【最高支付限额2400元！】 #呼和浩特城乡居民医保#为促进呼和浩特市城乡居民基本医疗保险事业发展，提高基金使用效益，推进分级诊疗，提高普通门诊医疗待遇水平和简化门诊医疗办事流程，引导参保人员合理就医，促进中蒙医事业健康发展，结合呼市实际，呼和浩特市医保局制定《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》，并于5月30日印发《呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》的通知。
1基本原则
（一）坚持基金收支平衡、总额预算控制、系统实时结算和定点协议管理原则；
（二）保障参保人员门诊基本医疗需求，减轻常见病、多发病和慢性病门诊治疗费用负担，逐步推进分级诊疗，解决小病大治、挂床住院问题；
（三）中（蒙）医特色门诊以传统疗法为主，应坚持“简、便、廉、验”原则，确保疗效确切、临床安全和患者认可。
2适用范围
本办法适用于参加呼和浩特市城乡居民基本医疗保险的参保人员。
3组织实施
城乡居民基本医疗保险门诊统筹由市医疗保障局组织实施，各级医疗保险经办机构负责具体业务经办。
4基金筹集
门诊统筹基金从城乡居民基本医疗保险基金中支出，参保人员个人不再另行缴费。每年根据城乡居民医疗保险当年收支、运行及历年基金结余情况，采取按人头付费、总额预算等方式支付。
5定点医疗机构的确定
城乡居民门诊统筹实行定点协议管理。市医保经办机构根据医疗机构服务能力及网络建设情况、居民居住分布情况等条件，本着因地制宜、方便群众的原则，因需设置门诊统筹定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）。
6支付范围和支付标准
一个年度内，参保人员在不同级别定点医疗机构发生的符合基本医疗保险《药品目录》《诊疗项目目录》及《医疗服务设施支付范围和标准》的门、急诊（含中蒙医特色门诊）费用，基金最高支付限额为2400元，政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定、分别累计，具体支付标准如下：
（一）普通门（急）诊支付标准
在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过200元以上的部分按65%支付，支付限额为600元；在二级定点医疗机构发生的费用，累计超过500元以上的部分按60%支付，支付限额为2400元；在三级定点医疗机构发生的费用，累计超过1000元以上的部分按50%支付，支付限额为2400元。
（二）中（蒙）医特色门诊支付标准
中（蒙）医特色门诊的支付范围为中药饮片（颗粒）、蒙药及蒙中医传统疗法的费用。
中（蒙）医治疗项目按疗程进行结算，每个疗程的治疗周期为7—20天，一个疗程内发生的费用在治疗结束后一次性予以结算，一个年度内治疗疗程不超过4次，每个疗程具体支付标准如下：
在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过80元以上的部分按75%支付，支付限额为150元；在二级定点医疗机构发生的费用，累计超过160元以上的部分按70%支付，支付限额为600元；在三级定点医疗机构发生的费用，累计超过240元以上的部分按60%支付，支付限额为600元。
（三）参保大学生校内门诊支付标准
参保大学生在本校定点医院（医务室）发生的费用，不设起付线，直接按50%支付，支付限额为150元。
7结算管理
（一）参保人员在呼和浩特市定点医疗机构门（急）诊就医发生的费用通过读取医保凭证直接结算，属于门诊统筹基金支付的部分由定点医疗机构记账处理，与医保经办机构按照协议规定进行结算；属于参保人员自付的部分由参保人员与定点医疗机构直接结算。
（二）定点医疗机构应按要求将参保居民门诊就诊信息及相关费用及时上传，对上月发生的统筹记账费用，每月初由医保部门与财务部门核对后形成结算情况报表，再与医疗保险经办机构进行对账。
