#最高检新闻发布会#【切实筑牢和扎实刑事司法公正的“篱笆”】12月27日，最高人民检察院举行“全面推进巡回检察工作 维护刑事执行公平公正”新闻发布会，发布《人民检察院巡回检察工作规定》。
关于这项制度对法院审判工作的影响和借鉴作用，最高人民法院审判监督庭副庭长罗智勇介绍，巡回检察的快速机动和流动灵活优势，能够更高效、更有力地发现违规违法 “减假暂”案件、职务犯罪线索等深层次问题，这是完善法律监督体系一项直击要害、务实创新的重要举措。
罗智勇认为，人民法院、人民检察院在守护公平正义、捍卫社会安全等方面具有一致的价值追求。各级人民法院要加强与检察机关沟通交流、密切司法实务协作配合，支持检察机关通过巡回检察，加强对“三类罪犯”等重点罪犯以及罪犯岗位调整、计分考核、立功奖励、病情鉴定等关键环节的监督，加强对减假暂活动中严重违法问题的监督，助力减刑、假释案件的实质化审理。各级人民法院应当主动接受检察机关的法律监督，充分听取检察机关意见，认真履行好审判职责，切实筑牢和扎实刑事司法公正的“篱笆”，为实现“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”的目标而奋斗。（吴凡）
关于这项制度对法院审判工作的影响和借鉴作用，最高人民法院审判监督庭副庭长罗智勇介绍，巡回检察的快速机动和流动灵活优势，能够更高效、更有力地发现违规违法 “减假暂”案件、职务犯罪线索等深层次问题，这是完善法律监督体系一项直击要害、务实创新的重要举措。
罗智勇认为，人民法院、人民检察院在守护公平正义、捍卫社会安全等方面具有一致的价值追求。各级人民法院要加强与检察机关沟通交流、密切司法实务协作配合，支持检察机关通过巡回检察，加强对“三类罪犯”等重点罪犯以及罪犯岗位调整、计分考核、立功奖励、病情鉴定等关键环节的监督，加强对减假暂活动中严重违法问题的监督，助力减刑、假释案件的实质化审理。各级人民法院应当主动接受检察机关的法律监督，充分听取检察机关意见，认真履行好审判职责，切实筑牢和扎实刑事司法公正的“篱笆”，为实现“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”的目标而奋斗。（吴凡）
随着陈亚男一家退彩礼的举动，她和朱小伟之间的婚姻也算是走到了尾声，谁料早已两不相欠的陈亚男却再次公然叫板大衣哥一家，甚至将婚变的矛头直指朱小伟，然而绑架案才是背后的元凶
令人没想到的是，陈亚男在离婚之后的首次直播中就公然爆料大衣哥一家人的黑料，哪怕是在回答网友疑问的时候，陈亚男也要明里暗里的讽刺朱小伟，就连谈及到不生孩子的问题时，她也是将过错归在朱小伟的身上
而且陈亚男在直播上还表示一向号称只会使用老年机的大衣哥，其实私下里有好几部智能手机，而且陈亚男在离婚声明上就强调过自己有过被绑架跟踪的经历，甚至还试图将这件事引到大衣哥的身上，然而近期却有网友爆料，这一切其实都是陈亚男咎由自取，这位网友声称陈亚男之所以会被绑架，就是因为和粉丝私下见面的时候被发现了，所以才会被对方的老婆绑架威胁，
值得注意的是他们见面的时间是大概在三个月之前，然而就在陈亚男离婚之后不久，她的表妹就在直播上强调过陈亚男现在已经有三个月的身孕，要知道的是之前就有网友爆料过陈亚男和朱小伟之间一直是分开睡，然而就在之后的直播中陈亚男却对怀孕的事情失口否认，这背后的真相真的是细思极恐，不过这些消息毕竟也只是网友们单方面的爆料，至于孰是孰非，也只有他们当事人清楚了
然而，看似恼羞成怒的陈亚男为何突然将婚变的矛头对准了大衣哥的经纪人深秋，深秋又为何公然开撕陈亚男，陈亚男和朱小伟终于彻底离婚了，然而时隔一周之后，大衣哥的经纪人深秋却遭到了恐吓，深秋在其中又做了什么样的事情让陈亚男一家怒摆鸿门宴？其实当初陈亚男一家退还彩礼的时候，除了哭诉陈亚楠无辜之外就是在谴责深秋，甚至还声称正是因为深秋在背后不断的挑拨离间，才让这段婚姻不得不走向了结束，
本以为这只是他那一时的气话，谁料就在前两天深秋却突然声称自己收到了恐吓电话，甚至还强调陈亚男的亲戚非要请自己一家人吃饭，他们这到底是想要叙旧呢，还是想要做些别的什么呢？这不就是赤裸裸的鸿门宴？然而就在这则录音的最后深秋还不忘意有所指的强调，陈亚男就是为了之后能双12带货，才会想要借此转移大众的视线，果不其然的是陈亚男果然在当天开启了直播，
只不过因为网友们过多的谩骂，仅仅直播几分钟之后，陈亚男就不得不被迫下播了，那么陈亚男一家为什么会盯上深秋呢？其实严格意义上来讲深秋并不算是大衣哥真正的经纪人，只不过是经常拉着大衣嫂直播唱歌，而且在陈亚男和大衣哥没有闹掰的时候，深秋就和陈家人走得非常近，基本上没事的时候就会聚在一起，谁要在陈亚男自曝分居之后，深秋就选择和陈家人划清界限，
