专家：单次核酸结果阴性不代表绝对安全，应展开抗体检测
应对新发地市场相关人员开展抗体检测，推断此次病毒传播的规模有多大。
6月11日起的10天内，北京共新增新冠肺炎确诊病例227例，其中多涉及市场、餐馆等公共场所，人员涉及面广。为控制病毒传播态势，北京持续扩大核酸检测范围。截至6月20日6时，北京市已完成核酸检测采样229.7万人，检测采样人数从最初的每天8000飙升至50万。
然而相关专家对《中国慈善家》表示，核酸检测存在假阴性、假阳性的概率，仅靠一次核酸检测来排查是不够的，还需将抗体检测纳入其中。
核酸检测量过载
北京市政府的官方消息指出，早发现、核酸检测仍是全市有精准防控的有效手段，要做到应检尽检、愿检尽检。
检测人群也随之不断扩大。从全市所有的农贸市场、餐饮店、食堂扩展至快递、外卖人员。6月19日起，北京快递员、外卖骑手将全部分批进行核酸检测，共涉及超10万快递员，预计6月22日完成核酸检测的采样工作。
尽管此前北京将核酸检测机构数量增至98家，日均采样达40万人，日最大检测能力达9万人，但庞大的待检群体让众多检测机构陷入了超负荷的尴尬。
6月19日，海淀区青龙桥街道某社区居委会门前张贴了一张致歉信。其中提到，由于医护人员配备不足，原定的居民核酸检测时间择期通知。此前该街道曾出现了一例确诊病例。
与此同时，个人检测也是“一号难求”。多位在官方指定机构预约个人核酸检测的用户均收到了检测结果延期，甚至是退单的消息。
记者从多家核酸检测机构了解到，来自政府、团体的“大批量订单”导致多家医院核酸检测预约量爆满。目前的核酸检测优先团体预约，个人预约暂不接受或需等待。
位列98家检测机构之一的北京市谱尼医学检验实验室工作人员告诉《中国慈善家》，当前只接受100人以上的团体预约检测，个人预约需要等6月30日之后。该工作人员表示，检测机构日均团体检测人数可达至5000~10000，个人检测量仅支持500~1000人。由于样本量较大，检测结果出具的时间已由原先的24小时内延长至48小时。
《中国慈善家》拨打了98家检测机构对外公布的预约电话，极少能拨通，大多数均为正在通话中。在网络预约平台上，一周之内的检测号源也均满员。北京优迅医学检验实验室回复称，目前该机构核酸检测由北京市政府统一安排，不接受个人预约。
暴涨的核酸需求也给检测人员带来了压力。6月20日，华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院派出医疗队出发驰援北京，两家医院派出的医疗队员将主要承担核酸检测任务。
非高危人群密接者不需做核酸检测
据了解，当前北京多地社区陆续安排辖区内所有小区居民统一做核酸检测。即使未有过确诊病例接触史的居民也被安排在其中。大批居民在核酸检测现场排起长队，甚至未有一米的安全间隔。
多地核酸检测现场人群聚集的照片在网络上传播开来。有专家对此表示担忧，目前检测样本量超负荷，检测人力配置不足，这要求卫生部门做好科学的规划，“急速扩大检测范围、让居民排队聚集等候、医务人员超负荷检测，这都是不合适的做法”。
包括复旦大学流行病专家姜庆五在内的多名专家均向《中国慈善家》表示，检测本身也是人群聚集的过程，其中也会有传染风险。对此，姜庆五建议，检测还是应当以重点人群为主，没有接触高风险地区、人群的人，则没有必要做核酸检测。
国家卫健委高级别专家组成员曾光也提到，没必要进行全民核酸检测，但需进一步扩大排查范围，例如新发地社区直营店以及其他相关联的小区、饭店、食堂等场所，都要开展人员、环境、食品等检测。
香港大学病毒学专家、医学教授金冬雁在接受《中国慈善家》采访时表示，检测量大、样本体量超负荷、结果周期延长、效率难以跟上，这或许会导致卫生部门在排查过程中错过一些重要数据信息。
