【许昌医保新变化！】日前，许昌市医疗保障局发布了《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》（以下简称《实施细则》）向社会公开征求意见。《实施细则》将门诊费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付范围、改进个人账户计入办法、规范个人账户使用范围等。一系列新调整拟在2022年7月起实施。
目前，《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》仍在公开征求意见，广大市民可以信函、电子邮件等书面方式建言献策、提出意见和建议。
《实施细则》全文如下：
许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则
（征求意见稿）
第一章 总则
第一条 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决全市参保人员门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（豫政办〔2022〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 将门诊费用纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率。
第三条 坚持保障基本，实行统筹共济；坚持平稳过渡，保持政策连续性；坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进。
第四条 职工医保普通门诊统筹制度（以下简称门诊统筹）覆盖职工医保全体参保人员。个人账户计入办法适用于我市城镇范围内参加职工医保的各类用人单位在职职工及退休人员和参加职工医保并建立个人账户的灵活就业人员及退休人员。
第五条 市医疗保障行政部门负责我市职工医保门诊共济保障工作的组织实施。医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等经办工作。
第二章 个人账户使用和管理
第六条 改进个人账户计入办法：
（一）用人单位在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
（二）原按8%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例不变，个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余部分全部计入统筹基金。原按4.2%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例调整为6%，仍不建立个人账户。原灵活就业人员医疗保险相关管理办法不变；
（三）退休人员（包括单位退休人员和以灵活就业身份退休人员，下同）个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，划入额度为每人每月60元。
（四）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹，职工医保个人账户计入办法调整与门诊统筹同步实施。
第七条 参加公务员医疗补助的参保人员，从公务员医疗补助资金划入个人账户的比例和办法暂不变。
第八条 规范个人账户使用范围：
（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
（三）可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补助等的个人缴费。
（四）个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
第九条 个人账户资金可以结转使用和继承。参保人员在办理医保关系转移时，个人账户结余资金可随同转移；对于不具备转移条件或参保人员出国定居、死亡的，本人或继承人可以申请办理个人账户一次性支取。
第十条 医保经办机构要明确内部责任，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，加强基金收支信息统计，建立个人账户全流程动态管理机制。
第三章 门诊共济保障待遇
第十一条 在门诊慢特病医疗保障工作基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立门诊统筹。
第十二条 门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。
第十三条 职工医保门诊统筹实行定点就医管理，提供我市职工医保住院服务的定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市门诊统筹定点医疗机构（以下简称门诊统筹定点医疗机构）。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用，统筹基金不予支付，由个人全额负担。参保人员在定点零售药店购药费用，暂不纳入门诊统筹支付范围。