甚至在他们还没有正式分开的时候，深秋就提前透露了离婚的消息，所以在陈亚男一家人的眼中，陈亚男之所以会和朱小伟走到这一步都是深秋在背后说了不少坏话，或许就是因为这样的原因，陈家人才会在事后恐吓深秋，陈亚男自然是再次遭到了谴责，然而一向很少表态的朱小伟最新录音更是揭露了骗婚的真相，
朱小伟终于爆发了，眼看着陈亚男接二连三地抹黑，朱小伟终于站出来表态了甚至还直指陈亚男骗婚是蓄谋已久
就在12月12日，一向不善言辞的朱小伟终于正式的回应了此次的婚变事件，从这篇长文中不难看出，大衣哥一家当初为了迎娶到陈亚男也是花费了将近几百万的彩礼，包括他们婚后的开销也来自大衣哥，
然而，陈亚男之前却坚持声称自己婚后并没有花过朱家一分钱，而且就在今年三月份的时候，陈亚男确实是想要卖掉二人的婚房，只不过并没有得到大衣哥一家的同意，也正是因为这样的原因，陈亚男才会和朱小伟分开居住，这场矛盾几乎都持续到了十月，紧接着的就是陈亚男的各种冷嘲热讽，然而陈亚男做的可不止这些，刚刚接触的时候就催促结婚，结婚后第三天就开始直播吸粉，
甚至还特意到大衣哥的住处直播，也正是因为陈亚男这些奇怪的举动，才让朱小伟彻底意识到这场婚姻可能就是一场蓄谋已久的骗婚，包括陈亚男离婚之后的炒作也只是想要回到直播带货的行列，所以在这则录音的最后，朱小伟就不忘强调之后将使用法律武器维护自己的权益，难道朱小伟已经下定决心想要将陈亚男送往监狱？不过随着朱小伟最新的这番表态，陈亚男骗婚的真面目也算是被揭穿了，
然而，在这场婚变的闹剧中，大衣哥才是背后真正的获益者，毕竟按照陈亚男的性格和做事风格，到时候朱家的财产一定都会落到陈亚男的手中，一旦离婚大衣哥的这个心病也算是彻底消除了，就连自己的事业也再度得到了回升，在这起事件中，大概只有朱小伟受到伤害了，不过既然他们都已经离婚了，还是希望他们能够好聚好散吧，各位小伙伴有什么看法欢迎在评论区留言
令人没想到的是，陈亚男在离婚之后的首次直播中就公然爆料大衣哥一家人的黑料，哪怕是在回答网友疑问的时候，陈亚男也要明里暗里的讽刺朱小伟，就连谈及到不生孩子的问题时，她也是将过错归在朱小伟的身上
而且陈亚男在直播上还表示一向号称只会使用老年机的大衣哥，其实私下里有好几部智能手机，而且陈亚男在离婚声明上就强调过自己有过被绑架跟踪的经历，甚至还试图将这件事引到大衣哥的身上，然而近期却有网友爆料，这一切其实都是陈亚男咎由自取，这位网友声称陈亚男之所以会被绑架，就是因为和粉丝私下见面的时候被发现了，所以才会被对方的老婆绑架威胁，
值得注意的是他们见面的时间是大概在三个月之前，然而就在陈亚男离婚之后不久，她的表妹就在直播上强调过陈亚男现在已经有三个月的身孕，要知道的是之前就有网友爆料过陈亚男和朱小伟之间一直是分开睡，然而就在之后的直播中陈亚男却对怀孕的事情失口否认，这背后的真相真的是细思极恐，不过这些消息毕竟也只是网友们单方面的爆料，至于孰是孰非，也只有他们当事人清楚了
然而，看似恼羞成怒的陈亚男为何突然将婚变的矛头对准了大衣哥的经纪人深秋，深秋又为何公然开撕陈亚男，陈亚男和朱小伟终于彻底离婚了，然而时隔一周之后，大衣哥的经纪人深秋却遭到了恐吓，深秋在其中又做了什么样的事情让陈亚男一家怒摆鸿门宴？其实当初陈亚男一家退还彩礼的时候，除了哭诉陈亚楠无辜之外就是在谴责深秋，甚至还声称正是因为深秋在背后不断的挑拨离间，才让这段婚姻不得不走向了结束，
本以为这只是他那一时的气话，谁料就在前两天深秋却突然声称自己收到了恐吓电话，甚至还强调陈亚男的亲戚非要请自己一家人吃饭，他们这到底是想要叙旧呢，还是想要做些别的什么呢？这不就是赤裸裸的鸿门宴？然而就在这则录音的最后深秋还不忘意有所指的强调，陈亚男就是为了之后能双12带货，才会想要借此转移大众的视线，果不其然的是陈亚男果然在当天开启了直播，
只不过因为网友们过多的谩骂，仅仅直播几分钟之后，陈亚男就不得不被迫下播了，那么陈亚男一家为什么会盯上深秋呢？其实严格意义上来讲深秋并不算是大衣哥真正的经纪人，只不过是经常拉着大衣嫂直播唱歌，而且在陈亚男和大衣哥没有闹掰的时候，深秋就和陈家人走得非常近，基本上没事的时候就会聚在一起，谁要在陈亚男自曝分居之后，深秋就选择和陈家人划清界限，
甚至在他们还没有正式分开的时候，深秋就提前透露了离婚的消息，所以在陈亚男一家人的眼中，陈亚男之所以会和朱小伟走到这一步都是深秋在背后说了不少坏话，或许就是因为这样的原因，陈家人才会在事后恐吓深秋，陈亚男自然是再次遭到了谴责，然而一向很少表态的朱小伟最新录音更是揭露了骗婚的真相，
朱小伟终于爆发了，眼看着陈亚男接二连三地抹黑，朱小伟终于站出来表态了甚至还直指陈亚男骗婚是蓄谋已久
