#一个李润祺[超话]# #李润祺千万收藏唱作人# 很多人尤其新粉可能对祺祺的创作能力有多强没有概念，我用统计学来讲一下好了，首先编曲属于创作金字塔的塔尖能力，盟36个选手，在节目里展现出独立编曲能力的加上他一共只有4个。其中前三次公演只有三公是原创舞台，他是三公【原创唯一一个独立编曲】选手。
db拉过一个音乐创作能力得分表，无论是总计得分还是场均得分他都是【断层第一】。词曲混编录，键盘吉他贝斯鼓，和弦和声器乐编写，而一般音乐人掌握一两样就够用了，其实李三说他在这个年龄段技术是最全面的还算谦虚了，毕竟他作为音*台倒闭唯一一个被签走的训练生，大象也不是慈善企业。
总结一下，谁不知道李润祺这么牛逼我都会伤心的ok？
db拉过一个音乐创作能力得分表，无论是总计得分还是场均得分他都是【断层第一】。词曲混编录，键盘吉他贝斯鼓，和弦和声器乐编写，而一般音乐人掌握一两样就够用了，其实李三说他在这个年龄段技术是最全面的还算谦虚了，毕竟他作为音*台倒闭唯一一个被签走的训练生，大象也不是慈善企业。
总结一下，谁不知道李润祺这么牛逼我都会伤心的ok？
人工关节集采:明确挂网、支付标准，天津4月10日执行
天津发布人工关节集采配套文件，对非中选品种挂网及医保支付价格做了限制，非中选产品中的非中选部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，超价格高线的挂网时予以一定限制。此外，最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，价差＞2倍的，按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准。
今日（4月8日），天津发布《关于落实国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》，对集采品种挂网方式、医保支付标准、医疗机构激励约束等方面明确相关配套措施。该通知自2022年4月10日起执行，如遇国家政策调整，按照相关规定执行。
《通知》提出：
人工关节集采中选产品按“含伴随服务”和“不含伴随服务”的中选价格挂网，公立医疗机构统一按按含伴随服务费的中选价格零差率收费。
非中选产品中的中选产品部件按中选价格挂网，非中选部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制。
中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，非中选产品最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，价差＞2倍的，按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准。
不管是此前国家版配套文件还是此次天津的文件，都对非中选品种挂网及医保支付价格做了限制，这也有利于引导相关企业逐步将价格调整至合理水平，对于未中标或未纳入集采的关节类产品价格也将受到影响，其价格也将下行。
图片
根据此前根据国家医保局信息，人工关节国家集采共48家企业参与，44家中选，中选率92%，中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。
目前多个省份陆续出台配套文件，推进人工关节国采中选产品落地工作。其中江西明确自2022年4月26日起医疗机构开始执行中选结果。
广东明确，4月15日执行中旬结果。据了解，广东此次共有330家医疗机构参与人工关节集采工作，包括公立医院和民营医院，全省首年采购总量36400套，预计年节约费用7.5亿元。
海南省明确国家组织人工关节集采工作将于3月25日在海南落地实施，共有35家医疗机构参与，首年采购总量3356套。
下面来看看此次天津文件的重要内容：
采购主体：参加国家组织人工关节集采的我市公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）和医保定点社会办医疗机构（简称医疗机构）。
约定采购量：天津市医疗机构与国家组织人工关节集采中选产品生产企业签订的协议采购量。
采购周期为2年
本次人工关节集采中选结果采购周期为2年。在采购周期内，每年签订采购协议。续签采购协议时，由医疗机构参考上年度临床使用情况，企业供应情况等因素，在国家组织医用耗材联合采购平台填报协议采购量，原则上不少于该中选企业上年度协议采购量。
公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费
《通知》要求采购部门及时将人工关节中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格挂网。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。
公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。组织医疗机构、中选产品生产企业及其确定的经营企业签订购销合同，明确完成协议采购量。医保经办部门将人工关节医用耗材纳入基本医疗保险支付范围，做好编码赋码等相关工作。
非中选品种，含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线
非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平。
如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。
优先使用中选产品，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围
医疗机构和第三方机构要畅通中选品种进院渠道,协议期内优先使用带量采购中选产品,并不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用，确保完成协议采购量；超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。
在保证中选产品协议采购量完成的前提下，医疗结构可结合临床使用实际情况,在采购平台适量采购其他价格适宜的产品。医疗机构在使用本次人工关节集采中选产品系统时，按实际需求决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体,如需使用,则按中选产品系统内该部件的中选价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。
实行医保直接结算政策，结清时间不超过使用耗材的次月底
人工关节集采中选产品系统结算价格分为“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种，
医疗机构选择“含伴随服务”的，按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算，医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费；
医疗机构选择“不含伴随服务”的，按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算，且不得再要求中选企业提供伴随服务，医疗机构自行承担伴随服务，医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费。
医保经办机构根据医疗机构采购中选产品数量，及时与企业结清货款，结清时间不超过使用耗材的次月底。在采购周期内，超过协议采购量的部分，生产企业继续按照中选价格供应，医保基金继续按时结算货款。对当月医保基金不足以支付医疗机构结算货款的，由医疗机构自行结算。
人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准
人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉，以各系统类别中选髋臼螺钉的最高中选价为支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。
合金-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8460元；
陶瓷-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8500元；
陶瓷-陶瓷类初次全髋系统最高支付标准为每套9920元；
其他类别初次全髋系统最高支付标准为每套9920元；
使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉时，髋臼螺钉最高支付标准为每枚450元。
初次全膝系统最高支付标准为每套 7199元。
半髋产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。半髋产品系统最高支付标准为每套8290元。
单髁产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。单髁产品系统最高支付标准为每套9360元。
