聚焦“双碳”目标,推动绿色发展政府工作报告“双碳”政策延续。2022 年政府工作报告指出,能耗强度目标在“十四五” 规划内统筹考核,并留有适当弹性,新增可再生能源和原料用能不纳入能源消费总量控制,坚决遏制高耗能、高排放、低水平项目盲目发展。推动能耗“双控”向碳排放总量和强度“双控”转变。整体上来看,这样的表述和 2021 年 12 月召开的中央经济工作会议的内容基本一致,保持了政策的连续性,对于“双碳”发展具有积极的推动作用。借助市场力量,推动“双碳”转型。近年来,节能减排和新能源发展一直得到政府政策和补贴的大力支持,而建立一个高质量高度完善的市场化机制则是我国现阶段实现“双碳”目标的重要前置条件。一方面政府政策和市场机制协同,可以引导能源结构和产业结构的调整, 提升中国在可再生能源产业链的整体竞争力;另一方面利用市场化手段解决碳排放问题,可以让企业选择更灵活、成本更低的减排路径,保障企业平稳健康发展。全国碳市场总体运行平稳有序,价格发现功能逐步显现。2021 年 7 月,全国碳交易市场正式启动,截至 2022 年 3 月 11 日,全国市场排放配额(CEA)累计成交量达到了 1.88 亿吨,其中挂牌协议成交量 3196.10 万吨,大宗协议成交量 15656.36 万吨;累计成交额 81.80 亿元,成交均价 43.51 元/吨,其中挂牌协议成交额15.20 亿元,成交均价 47.56 元/吨,大宗协议成交额 66.60 亿元,成交均价 42.54 元/吨。3 月11日全国碳市场碳排放配额(CEA)收盘价为 57.60 元/吨,较开市时上涨 12.43%。第一个履约周期结束后,CEA 价格稳定在 55 元/吨以上。

环保:再生资源将成环保行业的“新主线”(一)循环经济推动再生资源行业发展循环经济体系建设为再生资源领域带来发展良机。国家发改委于 2021 年 7 月印发的《“十四五”循环经济发展规划》提出,到 2025 年,主要资源产出率比 2020 年提高约 20%,单位 GDP 能源消耗、用水量比 2020 年分别降低 13.5%、16%左右,农作物秸秆综合利用率保持在 86%以上,大宗固废综合利用率达到 60%,建筑垃圾综合利用率达到 60%,废纸、废钢利用量分别达到 6000 万吨和 3.2 亿吨,再生有色金属产量达到 2000 万吨,资源循环利用产业产值达到 5 万亿元。在建设循环经济体系的背景下,再生资源领域迎来发展良机。循环经济体系可一定程度上保障我国资源安全。从“双循环”视角来看,循环经济有助于提升内循环效率,同时提升外循环中我国在国际产业链中地位,减少稀缺原材料的对外依赖。“十三五”时期我国循环经济发展取得积极成效,资源利用效率大幅提升,再生资源利用能力显著增强。截至 2019 年底,包含废钢铁、废有色金属、 废塑料等在内的十大废弃物品种的回收总量约 3.54 亿吨,同比增长 10.2%;回收总额约 9003.8 亿元,同比增长 3.7%。资源循环利用已经成为保障我国资源安全的重要途径。循环经济体系可有效降低碳排放强度。从“双碳”视角来看,大力推广循环经济,通过减少高能耗的原料加工环节,最终来实现单位产品碳排放强度的降低。循环经济体系的特征是低开采、高利用、低排放,所有的物质和能源在这个不断进行的经济循环中得到合理和持久的利用,以把经济活动对自然环境的影响降低到尽可能小的程度。数据显示,以废钢为原料相比以铁矿石为原料炼钢,生产 1 吨钢可以减少约 1.6 吨二氧化碳排放,中国 2020 年废钢利用量约 2.6 亿吨,仅此一项就可以减少二氧化碳排放量约 4.16 亿吨。

再生资源领域将成为环保行业的“新主线”。再生资源产业是循环经济的重要组成部分,也是提高生态环境质量、实现绿色低碳发展的重要途径。废弃的有色金属、钢铁、塑料等资源通过一系列过程进行回收再生,既可以处置废弃物又可深度资源化提炼,具有资源循环+节能环保双重属性。因此,再生资源领域将成为碳中和背景下环保行业的“新主线”。