第十四条 在待遇享受期内的参保人员，按规定享受门诊统筹保障待遇。一个参保年度内，在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。
第十五条 门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
第十六条 一个参保年度内，在职职工（包括用人单位在职职工和以灵活人员身份缴费的在职人员，下同）门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
第十七条 一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：
（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为：在职职工65%，退休人员75%；
（二）二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；
（三）三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。
第十八条 参保人员在职转退休的，从次月起为其变更个人账户划入额度和办法、最高支付限额和报销比例。一个参保年度内可享受的门诊统筹待遇，按退休人员年度最高支付限额累计计算。
第十九条 门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。
第二十条 参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围。
第四章 医疗服务管理与费用结算
第二十一条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付范围:
（一）不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；
（二）未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；
（三）在住院期间发生的门诊医疗费用；
（四）参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；
（五）其他违反医疗保障规定的门诊费用。
第二十二条 参保人员门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。
第二十三条 已办理异地就医直接结算备案的参保人员,同步开通门诊统筹异地就医直接结算，参保人员在备案地选择开通门诊统筹异地就医直接结算的医疗机构就诊。门诊统筹异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准）；统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行我市规定。
第二十四条 门诊共济保障机制建立初期，门诊统筹费用实行按项目付费。随着服务能力的提升，根据医疗机构级别和医疗服务特点，采取不同的付费方式，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术、中医优势病种等符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
第二十五条 参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构（含异地就医）就诊，接诊医生（医务人员）应核对其身份，并通过医疗保险信息系统直接结算；应由个人负担部分，由个人与医疗机构直接结清；应该由个人账户及统筹基金支付部分，由定点医疗机构记账，医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算。
第二十六条 协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施，规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。
第五章 监督管理
第二十七条 严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内部控制制度。
第二十八条 完善医保定点医疗机构服务协议管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系。引导定点医疗机构规范诊疗服务，坚持因病施治、合理检查、合理用药。
第二十九条 建立医保基金安全防控机制，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。医疗机构履行主体责任、卫生健康部门履行行业主管责任、医疗保障部门履行监管责任、各县（市、区）政府履行属地责任，财政、人力资源社会保障部门要根据工作职责，做好医保基金使用管理、及时提供我市退休人员平均基本养老金数据等工作。公安、市场监管、审计等有关部门各负其责、协同监管，严肃查处定点医药机构、参保人员违法违规行为。