（三）医疗保险经办机构与定点医疗机构核清账目后，按照医疗服务协议与定点医疗机构进行结算，结算时先支付费用的90%，其余10%留作保证金，待年度考核后根据考核结果予以结清。
8医疗服务管理
（一）普通门（急）诊、中（蒙）医特色门诊、大学生门诊定点分别设定。
（二）中（蒙）医特色门诊统筹定点医疗机构，在签订协议后，应先将本院开展的中（蒙）医治疗项目报市医疗保险经办机构备案，备案通过的治疗项目发生的门诊统筹费用由基本医疗保险基金支付，未经市医疗保险经办机构备案自行开展项目发生的费用基本医疗保险基金不予支付。
（三）定点医疗机构应建立健全相关内部管理制度，加强内控管理，制定合理的门诊就诊、结算流程，方便参保人员就诊结算，并配备专人负责门诊统筹管理工作。在内部显要位置设置宣传栏，将门诊就医、结算流程及相关政策告知参保人。
（四）定点医疗机构应因病施治、合理检查、合理治疗，严格执行基本医疗保险“三个目录”，药品使用遵循目录内逐级遴选原则，严禁串换药品。
（五）定点医疗机构应落实好国家组织药品集中带量采购工作，对纳入国家集采的常见病、多发病、慢性病用药要优先推荐使用，切实减轻参保人员门诊用药负担，并做好备药工作。
（六）定点医疗机构在门诊诊疗过程中，应严格执行《处方管理办法》，但对长期服用一般常用药品的慢性病患者应按照《长期处方管理规范（试行）》规定，处方用量适当增加。
（七）市医疗保险经办机构负责组织签订协议，采取抽查、专项检查等方式对定点医疗机构进行监管；组织各旗县区医保经办机构对定点医疗机构进行年度考核。
（八）各旗县区医疗保险经办机构负责本辖区内定点医疗机构的业务指导、人员培训及日常监管。
（九）定点医疗机构应建立健全举报和投诉机制，设置投诉箱，公布举报电话，对群众举报或投诉的违规行为应及时受理和解决，接受社会监督。
9参保人员有下列情况之一的，门诊统筹基金不予支付：
（一）在待遇享受等待期内的；
（二）在住院治疗期间的；
（三）已申报办理门诊慢特病及门诊特殊用药待遇的；
（四）一个年度内达到基本医疗保险统筹支付最高支付限额的；
（五）非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用；
（六）医疗保险政策规定的其它情形。
10异地门诊统筹政策另行制定
11 本办法由呼和浩特市医疗保障局负责解释
12其他
本办法自公布之日起30日后施行，有效期5年，规范性文件统一编号为：BG—2022—06号。《呼和浩特市医疗保障局关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知》（呼医保发〔2019〕35号）和《呼和浩特市医疗保障局关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法有关事宜的通知》（呼医保发〔2019〕40号）同时废止。
1基本原则
（一）坚持基金收支平衡、总额预算控制、系统实时结算和定点协议管理原则；
（二）保障参保人员门诊基本医疗需求，减轻常见病、多发病和慢性病门诊治疗费用负担，逐步推进分级诊疗，解决小病大治、挂床住院问题；
（三）中（蒙）医特色门诊以传统疗法为主，应坚持“简、便、廉、验”原则，确保疗效确切、临床安全和患者认可。
2适用范围
本办法适用于参加呼和浩特市城乡居民基本医疗保险的参保人员。
3组织实施
城乡居民基本医疗保险门诊统筹由市医疗保障局组织实施，各级医疗保险经办机构负责具体业务经办。
4基金筹集
门诊统筹基金从城乡居民基本医疗保险基金中支出，参保人员个人不再另行缴费。每年根据城乡居民医疗保险当年收支、运行及历年基金结余情况，采取按人头付费、总额预算等方式支付。
5定点医疗机构的确定
城乡居民门诊统筹实行定点协议管理。市医保经办机构根据医疗机构服务能力及网络建设情况、居民居住分布情况等条件，本着因地制宜、方便群众的原则，因需设置门诊统筹定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）。
6支付范围和支付标准
