陸凱兒醫生勸大家還是別擅自採用自然療法，例如坊間就有不少以為塗茶樹油可以抗菌、消炎，

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【暗瘡肌必睇｜中西醫拆解坊間8大暗瘡謬誤！】暗瘡久治不癒？可能與你錯信坊間流傳偏方有關！

不理暗瘡成因，自行胡亂頻洗面、飲涼茶、食龜苓膏，不但對治療無效，甚至會弄巧成拙。立即有請西醫陸凱兒和中醫師譚莉英，跟大家以中西醫學角度拆解坊間暗瘡謬誤。

陸凱兒醫生（上圖）：「要拆解暗瘡謬誤，先要了解暗瘡如何形成！真皮層內的毛襄組織有皮脂線，擔當分泌油脂的重要任務，令皮膚得到滋潤及適當的保護。可是，青春期的少男少女，以及暗瘡性皮膚人士，受到男性賀爾蒙的影響，皮脂線分泌特別活躍，加上表皮角質層（死皮）剝落得較為緩慢，導致毛囊出口堵塞，當暗瘡細菌結集在毛囊位置便會形成發炎的暗瘡！」頭皮、面部、頸部及胸口都是暗瘡常出沒的位置。

在中醫學角度，譚莉英醫師表示：飲水不足、偏嗜辛辣、零食、甜食、澱粉質、重口味、油膩或油炸等食品及嗜煙酒者，都會助長暗瘡形成。此外，緊張、長期受壓、情緒不穩、晚睡或過勞，導致肝氣鬱結，鬱而化火，火熱上薰頭面，也會令暗瘡反覆爆發。

化妝也是暗瘡大忌！譚莉英醫師認為，使用不適當的化妝品、含油脂的護膚品及洗臉用品，會造成毛孔阻塞，影響皮脂的正常排出，形成暗瘡；而不潔的化妝工具亦是細菌的溫床，也會導致暗瘡形成及皮膚炎症。此外，暗瘡患者可能會搽抹很厚重的化妝品遮蓋暗瘡印，反而會阻塞毛孔，造成惡性循環，讓暗瘡越來越嚴重，所以建議少用化妝品，尤其是各種遮瑕產品。

8個坊間暗瘡謬誤大起底！
暗瘡謬誤1｜生暗瘡要大清潔！
陸凱兒醫生表示，許多人面泛油光、滿面暗瘡，便以為是清潔不足，頻頻洗面，結果越洗越差。頻洗面、日日做深層清潔、磨砂和去角質，不能對付暗瘡細菌，更會令皮膚變乾，而皮膚缺乏水份時會啟動自動調節功能，排出更多的油脂以避免水份流失，達致鎖水的功效。最後，油脂分泌反而變得更旺盛，成為暗瘡細菌喜歡的「蒲點」！

暗瘡謬誤2｜鹽、牙膏或綠豆粉可以KO暗瘡
坊間流傳用鹽、牙膏或綠豆粉敷面或塗於患處，可以消炎、殺菌，打低暗瘡細菌。譚莉英醫師表示，直接用鹽來敷面有磨砂作用及可去除死皮，但會對皮膚造成刺激性，加上暗瘡皮膚上一般都有傷口，所以不宜用鹽敷面；綠豆粉的清潔性很強，適合油脂分泌過多的暗瘡肌膚使用，若配合中藥材敷面則效果更佳，但建議一周使用不可超過2次。

陸凱兒醫生提醒大家，暗瘡是慢性皮膚病，更會出現炎症。雖然牙膏中有抗菌成份，但接觸到發炎的患處，或會讓皮膚產生不適和出現紅腫，讓暗瘡加劇，而鹽和綠豆粉在西方醫學角度上作用不大。陸凱兒醫生勸大家還是別擅自採用自然療法，例如坊間就有不少以為塗茶樹油可以抗菌、消炎，反出現接觸性炎症的病例，令暗瘡出現色素增新，甚至灼傷皮膚。

暗瘡謬誤3｜曬太陽可改善暗瘡問題
曬太陽消炎、殺菌，夠健康吧！陸凱兒醫生謂，紫外線既會令皮膚變黑、變乾，又容易有色斑；暗瘡患者更會有暗瘡印、甚至令色印加深，跟你一世。譚莉英醫師亦同意，無實際醫學證明之餘，反而有機會令色素加深或曬傷，得不償失。