金冬雁认为，从流行病学角度讲，做好了样本研究，就可倒推高危人群，“在防疫手段上应该博采众家之长，比如日本对疫情里高危人群的精准检测。”
不能单靠核酸检测排查
一位不愿具名的免疫学专家对《中国慈善家》表示，核酸检测存在假阴性、假阳性的概率，需要反复检测，单靠一次核酸结果并不能说明问题。
“如果不是为了流行病学调查发表论文的需要，其实没必要全民检测，有症状或者确切的密切接触者等有感染风险确凿证据的人群才有必要做，这样才能精准防控。”这位专家称。
美国约翰·霍普金斯大学研究人员发表在《内科年鉴》上的一项研究发现，核酸检测有效性在新冠感染过程中存在差异。感染新冠病毒的患者在出现症状的前几天，假阴性结果的概率可以从第一天的100%到第四天的67%不等。
而在当前核酸检测过程中，患者病毒载量存在差异、试剂盒灵敏度不足、工作人员操作规范欠缺，以及病毒变异都有可能导致核酸检测失效。
金冬雁指出，当前仅靠核酸检测来排查是不够的，还需将抗体检测纳入其中，“以部分人的抗体检测结果作为样本量，来推断群体含抗体情况。”北京新发地疫情暴发后，河南、河北等地出现了与北京相关联的病例，其中多例为无症状感染者。金冬雁提醒，无症状感染者群体的传播风险一直存在。
对于无症状感染患者来说，很重要的一个指标就是病毒量，“如果病毒量本来就很少很低，风险就比较低了，隔了一段时间以后应该测抗体，如果有抗体了，风险会更低。”他建议，应对新发地市场相关人员开展抗体检测，以此推断此次病毒传播的规模有多大。
此前，北京要求全市各医疗机构特别是设发热门诊的79家医疗机构（含军队6家），对就诊的发热人员全部进行新冠病毒核酸和抗体检测以及CT和血常规检测。
金冬雁则认为，不仅是发热病人，对于此次新发地疫情中追踪到的感染者，均要做抗体检测，“要知道他们跟什么人接触，跟确诊的患者有什么关系，到底病毒在新发地市场是怎么传播的？只有找出传播途径，防控才能对症下药。”
北京某三甲医院的专家对《中国慈善家》表示，“目前抗体检测试剂都是追求快速方便的结果，不足以研究新冠病毒的传播途径。”他指出，应该先收集密切者的感染样本、改进试剂，再推行抗体检测。
应对新发地市场相关人员开展抗体检测，推断此次病毒传播的规模有多大。
6月11日起的10天内，北京共新增新冠肺炎确诊病例227例，其中多涉及市场、餐馆等公共场所，人员涉及面广。为控制病毒传播态势，北京持续扩大核酸检测范围。截至6月20日6时，北京市已完成核酸检测采样229.7万人，检测采样人数从最初的每天8000飙升至50万。
然而相关专家对《中国慈善家》表示，核酸检测存在假阴性、假阳性的概率，仅靠一次核酸检测来排查是不够的，还需将抗体检测纳入其中。
核酸检测量过载
北京市政府的官方消息指出，早发现、核酸检测仍是全市有精准防控的有效手段，要做到应检尽检、愿检尽检。
检测人群也随之不断扩大。从全市所有的农贸市场、餐饮店、食堂扩展至快递、外卖人员。6月19日起，北京快递员、外卖骑手将全部分批进行核酸检测，共涉及超10万快递员，预计6月22日完成核酸检测的采样工作。
尽管此前北京将核酸检测机构数量增至98家，日均采样达40万人，日最大检测能力达9万人，但庞大的待检群体让众多检测机构陷入了超负荷的尴尬。
6月19日，海淀区青龙桥街道某社区居委会门前张贴了一张致歉信。其中提到，由于医护人员配备不足，原定的居民核酸检测时间择期通知。此前该街道曾出现了一例确诊病例。
与此同时，个人检测也是“一号难求”。多位在官方指定机构预约个人核酸检测的用户均收到了检测结果延期，甚至是退单的消息。