就在12月12日，一向不善言辞的朱小伟终于正式的回应了此次的婚变事件，从这篇长文中不难看出，大衣哥一家当初为了迎娶到陈亚男也是花费了将近几百万的彩礼，包括他们婚后的开销也来自大衣哥，
然而，陈亚男之前却坚持声称自己婚后并没有花过朱家一分钱，而且就在今年三月份的时候，陈亚男确实是想要卖掉二人的婚房，只不过并没有得到大衣哥一家的同意，也正是因为这样的原因，陈亚男才会和朱小伟分开居住，这场矛盾几乎都持续到了十月，紧接着的就是陈亚男的各种冷嘲热讽，然而陈亚男做的可不止这些，刚刚接触的时候就催促结婚，结婚后第三天就开始直播吸粉，
甚至还特意到大衣哥的住处直播，也正是因为陈亚男这些奇怪的举动，才让朱小伟彻底意识到这场婚姻可能就是一场蓄谋已久的骗婚，包括陈亚男离婚之后的炒作也只是想要回到直播带货的行列，所以在这则录音的最后，朱小伟就不忘强调之后将使用法律武器维护自己的权益，难道朱小伟已经下定决心想要将陈亚男送往监狱？不过随着朱小伟最新的这番表态，陈亚男骗婚的真面目也算是被揭穿了，
然而，在这场婚变的闹剧中，大衣哥才是背后真正的获益者，毕竟按照陈亚男的性格和做事风格，到时候朱家的财产一定都会落到陈亚男的手中，一旦离婚大衣哥的这个心病也算是彻底消除了，就连自己的事业也再度得到了回升，在这起事件中，大概只有朱小伟受到伤害了，不过既然他们都已经离婚了，还是希望他们能够好聚好散吧，各位小伙伴有什么看法欢迎在评论区留言
烟台市民健康保理赔须知
01理赔流程
【医保范围内住院自付费用保险金理赔流程】、【医保范围外住院药品及耗材费用保险金理赔流程】
1、本地医疗机构“一站式”结算
“烟台市民健康保”结算平台与烟台医保结算系统实现直联，https://t.cn/A6x8vovZ ，在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
2、异地医疗理赔申请
异地就医执行烟台市基本医疗保险异地就医管理规定。被保险人异地就医发生的符合本保险规定的医疗费用（不包括烟台市基本医疗保险规定的异地就医需个人首先负担部分费用），纳入“烟台市民健康保”给付范围。
①被保险人异地就医在实现与烟台医保结算系统直连的情况下，在异地医院端直接可以实现与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
②被保险人异地就诊医院无法实现异地联网结算的，可到指定代录定点医疗机构提交纸质材料，经医保结算时直接实现一站式理赔。
【特定高额药品费用保险金理赔流程】、【特殊疗效药品费用保险金理赔流程】
保险期间内，被保险人经基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师处开具符合《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，按下述流程进行理赔申请。
1、重要提示：
（1）自2022年1月20日起受理特定高额药品费用保险金、特殊疗效药品费用保险金责任的理赔申请；
（2）2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在1月20日一并申请；
（3）特定高额药品费用保险金区分既往症情形，既往症就诊申请特定高额药品费用保险金的，请提供该疾病首次确诊病历。
2、诊断医院：基本医疗保险定点医疗机构
3、处方医院：基本医疗保险定点医疗机构
4、处方审核：
本产品将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，处方开具药品应属于被保险人当前治疗必备的药品，且每次处方药剂量不超过壹个月，且处方未超出此产品特殊药品适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。根据被保险人的处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
（1）提交的被保险人特定高额药品、特殊疗效药品相关的医学材料，不足以支持药品处方的开具或审核；
（2）医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持药品处方的开具。如药品处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
5、特药责任医师：
（1）本地就医：指烟台市医疗保障部门公布的具有该类疾病诊疗资质的三定责任医师。
（2）异地就医：
须满足以下条件：
①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
6、药品购买：
【指定药店】指可以为“烟台市民健康保”责任三、责任四提供药品直付和送药上门等服务的药店。（详见附件3，下同）