第六章 附则
第三十条 根据国家、省有关规定以及职工医保统筹基金收支情况和承受能力，市医疗保障部门会同市财政部门可适时适当调整有关规定及其待遇标准。
第三十一条 本实施细则由市医疗保障部门负责解释。
第三十二条 本实施细则自2022年7月1日起施行。原政策规定与本实施细则不一致的，按本实施细则规定执行。
目前，《许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（征求意见稿）》仍在公开征求意见，广大市民可以信函、电子邮件等书面方式建言献策、提出意见和建议。
《实施细则》全文如下：
许昌市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则
（征求意见稿）
第一章 总则
第一条 为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决全市参保人员门诊待遇保障问题，切实减轻其医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)和《河南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（豫政办〔2022〕15号），结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 将门诊费用纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率。
第三条 坚持保障基本，实行统筹共济；坚持平稳过渡，保持政策连续性；坚持协同联动，完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进。
第四条 职工医保普通门诊统筹制度（以下简称门诊统筹）覆盖职工医保全体参保人员。个人账户计入办法适用于我市城镇范围内参加职工医保的各类用人单位在职职工及退休人员和参加职工医保并建立个人账户的灵活就业人员及退休人员。
第五条 市医疗保障行政部门负责我市职工医保门诊共济保障工作的组织实施。医疗保障经办机构（以下简称医保经办机构）具体负责门诊统筹资金的筹集、管理和待遇审核、给付等经办工作。
第二章 个人账户使用和管理
第六条 改进个人账户计入办法：
（一）用人单位在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
（二）原按8%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例不变，个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余部分全部计入统筹基金。原按4.2%比例缴费的灵活就业人员，其缴费比例调整为6%，仍不建立个人账户。原灵活就业人员医疗保险相关管理办法不变；
（三）退休人员（包括单位退休人员和以灵活就业身份退休人员，下同）个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，划入额度为每人每月60元。
（四）调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立门诊统筹，职工医保个人账户计入办法调整与门诊统筹同步实施。
第七条 参加公务员医疗补助的参保人员，从公务员医疗补助资金划入个人账户的比例和办法暂不变。
第八条 规范个人账户使用范围：
（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。
（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
（三）可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费补助等的个人缴费。
（四）个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
第九条 个人账户资金可以结转使用和继承。参保人员在办理医保关系转移时，个人账户结余资金可随同转移；对于不具备转移条件或参保人员出国定居、死亡的，本人或继承人可以申请办理个人账户一次性支取。
第十条 医保经办机构要明确内部责任，加强对个人账户使用、结算等环节的审核，加强基金收支信息统计，建立个人账户全流程动态管理机制。
第三章 门诊共济保障待遇
第十一条 在门诊慢特病医疗保障工作基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立门诊统筹。
第十二条 门诊统筹执行我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等政策规定。
第十三条 职工医保门诊统筹实行定点就医管理，提供我市职工医保住院服务的定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为我市门诊统筹定点医疗机构（以下简称门诊统筹定点医疗机构）。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用，统筹基金不予支付，由个人全额负担。参保人员在定点零售药店购药费用，暂不纳入门诊统筹支付范围。
