院。针对门诊慢性病患者用药问题,我们在继续实行一次可开三个月用药量的慢性病长处方政策的同时,临时把康济大药房各定点连锁药店纳入门诊慢性病购药医保结算范围,参保患者可通过“医生线上开处方、电子医保凭证结算或先垫付后报销、药店线下配送”的方式完成购药全流程,切实解决患者的燃眉之急。
三是坚持就近就便,有力保障抗肿瘤靶向药等国家医保谈判药品用药需求。鉴于疫情期间交通管控,我们要求市东方医院加大采购力度,保证适当储备,尽量让东部城区参保人员不需离院也可购药;同时,在东部城区新增1处定点药店,实现购药、结算无障碍。对于国家医保谈判药品责任医师为海州区范围医师的参保人员,依据电子处方在东部城区临时定点药店购药,可以就近到市东方医院注射和结算。针对隔离人员,协调康济连锁药店视药品用量情况专门配送。目前,国家医保谈判药品定点药店结算每日达120多人(次)、涉及110多个品种。
四是畅通“不见面办”渠道,全面推行网上办、延期办、预约办等办理模式。为了从源头上减少窗口人员流量、降低交叉感染风险,我们优化了门诊特殊病种、国家医保谈判药品待遇等申报流程,提升经办服务质效。疫情以来,办理征缴业务网报审核1.4万人(次),线上办理其他医保待遇类事项700件。开通医保服务热线电话,提供咨询及线下办理预约服务,共解答群众咨询5600人(次)。
五是实行特殊时期“放宽办”,努力提供更为优质医疗保障服务。临时开放市域内转诊就医通道,县区参保人员到市内转诊就医或隔离的,可直接电话联系办理市内转诊备案,减少人员流动聚集。按照“急事急办、特事特办”原则,简化外伤入院审核经办流程,外伤病人或家属填写承诺书后,医院先予办理审批,做到先就医后核查。
下一步,我们还要畅通互联网医院处方流转至定点药店的渠道,让参保人凭处方就可以在定点药店支付购药,实现购药途径更为多元高效。
谢谢!
【乌审旗:加快推进10项“一件事”“一次办”落地】#鄂尔多斯的新闻# 为进一步深化“一件事一次办”集成改革,提升政务服务质效,乌审旗针对个人全生命周期,聚焦出生、上学、就业、住房、购车、退休、殡葬7个阶段,共10个“一件事”主题场景,加大统筹调度力度,精准施策,抓好落实,推进10项重点“一件事一次办”套餐落地实施。
统筹调度,压实责任。乌审旗政务服务局深入贯彻落实自治区、市、旗深化“放管服”改革优化营商环境决策部署和工作要求,积极发挥旗推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组作用,明确各牵头部门领导责任,建立“上下联动、信息共享、统筹协调、部门联办”工作机制。通过采取“周调度、月通报、季考核”的方式,对10项“一件事”逐项明确工作重点、具体措施和完成时限,实行清单化管理、项目化推进和责任化落实,同时强化与责任单位的沟通协调和工作联动,形成合力抓好“一件事”工作落实。
精准对接,专项推进。新生儿出生、新生入学、办理不动产权证、办理公积金贷款、新车上牌、企业职工退休、身后等10件“一件事”,包含与群众生活息息相关的50个政务服务事项。由旗政务服务局牵头,逐项召开推进会,针对“一件事”所需材料、办理流程、办理时间、审核方式等进行梳理优化,并推进一张表单整合,材料共享复用,事项链条审批。通过前台综窗和后台审批无缝衔接,实行“一套材料、一表申请、一窗受理、一网通办、一次办结”服务模式,从而实现让数据多跑路、群众少跑腿,甚至不跑腿。