【定点医疗机构】被保险人本地就医时，定点医疗机构指烟台市医疗保障局确定的基本医疗保险定点医疗机构；被保险人异地就医时，定点医疗机构指符合烟台市异地就医政策的异地定点医疗机构。
7、申请通道：
微信“烟台市民健康保”公众号→特药申请，进入后按提示进行操作。
8、理赔材料：
（1）首次理赔申请材料
①《烟台市民健康保项目全自费高额药品使用资格申请表》；
②理赔申请书
③被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
④门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）
⑤病理诊断报告
⑥免疫组化/基因检测报告
⑦药品处方（影像件、复印件）
⑧药品发票、费用清单
⑨受益人银行账户
⑩保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（2）非首次理赔申请材料（如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）
①理赔申请书
②被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
③本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告）
④药品处方（影像件、复印件）
⑤药品发票、费用清单
⑥受益人银行账户
⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（3）理赔流程详见挂网文件。
【既往症约定】
特定高额药品费用保险金责任既往症约定：在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种
【慈善援助】
1.涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
2.被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
3.被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益，由此而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
02特殊说明
1.若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明。
2.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。
3.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。
4.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，您的权益将会受到影响，并将承担相应的法律责任。
03
理赔时效
1.保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计
2.对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
3.对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
04关于使用社会医疗保险的约定
1.未使用基本医疗保险报销的，本产品不承担保险责任。
2.若因政策调整，特定高额药品、特殊疗效药品清单中的药品被纳入基本医疗保险支付范围的，本产品责任三、责任四对经基本医疗保险报销后的费用继续承担给付责任。
3.保险期间内，被保险人由于工作等原因，基本医疗保险关系转至其它城市的，被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用，经当地基本医疗保险报销后，可向本产品申请理赔。
05异地就医
被保险人异地就医如有使用符合本保险规定的《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中的药品而发生的医疗费用，经用药合理性审核通过后，纳入“烟台市民健康保”给付范围。
01
附件一：烟台市民健康保特定高额药品目录
02
附件二：烟台市民健康保特殊疗效药品目录
03
附件三：烟台市民健康保特定高额药品及特殊疗效药品指定药房清单
为方便患者院外购药，特指定以下列示的药店，在指定药店购买《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。
