范志红是国内比较有名的专业营养学家。最近买了她的书《范志红：吃出健康好身材》，挑读了几个章节，很不错，推荐。虽然可能也是不完全正确，但她有非常详细的原理讲解，表述客观中性，至少是很值得了解和参考的。
这里节选三个章节：
1. 生酮减肥法的原理和负作用。
2. 碳水化合物越少越好吗？另外，要区分不同碳水化合物来源，不要把全谷杂豆和精白淀粉（加工食品和饮料等）混为一谈。
3. 理想饮食方式：营养平衡饮食（低血糖指数+高饱感+高营养素密度）
书中另有章节分析了其它各种减肥法的原理和负作用，非常推荐了解。
————————————
节选：
【……各种花色繁多的减肥法中，只要是低碳水化合物摄入的减肥法，或多或少都有生酮原理的影子。
……如果通过严格限制碳水化合物供应，让脂肪不能顺利分解成二氧化碳和水，从而制造、排出酮体，浪费能量，那么脂肪消耗的速度就快得多了，这就是生酮饮食的原理之一。
……即便摄入了很多脂肪，身体脂肪仍然快速分解；虽然摄入了很多蛋白质，身体却无法充分利用它们，肌肉还在缓慢地分解减少：这就是生酮饮食的神奇之处。
……能量的浪费，加上蛋白质和水分的损失，低碳水化合物饮食带来的短期体重下降的效果是非常神奇的。不需要特别的运动，身体就瘦下去了，对于着急减重的人来说，这是一个无法阻挡的诱惑。
不过，身体长期处于为排出废物而疲于奔命的应激状态，会使代谢负担非常重。由于遗传和体质的差异，每个人对生酮饮食的适应能力也不一样，部分对此比较敏感的人可能会出现明显的不良反应。】
【国际顶尖医学学术期刊《柳叶刀》2017年发表的一项研究结果，使中国大众开始关注“碳水化合物供能比”这个词。……
那篇文章中分析的高碳水化合物供能比有害，是高到70%左右，而它所谓的较低碳水化合物的吃法，是碳水化合物供能比为50%左右。
按该研究的结果，50%这个比例是有利于健康长寿的。作者在讨论中特别提到，未发现低于40%的碳水化合物供能比对健康有任何促进作用。……
2018年8月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀·公共卫生》上发表的一篇研究给出了迄今为止最公正、最有说服力的数据。这项研究纳入了世界各地8项大型研究共计43万人的数据，包括前面所说的那项流行病学研究中的数据，发现50%的能量来自碳水化合物的人预期寿命最长，而长期吃低碳水化合物食品的人寿命最短，死亡率最高。……
支持“低碳饮食”“戒掉主食”有利健康的证据，都是一些短期干预研究的证据，如2个月、3个月、6个月的研究，1年以上的研究证据表明它并不比其他方式更有利。
而证明50%甚至更高碳水化合物供能比有利于健康的证据，都是长期研究得到的。
除了上面提到的这些长期跟踪调查研究之外，还可以找出多个有说服力的证据。
证据1：……DASH膳食模式……地中海膳食模式……都不是低碳水化合物饮食模式，饮食中都有相当数量的谷类和豆类食物。低碳水化合物、高脂肪的生酮饮食模式则在40种膳食模式中排在最后一位。
证据2：日本膳食中的脂肪供能比一直低于30%，碳水化合物供能比一直高于50%，但他们的饮食结构有益健康长寿，预期寿命居于世界前列。这说明，合理安排的高碳水化合物、低脂肪饮食并不会促进肥胖，食物也不难吃、不单调。
证据3：南美的提斯曼人目前还过着原始的狩猎—采集生活。营养学家发现，他们的膳食中，平均14%为蛋白质，14%为脂肪，72%为碳水化合物。尽管他们的碳水化合物供能比十分高，却至今没有出现过肥胖和慢性病的问题。
