【孩子做了过敏原检测就能明确过敏吗?这六个常见问题要明白!】【过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关】【不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教】【不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测】【目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求。】

食物过敏(food allergy,FA)是儿童保健门诊经常遇到的问题,家长对于食物过敏的宝宝,特别是以血便、生长发育迟缓、顽固持续性湿疹为表现的婴幼儿的带养问题,往往表现得十分焦虑和担忧,希望通过过敏原检测就能明确孩子是否过敏以及过敏原种类。那么,过敏原检测真的可以让孩子的过敏情况一目了然吗?
我们首先需要简单了解一下食物过敏的发病机制,它是指食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,可由免疫球蛋白E(IgE)或非IgE介导,其表现为一组疾病群,症状可累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等,常见的疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏诱发的肠炎综合征(小肠结肠炎、肠病、直肠结肠炎)等。
临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE检测,两者均是基于IgE介导的过敏反应,对于非IgE介导的过敏反应无参考价值。
《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》[1](以下简称《2021共识》)提出了10个临床问题的推荐建议,本文对《2021共识》中儿童保健门诊经常涉及的问题进行了汇总。

问题1:如何解读过敏原检测结果?
该《2021共识》主要从以下三个方面进行阐述:
(1)推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态,但并不等同于罹患过敏性疾病(强推荐)。
(2)血清特异性IgE(allergen-specific IgE,sIgE)水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病相关性更强,但与疾病严重程度无关(强推荐)。
(3)SPT有很高的阴性预测率,故结果为阴性时,可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果为阳性时,提示受检儿童体内有 sIgE(致敏状态),但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读(强推荐)。
上述三点简单来说,过敏原阳性并不代表儿童对该食物一定过敏,过敏原结果与疾病的严重程度无关,并且SPT的阴性结果对于除外过敏更加有参考价值。

问题2:如何减轻接受SPT患儿的焦虑,提高患儿舒适度?

尽管SPT疼痛不明显,但大部分儿童甚至家长对点刺操作具有恐惧心理。《2021共识》推荐家长提前准备或由护士提供可分散患儿注意力的玩具、书籍或电子屏幕。推荐对年龄较大的患儿进行耐心解释和安慰,使其充分了解SPT是安全和无痛的操作(强推荐)。

问题3:是否推荐非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测?
食物蛋白诱导的直肠结肠炎又称嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎,是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直肠结肠黏膜的炎症变化,其发病机制尚不明确,目前认为主要与非IgE免疫介导有关,是婴儿期便血的常见原因,通过食物回避可以明显缓解症状[2]。因为SPT和sIgE检测均是对过敏相关的IgE水平进行评估,因此《2021共识》不推荐对于仅由非IgE介导的直肠结肠炎进行过敏原检测;推荐对同时存在IgE介导的过敏症状,如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状或发生过急性过敏反应的患儿做过敏原检测(强推荐)。
那么对于非IgE介导的食物过敏如何诊断呢?2022年出版的《中国婴儿轻中度非IgE介导的牛奶蛋白过敏诊断和营养干预指南》[3]中明确提出诊断依赖于详细病史(包括饮食记录)、体格检查及试验性膳食回避(推荐2-6周)及口服食物激发试验明确。

问题4:当儿童同胞或父母有食物过敏史,是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史、而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原;建议加强父母和看护人对食物过敏症状的识别和急救知识的宣教(强推荐)。

遗传因素是食物过敏的易感因素,有文献显示父母或同胞有花生过敏者,其同病的危险性将上升7倍;若同卵双生子之一患花生过敏,另一子患病风险较正常人群高10倍[4]。但是患病风险的增加并不等同于一定会患病,处于致敏状态也常常没有临床过敏症状。一项纳入2834名大样本食物过敏家庭的队列研究发现,只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状[5];美国一项研究显示,人群中约有9%花生过敏原检测结果为阳性,仅1%出现过敏症状。因此无需常规进行过敏原检测,并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险[6]。

问题5:是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测?
《2021共识》不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测;推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测(强推荐)。
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关,3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大,3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受,而尘螨有可能是潜在的过敏原。并且有研究发现[7],大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏,但这些食物并不是引起湿疹的主要原因,将牛奶和鸡蛋从食物中剔除,湿疹并没有明显缓解,因此不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测。

问题6:过敏原检测的最佳年龄是多少?
目前关于过敏原检测的起始年龄并没有明确要求,在《过敏原皮肤点刺试验的专家共识》[8]中提到:婴儿自1月起体内即存在IgE致敏的肥大细胞,故自婴儿期起即可对SPT产生反应,但反应非常低,随着年龄逐渐增长,国内多项研究中对于血清过敏原检测的起始年龄也没有限制。此外,值得注意的是,过敏原检测也仅仅是检测常见的食物过敏原和吸入性过敏原,同时不同地区存在差异,主要检测的指标也有区别