以上内容由共保体，平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿保险股份有限公司烟台分公司、太平养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司烟台市中心支公司、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提供。
01理赔流程
【医保范围内住院自付费用保险金理赔流程】、【医保范围外住院药品及耗材费用保险金理赔流程】
1、本地医疗机构“一站式”结算
“烟台市民健康保”结算平台与烟台医保结算系统实现直联，https://t.cn/A6x8vovZ ，在烟台市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，在医院端可以与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
2、异地医疗理赔申请
异地就医执行烟台市基本医疗保险异地就医管理规定。被保险人异地就医发生的符合本保险规定的医疗费用（不包括烟台市基本医疗保险规定的异地就医需个人首先负担部分费用），纳入“烟台市民健康保”给付范围。
①被保险人异地就医在实现与烟台医保结算系统直连的情况下，在异地医院端直接可以实现与基本医疗保险、大病保险等同步一站式结算。
②被保险人异地就诊医院无法实现异地联网结算的，可到指定代录定点医疗机构提交纸质材料，经医保结算时直接实现一站式理赔。
【特定高额药品费用保险金理赔流程】、【特殊疗效药品费用保险金理赔流程】
保险期间内，被保险人经基本医疗保险定点医疗机构特药责任医师处开具符合《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中药品的，按下述流程进行理赔申请。
1、重要提示：
（1）自2022年1月20日起受理特定高额药品费用保险金、特殊疗效药品费用保险金责任的理赔申请；
（2）2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在1月20日一并申请；
（3）特定高额药品费用保险金区分既往症情形，既往症就诊申请特定高额药品费用保险金的，请提供该疾病首次确诊病历。
2、诊断医院：基本医疗保险定点医疗机构
3、处方医院：基本医疗保险定点医疗机构
4、处方审核：
本产品将按照约定的保险责任对被保险人的药品处方进行审核，处方开具药品应属于被保险人当前治疗必备的药品，且每次处方药剂量不超过壹个月，且处方未超出此产品特殊药品适应症范围。处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定。根据被保险人的处方等相关申请材料，如果审核出现以下特殊问题，本产品将有权要求补充其他与药品处方审核相关的医学材料。药品处方审核的特殊情况包括但不限于：
（1）提交的被保险人特定高额药品、特殊疗效药品相关的医学材料，不足以支持药品处方的开具或审核；
（2）医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持药品处方的开具。如药品处方审核未通过，本产品不承担相关保险责任。
5、特药责任医师：
（1）本地就医：指烟台市医疗保障部门公布的具有该类疾病诊疗资质的三定责任医师。
（2）异地就医：
须满足以下条件：
①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》；
④确诊或开具处方时，属于与处方适应症治疗相关的临床科室。
6、药品购买：
【指定药店】指可以为“烟台市民健康保”责任三、责任四提供药品直付和送药上门等服务的药店。（详见附件3，下同）
【定点医疗机构】被保险人本地就医时，定点医疗机构指烟台市医疗保障局确定的基本医疗保险定点医疗机构；被保险人异地就医时，定点医疗机构指符合烟台市异地就医政策的异地定点医疗机构。
7、申请通道：
微信“烟台市民健康保”公众号→特药申请，进入后按提示进行操作。
8、理赔材料：
（1）首次理赔申请材料
①《烟台市民健康保项目全自费高额药品使用资格申请表》；
②理赔申请书
③被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
④门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料）
⑤病理诊断报告
⑥免疫组化/基因检测报告
⑦药品处方（影像件、复印件）
⑧药品发票、费用清单
⑨受益人银行账户