记者从多家核酸检测机构了解到，来自政府、团体的“大批量订单”导致多家医院核酸检测预约量爆满。目前的核酸检测优先团体预约，个人预约暂不接受或需等待。
位列98家检测机构之一的北京市谱尼医学检验实验室工作人员告诉《中国慈善家》，当前只接受100人以上的团体预约检测，个人预约需要等6月30日之后。该工作人员表示，检测机构日均团体检测人数可达至5000~10000，个人检测量仅支持500~1000人。由于样本量较大，检测结果出具的时间已由原先的24小时内延长至48小时。
《中国慈善家》拨打了98家检测机构对外公布的预约电话，极少能拨通，大多数均为正在通话中。在网络预约平台上，一周之内的检测号源也均满员。北京优迅医学检验实验室回复称，目前该机构核酸检测由北京市政府统一安排，不接受个人预约。
暴涨的核酸需求也给检测人员带来了压力。6月20日，华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院派出医疗队出发驰援北京，两家医院派出的医疗队员将主要承担核酸检测任务。
非高危人群密接者不需做核酸检测
据了解，当前北京多地社区陆续安排辖区内所有小区居民统一做核酸检测。即使未有过确诊病例接触史的居民也被安排在其中。大批居民在核酸检测现场排起长队，甚至未有一米的安全间隔。
多地核酸检测现场人群聚集的照片在网络上传播开来。有专家对此表示担忧，目前检测样本量超负荷，检测人力配置不足，这要求卫生部门做好科学的规划，“急速扩大检测范围、让居民排队聚集等候、医务人员超负荷检测，这都是不合适的做法”。
包括复旦大学流行病专家姜庆五在内的多名专家均向《中国慈善家》表示，检测本身也是人群聚集的过程，其中也会有传染风险。对此，姜庆五建议，检测还是应当以重点人群为主，没有接触高风险地区、人群的人，则没有必要做核酸检测。
国家卫健委高级别专家组成员曾光也提到，没必要进行全民核酸检测，但需进一步扩大排查范围，例如新发地社区直营店以及其他相关联的小区、饭店、食堂等场所，都要开展人员、环境、食品等检测。
香港大学病毒学专家、医学教授金冬雁在接受《中国慈善家》采访时表示，检测量大、样本体量超负荷、结果周期延长、效率难以跟上，这或许会导致卫生部门在排查过程中错过一些重要数据信息。
金冬雁认为，从流行病学角度讲，做好了样本研究，就可倒推高危人群，“在防疫手段上应该博采众家之长，比如日本对疫情里高危人群的精准检测。”
不能单靠核酸检测排查
一位不愿具名的免疫学专家对《中国慈善家》表示，核酸检测存在假阴性、假阳性的概率，需要反复检测，单靠一次核酸结果并不能说明问题。
“如果不是为了流行病学调查发表论文的需要，其实没必要全民检测，有症状或者确切的密切接触者等有感染风险确凿证据的人群才有必要做，这样才能精准防控。”这位专家称。
美国约翰·霍普金斯大学研究人员发表在《内科年鉴》上的一项研究发现，核酸检测有效性在新冠感染过程中存在差异。感染新冠病毒的患者在出现症状的前几天，假阴性结果的概率可以从第一天的100%到第四天的67%不等。
而在当前核酸检测过程中，患者病毒载量存在差异、试剂盒灵敏度不足、工作人员操作规范欠缺，以及病毒变异都有可能导致核酸检测失效。
金冬雁指出，当前仅靠核酸检测来排查是不够的，还需将抗体检测纳入其中，“以部分人的抗体检测结果作为样本量，来推断群体含抗体情况。”北京新发地疫情暴发后，河南、河北等地出现了与北京相关联的病例，其中多例为无症状感染者。金冬雁提醒，无症状感染者群体的传播风险一直存在。
对于无症状感染患者来说，很重要的一个指标就是病毒量，“如果病毒量本来就很少很低，风险就比较低了，隔了一段时间以后应该测抗体，如果有抗体了，风险会更低。”他建议，应对新发地市场相关人员开展抗体检测，以此推断此次病毒传播的规模有多大。