证据4：很多低碳水化合物饮食拥护者号称的“史前饮食”或“石器时代饮食”是以鱼肉为主，高脂肪，低碳水化合物。研究却证实，在狩猎——采集的石器时代，脂肪供能比约35%，蛋白质约30%，碳水化合物为35%，虽然石器时代的碳水化合物供能比低于现代的日常碳水化合物供能比，但当时的饮食并不属于生酮饮食。……
证据5：日本冲绳地区的传统饮食中，碳水化合物供能比超过60%，当地的人们大量食用甘薯、甘薯叶、藻类和水果，但他们极少患心脑血管疾病。近年来，年轻人饮食逐渐西化，摄入过多的饱和脂肪酸和精制糖，各种慢性病随之而来。
证据6：我国几千年来持续“五谷为养”的高碳水化合物饮食结构，在几十年前物资匮乏的时代中，碳水化合物供能比高达70%以上。当时以全谷杂粮为主，体力活动较多，居民患心血管疾病和糖尿病的比例非常低，这说明高碳水化合物饮食并不一定会导致血糖和血脂升高，也不一定会增加患慢性病的风险。
证据7：各国长寿区中未发现长期使用低碳水化合物饮食的区域。我国各地的长寿老人中也没有发现长期完全不吃主食的老年人。
其次，你吃的是哪类碳水化合物食品？只要摄入含有碳水化合物的食品都会快速升高血糖，不利于预防心脑血管疾病吗？
由于西方很多研究并未区分碳水化合物的饮食来源，一味强调碳水化合物造成血糖快速上升，会促进肥胖和糖尿病、心血管疾病的发生，非常容易造成误解。但即便是激烈反对摄入谷物的书籍和研究者，也无法否认一个事实：大量研究证实，摄入全谷物、豆类有利于延缓血糖上升，帮助预防糖尿病和心脑血管疾病，甚至能够降低全因死亡率。
鉴于医学界和公众对碳水化合物食品的误解，2015年，多名国际知名膳食血糖研究专家发表了一份《血糖指数、血糖负荷和血糖反应：来自国际碳水化合物质量科学联盟（ICQC）的科学高峰论坛共识》。他们列举了摄入低血糖指数碳水化合物对预防糖尿病、心血管疾病、肥胖、癌症、肠道菌群等的积极影响的研究证据，呼吁不要把全谷杂豆和精白淀粉混为一谈。……
为什么围绕着碳水化合物是否让人发胖有那么多的争议，且至今没有定论呢？主要原因是，不同的碳水化合物是不一样的。有的碳水化合物营养价值高，有利于减肥和防病；有的碳水化合物营养价值很低，不利于减肥和预防多种慢性病。很多研究把它们混为一谈，所以结果没有说服力。
已经有足够多的流行病学研究证实，精制糖和甜饮料都是促进肥胖的重要因素。过多的精白淀粉会引起餐后血糖快速上升，促进胰岛素大量释放。高胰岛素和高血糖的状态会导致脂肪合成增加、分解减少，绝大部分能量底物来自葡萄糖，这对减肥极其不利。早有研究证实，同样使用减少部分能量的减肥餐，与胰岛素敏感性高的人相比，胰岛素敏感性较低的人减肥效果明显更差。
长期贪食精制糖和精白淀粉，餐后血糖高，不仅会降低胰岛素敏感性，还会使人饭后昏昏欲睡，头脑不清，工作和思维效率下降。精制糖和精白淀粉引起的高血糖状态还会提升炎症反应，不利于预防痤疮，反而让人更容易长痘痘。
精制糖和精白淀粉食物中，维生素B1含量非常低，而代谢中又需要这种维生素，所以会耗竭体内的维生素B1，导致神经系统功能减弱，出现疲倦乏力、思维迟钝、情绪低落、肌肉酸疼或麻木的状态，还会影响运动减肥的效率，使人稍一运动就感觉到疲劳，一天中的能量消耗也难以得到有效提升，如此，减肥将变得更为困难。
