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#520表白日#

幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

[费解]贾玲不太红的时候参加了一档真人秀,本来做游戏的时候开开心心,还赢了一个牵驴的比赛。[费解]结果,[费解][费解]到了后面的采访环节,[费解][费解]主持人的一句话直接把贾玲惹恼了。[费解]
比赛结束后,[费解][费解]主持人叫她过去采访,[费解][费解]上来就问:
“姐,你母亲是不是去世了?[费解][费解]”
这句话把贾玲问懵了,[费解][费解]她就点了点头:
“是啊,怎么了?”
结果主持人又接着问了一句:
“那你母亲过世的时候,你难受吗?[费解][费解]”
这句话问得贾玲措手不及,直接恼了。[费解]
她也没忍住,想都没想,回怼了一句:
“你妈妈si了,你难受吗?[费解][费解]”
接着贾玲连珠炮地问他:
“你为什么要问这种话?
你怎么能问这种话呢?
我本来开开心心地录节目,[费解][费解]大家也都挺高兴的,你问这句话,直接把整个气氛都搞得很压抑。[费解]”
说完这话,贾玲的脸色就变得非常难看。[费解]
在这次不愉快的采访之后,[费解][费解]就直接[费解][费解]传出了贾玲耍大牌的[费解][费解]消息。[费解]
后来贾玲知道了,[费解][费解]给节目的制片人打了好几个电话,他都不敢接。[费解]
最后没辙了,接起来就说:
“姐,[费解][费解]我都不好意思接你的电话。[费解]”
贾玲还安慰他说:
“没事儿,都能理解,不就是为了节目效果嘛!”
制片人又尴尬地说:
“那这个消息出来之后,你也可以适当地给自己洗洗白啊。[费解]”
贾玲笑了笑说:
“为什么要洗?没有必要啊。[费解]
对于你们节目组来说,[费解][费解]贾玲做了10件好事,[费解][费解]都不如贾玲耍大牌这一句话来的更有效果。[费解]”
随着电影《你好,李焕英》的热映和成功,[费解][费解]让大家看到了一个光鲜亮丽的贾玲。[费解]
其实,[费解][费解]在成名之前,[费解][费解]贾玲走过了一段[费解][费解]很长的[费解][费解]沉默时光。[费解]
做喜剧本身就不容易,[费解][费解]而一个女孩子做喜剧更是难上加难。[费解][费解][费解]
刚开始在北京[费解][费解]工作的那几年,贾玲租的房子[费解][费解]是地下室。[费解]
又潮又湿,一年四季见不着阳光。[费解]
那时候一个月房租400块钱,[费解][费解]就这贾玲都交不起。[费解]
有一次,[费解][费解]为了躲房租,[费解][费解]她在屋子里呆了一个月,[费解][费解]生生不敢出门。[费解]
后来,[费解][费解]贾玲拜冯巩为师。[费解]
[费解][费解]第一次领着他去自己住的地方的时候,[费解][费解]师父都惊呆了,[费解][费解]结结巴巴地问:
“玲儿,你就住在这种地方啊?”
贾玲点点头:
“是啊!”
“一个月房租多少钱?[费解][费解]”
“400块。[费解]”
“行,我带你出去演出,先把你一年的房租挣出来。[费解]”
就这样,[费解][费解]冯巩真的带着贾玲出去挣够了四千多块钱。[费解]
其实要说成功路上的贵人,[费解][费解]冯巩对贾玲的帮助,[费解][费解]绝对[费解][费解]不可忽略。[费解]
无论是从演艺事业上还是从生活上,[费解][费解]他对这个女徒弟的照顾很多。[费解]
有一次,[费解][费解]贾玲去参加春晚,[费解][费解]准备很久的节目忽然被淘汰了。[费解]
那天贾玲很失落。[费解]
冯巩知道后,为了安慰她。[费解]
又是送吃的送喝的,带她出去玩,还把自己特别心爱的麻将桌搬到了贾玲家。[费解]
这张麻将桌,贾玲曾经给他要过好多次,都没有要过来。[费解]
这次知道贾玲节目被刷了,主动[费解][费解]说要送给她。[费解]
结果第二天,[费解][费解]节目组又通知贾玲:节目又被选上了。[费解]
贾玲非常高兴地给师父打电话。[费解]
开头冯巩语气还特别温柔地:
“怎么样?玲儿?心情好点了吗?[费解][费解]”
没想到贾玲说了一句:
“师父,我那节目又又选上了。[费解]”
噎得冯巩不知道怎么回答,[费解][费解]半天了才[费解][费解]吐出一句话:
“你知道我昨天给你买的东西花了多少钱?[费解]”
大年三十,贾玲去表演节目。[费解]
初一回家,冯巩就找人去把麻将桌又拆了搬回来。[费解]
觉得,在贾玲成功的身上,看到了一个“草根”的逆袭之路。[费解]
一个没有颜值,没有关系,没有人脉的小城姑娘。[费解]
在鱼龙复杂的娱乐圈,靠着自己的高情商、搞笑度闯出了一片天。[费解]
我们喜欢贾玲,也许就是在她身上,看到了作为小人物的无限可能。[费解]
这个时代,只要你肯努力,自然会有贵人相助。[费解]
如果在生命中有幸遇到贵人,[费解][费解]我们要学会[费解][费解]接纳[费解][费解],并且铭记于心[费解][费解]。[费解]
就像冯巩曾经[费解][费解]对贾玲付出了那么多;
也像贾玲对张小斐的帮助和提携。[费解]
人与人之间的关系就是这样:你帮助我,我帮助他,[费解]将爱心传递。[费解]
善良的人,总会得到福报。[费解][费解]


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