此前，北京要求全市各医疗机构特别是设发热门诊的79家医疗机构（含军队6家），对就诊的发热人员全部进行新冠病毒核酸和抗体检测以及CT和血常规检测。
金冬雁则认为，不仅是发热病人，对于此次新发地疫情中追踪到的感染者，均要做抗体检测，“要知道他们跟什么人接触，跟确诊的患者有什么关系，到底病毒在新发地市场是怎么传播的？只有找出传播途径，防控才能对症下药。”
北京某三甲医院的专家对《中国慈善家》表示，“目前抗体检测试剂都是追求快速方便的结果，不足以研究新冠病毒的传播途径。”他指出，应该先收集密切者的感染样本、改进试剂，再推行抗体检测。
每日一讲金刚经二百零三
第二十九品之【‘何以故？如来者，无所从来，亦无所去，故名如来。】
为什么呢？所谓如来，正是因为如来没从哪个地方来，也没有到哪里去，所以才称之为如来。”
如来即是法身。法身常住不动。无所谓来去也。法身遍一切处，亦无需乎来去也。其见有来去者，乃应化身耳。此身是缘生法。谓随众生机感之缘而生起者也。换言之，即谓此示现之身，皆自众生眼中视之云然耳，如来固未尝动也，此之谓缘生。何以明其然耶？试思佛既示现矣。众生何故有见，有不见？何故有时见，有时不见？盖得见与否，皆视众生之心如何。心净则佛现矣，遂名之曰来。心浊则佛隐矣，因名之曰去。心净心浊，全由众生。故应化身之隐现，亦全由众生。故曰随缘生起也。然而有缘亦必有因，其因为何？前所谓慈善根力及成就二智是。所以随感即现，并不起心作念；所以虽随方示现，而若无其事，法身之不动自若，初不住于来去之相也。然虽法身不动，而恒常示现应化身，从不断绝。亦不住于不动之体也。是之谓如如不动。
明其虽如如，而是不动的；虽不动，而是如如的。故虽见有来去，实则不来不去；虽不来不去，无妨见有来去。此中曰：无所从来，亦无所去。非谓毕竟无来去也。是说来亦无处，去亦无处。两所字最要。无所者，无处也。形容法身本遍一切处，岂更有来处去处乎？既是来去而无来去之处。可见虽来去，而实未尝来去。乃未尝来去，而现有来去耳。此意即是住而无住，无住而住。乃离相之极致。何以故？来去与不来去之相俱离，故曰极致也。
总之，来去是从不来不去上见，不来不去是从来去上见。不但离尽有相之相，并离尽无相之相矣。盖真如，实相，本来如是。真如者，无可遣，名真，亦无可立，名如也。实相者，虽无相，而亦无不相也。所以结之曰：故名如来。名者，假名。不但来是假名。如亦是假名也。何以故？真如而曰来，即谓其不住涅槃。盖真如之体本不动，而今曰来。然则所谓如者，名而已矣。实不住于不动之真如也。既来矣，而曰如。即谓其不住生死。盖来去之相为生灭，而今曰如。然则所谓来者，亦名而已矣。实不住于生灭之来去也。总以明其无我之极，随感斯应，缘会则现，毫无容心而已。毫无容心者，一念不生之谓也。
总之，离相者，为令回光返照以证性也。性既证得，正须现相。然欲证果后，不沈空滞寂。又须修因时，观空而不偏空。此所以既令不取，复令不灭，两边不著耳。
且佛理、佛说，无不圆妙。虽只说不取相，其实已通于性。何以言之。一有所取，便成为相而非性矣。故二乘偏于性边，佛则呵斥之曰：沈空滞寂，未能见性。盖曰沈、曰滞，即形容其取著之相也。沉滞之相现，不沉滞之性隐矣。故曰未见性也。所以不取相一语，贯彻二边，当如是领会也。
至如此中，不曰有来去，亦不曰无来去。但曰无所从来，亦无所去。双照二边，尤为圆融。何以故？若定说有来去，则偏于相边矣。若定说无来去，又偏于非相边矣。今如是双照二边而说，正显性相双融之义也。性相双融，便是平等一如也。又如如来一名，虽以称法身，其实已含有二身。不然，来字无所属矣。所以即此名称，已足显明虽有三数，而非三体之义。前约如字明义，则通于诸法边，而曰诸法如义。今约来字明义，则通于不来不去边，而曰无所从来，亦无所去。此皆世尊苦口婆心，教导学人于佛说之一切法，皆当如是了解。便能通达乎性相一如，法界平等也。