⑩保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（2）非首次理赔申请材料（如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）
①理赔申请书
②被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
③本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告）
④药品处方（影像件、复印件）
⑤药品发票、费用清单
⑥受益人银行账户
⑦保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
（3）理赔流程详见挂网文件。
【既往症约定】
特定高额药品费用保险金责任既往症约定：在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种
【慈善援助】
1.涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
2.被保险人符合慈善援助用药申请，但因被保险人个人原因未提交相关申请或者提交的申请材料不全，导致援助项目申请未通过而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
3.被保险人通过援助审核，但因被保险人原因未领取援助药品，视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益，由此而发生的药品费用不纳入本产品支付范围。
02特殊说明
1.若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明。
2.若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明。
3.若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。
4.依照保险法之规定，理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，您的权益将会受到影响，并将承担相应的法律责任。
03
理赔时效
1.保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计
2.对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
3.对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
04关于使用社会医疗保险的约定
1.未使用基本医疗保险报销的，本产品不承担保险责任。
2.若因政策调整，特定高额药品、特殊疗效药品清单中的药品被纳入基本医疗保险支付范围的，本产品责任三、责任四对经基本医疗保险报销后的费用继续承担给付责任。
3.保险期间内，被保险人由于工作等原因，基本医疗保险关系转至其它城市的，被保险人在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用，经当地基本医疗保险报销后，可向本产品申请理赔。
05异地就医
被保险人异地就医如有使用符合本保险规定的《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》中的药品而发生的医疗费用，经用药合理性审核通过后，纳入“烟台市民健康保”给付范围。
01
附件一：烟台市民健康保特定高额药品目录
02
附件二：烟台市民健康保特殊疗效药品目录
03
附件三：烟台市民健康保特定高额药品及特殊疗效药品指定药房清单
为方便患者院外购药，特指定以下列示的药店，在指定药店购买《烟台市民健康保特定高额药品目录》及《烟台市民健康保特殊疗效药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。
以上内容由共保体，平安养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿保险股份有限公司烟台分公司、太平养老保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司烟台市中心支公司、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提供。
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