本文仅为个人看法,就是作为纯粹一爱看偶像剧的 微不足道的小观众的个人看法。

接受讨论,拒绝吵架。

说实话,我挺为刘亦菲可惜的。 或者说,挺为那个爱看她演偶像剧的自己可惜 的。 (这句是表达重点重点重点。) 不是可惜她什么演技没有进步啊、依旧是花瓶 型不成功等等。 而是身为观众,可惜她有这样一张脸,却没有清晰 的职业规划,也没有清晰的自我认知,自2006《神 雕侠侣》小龙女之后,长达十六年里,就没再演过 电视剧了。

啊。她这张脸,是多么适合演各式各样的偶像剧啊,不 论是古偶还是现偶。 很多明星火了以后,首选的职业方向是[转型]。 会急于优先选择所谓的有质量的现实题材、获奖概 率更大的文艺类型,图一个好口碑好名声,也是对 外证明自己。当然也可能是因为缺乏安全感(毕竟 吃青春饭)、早早考虑后路。 对外说着好听的原因、私心里的真实想法不一而 足。但总而言之,这些火起来的明星,绝大多数都 会优先考虑大电影、大导演、大制作、现实片、文 艺片,需要听起来“高大上、有质感”,对外的名声 是“求进步”。反正恨不得马上与能让他们火起来、 获得巨大流量的“低端、庸俗、毫无口碑”的小破偶 像剧划清界限。官方说法是挑战自己、提高自己, 实际上翻译过来大概是“瞧不上”吧。 但很少有人想得开,转型并非容易,也不是每 人都适合那碗饭的。转型也需要运气,但不是所有 欲转型的明星,都有那份运气。 而刘亦菲,就是最早转型、但又没转型成功的演员 之一。

刘亦菲自2003年《金粉世家》崭露头角/大火。讲 真,白秀珠Q人设并不讨喜,蛮横无理又是女二 讨喜人设是女一冷清秋。在女一人设尤其讨喜的情 况下,演技当时非常稚嫩、甚至很多情节表演刻 意、人设还不讨喜的情况下,饰演女二号白秀珠的 刘亦菲能火,靠的就是脸。出场惊艳,一颦一笑一 转身,脸漂亮、身材好,观众认识了她。 之后的赵灵儿、王语嫣、小龙女,演技有提高 吗?未见。但就是青春好看本色出演,观众不出 戏,还爱看。 她这张脸,就是很适合偶像剧。 很多一见钟情、几个优秀男人同时喜欢女一号的剧 情,她的脸摆这儿,就相对更有说服力。 说实话,或许zz不zq,但是我内心真实想法,我对 她的表演甚至没啥期待,她就靠着这张脸,本色出 演就行了,我不出戏。 她仅有的几部作品,我也没见到啥演技,不也 记忆滤镜和传说了么。 但是,她一头扎进大电影里出不来了。在各式各样 的大导演、大制作、大演员的片子里,演各式各样 的镶边花瓶。美则美矣,剧情不好看,戏眼也不在 她身上,口碑还不好。

仅有的几部为她量身定做的电影,比如《第三种爱 情》《露水红颜》,票房口碑也都一般般。 而偶像剧场少了一个大美女,就只能剪辑她各式各 样的大电影的镜头,变成b站up的串场素材。

兜兜转转,十多年过去了,35岁的她又回来演偶像 剧了。(拍摄时不到35,应为33-34。) (梦华录》里,她颜值仍在,但到底也能看出来老 了,不比20来岁的她颜值正盛。 而她在《梦华录》里的演技和台词呢?我虽仍是不 出戏,但她却仍旧未见进步,一如从前。 这十多年,作为她自己,她可能在各式各样的大电 影里玩儿的很开心。但是作为一张喜欢她脸的观 众,却很是可惜。 我作为观众,真的想说,不要瞧不起偶像剧。 要承认,它的确市场占比大,能捧人。 杨幂、赵丽颖、冯绍峰、胡歌、刘诗诗、唐嫣,均 火自古偶。 刘亦菲虽成名于《金粉世家》,但地位巩固也是 《仙剑 一》

甚至我一直觉得,关于题材,市场评价也有失偏 颇。一直以来,(古装)偶像题材评价都不好。当 然其中一个原因是,它题材简单剧情简单,也不反 应什么深刻内涵揭示什么深刻主题,它不深刻。

但 另一个原因是,很多(古装)偶像“制作粗糙,质量 差,人设逻辑故事走向都不合理”,这样的[质量差 的成品]数量多了,影响了(古装)偶像题材的口 碑。 事情上,与现实题材、正剧题材一样,我心里的 (古装)偶像,也就是题材类型的一种。在影视剧 题材里类别不同而已,但它不是“低人一等”的题材 类别。偶像剧制作好了,能把恋爱谈好,人物合理 的虐恋,人物合理的甜向互动,也很难。