一个年度内，参保人员在不同级别定点医疗机构发生的符合基本医疗保险《药品目录》《诊疗项目目录》及《医疗服务设施支付范围和标准》的门、急诊（含中蒙医特色门诊）费用，基金最高支付限额为2400元，政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定、分别累计，具体支付标准如下：
（一）普通门（急）诊支付标准
在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过200元以上的部分按65%支付，支付限额为600元；在二级定点医疗机构发生的费用，累计超过500元以上的部分按60%支付，支付限额为2400元；在三级定点医疗机构发生的费用，累计超过1000元以上的部分按50%支付，支付限额为2400元。
（二）中（蒙）医特色门诊支付标准
中（蒙）医特色门诊的支付范围为中药饮片（颗粒）、蒙药及蒙中医传统疗法的费用。
中（蒙）医治疗项目按疗程进行结算，每个疗程的治疗周期为7—20天，一个疗程内发生的费用在治疗结束后一次性予以结算，一个年度内治疗疗程不超过4次，每个疗程具体支付标准如下：
在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过80元以上的部分按75%支付，支付限额为150元；在二级定点医疗机构发生的费用，累计超过160元以上的部分按70%支付，支付限额为600元；在三级定点医疗机构发生的费用，累计超过240元以上的部分按60%支付，支付限额为600元。
（三）参保大学生校内门诊支付标准
参保大学生在本校定点医院（医务室）发生的费用，不设起付线，直接按50%支付，支付限额为150元。
7结算管理
（一）参保人员在呼和浩特市定点医疗机构门（急）诊就医发生的费用通过读取医保凭证直接结算，属于门诊统筹基金支付的部分由定点医疗机构记账处理，与医保经办机构按照协议规定进行结算；属于参保人员自付的部分由参保人员与定点医疗机构直接结算。
（二）定点医疗机构应按要求将参保居民门诊就诊信息及相关费用及时上传，对上月发生的统筹记账费用，每月初由医保部门与财务部门核对后形成结算情况报表，再与医疗保险经办机构进行对账。
（三）医疗保险经办机构与定点医疗机构核清账目后，按照医疗服务协议与定点医疗机构进行结算，结算时先支付费用的90%，其余10%留作保证金，待年度考核后根据考核结果予以结清。
8医疗服务管理
（一）普通门（急）诊、中（蒙）医特色门诊、大学生门诊定点分别设定。
（二）中（蒙）医特色门诊统筹定点医疗机构，在签订协议后，应先将本院开展的中（蒙）医治疗项目报市医疗保险经办机构备案，备案通过的治疗项目发生的门诊统筹费用由基本医疗保险基金支付，未经市医疗保险经办机构备案自行开展项目发生的费用基本医疗保险基金不予支付。
（三）定点医疗机构应建立健全相关内部管理制度，加强内控管理，制定合理的门诊就诊、结算流程，方便参保人员就诊结算，并配备专人负责门诊统筹管理工作。在内部显要位置设置宣传栏，将门诊就医、结算流程及相关政策告知参保人。
（四）定点医疗机构应因病施治、合理检查、合理治疗，严格执行基本医疗保险“三个目录”，药品使用遵循目录内逐级遴选原则，严禁串换药品。
（五）定点医疗机构应落实好国家组织药品集中带量采购工作，对纳入国家集采的常见病、多发病、慢性病用药要优先推荐使用，切实减轻参保人员门诊用药负担，并做好备药工作。
（六）定点医疗机构在门诊诊疗过程中，应严格执行《处方管理办法》，但对长期服用一般常用药品的慢性病患者应按照《长期处方管理规范（试行）》规定，处方用量适当增加。
（七）市医疗保险经办机构负责组织签订协议，采取抽查、专项检查等方式对定点医疗机构进行监管；组织各旗县区医保经办机构对定点医疗机构进行年度考核。
（八）各旗县区医疗保险经办机构负责本辖区内定点医疗机构的业务指导、人员培训及日常监管。
（九）定点医疗机构应建立健全举报和投诉机制，设置投诉箱，公布举报电话，对群众举报或投诉的违规行为应及时受理和解决，接受社会监督。
9参保人员有下列情况之一的，门诊统筹基金不予支付：
（一）在待遇享受等待期内的；
（二）在住院治疗期间的；