第十四条 在待遇享受期内的参保人员，按规定享受门诊统筹保障待遇。一个参保年度内，在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。
第十五条 门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
第十六条 一个参保年度内，在职职工（包括用人单位在职职工和以灵活人员身份缴费的在职人员，下同）门诊统筹年度最高支付限额为1500元/人；退休人员门诊统筹最高支付限额为2000元/人。2022年门诊统筹年度最高支付限额减半。门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
第十七条 一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：
（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为：在职职工65%，退休人员75%；
（二）二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；
（三）三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工50%，退休人员60%。
第十八条 参保人员在职转退休的，从次月起为其变更个人账户划入额度和办法、最高支付限额和报销比例。一个参保年度内可享受的门诊统筹待遇，按退休人员年度最高支付限额累计计算。
第十九条 门诊统筹年度最高支付限额应在一个参保年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。
第二十条 参保人员个人负担的普通门诊费用不纳入职工大额医疗费用补助和公务员医疗补助范围。
第四章 医疗服务管理与费用结算
第二十一条 参保人员因下列情形发生的门诊医疗费用，统筹基金不予支付范围:
（一）不符合基本医疗保险规定支付范围的门诊费用；
（二）未通过医疗保险信息系统直接结算的门诊费用；
（三）在住院期间发生的门诊医疗费用；
（四）参保人员所在用人单位或个人待遇封锁期期间发生的门诊医疗费用；
（五）其他违反医疗保障规定的门诊费用。
第二十二条 参保人员门诊统筹、门诊慢特病和门诊特药待遇可同时享受，就诊时应分别开具处方，分别结算。
第二十三条 已办理异地就医直接结算备案的参保人员,同步开通门诊统筹异地就医直接结算，参保人员在备案地选择开通门诊统筹异地就医直接结算的医疗机构就诊。门诊统筹异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准）；统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行我市规定。
第二十四条 门诊共济保障机制建立初期，门诊统筹费用实行按项目付费。随着服务能力的提升，根据医疗机构级别和医疗服务特点，采取不同的付费方式，对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术、中医优势病种等符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
第二十五条 参保人员应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构（含异地就医）就诊，接诊医生（医务人员）应核对其身份，并通过医疗保险信息系统直接结算；应由个人负担部分，由个人与医疗机构直接结清；应该由个人账户及统筹基金支付部分，由定点医疗机构记账，医保经办机构按规定与定点医疗机构进行结算。
第二十六条 协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理，引导参保人员在基层就医首诊。结合完善门诊慢特病管理措施，规范基层定点医疗机构诊疗及转诊等行为。
第五章 监督管理
第二十七条 严格执行医保基金预算管理制度，加强基金稽核制度和内部控制制度。
第二十八条 完善医保定点医疗机构服务协议管理办法，健全医疗服务监控、分析和考核体系。引导定点医疗机构规范诊疗服务，坚持因病施治、合理检查、合理用药。
第二十九条 建立医保基金安全防控机制，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强对定点机构医疗行为和医疗费用的监管，实现医保基金全领域、全流程、全方位监管。医疗机构履行主体责任、卫生健康部门履行行业主管责任、医疗保障部门履行监管责任、各县（市、区）政府履行属地责任，财政、人力资源社会保障部门要根据工作职责，做好医保基金使用管理、及时提供我市退休人员平均基本养老金数据等工作。公安、市场监管、审计等有关部门各负其责、协同监管，严肃查处定点医药机构、参保人员违法违规行为。
第六章 附则
第三十条 根据国家、省有关规定以及职工医保统筹基金收支情况和承受能力，市医疗保障部门会同市财政部门可适时适当调整有关规定及其待遇标准。
