雾化祛痰该怎么用？看看专家共识怎么说
冬去春来，天气在逐渐转暖的过程中又夹杂着阵阵不安分的寒流反扑，又到了每年呼吸道疾病高发的季节。呼吸道疾病的用药中，吸入给药方式因其局部药物浓度高、全身不良反应少、儿童依从性高等特点而备受大家的青睐。临床上祛痰的治疗中，常见的给药方式就是雾化吸入，下面来看看临床如何合理进行雾化祛痰的？
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现，也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。雾化祛痰治疗在临床实践中已被广泛采用，然而尚存诸多问题，如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不恰当等现象，那么临床如何合理进行雾化祛痰呢？
祛痰很重要，雾化效果好
痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，甚至危及生命。因此，在病因治疗的基础上，重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰，药物祛痰的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入；其中，雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。
痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势；且应用方便，对吸气流速无要求，因此对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者，合并浓稠黏液分泌过多时，也可考虑给予雾化祛痰。
临床常用4类祛痰药物
目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类：
①祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入，愈创甘油醚；
②黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；
③黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；
④黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。
此外，一些复方中成药也具有祛痰作用。在上述祛痰药物中，含有酚、亚硝酸盐的静脉注射制剂吸入后具有气道痉挛的风险，故不推荐用于雾化吸入；未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂，一般也不推荐使用。
临床实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况，祛痰药物与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。
雾化祛痰治疗5大注意事项
1.保持痰液引流通畅：雾化祛痰药物使用时可降低分泌物黏稠度、引起分泌物量增加，应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
2.警惕支气管痉挛：当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的治疗准备。
3.警惕其他可能的不良反应：雾化吸入祛痰治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。由于吸气过深易导致咳嗽，建议吸入期间正常呼吸。此外，鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸，避免残留药物通过皮肤吸入。
4.雾化吸入装置的消毒与保存：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。每次使用后对雾化杯、管路、面罩彻底清洗消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。
5.药物保存和使用要点：
（1）吸入用乙酰半胱氨酸溶液：①安瓿开启后应立即使用，若不能及时使用，应放置冰箱，并在24 h内使用；②开启安瓿时闻到硫磺味，是药物本身气味，不影响使用；③本品与橡胶、铁、铜等可发生反应，雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。
（2）吸入用盐酸氨溴索溶液：①如需和其他药物混合雾化，应避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊；②可与生理盐水以相同的比例（1∶1）混合在一起，从而使吸入器里喷出的药液达到最佳湿度。
6.雾化吸入装置的选择
临床上常用的雾化装置是压缩式雾化器，例如德国PARI雾化器是很多医院的选择，如果选择在家进行雾化吸入的，要选择合适的雾化器，不同的雾化器，同样的药物，起到的药效会大不相同。可参考PARI BOY雾化器，成人儿童都可用，配置了两种芯，一机多用。
参考文献：[1].雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(04):340-348.
本文转自医学界呼吸频道公众号，如涉及侵权请联系删除！
冬去春来，天气在逐渐转暖的过程中又夹杂着阵阵不安分的寒流反扑，又到了每年呼吸道疾病高发的季节。呼吸道疾病的用药中，吸入给药方式因其局部药物浓度高、全身不良反应少、儿童依从性高等特点而备受大家的青睐。临床上祛痰的治疗中，常见的给药方式就是雾化吸入，下面来看看临床如何合理进行雾化祛痰的？
痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现，也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。雾化祛痰治疗在临床实践中已被广泛采用，然而尚存诸多问题，如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不恰当等现象，那么临床如何合理进行雾化祛痰呢？
祛痰很重要，雾化效果好
痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，甚至危及生命。因此，在病因治疗的基础上，重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰，药物祛痰的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入；其中，雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。
痰液管理的主要措施为物理排痰和药物祛痰，其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道、起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，在气道疾病痰液管理中具有独特优势；且应用方便，对吸气流速无要求，因此对于儿童、老人等配合治疗有困难的患者，合并浓稠黏液分泌过多时，也可考虑给予雾化祛痰。
临床常用4类祛痰药物
目前临床常用祛痰药物按照作用机制可分为4类：
①祛痰剂：促进痰液从呼吸道排出的药物，如高渗生理盐水雾化吸入，愈创甘油醚；
②黏液溶解剂：即通过裂解黏蛋白复合物间二硫键等方式促进痰液溶解和排出，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）和厄多司坦；
③黏液调节剂：即通过促进浆液分泌、减少黏蛋白生成等方式调节黏液分泌，主要有氨溴索、溴己新、羧甲司坦等，糖皮质激素和抗胆碱能药物也具有抑制黏液分泌作用；
④黏液动力药：即通过促进气道黏膜纤毛运动、改善黏液清除动力学帮助排痰，包括桃金娘油、桉柠蒎、β肾上腺能受体激动剂。
此外，一些复方中成药也具有祛痰作用。在上述祛痰药物中，含有酚、亚硝酸盐的静脉注射制剂吸入后具有气道痉挛的风险，故不推荐用于雾化吸入；未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂，一般也不推荐使用。
临床实际用药中常存在两种或两种以上药物混合后雾化使用的情况，祛痰药物与吸入糖皮质激素、支气管舒张剂的联合使用对于改善患者呼吸道症状、促进呼吸功能恢复具有重要作用。
雾化祛痰治疗5大注意事项
1.保持痰液引流通畅：雾化祛痰药物使用时可降低分泌物黏稠度、引起分泌物量增加，应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰，应做体位引流或通过吸痰将分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞气道。由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议合用。
2.警惕支气管痉挛：当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位间释雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，应谨慎实施雾化治疗，在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的治疗准备。
3.警惕其他可能的不良反应：雾化吸入祛痰治疗一般安全性良好，常见问题为吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激，通常可以耐受。由于吸气过深易导致咳嗽，建议吸入期间正常呼吸。此外，鼻咽和胃肠道的刺激性，可能导致口腔炎、恶心、呕吐情况出现，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。雾化吸入糖皮质激素等药物后应后嗽口和洗脸，避免残留药物通过皮肤吸入。
4.雾化吸入装置的消毒与保存：雾化吸入装置使用后，面罩或咬嘴内壁可附着细菌。为避免交叉感染，可选择一次性使用管路、面罩或口含器，如需重复使用，应做到专人专用。每次使用后对雾化杯、管路、面罩彻底清洗消毒，晾干后封闭存放，避免雾化吸入装置成为新的感染源。
5.药物保存和使用要点：
（1）吸入用乙酰半胱氨酸溶液：①安瓿开启后应立即使用，若不能及时使用，应放置冰箱，并在24 h内使用；②开启安瓿时闻到硫磺味，是药物本身气味，不影响使用；③本品与橡胶、铁、铜等可发生反应，雾化吸入时应采用塑料和玻璃容器。
（2）吸入用盐酸氨溴索溶液：①如需和其他药物混合雾化，应避免混合溶液pH值高于6.3，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊；②可与生理盐水以相同的比例（1∶1）混合在一起，从而使吸入器里喷出的药液达到最佳湿度。
6.雾化吸入装置的选择
临床上常用的雾化装置是压缩式雾化器，例如德国PARI雾化器是很多医院的选择，如果选择在家进行雾化吸入的，要选择合适的雾化器，不同的雾化器，同样的药物，起到的药效会大不相同。可参考PARI BOY雾化器，成人儿童都可用，配置了两种芯，一机多用。
参考文献：[1].雾化祛痰临床应用的中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(04):340-348.