相比而言，来自全谷物、淀粉类干豆、坚果、部分薯类等食物的碳水化合物，含有较多的膳食纤维，B族维生素，钾、镁等矿物质，以及帮助调整肠道菌群的低聚糖类和多种抑制消化酶活性的植物化学物质。这些食物虽然含有淀粉，但是消化速度较慢，其中的碳水化合物是缓慢被分解吸收的，不会引起胰岛素的大量释放，也不会导致甘油三酯合成加速。研究表明，吃血糖指数低的食物，即便在餐后，能量底物也有一小部分来自脂肪。特别是在餐后及时做一点轻微活动，能进一步降低血糖峰值。这样的代谢状态有利于脂肪的分解，对减肥者非常有益。
低脂肪饮食未必能帮助减肥，碳水化合物也不能被一棍子打死。关键是，替代脂肪的那些碳水化合物到底来源于哪些食物，脂肪又主要来源于什么食物。吃甜食、喝甜饮料必定是不利于减肥的，吃过多精白淀粉也是不利于控制体重的。同样，吃油炸食品、炒菜放大量油也是不利于减肥的。但是，在烹调鱼肉类等蛋白质食物时少放点油，用慢消化的全谷物、淀粉类干豆来替代加入大量油脂的饼干等零食，对减肥是有利的。特别是淀粉类干豆，已经有可靠证据表明增加淀粉类干豆摄入量有利于减肥。……】
这里节选三个章节：
1. 生酮减肥法的原理和负作用。
2. 碳水化合物越少越好吗？另外，要区分不同碳水化合物来源，不要把全谷杂豆和精白淀粉（加工食品和饮料等）混为一谈。
3. 理想饮食方式：营养平衡饮食（低血糖指数+高饱感+高营养素密度）
书中另有章节分析了其它各种减肥法的原理和负作用，非常推荐了解。
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节选：
【……各种花色繁多的减肥法中，只要是低碳水化合物摄入的减肥法，或多或少都有生酮原理的影子。
……如果通过严格限制碳水化合物供应，让脂肪不能顺利分解成二氧化碳和水，从而制造、排出酮体，浪费能量，那么脂肪消耗的速度就快得多了，这就是生酮饮食的原理之一。
……即便摄入了很多脂肪，身体脂肪仍然快速分解；虽然摄入了很多蛋白质，身体却无法充分利用它们，肌肉还在缓慢地分解减少：这就是生酮饮食的神奇之处。
……能量的浪费，加上蛋白质和水分的损失，低碳水化合物饮食带来的短期体重下降的效果是非常神奇的。不需要特别的运动，身体就瘦下去了，对于着急减重的人来说，这是一个无法阻挡的诱惑。
不过，身体长期处于为排出废物而疲于奔命的应激状态，会使代谢负担非常重。由于遗传和体质的差异，每个人对生酮饮食的适应能力也不一样，部分对此比较敏感的人可能会出现明显的不良反应。】
【国际顶尖医学学术期刊《柳叶刀》2017年发表的一项研究结果，使中国大众开始关注“碳水化合物供能比”这个词。……
那篇文章中分析的高碳水化合物供能比有害，是高到70%左右，而它所谓的较低碳水化合物的吃法，是碳水化合物供能比为50%左右。
按该研究的结果，50%这个比例是有利于健康长寿的。作者在讨论中特别提到，未发现低于40%的碳水化合物供能比对健康有任何促进作用。……
2018年8月，《柳叶刀》杂志子刊《柳叶刀·公共卫生》上发表的一篇研究给出了迄今为止最公正、最有说服力的数据。这项研究纳入了世界各地8项大型研究共计43万人的数据，包括前面所说的那项流行病学研究中的数据，发现50%的能量来自碳水化合物的人预期寿命最长，而长期吃低碳水化合物食品的人寿命最短，死亡率最高。……
支持“低碳饮食”“戒掉主食”有利健康的证据，都是一些短期干预研究的证据，如2个月、3个月、6个月的研究，1年以上的研究证据表明它并不比其他方式更有利。
而证明50%甚至更高碳水化合物供能比有利于健康的证据，都是长期研究得到的。