(二)资源化将成为危废处置的主流我国危废产生量快速增长,行业空间广阔。我国工业门类全,产废行业多,包含半导体制造、装备制造、化工、制药、采矿等新兴和传统制造业。相比一般固废和水废,危险废物具有种类多,处理技术难度高的特点。根据《国家危险废物名录》(2021 版),危险废物总计 46 大类 467 种。2017-2019 年,全国工业危废产生量分别为 6581、7370、8126 万吨,同比分别增长 26.1%、13.5%、8.8%,近三年增幅有所放缓。随着国家监管政策日渐趋严,我国对危废的认证、统计也将进一步细化,未来被纳入危废进行管控的废弃物可能更多。危废处置量快速攀升,但仍无法满足实际需求。2019 年,我国危废持证单位核准能力是12896 万吨/年,实际收集、利用处置量为 3558 万吨,实际利用率为仅为 28%,表明危险废物利用处置能力结构与需求不匹配,不同危险废物种类利用处 置能力发展不平衡的问题依然存在。资源化将成为未来工业危废的主要处置方向。我国危废管理的法律、法规、标准体系已经初步建立,监管工作已经全面开展。危废产生企业和危险废物资源化利用与处置企业根据《国家危险废物名录》测算出危险废物的产生量,进而规划好危险废物资源化利用与处置量,同时规划出不同行业、地区的投入产出。

行业特性决定企业经营稳定性有保障。近年来,危废行业受人追捧,许多上市公司、企业集团凭借资本和技术力量纷纷进入,行业集中度有所提升,龙头企业管理进一步规范,危废资源化利用与处置企业逐渐走向正规化、专业化,借助盈利带来的竞争优势以及自身融资优势将进行多地域布局,形成规模效应。从危废资源化的企业来看,其上游是产废企业,下游的大宗商品产物也进入市场自由流通,市场竞争较为充分,不会受传统环保行业那样有政府关系和应收账款等问题的困扰,企业经营稳定性有保障。资源化将逐渐成为主流。以生态环境部发布的《大、中城市固体废物污染环境防治年报》为基准,测算“十四五”期间的危废行业的市场空间,假设到 2025 年我国有 60%的危废(包括新增和存量)进行了综合利用即资源化处理,36%的危废进行了无害化处理,两种处理方式的处理单价参考上市公司部分项目,预计到 2025 年我国大、中城市危废综合利用(即资源化)有 1400 亿元市场空间,无害化有 1000 亿元的市场空间。(三)再生塑料应用前景广阔塑料应用广泛,亚洲塑料树脂产量占全球过半。塑料以重量轻、可塑性强、制造成本低、功能广泛等特点在现代社会中得到了广泛的应用,已成为人类不可或缺的重要材料。全球塑料产量稳步增长,2019 年全球塑料树脂产量达到了 36,800 万吨,同比增长 2.5%。亚洲是全球最大的塑料树脂生产地,占全球总产量超过 50%。“禁废令”改变了全球可再生塑料综合利用业的产业格局。在过去较长一段时间内,我国从全球回收塑料并逐步成为重要的塑料回收国,对全球废塑料的处理、加工做出巨大贡献。2017 年 7 月《禁止洋垃圾入境推进固体废物进口管理制度改革实施方案》颁布后,我国禁止从海外进口废塑料,我国废塑料进口量断崖式下降。对中国市场而言,改变了鱼龙混杂的进口供应链体系。对全球市场而言,欧美等主要废塑料出口国失去了全球最大的废料处理市场,不少国家和地区开始为固废寻找新的处理市场。

中国废塑料回收率仍有提升空间。我国塑料工业保持快速发展的态势,产销量都位居全球首位,占世界总产量约 20%,2020 年我国塑料制品产量为 7603 万吨。随着生活水平的提高 及生活方式的变化,塑料废弃物问题日益突出。我国塑料制品回收率不高,2019年仅为 23%, 这与我国塑料制品回收体系的不健全有关。我国大部分地区的废塑料回收模式较为传统、低效,回收过多依赖人力、回收分拣粗放,回收材料品质和数量都难以保证。

两网融合促进可再生塑料回收体系建立。目前国内的塑料循环利用行业长期存在可再生塑料资源分散化和循环再生产业规模化之间的矛盾,各地政府积极布局两网融合,协调政府主导的生活垃圾分类收运体系和市场自发形成的再生资源回收利用市场,实现生活源再生资源与其他类别生活垃圾的统一分类交投、分类收运和资源循环利用。在政策的指导下,我国可再生塑料回收体系正在逐步建立完善,有助于我国可再生塑料综合利用业的发展。

(四)环保进入运营红利期

环保进入运营红利期。整体来看,环保企业业绩表现较突出,部分环保企业出现亏损的原因主要集中在宏观经济下行压力下,不同程度地影响了环保板块上市公司和行业竞争加剧等 方面。分板块来看,固废板块增速较快,水务板块稳健增长。环保行业发展模式正由快速扩张的工程模式逐步向稳定经营的运营模式转变,整体运营类业务占比逐步提升,进入运营红利期。河马环保科技:落实资源回收,共赢环保红利