本文转自医学界呼吸频道公众号，如涉及侵权请联系删除！
【今明两天上海启动新一轮网格化筛查！“十问十答”为你解惑】#上海战疫# #上海加油#
今明两天，上海启动新一轮网格化核酸筛查。
为什么要开启这轮筛查？网格化筛查如何推进？已封控的小区会因此“延长封控期”吗？做核酸时遇到健康云“卡壳”，怎么办？小区“封控”了，小孩看病、老年就医如何保障？
针对当前市民关心的一些热点问题，文汇报记者采访了市卫健委、疾控以及医疗机构专家，予以回答。
问1：
什么是新一轮网格化核酸筛查？
答：新一轮网格化核酸筛查，目的是尽早发现潜在传染源，有效切断传播途径，尽快实现社会面动态清零。
经专家组研判，根据区域风险等情况，确定了本市的一些重点区域。今天（16日）、明天（17日）两天48小时内，对这些重点区域内人员（已处于管控区域内人员除外）进行2次核酸筛查。既有已在闭环管理中的高风险岗位、已在例行排查工作机制的人员，按照原有机制继续开展例行筛查。
市卫健委明确一点：重点区域核酸筛查不采取“2+12”措施，各区要按市里统一部署，不擅自加码。
同时，提醒筛查区域内的市民，应在当时居住地保持原地相对静止，并在48小时内接受2次核酸检测。
本市将进一步提升网格化核酸筛查工作的组织，为承担公共服务、城市运行、应急服务的保障人员开辟通道，为重点区域有就医等特殊需要的居民开辟绿色通道。
如筛查发现疑似阳性情况，按照现有疫情防控相关应急措施处置。
问2:
我目前就在“封控”小区里，48小时已过，为什么还不“解封”？
答：小区管控排查是一个动态调整过程，感谢市民朋友的理解和支持。
依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，本市根据管控对象的核酸检测、流行病学调查结果、环境检测结果等，对相关人员和场所综合判断，得出具体的排查管控措施。
这个过程是动态的，一般先启动两天闭环管理，但是，管理过程中可能情况有变。比如，一旦管控人员核酸检测结果出现异常，所在场所和涉及的人员可能需要调整，要进行“提级管理”。不同情况导致涉及场所和管控人员相应延长管控时间。
问3：
小区没有确诊病例和密接，为什么要准封闭管理，科学依据是什么？
答：上海防控工作坚持社会面动态清零的总目标，通过“减少流动+核酸筛查”，提高社会面动态清零的效率和效能，尽快阻断传播，实现社会面动态清零。
对于小区实行封控管理，就是要在最短时间里通过减少人群的外出流动性，再加上核酸检测的方式，把小区内可能存在的潜在感染者挖出来。
问4：
做核酸时“健康云”打不开怎么办？“刷码”有时会排队，如何提速？
答：“健康云”已在升级优化，目前运行正常。为免遭遇系统访问人数较多、打开不畅等情况，建议尝试错峰登陆、并提前截屏保存“登记码”，在采样现场直接“亮码”，可有效提高现场核验效率。另外，由于这两天白天阳光直射太强，扫码机器识别二维码缓慢，为提高采样效率，建议大家在采样前，把手机屏幕调到最亮，然后对准扫码，这样能减少排队等候时间。
查询核酸结果报告，除了“健康云”，也可通过“随申办”App、“随申办”支付宝和微信小程序查询。
采样期间，请听从工作人员引导，规范佩戴口罩、间隔1米距离有序排队。
问5：
不会用智能手机的老人怎么从“健康云”获得“登记码”？
答：不善操作智能手机的老人，可由小辈远程操作“代申请”界面，选择“非本人”申请流程获取“登记码”，然后截屏发到手机上。
问6：
封控期间，用药、就医如何保障？
答：本市各大医院目前均已上线互联网医院，市民可登录相关医院公众号，在线求医问药，并获取“在线问诊、送药上门”服务。
值得注意的是，部分国家明确的特殊管制类药品不支持线上问诊，相应患者提前做好预案，有备无患。
对于在封控期间出现各类急症情况，也不必担心。上海始终坚持危急重症患者医疗服务优先的原则，落实以社区居（村）委会、社区卫生服务中心为基础，120急救中心联动定点医院的机制。
管控区域内居民和家属，如遇到突发疾病需要就医，拨打120急救电话后，在等待救援期间，也请及时通报社区管控人员，以便社区管控人员与急救中心、定点医院做好对接，提高救治效率。