（三）已申报办理门诊慢特病及门诊特殊用药待遇的；
（四）一个年度内达到基本医疗保险统筹支付最高支付限额的；
（五）非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用；
（六）医疗保险政策规定的其它情形。
10异地门诊统筹政策另行制定
11 本办法由呼和浩特市医疗保障局负责解释
12其他
本办法自公布之日起30日后施行，有效期5年，规范性文件统一编号为：BG—2022—06号。《呼和浩特市医疗保障局关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法的通知》（呼医保发〔2019〕35号）和《呼和浩特市医疗保障局关于印发呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施办法有关事宜的通知》（呼医保发〔2019〕40号）同时废止。
美丽不止当下，更在未来。
这句听起来堪比公关文案的短句，竟然出自于一位已经年过半百的中年人。
估计，这个结果谁都想不到吧。而这位如此懂的中年人，其实与娱乐圈有着千丝万缕的联系。
他，就是大名鼎鼎的话题女王杨幂的父亲。
而他这句“名言”，其实是对女儿杨幂的应援。5月5号，时尚杂志《ELLE》公布了一组有关于杨幂的时尚大片，引起了网友的广大热议。
事实上，杨幂的时尚大片并不少见。前段时间，杨幂还达成两本顶级男刊的满贯。这次引起网友关注的主要原因，还在于杨幂这次大胆挑战。
只见，很久没有换过发色的杨幂，直接挑战了金发。配上烈焰红唇，简直就是女团门面。
不仅如此，更令人叫绝的是，通常以优雅形象出现在大片中的她，这次大胆挑战新风格，选用豹纹、吊带等时尚因素，大秀好身材，完美诠释又A又辣。
而杨爸爸作为彩虹屁一级学者，更是发文狂吹杨幂造型。看看杨爸爸的形容，“金发红唇冷艳又时尚，魅惑又叛逆！”
不得不说，这个彩虹屁说得相当好。估计，不少粉丝都要望尘莫及吧。
而杨爸爸这条动态，更是引起了一系列连锁反应。不仅直接空降热搜第四，热度还只高不减。可能，大家都没有见过如此可爱的爸爸吧。
但是，杨爸爸空降热搜这件事，还是引起了许多网友的反感。
不少网友直接嘲讽称，“这年头爸爸都不能安静点。”还有的网友大胆猜测，杨爸爸是不是想要像郑爽爸爸、魏大勋爸爸一样做网红。
不过，杨爸爸发过动态就消失了，没有做出任何回应。即使空降热搜，和被网友指出文中有错别字，都没有把杨幂爸爸惹出来。
可能，杨爸爸也没有想到简简单单的一条安利会上热搜吧。
事实上，与爽爸郑成华不断蹭郑爽热度不同，杨爸爸真的很安分。
在社交平台上有着30多万粉丝的他，基本上都是对女儿杨幂的安利，以及对她影视作品的宣传，简直就像是杨幂的个人宣传号。
而且，杨爸爸的社交账号很低调、处处以杨幂为主。估计，在此之前，许多粉丝都不知道杨幂爸爸还有社交账号。
光是这个态度，他就绝不会是下一个爽爸。
而且，杨幂爸爸与爽爸郑成华最大的不同，就是清醒。相比于郑爽爸爸掉进钱眼里，靠郑爽圈钱的行为，杨幂爸爸对杨幂又红又专的标准，就显得更胜一筹。
当然，这并不是说赚钱不好。而是在郑爽爸爸眼里，对于艺人的期待是赚钱，是片酬。而在杨幂爸爸眼里，这个身份要求的是专业、正能量。
两位爸爸之间的差异，可能与他们的人生经历也有关系。众所周知，郑爽家里是富二代，因此郑爽爸爸明显有一些商人思维。
而杨幂爸爸，是一名民警，所以她对于杨幂的要求才会是又红又专。
不得不说，家庭对于孩子的影响确实很大。
总结来看，对于杨幂爸爸做网红的猜测，大概不会成真了。事实上，到了杨幂这个位置，爸爸也确实不需要当网红。
即使要当，杨幂爸爸这么可爱的性格，应该也会很有趣吧。
毕竟，谁会一本正经地吐槽自己的女儿没有马甲线呢。
这句听起来堪比公关文案的短句，竟然出自于一位已经年过半百的中年人。
估计，这个结果谁都想不到吧。而这位如此懂的中年人，其实与娱乐圈有着千丝万缕的联系。
他，就是大名鼎鼎的话题女王杨幂的父亲。
而他这句“名言”，其实是对女儿杨幂的应援。5月5号，时尚杂志《ELLE》公布了一组有关于杨幂的时尚大片，引起了网友的广大热议。