第三十一条 本实施细则由市医疗保障部门负责解释。
第三十二条 本实施细则自2022年7月1日起施行。原政策规定与本实施细则不一致的，按本实施细则规定执行。
四部委联合行动|开启2022年度医保基金飞行检查[赞][赞][赞]
万医通鉴
参考链接：https://t.cn/A6XQ2za7
新华社北京6月1日电（记者彭韵佳）为巩固打击欺诈骗保高压态势，严守医保基金安全红线，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局日前联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。
根据通知，此次医疗保障基金飞行检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，并视情况延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。
此次飞行检查将对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
通知明确，被检省份医保局在收到书面反馈意见和移交资料30个工作日内，要将整改情况以书面形式上报国家医保局，并抓好后续处理、曝光等工作。
国家医保局获悉，为切实维护医保基金安全，保障公民健康权益,近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查,并制订了《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》（以下简称《工作方案》）。
据《工作方案》，检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为此次检查对象。检查时间范围为2020年1月1日以来。
《工作方案》提出，对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用），医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
《工作方案》明确，通过抽签方式确定参检和被检省份，其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市交叉配组。飞行检查组与被检省份医保局综合研究确定被检地市，也可根据举报问题线索、智能监控疑点数据等指定；在现场检查环节，根据基金支出规模随机抽取或结合有关问题线索直接确定1至2家定点医疗机构、1家医保经办机构作为检查对象，并在飞行检查启动会上公布。
据了解，医疗保障基金飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。日前，国家医疗保障局发布了2021年度医保基金飞行检查情况公告。公告显示，2021年对68家定点医疗机构开展飞行检查，发现涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。
近日，看到有自媒体发布“据说要对两年来以核酸为名套取医保大发‘国难财’的动手了！”的信息，打开一看，原来是央广网的微博发布了“四部门联合组织开展2022年度医保基金飞行检查”的报道，见下方截图：
网友表示按照这个截图打开央广网的微博，这篇报道却不翼而飞了。再打开人民日报、央视新闻、新华社的公众号查看，全然没有这个报道。后来，又通过标题微信搜索，只发现农民日报等地方媒体或自媒体有所报道。拿农民日报微信公众号来说，点击量只有区区400多的阅读量。
由此，我们不难发现，这个四个部门的重要行动，基本不为绝大多数中国人所知晓。
到底是什么原因让主流媒体对这个新闻静悄悄的呢？我想了半天，也想不出一个所以然。
是该彻查一下那些在上海疫情中挣得盆满钵满的核酸检测机构了。
既然北京发现了卫健委与检测机构有利益输送，那在此轮疫情中搞得一塌糊涂的上海，更有利益输送的嫌疑，况且这块核酸检测的蛋糕远大于北京。要是没有人对其垂涎三尺，打死我都不信。
目前上海已进入常态化管理，虽然核酸检测的频率要稍逊于封城期间，但仍是一块不小的蛋糕，而且这块蛋糕具有延续性，长期化的性质。这会使检测机构的经济利益变得更加持久和稳定。在人们不得不为严厉的抗疫政策，长年累月地反复做核酸检测的时候，是不是更该稳准狠地斩断核酸检测中的利益链条？
如果不对检测机构来个彻查，不仅对不起老百姓为出门而不得不承担的检测费用，也会对政府的公信力造成极大的伤害，如果还有的话。要是有可能的话，让那些检测机构每月向社会公布一次盈利状况，以便全社会共同监督。
万医通鉴
参考链接：https://t.cn/A6XQ2za7
新华社北京6月1日电（记者彭韵佳）为巩固打击欺诈骗保高压态势，严守医保基金安全红线，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局日前联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。