问7：
特殊时期，小孩看病、老人就医如何保障？不少儿科“暂停”，怎么办？
答：此次疫情发生以来，本市不少医疗机构根据防控要求暂停医疗服务，开展疫情相关风险排查，排查结束后即刻重新开放。
从全市层面看，医疗配置充沛，“暂停”的是少部分医院的部分院区、部分科室。
鉴于近期疫情反复，患者尤其是小孩、老人等人群就医前，可通过网络、电话等平台，或通过关注相关医疗机构公众号查看公告信息等，确认医疗机构的实际服务情况。
目前，全市各医院互联网医院照常运行，可满足复诊患者的就诊需求。
问8：
医院“闭环”了，孕妇产检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）等。
如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法来院就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问9：
封控期间，如何跟单位请假？
答：有需要的市民，可向居住地的居村委提出申请，开具在家落实防疫管理措施相关证明。
目前，黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、虹口区、杨浦区、奉贤区已上线在线开具证明服务，市民通过“随申办”，足不出户就能获取相关的证明。
问10:
核酸检测激增，出报告时间是否延长，会不会导致“封控期”延长？
答：眼下，上海核酸检测量激增。针对核酸检测点排队时间长、检测结果报告出来速度慢等问题，市卫健委已要求各区、各单位持续加强核酸检测服务管理，尽全力满足核酸检测需求。
市经信委也在全市范围内加强采样和检测的调度匹配，全力做好采样、运输、检测、报告等各环节衔接调度，加快从采样到出报告的速度。
以浦东新区为例。作为上海特大型城区，浦东正在开展重点区域扩大范围的筛查。为缓解核酸检测慢的问题，浦东新区围绕“采、转、检、报”四个环节挖潜增能，全区全力组织协调，做到组织采样有序、运送环节畅通、报告及时上云、应急处置及时，尽量缩短出报告的时间。
今明两天，上海启动新一轮网格化核酸筛查。
为什么要开启这轮筛查？网格化筛查如何推进？已封控的小区会因此“延长封控期”吗？做核酸时遇到健康云“卡壳”，怎么办？小区“封控”了，小孩看病、老年就医如何保障？
针对当前市民关心的一些热点问题，文汇报记者采访了市卫健委、疾控以及医疗机构专家，予以回答。
问1：
什么是新一轮网格化核酸筛查？
答：新一轮网格化核酸筛查，目的是尽早发现潜在传染源，有效切断传播途径，尽快实现社会面动态清零。
经专家组研判，根据区域风险等情况，确定了本市的一些重点区域。今天（16日）、明天（17日）两天48小时内，对这些重点区域内人员（已处于管控区域内人员除外）进行2次核酸筛查。既有已在闭环管理中的高风险岗位、已在例行排查工作机制的人员，按照原有机制继续开展例行筛查。
市卫健委明确一点：重点区域核酸筛查不采取“2+12”措施，各区要按市里统一部署，不擅自加码。
同时，提醒筛查区域内的市民，应在当时居住地保持原地相对静止，并在48小时内接受2次核酸检测。
本市将进一步提升网格化核酸筛查工作的组织，为承担公共服务、城市运行、应急服务的保障人员开辟通道，为重点区域有就医等特殊需要的居民开辟绿色通道。
如筛查发现疑似阳性情况，按照现有疫情防控相关应急措施处置。
问2:
我目前就在“封控”小区里，48小时已过，为什么还不“解封”？
答：小区管控排查是一个动态调整过程，感谢市民朋友的理解和支持。
依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，本市根据管控对象的核酸检测、流行病学调查结果、环境检测结果等，对相关人员和场所综合判断，得出具体的排查管控措施。
这个过程是动态的，一般先启动两天闭环管理，但是，管理过程中可能情况有变。比如，一旦管控人员核酸检测结果出现异常，所在场所和涉及的人员可能需要调整，要进行“提级管理”。不同情况导致涉及场所和管控人员相应延长管控时间。