除了上面提到的这些长期跟踪调查研究之外，还可以找出多个有说服力的证据。
证据1：……DASH膳食模式……地中海膳食模式……都不是低碳水化合物饮食模式，饮食中都有相当数量的谷类和豆类食物。低碳水化合物、高脂肪的生酮饮食模式则在40种膳食模式中排在最后一位。
证据2：日本膳食中的脂肪供能比一直低于30%，碳水化合物供能比一直高于50%，但他们的饮食结构有益健康长寿，预期寿命居于世界前列。这说明，合理安排的高碳水化合物、低脂肪饮食并不会促进肥胖，食物也不难吃、不单调。
证据3：南美的提斯曼人目前还过着原始的狩猎—采集生活。营养学家发现，他们的膳食中，平均14%为蛋白质，14%为脂肪，72%为碳水化合物。尽管他们的碳水化合物供能比十分高，却至今没有出现过肥胖和慢性病的问题。
证据4：很多低碳水化合物饮食拥护者号称的“史前饮食”或“石器时代饮食”是以鱼肉为主，高脂肪，低碳水化合物。研究却证实，在狩猎——采集的石器时代，脂肪供能比约35%，蛋白质约30%，碳水化合物为35%，虽然石器时代的碳水化合物供能比低于现代的日常碳水化合物供能比，但当时的饮食并不属于生酮饮食。……
证据5：日本冲绳地区的传统饮食中，碳水化合物供能比超过60%，当地的人们大量食用甘薯、甘薯叶、藻类和水果，但他们极少患心脑血管疾病。近年来，年轻人饮食逐渐西化，摄入过多的饱和脂肪酸和精制糖，各种慢性病随之而来。
证据6：我国几千年来持续“五谷为养”的高碳水化合物饮食结构，在几十年前物资匮乏的时代中，碳水化合物供能比高达70%以上。当时以全谷杂粮为主，体力活动较多，居民患心血管疾病和糖尿病的比例非常低，这说明高碳水化合物饮食并不一定会导致血糖和血脂升高，也不一定会增加患慢性病的风险。
证据7：各国长寿区中未发现长期使用低碳水化合物饮食的区域。我国各地的长寿老人中也没有发现长期完全不吃主食的老年人。
其次，你吃的是哪类碳水化合物食品？只要摄入含有碳水化合物的食品都会快速升高血糖，不利于预防心脑血管疾病吗？
由于西方很多研究并未区分碳水化合物的饮食来源，一味强调碳水化合物造成血糖快速上升，会促进肥胖和糖尿病、心血管疾病的发生，非常容易造成误解。但即便是激烈反对摄入谷物的书籍和研究者，也无法否认一个事实：大量研究证实，摄入全谷物、豆类有利于延缓血糖上升，帮助预防糖尿病和心脑血管疾病，甚至能够降低全因死亡率。
鉴于医学界和公众对碳水化合物食品的误解，2015年，多名国际知名膳食血糖研究专家发表了一份《血糖指数、血糖负荷和血糖反应：来自国际碳水化合物质量科学联盟（ICQC）的科学高峰论坛共识》。他们列举了摄入低血糖指数碳水化合物对预防糖尿病、心血管疾病、肥胖、癌症、肠道菌群等的积极影响的研究证据，呼吁不要把全谷杂豆和精白淀粉混为一谈。……
为什么围绕着碳水化合物是否让人发胖有那么多的争议，且至今没有定论呢？主要原因是，不同的碳水化合物是不一样的。有的碳水化合物营养价值高，有利于减肥和防病；有的碳水化合物营养价值很低，不利于减肥和预防多种慢性病。很多研究把它们混为一谈，所以结果没有说服力。
已经有足够多的流行病学研究证实，精制糖和甜饮料都是促进肥胖的重要因素。过多的精白淀粉会引起餐后血糖快速上升，促进胰岛素大量释放。高胰岛素和高血糖的状态会导致脂肪合成增加、分解减少，绝大部分能量底物来自葡萄糖，这对减肥极其不利。早有研究证实，同样使用减少部分能量的减肥餐，与胰岛素敏感性高的人相比，胰岛素敏感性较低的人减肥效果明显更差。