非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格
非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，不高于最高支付标准的，医保基金据实按规定比例支付；患者使用销售价格高于最高支付标准的产品，医保基金以最高支付标准按规定比例支付；对于销售价格高于最高支付标准2倍的（不含2倍），按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准，患者个人增负部分按照我市现行规定执行。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
天津发布人工关节集采配套文件，对非中选品种挂网及医保支付价格做了限制，非中选产品中的非中选部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，超价格高线的挂网时予以一定限制。此外，最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，价差＞2倍的，按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准。
今日（4月8日），天津发布《关于落实国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》，对集采品种挂网方式、医保支付标准、医疗机构激励约束等方面明确相关配套措施。该通知自2022年4月10日起执行，如遇国家政策调整，按照相关规定执行。
《通知》提出：
人工关节集采中选产品按“含伴随服务”和“不含伴随服务”的中选价格挂网，公立医疗机构统一按按含伴随服务费的中选价格零差率收费。
非中选产品中的中选产品部件按中选价格挂网，非中选部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制。
中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，非中选产品最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，价差＞2倍的，按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准。
不管是此前国家版配套文件还是此次天津的文件，都对非中选品种挂网及医保支付价格做了限制，这也有利于引导相关企业逐步将价格调整至合理水平，对于未中标或未纳入集采的关节类产品价格也将受到影响，其价格也将下行。
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根据此前根据国家医保局信息，人工关节国家集采共48家企业参与，44家中选，中选率92%，中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。
目前多个省份陆续出台配套文件，推进人工关节国采中选产品落地工作。其中江西明确自2022年4月26日起医疗机构开始执行中选结果。
广东明确，4月15日执行中旬结果。据了解，广东此次共有330家医疗机构参与人工关节集采工作，包括公立医院和民营医院，全省首年采购总量36400套，预计年节约费用7.5亿元。
海南省明确国家组织人工关节集采工作将于3月25日在海南落地实施，共有35家医疗机构参与，首年采购总量3356套。
下面来看看此次天津文件的重要内容：
采购主体：参加国家组织人工关节集采的我市公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）和医保定点社会办医疗机构（简称医疗机构）。
约定采购量：天津市医疗机构与国家组织人工关节集采中选产品生产企业签订的协议采购量。
采购周期为2年
本次人工关节集采中选结果采购周期为2年。在采购周期内，每年签订采购协议。续签采购协议时，由医疗机构参考上年度临床使用情况，企业供应情况等因素，在国家组织医用耗材联合采购平台填报协议采购量，原则上不少于该中选企业上年度协议采购量。
公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费
《通知》要求采购部门及时将人工关节中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格挂网。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。
公立医疗机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。组织医疗机构、中选产品生产企业及其确定的经营企业签订购销合同，明确完成协议采购量。医保经办部门将人工关节医用耗材纳入基本医疗保险支付范围，做好编码赋码等相关工作。
非中选品种，含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线
非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平。
如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。
优先使用中选产品，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围
医疗机构和第三方机构要畅通中选品种进院渠道,协议期内优先使用带量采购中选产品,并不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用，确保完成协议采购量；超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。
在保证中选产品协议采购量完成的前提下，医疗结构可结合临床使用实际情况,在采购平台适量采购其他价格适宜的产品。医疗机构在使用本次人工关节集采中选产品系统时，按实际需求决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体,如需使用,则按中选产品系统内该部件的中选价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。
实行医保直接结算政策，结清时间不超过使用耗材的次月底
人工关节集采中选产品系统结算价格分为“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种，
医疗机构选择“含伴随服务”的，按照“含伴随服务”的中选价格与企业结算，医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费；
医疗机构选择“不含伴随服务”的，按照“不含伴随服务”的中选价格与企业结算，且不得再要求中选企业提供伴随服务，医疗机构自行承担伴随服务，医疗机构按照“含伴随服务”的中选价格向患者收费。
医保经办机构根据医疗机构采购中选产品数量，及时与企业结清货款，结清时间不超过使用耗材的次月底。在采购周期内，超过协议采购量的部分，生产企业继续按照中选价格供应，医保基金继续按时结算货款。对当月医保基金不足以支付医疗机构结算货款的，由医疗机构自行结算。
人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准
人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉，以各系统类别中选髋臼螺钉的最高中选价为支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。
合金-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8460元；
陶瓷-聚乙烯类初次全髋系统最高支付标准为每套8500元；
陶瓷-陶瓷类初次全髋系统最高支付标准为每套9920元；
其他类别初次全髋系统最高支付标准为每套9920元；
使用超过系统类别标准配备数量的髋臼螺钉时，髋臼螺钉最高支付标准为每枚450元。
初次全膝系统最高支付标准为每套 7199元。
半髋产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。半髋产品系统最高支付标准为每套8290元。
单髁产品系统以挂网价格高线为最高支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。单髁产品系统最高支付标准为每套9360元。
非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格
非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，不高于最高支付标准的，医保基金据实按规定比例支付；患者使用销售价格高于最高支付标准的产品，医保基金以最高支付标准按规定比例支付；对于销售价格高于最高支付标准2倍的（不含2倍），按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准，患者个人增负部分按照我市现行规定执行。