问3：
小区没有确诊病例和密接，为什么要准封闭管理，科学依据是什么？
答：上海防控工作坚持社会面动态清零的总目标，通过“减少流动+核酸筛查”，提高社会面动态清零的效率和效能，尽快阻断传播，实现社会面动态清零。
对于小区实行封控管理，就是要在最短时间里通过减少人群的外出流动性，再加上核酸检测的方式，把小区内可能存在的潜在感染者挖出来。
问4：
做核酸时“健康云”打不开怎么办？“刷码”有时会排队，如何提速？
答：“健康云”已在升级优化，目前运行正常。为免遭遇系统访问人数较多、打开不畅等情况，建议尝试错峰登陆、并提前截屏保存“登记码”，在采样现场直接“亮码”，可有效提高现场核验效率。另外，由于这两天白天阳光直射太强，扫码机器识别二维码缓慢，为提高采样效率，建议大家在采样前，把手机屏幕调到最亮，然后对准扫码，这样能减少排队等候时间。
查询核酸结果报告，除了“健康云”，也可通过“随申办”App、“随申办”支付宝和微信小程序查询。
采样期间，请听从工作人员引导，规范佩戴口罩、间隔1米距离有序排队。
问5：
不会用智能手机的老人怎么从“健康云”获得“登记码”？
答：不善操作智能手机的老人，可由小辈远程操作“代申请”界面，选择“非本人”申请流程获取“登记码”，然后截屏发到手机上。
问6：
封控期间，用药、就医如何保障？
答：本市各大医院目前均已上线互联网医院，市民可登录相关医院公众号，在线求医问药，并获取“在线问诊、送药上门”服务。
值得注意的是，部分国家明确的特殊管制类药品不支持线上问诊，相应患者提前做好预案，有备无患。
对于在封控期间出现各类急症情况，也不必担心。上海始终坚持危急重症患者医疗服务优先的原则，落实以社区居（村）委会、社区卫生服务中心为基础，120急救中心联动定点医院的机制。
管控区域内居民和家属，如遇到突发疾病需要就医，拨打120急救电话后，在等待救援期间，也请及时通报社区管控人员，以便社区管控人员与急救中心、定点医院做好对接，提高救治效率。
问7：
特殊时期，小孩看病、老人就医如何保障？不少儿科“暂停”，怎么办？
答：此次疫情发生以来，本市不少医疗机构根据防控要求暂停医疗服务，开展疫情相关风险排查，排查结束后即刻重新开放。
从全市层面看，医疗配置充沛，“暂停”的是少部分医院的部分院区、部分科室。
鉴于近期疫情反复，患者尤其是小孩、老人等人群就医前，可通过网络、电话等平台，或通过关注相关医疗机构公众号查看公告信息等，确认医疗机构的实际服务情况。
目前，全市各医院互联网医院照常运行，可满足复诊患者的就诊需求。
问8：
医院“闭环”了，孕妇产检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）等。
如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法来院就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问9：
封控期间，如何跟单位请假？
答：有需要的市民，可向居住地的居村委提出申请，开具在家落实防疫管理措施相关证明。
目前，黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、虹口区、杨浦区、奉贤区已上线在线开具证明服务，市民通过“随申办”，足不出户就能获取相关的证明。
问10:
核酸检测激增，出报告时间是否延长，会不会导致“封控期”延长？
答：眼下，上海核酸检测量激增。针对核酸检测点排队时间长、检测结果报告出来速度慢等问题，市卫健委已要求各区、各单位持续加强核酸检测服务管理，尽全力满足核酸检测需求。
市经信委也在全市范围内加强采样和检测的调度匹配，全力做好采样、运输、检测、报告等各环节衔接调度，加快从采样到出报告的速度。
以浦东新区为例。作为上海特大型城区，浦东正在开展重点区域扩大范围的筛查。为缓解核酸检测慢的问题，浦东新区围绕“采、转、检、报”四个环节挖潜增能，全区全力组织协调，做到组织采样有序、运送环节畅通、报告及时上云、应急处置及时，尽量缩短出报告的时间。