长期贪食精制糖和精白淀粉，餐后血糖高，不仅会降低胰岛素敏感性，还会使人饭后昏昏欲睡，头脑不清，工作和思维效率下降。精制糖和精白淀粉引起的高血糖状态还会提升炎症反应，不利于预防痤疮，反而让人更容易长痘痘。
精制糖和精白淀粉食物中，维生素B1含量非常低，而代谢中又需要这种维生素，所以会耗竭体内的维生素B1，导致神经系统功能减弱，出现疲倦乏力、思维迟钝、情绪低落、肌肉酸疼或麻木的状态，还会影响运动减肥的效率，使人稍一运动就感觉到疲劳，一天中的能量消耗也难以得到有效提升，如此，减肥将变得更为困难。
相比而言，来自全谷物、淀粉类干豆、坚果、部分薯类等食物的碳水化合物，含有较多的膳食纤维，B族维生素，钾、镁等矿物质，以及帮助调整肠道菌群的低聚糖类和多种抑制消化酶活性的植物化学物质。这些食物虽然含有淀粉，但是消化速度较慢，其中的碳水化合物是缓慢被分解吸收的，不会引起胰岛素的大量释放，也不会导致甘油三酯合成加速。研究表明，吃血糖指数低的食物，即便在餐后，能量底物也有一小部分来自脂肪。特别是在餐后及时做一点轻微活动，能进一步降低血糖峰值。这样的代谢状态有利于脂肪的分解，对减肥者非常有益。
低脂肪饮食未必能帮助减肥，碳水化合物也不能被一棍子打死。关键是，替代脂肪的那些碳水化合物到底来源于哪些食物，脂肪又主要来源于什么食物。吃甜食、喝甜饮料必定是不利于减肥的，吃过多精白淀粉也是不利于控制体重的。同样，吃油炸食品、炒菜放大量油也是不利于减肥的。但是，在烹调鱼肉类等蛋白质食物时少放点油，用慢消化的全谷物、淀粉类干豆来替代加入大量油脂的饼干等零食，对减肥是有利的。特别是淀粉类干豆，已经有可靠证据表明增加淀粉类干豆摄入量有利于减肥。……】
白城市公安局交巡警支队 “中秋节”假期道路交通安全两公布一提示
“中秋节”小长假即将来临，由于受当前新冠疫情防控工作的影响，人们长途出行意向会有所减少，乡村游、近郊游、自驾游、个人游仍将是今年人们出游的特点，尤其是城市周边采摘园游玩活动会较为突出，预计我市城市出入口、通往各县市旅游景区周边道路车流量会有大幅增加，白城公安各级交巡警部门为了给全市人民提供一个畅通良好的假期道路交通环境，提示广大交通参与者，中秋假期期间出行一定要遵守交通法规，合理规划出行时间、线路及方式，谨慎驾驶，确保安全行车、文明出行！
一、交通流量高峰期及易堵路段的预判及出行建议
（一）通往城市周边各采摘园的道路将会在假日的早6时至9时期间因自驾出行车辆增多，车流量将有一个增加，G302国道白平路段、G231国道洮白路段易发生车辆缓慢通行现象。
假期首日19日，各城市出入口周边道路机动车流量将较为集中，易发生道路短暂的行车滞缓。假期最后一天9月21日的下午，各城市出入口周边道路、绕城公路上各高速出入口车辆通行流量将现短暂小高峰。尤其是金辉南街通往白城东高速出入口路段。
白城交巡警出行建议：广大驾驶员要文明行车，合理选择停车位置，不要将车辆停放在公路两侧，防止发生交通拥堵和剐蹭事故。尽量提早或延迟出（返）城时间，以错开交通高峰期，选择不易堵的出入城口进出城市，如白城西、东风、侯家等高速出入口。对于通过金辉南街前往白城东高速出入口的，应尽量选择通过长庆立交桥前往。
（二）通往各县（市）旅游景区周边道路交通流量将增大，易发生道路行车滞缓。白城的镇赉县莫莫格自然保护区、通榆县的向海自然保护区、大安市的嫩江湾湿地自然保护区等地，是广大市民和摄影爱好者假期出游采风的好去处。节日期间，上述景区周边道路在上午9点左右、下午4点左右，通往景区公路车流量将有大幅增加，景区入口处停车压力会有所加大。