但总归,因为(古装)偶像题材口碑不好,所以观 众会骂,演员会瞧不上。通过古偶出来的成名演 员,一旦完成了“出名”使命,第一反应就是转战现 实题材/正剧题材/大荧幕,觉得这才是[正儿八 经]的职业规划路子,否则都对不起自己的[已成 名]。 这样选择当然也没什么不对。 但,不得不说,演员本人也得衡量衡量自己的特 长、能力和斤两。而且,这里面也充满了玄学的运 气因素。

演员的黄金期,尤其是女演员的黄金期,最珍贵的 也就那几年,不论是任何题材,电影或是电视剧网 剧。 刘亦菲的颜值虽抗打,可35的她,颜值就是不如20 几岁的她。 我没有干涉(也无权干涉,就是一贼普通小观众而 已)、吐槽/嘲笑任何人职业规划的意思。因为我也 理解任何职业的任何人都[想更好]的心理,何况 我也没那个资格。 只是我觉得,在做职业规划的时候,要综合考量各 种因素,也要对自己有清晰的认知。毕竟不论演什 么类型的题材(也包括电影,电视剧,网剧),黄 金期也就是到30岁左右,撑死到35岁左右。 人,只有一次。“想更好”人之常情,但“认清自己”也 很重要。 但,说到底,这东西也充满玄学。事后分析有马后 炮嫌疑。 总之,身为普通小观众,我是喜欢古偶/偶像题材 的。我只希望这题材[粗糙制作]能少点,人物故 事逻辑能立得住点,制作能用心点,口碑能好点。 也不至于不论是观众,还是演员,还是制片方, 听说这类题材,便刻板印象打标签[烂剧)。

也不至于 (爱好这类题材的)观众在网上羞于承认 自己的真实喜好,显得自己很没文化很low的样子。 也不至于演员一红,便完全不考虑自身具体实际情 况,不作任何分析,立刻撒丫子逃离这类题材,生 怕耽误了自己的职业发展。(也生怕别人说自己 [不求上进),显得自己很low很圈钱很没有职业追 求的样子。) 期待有一天,适合的人可以经过仔细冷静分析权 衡,再选择适合自己的职业路线。 期待(古装)偶像题材越来越好,更重视质量和口 碑, (古装)偶像市场也能良性循环。 补充: 倒是第一次在知乎上见识到了刘亦菲粉丝的力量。 果然是赵丽颖、杨幂粉丝所不及的 (至少知乎 Y 此) 反而和各种正当红小鲜肉的粉丝们有的一拼。 但是非把刘亦菲吹成“追求艺术”的艺术家,大可不 必了。

做自媒体,不是当大V,而是从第1个粉丝开始赚Q

如果你正在做自媒体,可以问自己两个现实的问题:

你准备什么时候开始变现?准备积累到多少粉丝后,开始变现?

我是文静,在帮助过3千+做自媒体后,发现!很多人做自媒体的苐一步就错了:我先涨粉,后面再考虑变现。结果发现粉丝有了,却卖不了产品,接不了广告。辛辛苦苦做起来的号,蕞后徒有数量。这样的例子还很常见,很多几十万粉丝量的号,居然一分Q都没赚到

而文静也见过只有几百粉丝,就足以支撑她一年的销售收入。只有几百粉丝,就开始接广子。就是这么nb!

那为什么出现这么大的差距呢?

会因为一开始,不是把重点放在涨粉成为大V的这条路上。倒不是说这条路不对,而是现在流量这么宝贵,每个公司个人都在抢占。老实说,全网成为百万大V的名额,数量很有限,我们有什么必胜之道呢?

所以还是踏踏实实地目标是,做自媒体,从苐一个粉丝就开始赚Q。那要怎么做呢?

自媒体所有的内容围绕你的定位产品去做,这样吸引过来的流量才是蕞精准的。直白地说,就是你卖什么,就拍什么。比如你卖服装,你就去拍你服装的穿搭效果、客户案例等。比如你是卖家居好物,你就去拍你自己的生活方式、你家居的设计理念、好物卖点介绍等

这样哪怕你的粉丝一开始涨得不快,但每一个关注你的人,都是有买产品需求。而不是那些假粉泛粉,无法变现的假粉丝数据

那你还是可以结合追热点事件,也更能知道怎么出贴合自己产品的内容了。比如刘geng宏的运动热点,比如你是做健康养生的,你就可以讲运动不对,对膝盖的不好
比如之前谷ai凌的热点,如果你是做穿搭的,你就可以去结合她的穿衣搭配等
那就既点赞关注数据好,又吸引了精准粉丝

这样去提升粉丝的质量,比提高粉丝的数量,更简单,更重要!我们一起追求的,不是快速涨粉,而是快速自媒体变现。

希望你的自媒体之路也是这样简单,顺畅变现~


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