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医保支付标准：19省市已试点，涉30个品种（附名单）
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
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从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
据业内流传，国家医保局正式启动医保支付标准试点工作，根据医药云端工作室统计，目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单，共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来，同用通用名下统一医保支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
此前，业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》，明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施，在同一省域内实行统一的支付标准 。
其中国谈药品通过谈判确定支付标准，国采和省采支付标准另行制定，对于"两非"药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。
原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。
这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步，国家版医保支付标准终于要来了。
根据《通知》要求，各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作，加快支付标准制定工作的进度，原则上自2022年1月1日正式实施。
根据医药云端工作室统计，截止目前，已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准（福建仅公布品种清单），其中甘肃省为最早公示试点品种的省份，不过后面官网将其删除，具体原因不明。（如需各省完整数据，可扫描文头图片二维码获取）。
图片
从纳入试点品种来看，共涉及30个品种，其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围，但是支付标准稍有差异。
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医保支付标准相关政策回顾
实际上，医保支付标准在国际上已经有成熟的经验，而国内，虽然还未统一标准，但是这些年来，国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。
首先从理论上来看，医保支付标准的制定，是药价的形成机制改革。医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价，然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。
自2015年6月起，国家发改委放开药品价格管理，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此，医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。
2015年5月，国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，要求人社部和国家卫生计生委负责，于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。
2016年4月，国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求：“根据国家有关政策，开展基本医保药品支付标准制定工作”。
2016年11月24日，国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》，不过到目前为止，正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照（药品）通用名制定医保支付标准。
1） 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品，原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称（相同剂型、规格）的药品，按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。
2）逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式，确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准，有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。
近年来，相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。
2018年2月2日，人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知，通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围，谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的，参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》（发改价格【2452】号）计算。
2019年11月28日，国家医保局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准，其中47个药品申请了保密，不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日，有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。
有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。
如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。
而对于国家集采药品，探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。
2019年1月1日，国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，明确对于集中采购的药品，在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，医保基金按相同的支付标准进行结算。
患者使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大，可渐进调整支付标准，在2—3年内调整到位，并制定配套政策措施；患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。
在集采扩围相关文件中，明确医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。
2019年9月，国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。
目前，各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴，浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来，不仅同用通用名下统一支付标准，医院内与零售市场也将实现价格协同。
一旦医保支付标准统一后，留给市场选择的机会加大，竞争也更加公平有效，产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后，拼的就是品牌，同一个支付标准，高于支付标准患者自付，对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品，更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理，留给市场（患者）来决定。
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