根据通知，此次医疗保障基金飞行检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，并视情况延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。
此次飞行检查将对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
通知明确，被检省份医保局在收到书面反馈意见和移交资料30个工作日内，要将整改情况以书面形式上报国家医保局，并抓好后续处理、曝光等工作。
国家医保局获悉，为切实维护医保基金安全，保障公民健康权益,近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查,并制订了《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》（以下简称《工作方案》）。
据《工作方案》，检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为此次检查对象。检查时间范围为2020年1月1日以来。
《工作方案》提出，对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用），医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。
《工作方案》明确，通过抽签方式确定参检和被检省份，其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市交叉配组。飞行检查组与被检省份医保局综合研究确定被检地市，也可根据举报问题线索、智能监控疑点数据等指定；在现场检查环节，根据基金支出规模随机抽取或结合有关问题线索直接确定1至2家定点医疗机构、1家医保经办机构作为检查对象，并在飞行检查启动会上公布。
据了解，医疗保障基金飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。日前，国家医疗保障局发布了2021年度医保基金飞行检查情况公告。公告显示，2021年对68家定点医疗机构开展飞行检查，发现涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。
近日，看到有自媒体发布“据说要对两年来以核酸为名套取医保大发‘国难财’的动手了！”的信息，打开一看，原来是央广网的微博发布了“四部门联合组织开展2022年度医保基金飞行检查”的报道，见下方截图：
网友表示按照这个截图打开央广网的微博，这篇报道却不翼而飞了。再打开人民日报、央视新闻、新华社的公众号查看，全然没有这个报道。后来，又通过标题微信搜索，只发现农民日报等地方媒体或自媒体有所报道。拿农民日报微信公众号来说，点击量只有区区400多的阅读量。
由此，我们不难发现，这个四个部门的重要行动，基本不为绝大多数中国人所知晓。
到底是什么原因让主流媒体对这个新闻静悄悄的呢？我想了半天，也想不出一个所以然。
是该彻查一下那些在上海疫情中挣得盆满钵满的核酸检测机构了。
既然北京发现了卫健委与检测机构有利益输送，那在此轮疫情中搞得一塌糊涂的上海，更有利益输送的嫌疑，况且这块核酸检测的蛋糕远大于北京。要是没有人对其垂涎三尺，打死我都不信。
目前上海已进入常态化管理，虽然核酸检测的频率要稍逊于封城期间，但仍是一块不小的蛋糕，而且这块蛋糕具有延续性，长期化的性质。这会使检测机构的经济利益变得更加持久和稳定。在人们不得不为严厉的抗疫政策，长年累月地反复做核酸检测的时候，是不是更该稳准狠地斩断核酸检测中的利益链条？
如果不对检测机构来个彻查，不仅对不起老百姓为出门而不得不承担的检测费用，也会对政府的公信力造成极大的伤害，如果还有的话。要是有可能的话，让那些检测机构每月向社会公布一次盈利状况，以便全社会共同监督。
#包头#【致全市2022年高考考生的一封信】
亲爱的考生们：
你们好！寒窗书剑十年苦，今日向阳花正开。在这阳光灿烂的季节，2022年高考如约而至，你们将整装而发，奔赴考场，在疫情防控常态化大环境下，为人生的这一重要时刻奋力一搏。在此，向你们表达最诚挚的祝愿和问候！同时，在这里特向各位考生温馨提示如下：
一、做好个人防护，健康考试
在常态化疫情防控要求面前，我市组织高考的防控举措不会有丝毫懈怠，定将为全市考生撑起健康安全的防护伞，也请广大考生做好自我防护，严格遵守疫情防控相关要求。
（一）加强考前疫情防护。请考生密切关注我市疫情防控要求，尽量减少外出，凡筛查发现考生考前14天内有境外或非低风险地区活动轨迹的，按要求进行专业评估并严格按相关规定执行。从考前第14天开始，考生应自觉接受每日健康状况监测，记录体温测量结果，如实填写《个人健康承诺书》，在6月7日第一场考试进入考点时将《个人健康承诺书》交考点工作人员备案。从5月23日开始到6月9日结束，每日14:00-第二日12:00前，每天进行一次打卡。
（二）要做好出行防控。考生赴考点出行时需提前准备好口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩）。乘坐交通工具赴考点，全程佩戴口罩，与周围乘客尽可能保持安全距离，考生下车后要及时做好手卫生。