白城交巡警出行建议：选择短途游玩时尽量提早或延迟进出景区时间，以错开交通高峰期，自驾出行，要注意路况和行车安全。正值秋收期间，旅游景区大多在郊区，公路多为等级较低的县乡道路和村村通道路，农用车、农用机械和三轮车较多，为了您和家人的安全，在驾驶车辆前往上述地点时，请降低车速，多注意观望，服从和配合景区内交巡警的指挥疏导。
（三）城区各商业网点及购物场所周边道路车辆较多，车辆停放有难度。采买购物是大多数人们假期休闲选择之一，城区各商业网点及购物场所周边停车泊位利用率会很高，车辆停放会有一定难度，极易发生违法停车行为。
白城交巡警出行建议：休闲购物尽量选择公共交通前往，以减少商业网点及购物场所周边停车压力。
二、易发生道路交通事故路段
（一）G302国道1052KM+300M至1052KM+700M处。
（二）G231国道522公里+500米与朱家电厂立交桥下桥交汇处。
（三）G302线989-990公里处立交桥与原G302线交汇处丁字路口。
上述三处路段均为国道与其他等级道路交叉路口，受车辆通行速度、瞭望等安全驾驶因素影响，易发生道路交通事故。
白城交巡警提示：上述路段白城公安交巡警支队已录入导航系统，建议广大驾驶员在途经上述路段时注意缓慢通行、礼让通行，确保平安。
三、安全出行特别提示
（一）假期出行要对车辆安全状况必检。白城交巡警提示：假期驾车出行前应仔细检查转向、制动、灯光、喇叭、雨刮器、轮胎等关键部位，全力消除安全技术隐患。
（二）假期出行要对行车线路必规划。白城交巡警提示：对出行前往的目的地，一定要事前通过网络、微博、电话等形式，提前了解路途天气变化、交通管制、行车线路、高速互通、高速出入口情况，借助地图规划好行车线路和备用线路。切忌在高速公路违法停车、违法倒车看路。
（三）安全带是生命带，白城交巡警提示：乘车出游时，要全程规范使用安全带，一路同行，一路平安！
（四）正确佩戴安全头盔，白城交巡警提示：驾乘摩托车、电动自行车时，请正确佩戴安全头盔，安全保护，从头开始！
（五）旅游景区道路弯多坡陡、车流量大，临水临崖多，事故风险大。白城交巡警提示：旅游出行请小心谨慎驾驶，遇路况不熟应减速慢行，弯道、视距遮挡路段切莫超车、停车。
（六）严禁酒后驾驶车辆。白城交巡警提示：饮酒会致人反应迟钝、操控力下降，为了您和他人的安全，请牢记喝酒不开车，开车不喝酒！
（七）中秋节期间是农民朋友秋收之时，易结队出行。白城交巡警提示：小型客车超员、拖拉机、货车货厢违法载人以及客货混装隐患多、危害大。请农民朋友不要乘坐货车、拖拉机、超员车出行。
（八）严禁疲劳驾驶。白城交巡警提示：为了您和他人的安全出车前一定要保证充分的休息时间，严防疲劳驾驶。
（九）遇有雨雾天气，视线不良，路面湿滑，谨慎驾驶。白城交巡警提示：广大驾驶员要及时关注出行目的地天气情况，如遇雨天雾天驾驶车辆请及时开启示廓灯和雾灯，必要时开启危险报警闪光灯，降低车速，保持与前车的安全距离，遇情况避免紧急制动、急打方向，防止车辆侧滑侧翻。
（十）出行途中车辆发生故障时，要及时将车辆移至路边，距离路边不能超过30公分，同时要在车辆尾部（国省路50米至100米处，高速公路白天150米，晚间250米外）放置明显的警告标志（三角架），要开启危险报警闪光灯和后位灯。车辆难以移动的，要立即开启危险报警闪光灯、示廓灯和后位灯。