暗瘡謬誤4｜自行用果酸類護膚品就得
陸凱兒醫生表示，理論上使用市面上發售的果酸類護膚品可舒緩暗瘡問題，因為醫療換膚（Chemical Peeling）療程都會用到果酸類，一般以AHA及BHA為主，能有效去除皮脂及角質層，減少毛孔堵塞的機會，以治療暗瘡和黑頭。不過，醫療換膚用的酸濃度較市面上的家居護膚品為高，因此相對地較強，及更快見成效。要留意的是，醫療換膚副作用的可能性會相對增加。例如部份人士的皮膚會出現紅腫及脫皮情況，所以必須經過醫生診斷，是否適合進行有效安全的醫學換膚療程。市面上的果酸類護膚品含酸量低，通常少於2%，但不等於100%能安全使用！皮膚因人而異，大家無論試任何類型的護膚品都不要用面部來當「白老鼠」，應先使用在身、手臂內側和耳背，看看有沒有不良反應。

暗瘡謬誤5｜吃朱古力、油膩和酸辣等食物會生暗瘡
譚莉英醫師表示，朱古力、甜食及糖份高的食物易影響脾胃運化養份及水液，使脾胃未能將養份正常輸送到皮膚。太多的水液滯留在體內會形成「內濕」，令皮膚的質素降低，濕重的人容易面泛油光，使毛孔堵塞因而易長暗瘡。奶類產品、油膩及酸辣都會導致脾胃積滯，難以把食物消化及排泄。這些食品因消化欠佳，會由食物鬱積於脾胃變成毒物，若未及時被排出，便會轉化成毒素，毒素加上人體正常體溫即成為熱毒。熱毒會從三個途徑排離人體，分別是大便、小便與皮膚。若小便與大便都排不清毒素時，皮膚便會出現暗瘡。此類型的暗瘡多見膿皰紅腫，或有癢痛，刺穿會流滋水，常伴有口氣及便秘。

在西方醫學角度，有研究指出食朱古力、油膩食物是與暗瘡的形成無關，而奶類製品則有部份研究指出或有機會令暗瘡增加。但陸凱兒醫生強調，飲食必須均衡，雖然能吃朱古力、油膩和酸辣等食物，但過份進食，即使不影響暗瘡問題，也會影響健康。另一方面，奶類製品含營養如蛋白質，對青少年的成長尤其重要，不宜「一刀切」式戒口。再以睡眠為例，陸凱兒醫生提及許多人都說睡眠不足會「爆瘡」，其實睡眠與暗瘡無論有沒有關係，大家也應有充足的睡眠，否則會影響健康。因此大家不應盲目進食或戒口，遵守健康的生活，自然皮膚好、健康好！
暗瘡謬誤6｜飲涼茶、食龜苓膏、食綠豆沙、食海帶消熱
譚莉英醫師謂，涼茶及龜苓膏帶有藥性，很多人不瞭解自己的體質屬性，寒熱虛實也未清楚，一見長暗瘡，就以為是熱氣，跑到涼茶鋪飲涼茶或食龜苓膏，只會弄巧反拙。飲涼茶及食龜苓膏，對身體虛弱、脾胃虛寒、孕婦或產後者均不宜；至於身體健康尚可但沒有實熱症狀（如口苦鼻涸，牙肉浮腫）的人也不宜。市面上的涼茶及龜苓膏無指定處方，服用錯誤不單止無效果，更隨時會因過度寒涼而攻擊陽氣，導致頭暈、腹瀉，甚至令真陽受損，使抵抗力下降，容易感染邪氣如病毒、細菌等而病倒，身體更「虛」！綠豆性寒味甘，具有清熱解毒、去水利尿和止渴的功效，而海帶性寒味鹹，具有軟堅化痰、祛濕止癢、清熱行水等功效。兩者可內服用作治療皮膚有「實熱」或「濕熱」的暗瘡，但對於內分泌失調或氣血瘀滯型暗瘡、胃寒、消化不良、孕婦或產後者等均不宜。

暗瘡謬誤7｜暗瘡會傳染！
陸凱兒醫生表示，皮膚接觸不會傳染暗瘡，而平時暗瘡喜歡「圍威喂」在附近結集，是因毛襄組織很多、很密，而細菌通常不止襲擊一個毛孔，情況猶如戰地一樣，同一個地區難免有多個傷亡個案，因而令人產生暗瘡會傳染的錯覺。
暗瘡謬誤8｜擠暗瘡、快:D好
譚莉英醫師表示，雙手有很多細菌，擠壓暗瘡容易使真皮層與毛囊創傷，繼而造成細菌感染，引致嚴重的發炎，暗瘡範圍擴散。擠暗瘡實屬危險動作，萬萬不能！
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水肿不要总想到真武汤，鸡鸣散加四妙散了解一下

“足胻消肿汤”为焦树德教授经验方之一，是焦老多年临床医疗经验的总结，具有很强的临床指导意义。体现了焦老既注意方剂的法度规矩，又随证加减灵活变化的特点，为我们灵活使用前人成方提供了效法榜样。

“胻”字读“衡”音，“足胻”指小腿及足踝部位。

焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍术6克、紫苏梗、叶各9克、生薏米30克、防己10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。