（三）自觉接受体温检测。所有考生进入考点前必须接受体温测量，体温≥37.3℃的考生，需进行体温复测。体温复测后仍≥37.3℃，经专业评估和综合研判，再安排如何参加考试。
（四）考试期间做好防护措施。请考生排队有序入场和离场，与他人保持安全距离；考生在进入考场前要全程佩戴口罩，在考试过程中可自主决定是否佩戴。在备用隔离考场参加考试的考生要全程佩戴口罩。
（五）注意饮食安全。考试期间，不要吃生冷刺激性食物，尽量保持清淡饮食，以免引起身体不适，影响考试正常发挥。
二、做好准备工作，从容考试
高考不仅是智力上的比拼，更是心理上的角逐。高考虽然是人生的一个重要节点，但不是开启未来的唯一钥匙。面对高考，要坦然处之。请广大考生积极自我调节，放松心情、沉着冷静、轻装上阵，在紧张备考之余，注意加强锻炼，以良好的心态，健康的状态迎接考试的到来。在临考之际，做好考前各项准备工作，做到有备无患。
（一）提前做好考前规划。6日下午4点以后，请考生提前熟悉考点所在位置，合理安排行程路线和出行方式，做到安全、健康出行，打好出行提前量，建议每次考试要至少提前一小时到达考点，避免考试迟到。及时关注考试期间天气变化情况，做好应对异常天气准备，及时增减衣物。
（二）备好带齐考试用品。考生入场须凭《准考证》、身份证（原件），出示鹿城365健康码、行程卡、48小时以内核酸检测阴性报告，主动进行体温检测和人脸识别认证，首场考试时须持《个人健康承诺书》。请考生注意除考试规定文具及相关证件材料外，严禁将手机、手表、照像、摄像、扫描等电子设备以及金属首饰、涂改液、修正带、矿泉水、考试资料等非考试物品带入考场，否则按违规违纪处理。要仔细阅读准考证上的有关信息和注意事项 。
（三）认真对待规范答卷。进入考场时，请自觉配合监考老师接受金属探测仪的检测工作，并将携带的非考试物品放到考场指定位置，对号入座后，将《准考证》、二代居民身份证放置在桌子的左上角。考试过程中，严格遵守考试规则，按照规定时间进场、交卷；听从考试工作人员的安排；答题要规范：首先，《答题卡》的填涂、书写要规范、准确，条形码要粘贴在答题卡上指定的位置。其次，作答时书写的字迹要清楚、工整，一定要在相应题目的答题区域内作答，超出答题区域书写或作答在试卷的答案均无效，避免因答题不符合要求而影响考试成绩。严禁考生将答题卡、试卷、草稿纸等带出考场，否则按违规处理。
（四）遵守考试时间规定。考试统一规定8日下午的外语考试14：45，迟到考生禁止进入考场。其他科目考试开考15分钟后，迟到考生不得进入考点。
三、严格遵纪守法，诚信考试
民无信不立，国无信不威。高考有最严密的组织体系、监督体系，请广大考生端正考试态度，知敬畏、存戒惧，坚守“诚信考试”底线，依规应考、诚信应考。
（一）遵守考试规则。《国家教育考试违规处理办法》（教育部33号令）、《中华人民共和国刑法 (修正案九) 》《最高人民法院、最高人民检察院关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释》等法律法规均对考试违纪作弊行为有严厉的处罚规定，在高考中组织考试作弊等行为，将认定为“情节严重”，会受到刑法的严惩。在高考中作弊，会被取消高考所有科目的考试成绩，还将受到取消一至三年高考报名资格、记入高考诚信档案、纳入失信范围等处罚，情节严重的还将触犯刑法，受到拘役、管制、有期徒刑等刑事处罚。无视规则、僭越法纪者必将严惩，希望你们知法守法，诚信应考，共同捍卫高考的尊严。
（二）谨防上当受骗。对于考试，社会上总有不法分子、作弊团伙通过各种方式和手段进行诈骗犯罪活动，希望广大考生高度警惕，不要相信不法分子散布的非法“助考”信息，更不要参与不法分子组织的“助考”犯罪活动。高考有最严密的作弊防范措施：考试期间，全部考点所有考场的考试情况将实行全时段、无死角视频监控和录像，都配有5G侦测阻断设备，屏蔽手机信号，场外还配有流动监考以及专门对考场进行网上视频监考，考后还将对考试监控录像回放，这些都将作为认定考试违纪作弊的依据，切莫心存侥幸，一步做错、抱憾终生。
四、关注内蒙古招生考试信息网
考生要适时关注内蒙古招生考试微信公众号所发布的考试信息。可登录内蒙古招生考试信息网（网址为：https://t.cn/Ai9JvMXT），查询考试成绩、网上填报志愿公告、投档轨迹和录取结果等相关信息。
六月，微风不燥，阳光明媚，这里是梦想开始的地方。希望广大考生以高考为起点，立大志、明大德、成大才、担大任，努力成为堪当民族复兴重任的时代新人！预祝全市广大考生取得满意成绩，实现人生梦想！
包头市教育招生考试中心
2022年6月
亲爱的考生们：
你们好！寒窗书剑十年苦，今日向阳花正开。在这阳光灿烂的季节，2022年高考如约而至，你们将整装而发，奔赴考场，在疫情防控常态化大环境下，为人生的这一重要时刻奋力一搏。在此，向你们表达最诚挚的祝愿和问候！同时，在这里特向各位考生温馨提示如下：
一、做好个人防护，健康考试
在常态化疫情防控要求面前，我市组织高考的防控举措不会有丝毫懈怠，定将为全市考生撑起健康安全的防护伞，也请广大考生做好自我防护，严格遵守疫情防控相关要求。