1.资源循环+节能环保

发改委发布的《“十四五”循环经济发展规划》,其指出要大力发展循环经济,推进资源节约集约循环利用,对保障国家资源安全,推动实现碳达峰、碳中和,促进生态文明建设具有十分重要的意义。再生资源产业是循环经济的重要组成部分,也是提高生态环境质量、实现绿色低碳发展的重要途径。废弃的有色金属、钢铁、塑料等资源通过一系列过程进行回收再生,既可以处置废弃物又可深度资源化提炼,具有资源循环+节能环保双重属性。

2.公司情况

2021年公司已全面实行全品类废品分类回收,以及大件家电上门回收,智能回收设备遍布成都各大住宅小区,以整合回收资源为目标,现目前已累计回收废品超1万吨,相当于减碳1.66万吨,超过18万用户积极投递。

居民高度认可废品回收设备,自发排队投递废品,省去回收员上门回收时间,设备立满立清,高效及时满足居民投递需求。

自有超规模打包站,一站式解决上游的供货量,及下游出售渠道,解决传统回收模式痛点,整合废品回收产业链。2021 年公司再生资源业务开展顺利,收入和利润同比均有较大增长。截至 2022 年初,公司在手回收资源规模 20 万吨/年,在建项目合计 58 万吨/年。

环保行业增长空间可以看到千亿元级,存在中长期较好的投资价值。与此同时,我国环保市场也面临较好的发展机遇,顺应时代潮流,抓住机会上船,才能扬帆起航。

#吃水解奶粉比吃普通奶粉更好更接近母乳?#

在某乎看到一个妈妈提问说自己即将上班,奶量有些跟不上了,朋友建议她给宝宝直接喝部分水解奶粉,妈妈不置可否,在某乎求助,其中一位高赞答竟然给出让妈妈有条件的情况下,一直给宝宝吃部分水解奶粉,原因是部分水解奶粉和母乳更接近,更利用孩子的消化。把我气的够呛!!

首先带大家了解一下什么是水解奶粉

水解奶粉是一种用于预防和治疗牛奶蛋白过敏的特殊医学用途配方粉,临床还用于某些疾病的营养支持。当宝宝出现普通奶粉过敏的症状时,水解奶粉通过特殊技术,将牛奶中的大分子整蛋白水解成中短肽的小分子蛋白,从而降低了牛奶蛋白的致敏性。

水解蛋白包括以下几种

1.部分水解配方:也称为适度水解奶粉,这种奶粉仅仅把大分子的牛奶蛋白水解成小分子蛋白质,相比普通奶粉更容易消化吸收。

适用人群:直系亲属有过敏史,足月新生儿出现胃肠道轻微不适,也就是宝宝的父母自身有过过敏症状,妈妈又母乳不足的情况下,宝宝如果吃正常奶粉存在轻微的胃肠道反应(轻微腹泻),皮肤反应(湿疹)等才考虑使用。

2.深度水解配方:又称为扛过敏奶粉,这种奶粉是将大分子的牛奶蛋白水解为低致敏性的短肽,有些产品甚至会含有部分游离氨基酸,相比小分子蛋白质,更加降低了牛奶蛋白的致敏性。

适用人群:对牛奶蛋白过敏的宝宝,长期慢性腹泻的宝宝,对适度水解奶粉不耐受的宝宝,深度水解奶粉属于医学用途配方,一定要在医生或者临床营养师的指导下使用。

3.氨基酸配方:氨基酸配方由游离氨基酸组成,不含任何食物过敏源的特殊医学用途配方粉,是针对食物过敏宝宝的“终极食物”,属于特殊医学用途配方,应在医生或临床营养师的指导下使用。

适用人群:反复食物过敏的宝宝,使用深度水解配方奶粉仍无效的宝宝,目前也用于诊断食物过敏。特殊医学用途配方奶粉,建议在医生或临床营养师的指导下使用。

普通奶粉和水解奶粉的差别

实际上水解奶粉就是为对牛奶蛋白过敏的宝宝准备的,水解奶粉和普通奶粉的最大的差别就是成分,以及制作工艺,因为牛奶过敏的宝宝可能存在和继发乳糖不耐受,所以水解奶粉中通常会用麦芽糊精,白沙糖,玉米糖浆等替代乳糖。(母乳中天然存在乳糖,国家强制要求一段配方奶中90%的碳水化合物来源必须是乳糖)