事实上，杨幂的时尚大片并不少见。前段时间，杨幂还达成两本顶级男刊的满贯。这次引起网友关注的主要原因，还在于杨幂这次大胆挑战。
只见，很久没有换过发色的杨幂，直接挑战了金发。配上烈焰红唇，简直就是女团门面。
不仅如此，更令人叫绝的是，通常以优雅形象出现在大片中的她，这次大胆挑战新风格，选用豹纹、吊带等时尚因素，大秀好身材，完美诠释又A又辣。
而杨爸爸作为彩虹屁一级学者，更是发文狂吹杨幂造型。看看杨爸爸的形容，“金发红唇冷艳又时尚，魅惑又叛逆！”
不得不说，这个彩虹屁说得相当好。估计，不少粉丝都要望尘莫及吧。
而杨爸爸这条动态，更是引起了一系列连锁反应。不仅直接空降热搜第四，热度还只高不减。可能，大家都没有见过如此可爱的爸爸吧。
但是，杨爸爸空降热搜这件事，还是引起了许多网友的反感。
不少网友直接嘲讽称，“这年头爸爸都不能安静点。”还有的网友大胆猜测，杨爸爸是不是想要像郑爽爸爸、魏大勋爸爸一样做网红。
不过，杨爸爸发过动态就消失了，没有做出任何回应。即使空降热搜，和被网友指出文中有错别字，都没有把杨幂爸爸惹出来。
可能，杨爸爸也没有想到简简单单的一条安利会上热搜吧。
事实上，与爽爸郑成华不断蹭郑爽热度不同，杨爸爸真的很安分。
在社交平台上有着30多万粉丝的他，基本上都是对女儿杨幂的安利，以及对她影视作品的宣传，简直就像是杨幂的个人宣传号。
而且，杨爸爸的社交账号很低调、处处以杨幂为主。估计，在此之前，许多粉丝都不知道杨幂爸爸还有社交账号。
光是这个态度，他就绝不会是下一个爽爸。
而且，杨幂爸爸与爽爸郑成华最大的不同，就是清醒。相比于郑爽爸爸掉进钱眼里，靠郑爽圈钱的行为，杨幂爸爸对杨幂又红又专的标准，就显得更胜一筹。
当然，这并不是说赚钱不好。而是在郑爽爸爸眼里，对于艺人的期待是赚钱，是片酬。而在杨幂爸爸眼里，这个身份要求的是专业、正能量。
两位爸爸之间的差异，可能与他们的人生经历也有关系。众所周知，郑爽家里是富二代，因此郑爽爸爸明显有一些商人思维。
而杨幂爸爸，是一名民警，所以她对于杨幂的要求才会是又红又专。
不得不说，家庭对于孩子的影响确实很大。
总结来看，对于杨幂爸爸做网红的猜测，大概不会成真了。事实上，到了杨幂这个位置，爸爸也确实不需要当网红。
即使要当，杨幂爸爸这么可爱的性格，应该也会很有趣吧。
毕竟，谁会一本正经地吐槽自己的女儿没有马甲线呢。
mimi的运营真的一直都很在线，唔不过当然没有给猫//耳说话的意思，中日两边运营态度不同，团队也不同，我自己是完全分开看的。
说件小事，我个人的蓝鸟号几乎就是个无情的转粮机器，不怎么说话，基本就转发为主。然后去年的时候看mimi那边有个广播剧访谈，当时也就直接转了，结果却意外地收到了日版监修的時田桑的艾特，感谢我转发并祝我享受对谈内容，虽然比较简短，但是当时有大几百人转发了那个访谈，他是一个一个挨个去艾特感谢对方的，并且有人回应他的话之后他还会继续回复，真的是很用心了……就算现在也是一样，虽然目前广播剧不在连载期间，但是每周的“大家一起重温广播剧”活动中，他每周也是积极配合运营，在他主页也能看到很多夸魔道的内容。
说了关于其中一位staff的事情，而mimi的官方运营我也一直都挺满意，真的好期待二期下[悲伤][悲伤][悲伤]
说件小事，我个人的蓝鸟号几乎就是个无情的转粮机器，不怎么说话，基本就转发为主。然后去年的时候看mimi那边有个广播剧访谈，当时也就直接转了，结果却意外地收到了日版监修的時田桑的艾特，感谢我转发并祝我享受对谈内容，虽然比较简短，但是当时有大几百人转发了那个访谈，他是一个一个挨个去艾特感谢对方的，并且有人回应他的话之后他还会继续回复，真的是很用心了……就算现在也是一样，虽然目前广播剧不在连载期间，但是每周的“大家一起重温广播剧”活动中，他每周也是积极配合运营，在他主页也能看到很多夸魔道的内容。
说了关于其中一位staff的事情，而mimi的官方运营我也一直都挺满意，真的好期待二期下[悲伤][悲伤][悲伤]
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