（一）加强考前疫情防护。请考生密切关注我市疫情防控要求，尽量减少外出，凡筛查发现考生考前14天内有境外或非低风险地区活动轨迹的，按要求进行专业评估并严格按相关规定执行。从考前第14天开始，考生应自觉接受每日健康状况监测，记录体温测量结果，如实填写《个人健康承诺书》，在6月7日第一场考试进入考点时将《个人健康承诺书》交考点工作人员备案。从5月23日开始到6月9日结束，每日14:00-第二日12:00前，每天进行一次打卡。
（二）要做好出行防控。考生赴考点出行时需提前准备好口罩（一次性使用医用口罩或医用外科口罩）。乘坐交通工具赴考点，全程佩戴口罩，与周围乘客尽可能保持安全距离，考生下车后要及时做好手卫生。
（三）自觉接受体温检测。所有考生进入考点前必须接受体温测量，体温≥37.3℃的考生，需进行体温复测。体温复测后仍≥37.3℃，经专业评估和综合研判，再安排如何参加考试。
（四）考试期间做好防护措施。请考生排队有序入场和离场，与他人保持安全距离；考生在进入考场前要全程佩戴口罩，在考试过程中可自主决定是否佩戴。在备用隔离考场参加考试的考生要全程佩戴口罩。
（五）注意饮食安全。考试期间，不要吃生冷刺激性食物，尽量保持清淡饮食，以免引起身体不适，影响考试正常发挥。
二、做好准备工作，从容考试
高考不仅是智力上的比拼，更是心理上的角逐。高考虽然是人生的一个重要节点，但不是开启未来的唯一钥匙。面对高考，要坦然处之。请广大考生积极自我调节，放松心情、沉着冷静、轻装上阵，在紧张备考之余，注意加强锻炼，以良好的心态，健康的状态迎接考试的到来。在临考之际，做好考前各项准备工作，做到有备无患。
（一）提前做好考前规划。6日下午4点以后，请考生提前熟悉考点所在位置，合理安排行程路线和出行方式，做到安全、健康出行，打好出行提前量，建议每次考试要至少提前一小时到达考点，避免考试迟到。及时关注考试期间天气变化情况，做好应对异常天气准备，及时增减衣物。
（二）备好带齐考试用品。考生入场须凭《准考证》、身份证（原件），出示鹿城365健康码、行程卡、48小时以内核酸检测阴性报告，主动进行体温检测和人脸识别认证，首场考试时须持《个人健康承诺书》。请考生注意除考试规定文具及相关证件材料外，严禁将手机、手表、照像、摄像、扫描等电子设备以及金属首饰、涂改液、修正带、矿泉水、考试资料等非考试物品带入考场，否则按违规违纪处理。要仔细阅读准考证上的有关信息和注意事项 。
（三）认真对待规范答卷。进入考场时，请自觉配合监考老师接受金属探测仪的检测工作，并将携带的非考试物品放到考场指定位置，对号入座后，将《准考证》、二代居民身份证放置在桌子的左上角。考试过程中，严格遵守考试规则，按照规定时间进场、交卷；听从考试工作人员的安排；答题要规范：首先，《答题卡》的填涂、书写要规范、准确，条形码要粘贴在答题卡上指定的位置。其次，作答时书写的字迹要清楚、工整，一定要在相应题目的答题区域内作答，超出答题区域书写或作答在试卷的答案均无效，避免因答题不符合要求而影响考试成绩。严禁考生将答题卡、试卷、草稿纸等带出考场，否则按违规处理。
（四）遵守考试时间规定。考试统一规定8日下午的外语考试14：45，迟到考生禁止进入考场。其他科目考试开考15分钟后，迟到考生不得进入考点。
三、严格遵纪守法，诚信考试
民无信不立，国无信不威。高考有最严密的组织体系、监督体系，请广大考生端正考试态度，知敬畏、存戒惧，坚守“诚信考试”底线，依规应考、诚信应考。
（一）遵守考试规则。《国家教育考试违规处理办法》（教育部33号令）、《中华人民共和国刑法 (修正案九) 》《最高人民法院、最高人民检察院关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释》等法律法规均对考试违纪作弊行为有严厉的处罚规定，在高考中组织考试作弊等行为，将认定为“情节严重”，会受到刑法的严惩。在高考中作弊，会被取消高考所有科目的考试成绩，还将受到取消一至三年高考报名资格、记入高考诚信档案、纳入失信范围等处罚，情节严重的还将触犯刑法，受到拘役、管制、有期徒刑等刑事处罚。无视规则、僭越法纪者必将严惩，希望你们知法守法，诚信应考，共同捍卫高考的尊严。
（二）谨防上当受骗。对于考试，社会上总有不法分子、作弊团伙通过各种方式和手段进行诈骗犯罪活动，希望广大考生高度警惕，不要相信不法分子散布的非法“助考”信息，更不要参与不法分子组织的“助考”犯罪活动。高考有最严密的作弊防范措施：考试期间，全部考点所有考场的考试情况将实行全时段、无死角视频监控和录像，都配有5G侦测阻断设备，屏蔽手机信号，场外还配有流动监考以及专门对考场进行网上视频监考，考后还将对考试监控录像回放，这些都将作为认定考试违纪作弊的依据，切莫心存侥幸，一步做错、抱憾终生。
四、关注内蒙古招生考试信息网
考生要适时关注内蒙古招生考试微信公众号所发布的考试信息。可登录内蒙古招生考试信息网（网址为：https://t.cn/Ai9JvMXT），查询考试成绩、网上填报志愿公告、投档轨迹和录取结果等相关信息。
六月，微风不燥，阳光明媚，这里是梦想开始的地方。希望广大考生以高考为起点，立大志、明大德、成大才、担大任，努力成为堪当民族复兴重任的时代新人！预祝全市广大考生取得满意成绩，实现人生梦想！
包头市教育招生考试中心
2022年6月
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