#上海加油#【今明两天上海启动新一轮网格化筛查！“十问十答”为你解惑】
今明两天，上海启动新一轮网格化核酸筛查。
为什么要开启这轮筛查？网格化筛查如何推进？已封控的小区会因此“延长封控期”吗？做核酸时遇到健康云“卡壳”，怎么办？小区“封控”了，小孩看病、老年就医如何保障？
针对当前市民关心的一些热点问题，本报记者采访了市卫健委、疾控以及医疗机构专家，予以回答。
问1：
什么是新一轮网格化核酸筛查？
答：新一轮网格化核酸筛查，目的是尽早发现潜在传染源，有效切断传播途径，尽快实现社会面动态清零。
经专家组研判，根据区域风险等情况，确定了本市的一些重点区域。今天（16日）、明天（17日）两天48小时内，对这些重点区域内人员（已处于管控区域内人员除外）进行2次核酸筛查。既有已在闭环管理中的高风险岗位、已在例行排查工作机制的人员，按照原有机制继续开展例行筛查。
市卫健委明确一点：重点区域核酸筛查不采取“2+12”措施，各区要按市里统一部署，不擅自加码。
同时，提醒筛查区域内的市民，应在当时居住地保持原地相对静止，并在48小时内接受2次核酸检测。
本市将进一步提升网格化核酸筛查工作的组织，为承担公共服务、城市运行、应急服务的保障人员开辟通道，为重点区域有就医等特殊需要的居民开辟绿色通道。
如筛查发现疑似阳性情况，按照现有疫情防控相关应急措施处置。
问2:
我目前就在“封控”小区里，48小时已过，为什么还不“解封”？
答：小区管控排查是一个动态调整过程，感谢市民朋友的理解和支持。
依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，本市根据管控对象的核酸检测、流行病学调查结果、环境检测结果等，对相关人员和场所综合判断，得出具体的排查管控措施。
这个过程是动态的，一般先启动两天闭环管理，但是，管理过程中可能情况有变。比如，一旦管控人员核酸检测结果出现异常，所在场所和涉及的人员可能需要调整，要进行“提级管理”。不同情况导致涉及场所和管控人员相应延长管控时间。
问3：
小区没有确诊病例和密接，为什么要准封闭管理，科学依据是什么？
答：上海防控工作坚持社会面动态清零的总目标，通过“减少流动+核酸筛查”，提高社会面动态清零的效率和效能，尽快阻断传播，实现社会面动态清零。
对于小区实行封控管理，就是要在最短时间里通过减少人群的外出流动性，再加上核酸检测的方式，把小区内可能存在的潜在感染者挖出来。
问4：
做核酸时“健康云”打不开怎么办？“刷码”有时会排队，如何提速？
答：“健康云”已在升级优化，目前运行正常。为免遭遇系统访问人数较多、打开不畅等情况，建议尝试错峰登陆、并提前截屏保存“登记码”，在采样现场直接“亮码”，可有效提高现场核验效率。另外，由于这两天白天阳光直射太强，扫码机器识别二维码缓慢，为提高采样效率，建议大家在采样前，把手机屏幕调到最亮，然后对准扫码，这样能减少排队等候时间。
查询核酸结果报告，除了“健康云”，也可通过“随申办”App、“随申办”支付宝和微信小程序查询。
采样期间，请听从工作人员引导，规范佩戴口罩、间隔1米距离有序排队。
问5：
不会用智能手机的老人怎么从“健康云”获得“登记码”？
答：不善操作智能手机的老人，可由小辈远程操作“代申请”界面，选择“非本人”申请流程获取“登记码”，然后截屏发到手机上。
问6：
封控期间，用药、就医如何保障？
答：本市各大医院目前均已上线互联网医院，市民可登录相关医院公众号，在线求医问药，并获取“在线问诊、送药上门”服务。
值得注意的是，部分国家明确的特殊管制类药品不支持线上问诊，相应患者提前做好预案，有备无患。
对于在封控期间出现各类急症情况，也不必担心。上海始终坚持危急重症患者医疗服务优先的原则，落实以社区居（村）委会、社区卫生服务中心为基础，120急救中心联动定点医院的机制。
管控区域内居民和家属，如遇到突发疾病需要就医，拨打120急救电话后，在等待救援期间，也请及时通报社区管控人员，以便社区管控人员与急救中心、定点医院做好对接，提高救治效率。
问7：
特殊时期，小孩看病、老人就医如何保障？不少儿科“暂停”，怎么办？