创新方法,抓好落实。乌审旗持续深化改革、升级服务,推进“一件事一次办”服务端口向苏木镇、嘎查村(社区)、公共服务场所延伸。新生儿出生“一件事”实现出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保登记缴费、社保卡申领“一次办理”;二手房交易“一件事”,创新推出水电气暖协议签订前置办理,解决水电气暖欠费问题的同时,避免群众签订协议再跑一次的问题,真正实现水电气暖过户一次办;公积金贷款“一件事”,将不动产抵押登记延伸至公积金贷款“一件事”窗口,通过政务数据共享实现公积金贷款审批、不动产抵押登记一次联办;新车上牌“一件事”,依托“一件事一次办”审批平台,实行税务、交管业务联办,精减群众办理新能源车免税证明还需要到税务窗口的环节;延伸“身后一件事”服务端口,在旗人民医院、蒙医院、妇幼保健院及6个苏木镇卫生院设置“一件事”服务窗口,真正实现群众办事不出镇。
截至目前,乌审旗个人全生命周期“一件事一次办”办件385件,平均材料减少57.7%,压缩办理环节38.2%,跑动次数减少79%,最大限度实现了办理时限、办理环节、办理材料“应减尽减”,让办事群众感受到实实在在的获得感、幸福感。
统筹调度,压实责任。乌审旗政务服务局深入贯彻落实自治区、市、旗深化“放管服”改革优化营商环境决策部署和工作要求,积极发挥旗推进政府职能转变和“放管服”改革协调小组作用,明确各牵头部门领导责任,建立“上下联动、信息共享、统筹协调、部门联办”工作机制。通过采取“周调度、月通报、季考核”的方式,对10项“一件事”逐项明确工作重点、具体措施和完成时限,实行清单化管理、项目化推进和责任化落实,同时强化与责任单位的沟通协调和工作联动,形成合力抓好“一件事”工作落实。
精准对接,专项推进。新生儿出生、新生入学、办理不动产权证、办理公积金贷款、新车上牌、企业职工退休、身后等10件“一件事”,包含与群众生活息息相关的50个政务服务事项。由旗政务服务局牵头,逐项召开推进会,针对“一件事”所需材料、办理流程、办理时间、审核方式等进行梳理优化,并推进一张表单整合,材料共享复用,事项链条审批。通过前台综窗和后台审批无缝衔接,实行“一套材料、一表申请、一窗受理、一网通办、一次办结”服务模式,从而实现让数据多跑路、群众少跑腿,甚至不跑腿。
创新方法,抓好落实。乌审旗持续深化改革、升级服务,推进“一件事一次办”服务端口向苏木镇、嘎查村(社区)、公共服务场所延伸。新生儿出生“一件事”实现出生医学证明、预防接种证、户口登记、医保登记缴费、社保卡申领“一次办理”;二手房交易“一件事”,创新推出水电气暖协议签订前置办理,解决水电气暖欠费问题的同时,避免群众签订协议再跑一次的问题,真正实现水电气暖过户一次办;公积金贷款“一件事”,将不动产抵押登记延伸至公积金贷款“一件事”窗口,通过政务数据共享实现公积金贷款审批、不动产抵押登记一次联办;新车上牌“一件事”,依托“一件事一次办”审批平台,实行税务、交管业务联办,精减群众办理新能源车免税证明还需要到税务窗口的环节;延伸“身后一件事”服务端口,在旗人民医院、蒙医院、妇幼保健院及6个苏木镇卫生院设置“一件事”服务窗口,真正实现群众办事不出镇。
截至目前,乌审旗个人全生命周期“一件事一次办”办件385件,平均材料减少57.7%,压缩办理环节38.2%,跑动次数减少79%,最大限度实现了办理时限、办理环节、办理材料“应减尽减”,让办事群众感受到实实在在的获得感、幸福感。
胜利油田油气井下作业中心东辛作业区围绕重点高产井施工周期压减,严格推行“361定点定责法”,将节点分解到个人,通过关键节点的强化运行、责任到人,形成全盘联动、齐头并进的工作局面,实现作业提质提速提效,持续提升支撑保障主业能力。3月份以来,作业区共交高产井8口,占井周期平均缩短1.2天,实现高产维护井周期压减新突破。
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