功能：降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络。

主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。

组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

考鸡鸣散一方，出自宋代朱君辅的《类编朱氏集验方》一书，原方由槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜组成，是治疗“湿脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以行气降浊湿、化寒湿立法。方中诸药均以气为胜，因治肿必治水，治水必治气，气行则水散。

方中紫苏温散风寒，桔梗开宣上焦，陈皮开中之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠至于下焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上冲。诸药共用，使寒湿之邪，或从汗而解，或从下利而出。其加减法根据病情轻重，有无合并外邪、痰热、瘀血、阳虚而加减化裁。

而焦老根据病机为风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木、筋脉挛急、行走障碍等特点，合用四妙散。

四妙散由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，主治湿热下注之痿证。方中黄柏清热燥湿，坚肾益阴；苍术燥湿健脾；薏仁健脾利湿舒筋，缓解筋脉拘挛痹痛；牛膝补肝肾，祛风湿，引药下行，为引经药。

故《成方便读》云：“四味合而用之，为治痿之妙药也。”再加茯苓、防己，共奏降气行水、祛湿消肿、散寒温经、舒筋活络之功组成足珩消肿汤，赋予原方新的涵义及扩大其应用范围。

其后附加减法，有湿郁化热、兼肾虚、肾兼血等兼症，均为临床常见病，体现了焦老对理论与实践的高度结合。尤妙在用防己、茯苓二味。

《神农本草经》谓防已“主风寒温疟，热气诸痫，除邪，利大小便”，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊气恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便”。此二味为防己茯苓汤之主药，防已行经络，茯苓善渗泄，防己得茯苓，则善逐肤表之水，从三焦网膜内行膀胱泻出。防已茯苓汤原方为防己三两，茯苓六两，而足胻消肿汤中防己为10g，茯苓为20~30g，符合原方比例。

综合此方的组成，体现了焦老将经方、时方熔为一体，体现了焦老合方应用之严谨法度，对指导临床合方的应用大有裨益，对疑难杂症的治疗显得尤为重要。

加减运用：（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术，加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

焦老验案举例：党某某，男，55岁，工人，1980年5月23日初诊。

病史及现症：1966年始，左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。

辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法：降浊利湿行气，佐以益肾。

方药：焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴茱萸6克，苍朮6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。

1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍朮改为9克，继服6付。

1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀。上方改焦槟榔15克，加红花6克，服12付。

1980年夏共服上述中药68剂，症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。

1984年5月8日，患者来信说：“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980～1982年这3年连续经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”

足胻消肿汤—治疗下肢水肿常出奇效

一位患者因下肢水肿前来看诊，患者说下肢水肿好几个月了，用手按压水肿的地方，感觉能按下一个小坑。

看诊的时候，让患者把裤腿拉起来，水肿程度超过想象。

大家知道，水肿一证，水的特点，水往低处走，眼睑面部水肿，因睡觉原因常上午重下午轻，下肢水肿，下午重上午轻，可以患者在早上的时候水肿就这么严重，下午水肿程度只会更重，腿上带如此多的多余之水，能迈动步吗？痛苦可想而知。

根据患者所说，水肿并不是只有这几个月，已经有好几年了，让患者精确时间，患者说大致有6年了，只是年后去了南方，在那里待了一个月之后症状加重了。

刻诊舌质红，苔薄白，脉沉弦。

从患者的发病时间来看，这么久了，去南方住一月加重，南方气侯潮湿，刚过完年，气温尚低，又寒又湿，寒湿之邪留注于下肢，这是中医讲的“脚气病”。

这不是焦树德老师讲的“足胻消肿汤”证吗？读过此方，对足胻部水肿，屡用屡验！

之前接诊过一会患者，做了股骨头置换手术，但是手术后患者两个脚重度水肿，异常疼痛，严重影响行走，去医院诊断为重证滑膜炎，说“不好治”，我给他用此方一两月，患者现在开车走路，状如常人，已经好几年了。

用此方还治疗一位患者，腿下肢静脉血栓，引起下肢水肿三年多，脚面有瘀斑，用足胻消肿汤加桃仁、红花，七剂大效，一月余病已经好了大半；

另一位患者脚踝水肿疼痛三四年，用此方半个月肿痛消失……

于是给这位患者果断处方：茯苓，苍术，槟榔，木瓜，苏叶，生薏米，黄柏，牛膝，防己，桔梗，吴茱萸，大枣。七剂。

药用完，患者准时复诊，诸证大减轻，守方七剂巩固疗效。

关于足胻消肿汤，还有一首方歌：足胻(读衡)苓术榔木瓜，苏梗(苏叶)薏米黄牛加，防己桔梗吴茱萸，下肢水肿效堪夸！