何以故？若了解得虽不来不去，而现有来去。可知法身常现报化等身，而不断绝。所以修因时，不应断灭相也。若了解得虽现有来去，而实未尝来去。可知报化等身，不能离法身而别有。所以修因时，不应执著相也。了解乎此，则前来不应取法，不应取非法，以及即非是名等义，皆可彻底了然矣。
而若见诸相非相，则见如来之义，亦由是而通达矣。盖如而来，即不灭相之谓也。来而如，即不著相之谓也；而若见诸相非相者，意谓即诸相而见其非相，便是不著不灭，便与如来之义相应，故能见如来也。
且如而来，乃是不著时便不灭；来而如，乃是不灭时仍不著。所以不住涅槃，不住生死，是同时的。是一无所住的。故行人应生无所住心，若心有住则为非住也。若能如是了解而通达之。则性也、相也、一切分别、一切执著，自然化除。自然无念。自然无有挂碍颠倒。故曰：行深般若波罗蜜多时，能度一切苦。一切行人，若领会得此科之义。应观一切对待之相，既不能离绝待之性而别有。而绝待之性，亦未尝离对待之相而独存。便当于日常一切对待之事相上，虽无妨随缘而行。却不可随缘而转。此意即是缘应了者，得机便了，不与纠缠。缘应结者，亦无妨结，但不攀缘。果能如是二六时中，勤勤观照，密密勘验。心把得定，脚立得牢。自不为相所缚，而泯相入体矣。此是学人第一著功夫。便是随顺真如。便是直指向上。
所谓泯相者，泯是融义，非谓断灭，即不著不断是也。所谓入体者，谓契入性体。相融便是契体，非别有体也。何以故？性体本来无相无不相故。是之谓诸法空相。空乃第一义空，即是空而不空，不空而空。所谓但空其相，而不坏诸法。果能如是，则任他万相纷乘，自不为其所动。以上所说，皆是从此诸法空相起修之方便。待续。。。
愿以此功德
庄严佛净土
上报四重恩
下济三途苦
若有见闻者
悉发菩提心
愿众生平安
第二十九品之【‘何以故？如来者，无所从来，亦无所去，故名如来。】
为什么呢？所谓如来，正是因为如来没从哪个地方来，也没有到哪里去，所以才称之为如来。”
如来即是法身。法身常住不动。无所谓来去也。法身遍一切处，亦无需乎来去也。其见有来去者，乃应化身耳。此身是缘生法。谓随众生机感之缘而生起者也。换言之，即谓此示现之身，皆自众生眼中视之云然耳，如来固未尝动也，此之谓缘生。何以明其然耶？试思佛既示现矣。众生何故有见，有不见？何故有时见，有时不见？盖得见与否，皆视众生之心如何。心净则佛现矣，遂名之曰来。心浊则佛隐矣，因名之曰去。心净心浊，全由众生。故应化身之隐现，亦全由众生。故曰随缘生起也。然而有缘亦必有因，其因为何？前所谓慈善根力及成就二智是。所以随感即现，并不起心作念；所以虽随方示现，而若无其事，法身之不动自若，初不住于来去之相也。然虽法身不动，而恒常示现应化身，从不断绝。亦不住于不动之体也。是之谓如如不动。
明其虽如如，而是不动的；虽不动，而是如如的。故虽见有来去，实则不来不去；虽不来不去，无妨见有来去。此中曰：无所从来，亦无所去。非谓毕竟无来去也。是说来亦无处，去亦无处。两所字最要。无所者，无处也。形容法身本遍一切处，岂更有来处去处乎？既是来去而无来去之处。可见虽来去，而实未尝来去。乃未尝来去，而现有来去耳。此意即是住而无住，无住而住。乃离相之极致。何以故？来去与不来去之相俱离，故曰极致也。
总之，来去是从不来不去上见，不来不去是从来去上见。不但离尽有相之相，并离尽无相之相矣。盖真如，实相，本来如是。真如者，无可遣，名真，亦无可立，名如也。实相者，虽无相，而亦无不相也。所以结之曰：故名如来。名者，假名。不但来是假名。如亦是假名也。何以故？真如而曰来，即谓其不住涅槃。盖真如之体本不动，而今曰来。然则所谓如者，名而已矣。实不住于不动之真如也。既来矣，而曰如。即谓其不住生死。盖来去之相为生灭，而今曰如。然则所谓来者，亦名而已矣。实不住于生灭之来去也。总以明其无我之极，随感斯应，缘会则现，毫无容心而已。毫无容心者，一念不生之谓也。
