HIV与糖尿病
原创 中国疾控艾防中心 中国疾控艾防中心 1周前
糖尿病是一种多病因的代谢疾病，以慢性高血糖为主要特点，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病无法完全治愈，采用饮食控制配合降糖药物或胰岛素补充能取得较好控制。如控制不佳，将引起血管和神经病变，严重威胁患者的健康和生命。一些与HIV感染相关因素会额外增加HIV感染者患糖尿病风险。

糖尿病在一般人群和HIV感染者中的流行情况

我国糖尿病患病率为10.9%，其中60岁以上人群患病率高达20.2%，另外还有35.7%的人血糖异常[1]。有研究表明我国HIV感染者糖尿病患病率10.5%，60岁以上达21.2%[2]；另一项队列研究提示HIV感染者糖尿病发病率为2.62/100人年，高于我国一般人群的0.43~1.55/人年，空腹血糖异常新发率达到35.64/100人年[3]。

HIV感染者患糖尿病的风险因素

遗传因素和环境因素的共同作用导致了糖尿病的发生，如年龄45岁以上、家族史、肥胖或超重、不良生活方式会增加患糖尿病的风险。除此之外，以下因素也额外增加了HIV感染者患糖尿病风险[4-5]：

* 抗病毒治疗：蛋白酶抑制剂（PIs）易引起胰岛素抵抗、减少胰岛素分泌，一些核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs）也可能引起代谢异常；

* 合并感染：结核杆菌、肝炎病毒可能增加糖尿病患病风险。如丙肝病毒（HCV），会影响肝功能并诱导胰岛素抵抗。

* 脂肪代谢障碍：HIV感染和某些治疗药物可能引起脂肪代谢异常，进而导致脂肪分布改变、血压升高、血糖代谢异常等。

* 炎症反应：HIV感染后的免疫激活和治疗后的免疫重建引发炎症反应，可能会增加患糖尿病风险。

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HIV感染者糖尿病管理与预防

抗病毒治疗对于维持HIV感染者正常免疫功能、延长感染者寿命有着重要作用。感染者接受抗病毒治疗时应做好定期监测评估、保持健康的生活方式，降低糖尿病患病风险[5-6]。

# 定期监测评估

*有条件情况下，在抗病毒治疗前应评估血糖和血脂水平，如代谢异常或存在风险因素，应避免使用已知会促进胰岛素抵抗的药物；

*确诊糖尿病或血糖异常，应按照医嘱服用降糖药物或调整治疗方案；

*随访时应定期监测血糖和血脂，血糖异常患者应进行血糖自我监测。

# 改变生活方式

*维持健康体重；

*均衡饮食，减少高糖、高盐和高脂食物摄入；

*加强体育锻炼，保证每天30分钟的体育运动。

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参考文献

1. Wang L, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA, 2017.

2. Shen Y, et al. Prevalence of hyperglycemia among adults with newly diagnosed HIV/AIDS in China. BMC Infect Dis, 2013.

3.Zhang C, et al. Multicenter cohort study of diabetes mellitus and impaired fasting glucose in HIV-infected patients in China. J Acquir Immune Defic Syndr, 2015.

4. Noubissi EC, et al. Diabetes and HIV. Curr Diab Rep, 2018.

5.蔡明春,等.HIV感染合并糖尿病的研究进展.中国性科学,2019.

6.https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-and-diabetes

走着有点远、坐车又不方便，找一辆#共享单车#骑吧~ 扫完码坐上去之前，你会先调节车座的高度吗？还是像图1一样骑呢？

本来#骑车#可以锻炼身体，也算一项不错的运动，可车和人不匹配的时候【反而腿疼腰疼，骑得越多伤害越大】。所以，上路之前得先按自己的需要调一下车座高度：

确定合适高度的最简单方式是“足跟法”：在车上坐正后，把一侧脚踏板放在最低点，足跟踩在脚踏板上后，膝关节正好可以完全伸直（图2）。这样，骑起来之后把脚向后移，按正确姿势用前脚掌踩脚踏板的时候，膝正好是微屈的（图3-足踩踏位置）。

很多人不调整车座高度，骑成图1那样，屈膝角度过大，从正面看膝往往向外撇，特别常见于个子高的人。这是因为相对于腿长来说【车座太矮了】，在这个角度下蹬车会增加髌股关节压力，骑久了容易膝前侧疼。如果歪着身子才能用足跟够到脚踏板【则是车座太高了】，容易伤到大腿后侧的腘绳肌和脚后的跟腱，或因髂胫束综合征而膝外侧疼，还可能因为扭转骨盆去够踏板而腰痛（图4）。

当然也有更复杂精确的设定车座高度方法，比如裆部高度×0.883的LeMond法、腿内长109%的Hamley法、膝关节屈曲角度25°~35°的Holmes法，以及在骑行中进行动态测量的方式。只是骑一会儿共享单车的话，就不用费心去算了，要是经常用自己的车骑行几个小时，也想追求成绩，还是值得用心去调整的。

不过，这个对多数人来说最健康和省力的车座高度，通常会让人很难踩到地，等红灯时需要倾斜车身或从车座上跨下来才能支撑稳定。【如果掌握不好，还是先把车座调低一些比较安全】。要是车技不错、沿途一直有台阶可踩，或者是在健身房踩动感单车，足跟法是合适的。

对于共享单车，调整好车座高度就可以上路了。蹬踏的时候，足尖基本指向正前方，膝也是。从正面看的话，膝没有内扣，两侧轨迹基本对称就可以了（图5左膝比右膝更偏向外侧）。

而其他车可能还有车座前后位置、车把位置要调整。合适的车座前后位置，会让脚踏板转到前方时，膝下垂线落在脚踏板轴心（图6）。车座太前，容易膝前侧疼，车座太后，可能会膝外侧疼。

车把的位置决定着上半身的姿势，最佳躯干角度与个人身体结构、柔韧性、骑行条件和目的有关（图7-别人的不一定学得来），追求速度的骑手会让躯干几乎平行地面，【普通人让躯干与地面呈45°~55°角比较舒服】。这时，大半体重由车座支撑，小半通过手臂撑在车把上。如果容易手麻、肩颈和腰疼，有可能是车把距离车座太远或太低了；感觉臀部压力大，可能是车把太高了，重心偏后。

最后，骑车上路时一定注意安全，不要看手机、用耳机听音乐~！#天医运动##知识分享大会##秋日出游企划#

1. Cycling Biomechanics Optimization-the (R) Evolution of Bicycle Fitting. Curr Sports Med Rep. 2019 Dec;18(12):490-496.
2. BIKE FIT：骑行姿势设定指南. 2015.

#brainnews[超话]#
Curr Biol+Neuron：谭力铭等揭示视觉经历作用于皮层环路发育机制

来源：小柯生命

北京时间2021年8月18日晚23时，美国加州大学洛杉矶分校Joshua Trachtenberg lab和Larry Zipursky lab的谭力铭博士等在Current Biology在线发表了题为“Vision is required for the formation of binocular neurons prior to the classical critical period”的研究论文。

这是继作者于2020年10月在Neuron发表的题为“Vision Changes the Cellular Composition of Binocular Circuitry during the Critical Period”的文章后，关于视觉经历如何作用于皮层高级环路发育的又一重要成果。