工艺上无非就是将大分子的牛奶蛋白分解成更小的蛋白质,多肽,甚至氨基酸。避免对蛋白质过敏的宝宝接触到大分子的牛奶蛋白,导致发生过敏反应。

值得注意的是:虽然水解奶粉相对普通奶粉而言,更好吸收,但这并不意味着水解奶粉就是比普通奶粉要好,如果宝宝并不存在对牛奶蛋白过敏的情况,盲目的给宝宝吃水解奶粉,只会增加孩子的健康风险,就像一些家长为了让宝宝更好的消化,长时间给宝宝吃细腻的食物一样,细腻的食物确实更容易让宝宝消化吸收,但是宝宝的吞咽功能和咀嚼功能以及舌头的运动等都没有得到很好的锻炼,这对孩子的成长是非常不利的。

即使宝宝存在对牛奶蛋白过敏的现象,食用一段时间的水解奶粉后,依旧需要循序渐进的转成正常奶粉,来完成对牛奶蛋白的脱敏,因为日常生活中有太多的食物包含着牛奶蛋白,如果不对宝宝进行脱敏,那日后某一次的误食,对宝宝而言可能会有致命的风险。

长期喝水解奶粉的危害

1.影响宝宝的消化功能:水解奶粉中含有一定量的工艺化的酶,宝宝长期喝水解奶粉,容易干扰胃肠道中消化酶的正常生理功能,可能会导致部分宝宝胃肠道消化功能紊乱,影响肠道正常的消化,吸收功能。

2.营养不良风险增大:由于长期喝水解奶粉,消化功能降低后可能会导致部分宝宝摄入的营养物质不能被机体充分地吸收利用,从而使宝宝营养不良的可能性增大,对宝宝正常的生长发育造成危害。

3.影响免疫系统功能:由于水解奶粉中含有的牛奶蛋白分子相对较小,部分宝宝本身机体免疫力相对较低,不能对较小的牛奶蛋白产生有效的免疫应答反应,因此长时间喝水解蛋白奶粉容易影响免疫系统功能,可能影响部分宝宝自身免疫力的建立。

还有那位答主提及的和母乳更接近的问题,给大家看一张图,大家自己去辨别吧!

二院科普 | 妊娠及产后得了甲状腺疾病怎么办?

随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多,甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周,今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院,来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。

甲状腺激素影响人体代谢和生长发育,维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响,目前引起了较大的关注。

对母体的影响:妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%;临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%;临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。

对胎儿的影响:妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后,目前没有证据表明会危害胎儿智力发育,胎儿也不需要任何额外的监测措施。

与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比,未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分,运动能力、语言能力及注意力也受到影响,提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。

最近几年临床经验表明,若只筛查高危妊娠人群,将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊,应选择普查。成本效益分析显示,筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外,应在妊娠8周以前,最好是孕前甚至婚检时进行筛查,筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

妊娠期甲状腺疾病,该怎么处理呢?
(一)甲减的治疗

(1)备孕期:已患临床甲减妇女计划妊娠,需要调整左甲状腺素(L-T4)剂量,将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。

(2)怀孕时:临床甲减妇女确诊妊娠后,L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。

(3)产后:临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平,并需要在产后6周复查甲状腺功能,指导调整L-T4剂量。

(二)妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减,可根据TSH升高程度,给予不同剂量L-T4治疗。

根据指南建议:若TSH>2.5mIU/L,L-T4建议剂量50ug/d;TSH>8.0mIU/L,L-T4建议剂量75ug/d,TSH>10mIU/L,L-T4建议剂量100ug/d。

对于妊娠期甲减和亚临床甲减,TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。

(三)妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限,且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等,对因治疗。

(四)妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4,如果正常,每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女,可能有潜在的受益,且风险小。在这种情况下,可以起始L-T4治疗,每天25-50ug,但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。

(五)妊娠期甲状腺毒症
诊断标准:孕早期血清TSH<0.1mIU/L,提示可能存在甲状腺毒症,应详询病史、体格检查,测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb,禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。

已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕,以减少妊娠不良结局。其中,对于正在服用甲硫咪唑(MMI)备孕的甲亢患者,建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶(PTU)。

备孕妇女如正在服用MMI或PTU,如果妊娠试验阳性,可以暂停抗甲状腺药物(ATD),立即就诊,并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。

怀孕之后,考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素,可以停用ATD。

孕早期时,如果FT4正常或接近正常,可继续停药,每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。

孕中期和晚期时,停药后如果FT4继续维持正常,妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能,根据每次评估结果,决定是否继续停药。

对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女,需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。

妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4,尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI,使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。

(六)妊娠期碘营养
一般来说,备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少,均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐,妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐,妊娠期每天需要额外补碘150ug,补碘形式以碘化钾为宜,最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂,变化多端,具有很大的挑战性,为了您和宝宝的健康,如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。

关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼,宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员,陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员,陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会,宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。

从事内分泌代谢病工作20余年,核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治,尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。

市二院内分泌肾病科咨询电话:
0917-3830457


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