总之，离相者，为令回光返照以证性也。性既证得，正须现相。然欲证果后，不沈空滞寂。又须修因时，观空而不偏空。此所以既令不取，复令不灭，两边不著耳。
且佛理、佛说，无不圆妙。虽只说不取相，其实已通于性。何以言之。一有所取，便成为相而非性矣。故二乘偏于性边，佛则呵斥之曰：沈空滞寂，未能见性。盖曰沈、曰滞，即形容其取著之相也。沉滞之相现，不沉滞之性隐矣。故曰未见性也。所以不取相一语，贯彻二边，当如是领会也。
至如此中，不曰有来去，亦不曰无来去。但曰无所从来，亦无所去。双照二边，尤为圆融。何以故？若定说有来去，则偏于相边矣。若定说无来去，又偏于非相边矣。今如是双照二边而说，正显性相双融之义也。性相双融，便是平等一如也。又如如来一名，虽以称法身，其实已含有二身。不然，来字无所属矣。所以即此名称，已足显明虽有三数，而非三体之义。前约如字明义，则通于诸法边，而曰诸法如义。今约来字明义，则通于不来不去边，而曰无所从来，亦无所去。此皆世尊苦口婆心，教导学人于佛说之一切法，皆当如是了解。便能通达乎性相一如，法界平等也。
何以故？若了解得虽不来不去，而现有来去。可知法身常现报化等身，而不断绝。所以修因时，不应断灭相也。若了解得虽现有来去，而实未尝来去。可知报化等身，不能离法身而别有。所以修因时，不应执著相也。了解乎此，则前来不应取法，不应取非法，以及即非是名等义，皆可彻底了然矣。
而若见诸相非相，则见如来之义，亦由是而通达矣。盖如而来，即不灭相之谓也。来而如，即不著相之谓也；而若见诸相非相者，意谓即诸相而见其非相，便是不著不灭，便与如来之义相应，故能见如来也。
且如而来，乃是不著时便不灭；来而如，乃是不灭时仍不著。所以不住涅槃，不住生死，是同时的。是一无所住的。故行人应生无所住心，若心有住则为非住也。若能如是了解而通达之。则性也、相也、一切分别、一切执著，自然化除。自然无念。自然无有挂碍颠倒。故曰：行深般若波罗蜜多时，能度一切苦。一切行人，若领会得此科之义。应观一切对待之相，既不能离绝待之性而别有。而绝待之性，亦未尝离对待之相而独存。便当于日常一切对待之事相上，虽无妨随缘而行。却不可随缘而转。此意即是缘应了者，得机便了，不与纠缠。缘应结者，亦无妨结，但不攀缘。果能如是二六时中，勤勤观照，密密勘验。心把得定，脚立得牢。自不为相所缚，而泯相入体矣。此是学人第一著功夫。便是随顺真如。便是直指向上。
所谓泯相者，泯是融义，非谓断灭，即不著不断是也。所谓入体者，谓契入性体。相融便是契体，非别有体也。何以故？性体本来无相无不相故。是之谓诸法空相。空乃第一义空，即是空而不空，不空而空。所谓但空其相，而不坏诸法。果能如是，则任他万相纷乘，自不为其所动。以上所说，皆是从此诸法空相起修之方便。待续。。。
愿以此功德
庄严佛净土
上报四重恩
下济三途苦
若有见闻者
悉发菩提心
愿众生平安
人之初性本善。 上善若水大爱无疆。 慈心为民善举济世。 无缘大慈同体大悲。 众善奉行诸恶莫做。 慈善的行为比金钱更能解除别人的痛苦。善恶四种尺度∶对己对他都有利的是善;对己倒霉但对他人有利的是大善;对己对他都倒霉的是恶;对己有利对他人倒霉的是大恶。[太阳][太阳][太阳][太阳][太阳][太阳][太阳][心][心][心][心][心][心]
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