答：此次疫情发生以来，本市不少医疗机构根据防控要求暂停医疗服务，开展疫情相关风险排查，排查结束后即刻重新开放。
从全市层面看，医疗配置充沛，“暂停”的是少部分医院的部分院区、部分科室。
鉴于近期疫情反复，患者尤其是小孩、老人等人群就医前，可通过网络、电话等平台，或通过关注相关医疗机构公众号查看公告信息等，确认医疗机构的实际服务情况。
目前，全市各医院互联网医院照常运行，可满足复诊患者的就诊需求。
问8：
医院“闭环”了，孕妇产检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）等。
如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法来院就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问9：
封控期间，如何跟单位请假？
答：有需要的市民，可向居住地的居村委提出申请，开具在家落实防疫管理措施相关证明。
目前，黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、虹口区、杨浦区、奉贤区已上线在线开具证明服务，市民通过“随申办”，足不出户就能获取相关的证明。
问10:
核酸检测激增，出报告时间是否延长，会不会导致“封控期”延长？
答：眼下，上海核酸检测量激增。针对核酸检测点排队时间长、检测结果报告出来速度慢等问题，市卫健委已要求各区、各单位持续加强核酸检测服务管理，尽全力满足核酸检测需求。
市经信委也在全市范围内加强采样和检测的调度匹配，全力做好采样、运输、检测、报告等各环节衔接调度，加快从采样到出报告的速度。
以浦东新区为例。作为上海特大型城区，浦东正在开展重点区域扩大范围的筛查。为缓解核酸检测慢的问题，浦东新区围绕“采、转、检、报”四个环节挖潜增能，全区全力组织协调，做到组织采样有序、运送环节畅通、报告及时上云、应急处置及时，尽量缩短出报告的时间。
今明两天，上海启动新一轮网格化核酸筛查。
为什么要开启这轮筛查？网格化筛查如何推进？已封控的小区会因此“延长封控期”吗？做核酸时遇到健康云“卡壳”，怎么办？小区“封控”了，小孩看病、老年就医如何保障？
针对当前市民关心的一些热点问题，本报记者采访了市卫健委、疾控以及医疗机构专家，予以回答。
问1：
什么是新一轮网格化核酸筛查？
答：新一轮网格化核酸筛查，目的是尽早发现潜在传染源，有效切断传播途径，尽快实现社会面动态清零。
经专家组研判，根据区域风险等情况，确定了本市的一些重点区域。今天（16日）、明天（17日）两天48小时内，对这些重点区域内人员（已处于管控区域内人员除外）进行2次核酸筛查。既有已在闭环管理中的高风险岗位、已在例行排查工作机制的人员，按照原有机制继续开展例行筛查。
市卫健委明确一点：重点区域核酸筛查不采取“2+12”措施，各区要按市里统一部署，不擅自加码。
同时，提醒筛查区域内的市民，应在当时居住地保持原地相对静止，并在48小时内接受2次核酸检测。
本市将进一步提升网格化核酸筛查工作的组织，为承担公共服务、城市运行、应急服务的保障人员开辟通道，为重点区域有就医等特殊需要的居民开辟绿色通道。
如筛查发现疑似阳性情况，按照现有疫情防控相关应急措施处置。
问2:
我目前就在“封控”小区里，48小时已过，为什么还不“解封”？
答：小区管控排查是一个动态调整过程，感谢市民朋友的理解和支持。
依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，本市根据管控对象的核酸检测、流行病学调查结果、环境检测结果等，对相关人员和场所综合判断，得出具体的排查管控措施。
这个过程是动态的，一般先启动两天闭环管理，但是，管理过程中可能情况有变。比如，一旦管控人员核酸检测结果出现异常，所在场所和涉及的人员可能需要调整，要进行“提级管理”。不同情况导致涉及场所和管控人员相应延长管控时间。
问3：
小区没有确诊病例和密接，为什么要准封闭管理，科学依据是什么？
答：上海防控工作坚持社会面动态清零的总目标，通过“减少流动+核酸筛查”，提高社会面动态清零的效率和效能，尽快阻断传播，实现社会面动态清零。
对于小区实行封控管理，就是要在最短时间里通过减少人群的外出流动性，再加上核酸检测的方式，把小区内可能存在的潜在感染者挖出来。
问4：
做核酸时“健康云”打不开怎么办？“刷码”有时会排队，如何提速？
答：“健康云”已在升级优化，目前运行正常。为免遭遇系统访问人数较多、打开不畅等情况，建议尝试错峰登陆、并提前截屏保存“登记码”，在采样现场直接“亮码”，可有效提高现场核验效率。另外，由于这两天白天阳光直射太强，扫码机器识别二维码缓慢，为提高采样效率，建议大家在采样前，把手机屏幕调到最亮，然后对准扫码，这样能减少排队等候时间。
查询核酸结果报告，除了“健康云”，也可通过“随申办”App、“随申办”支付宝和微信小程序查询。
采样期间，请听从工作人员引导，规范佩戴口罩、间隔1米距离有序排队。
问5：
不会用智能手机的老人怎么从“健康云”获得“登记码”？
答：不善操作智能手机的老人，可由小辈远程操作“代申请”界面，选择“非本人”申请流程获取“登记码”，然后截屏发到手机上。
问6：
封控期间，用药、就医如何保障？
答：本市各大医院目前均已上线互联网医院，市民可登录相关医院公众号，在线求医问药，并获取“在线问诊、送药上门”服务。
值得注意的是，部分国家明确的特殊管制类药品不支持线上问诊，相应患者提前做好预案，有备无患。
对于在封控期间出现各类急症情况，也不必担心。上海始终坚持危急重症患者医疗服务优先的原则，落实以社区居（村）委会、社区卫生服务中心为基础，120急救中心联动定点医院的机制。
管控区域内居民和家属，如遇到突发疾病需要就医，拨打120急救电话后，在等待救援期间，也请及时通报社区管控人员，以便社区管控人员与急救中心、定点医院做好对接，提高救治效率。
问7：
特殊时期，小孩看病、老人就医如何保障？不少儿科“暂停”，怎么办？
答：此次疫情发生以来，本市不少医疗机构根据防控要求暂停医疗服务，开展疫情相关风险排查，排查结束后即刻重新开放。
从全市层面看，医疗配置充沛，“暂停”的是少部分医院的部分院区、部分科室。
鉴于近期疫情反复，患者尤其是小孩、老人等人群就医前，可通过网络、电话等平台，或通过关注相关医疗机构公众号查看公告信息等，确认医疗机构的实际服务情况。
目前，全市各医院互联网医院照常运行，可满足复诊患者的就诊需求。
问8：
医院“闭环”了，孕妇产检怎么办？
答：绿色和黄色风险等级的孕妇可听从产检医生安排适当延长产检间隔；橙色、红色及紫色风险等级的孕妇仍建议按时产检。出现异常情况应及时就医，不可因疫情耽误就诊：如头晕头痛、视物不清、心慌气短、血压升高、阴道流血或者流液、腹痛（除外不规则宫缩）等。
如遇小区封控，第一时间将怀孕情况报备居委会，以防遇到紧急情况无法来院就诊。妇产专科医院产科一般设有相应孕妈妈群，如果居家隔离期间遇到紧急情况，可以在群里咨询医生，封控期间如有产科问题，也可至互联网医院进行线上就诊咨询。
问9：
封控期间，如何跟单位请假？
答：有需要的市民，可向居住地的居村委提出申请，开具在家落实防疫管理措施相关证明。
目前，黄浦区、静安区、徐汇区、普陀区、虹口区、杨浦区、奉贤区已上线在线开具证明服务，市民通过“随申办”，足不出户就能获取相关的证明。
问10:
核酸检测激增，出报告时间是否延长，会不会导致“封控期”延长？
答：眼下，上海核酸检测量激增。针对核酸检测点排队时间长、检测结果报告出来速度慢等问题，市卫健委已要求各区、各单位持续加强核酸检测服务管理，尽全力满足核酸检测需求。
市经信委也在全市范围内加强采样和检测的调度匹配，全力做好采样、运输、检测、报告等各环节衔接调度，加快从采样到出报告的速度。
以浦东新区为例。作为上海特大型城区，浦东正在开展重点区域扩大范围的筛查。为缓解核酸检测慢的问题，浦东新区围绕“采、转、检、报”四个环节挖潜增能，全区全力组织协调，做到组织采样有序、运送环节畅通、报告及时上云、应急处置及时，尽量缩短出报告的时间。
✋热门推荐