（十一）假期出行要提前规划行车线路，提前了解路途天气变化、交通管制、行车线路、高速互通、高速出入口情况，借助各类地图规划好行车线路和备用线路，切忌在高速公路违法停车、违法倒车。
四、气象信息提示
根据气象部门预测， 中秋节假期期间我市气温正常，以晴间多云天气为主。白城交巡警提示：广大驾驶员驾车出行前，要时刻关注目的地天气变化，合理安排出行时间和路线。
最后，白城交巡警温馨提示：新冠疫情防控期间请做好个人防护，勤洗手、戴口罩、少出门、多锻炼、减少接触密集人群。
“中秋节”小长假即将来临，由于受当前新冠疫情防控工作的影响，人们长途出行意向会有所减少，乡村游、近郊游、自驾游、个人游仍将是今年人们出游的特点，尤其是城市周边采摘园游玩活动会较为突出，预计我市城市出入口、通往各县市旅游景区周边道路车流量会有大幅增加，白城公安各级交巡警部门为了给全市人民提供一个畅通良好的假期道路交通环境，提示广大交通参与者，中秋假期期间出行一定要遵守交通法规，合理规划出行时间、线路及方式，谨慎驾驶，确保安全行车、文明出行！
一、交通流量高峰期及易堵路段的预判及出行建议
（一）通往城市周边各采摘园的道路将会在假日的早6时至9时期间因自驾出行车辆增多，车流量将有一个增加，G302国道白平路段、G231国道洮白路段易发生车辆缓慢通行现象。
假期首日19日，各城市出入口周边道路机动车流量将较为集中，易发生道路短暂的行车滞缓。假期最后一天9月21日的下午，各城市出入口周边道路、绕城公路上各高速出入口车辆通行流量将现短暂小高峰。尤其是金辉南街通往白城东高速出入口路段。
白城交巡警出行建议：广大驾驶员要文明行车，合理选择停车位置，不要将车辆停放在公路两侧，防止发生交通拥堵和剐蹭事故。尽量提早或延迟出（返）城时间，以错开交通高峰期，选择不易堵的出入城口进出城市，如白城西、东风、侯家等高速出入口。对于通过金辉南街前往白城东高速出入口的，应尽量选择通过长庆立交桥前往。
（二）通往各县（市）旅游景区周边道路交通流量将增大，易发生道路行车滞缓。白城的镇赉县莫莫格自然保护区、通榆县的向海自然保护区、大安市的嫩江湾湿地自然保护区等地，是广大市民和摄影爱好者假期出游采风的好去处。节日期间，上述景区周边道路在上午9点左右、下午4点左右，通往景区公路车流量将有大幅增加，景区入口处停车压力会有所加大。
白城交巡警出行建议：选择短途游玩时尽量提早或延迟进出景区时间，以错开交通高峰期，自驾出行，要注意路况和行车安全。正值秋收期间，旅游景区大多在郊区，公路多为等级较低的县乡道路和村村通道路，农用车、农用机械和三轮车较多，为了您和家人的安全，在驾驶车辆前往上述地点时，请降低车速，多注意观望，服从和配合景区内交巡警的指挥疏导。
（三）城区各商业网点及购物场所周边道路车辆较多，车辆停放有难度。采买购物是大多数人们假期休闲选择之一，城区各商业网点及购物场所周边停车泊位利用率会很高，车辆停放会有一定难度，极易发生违法停车行为。
白城交巡警出行建议：休闲购物尽量选择公共交通前往，以减少商业网点及购物场所周边停车压力。
二、易发生道路交通事故路段
（一）G302国道1052KM+300M至1052KM+700M处。
（二）G231国道522公里+500米与朱家电厂立交桥下桥交汇处。
（三）G302线989-990公里处立交桥与原G302线交汇处丁字路口。
上述三处路段均为国道与其他等级道路交叉路口，受车辆通行速度、瞭望等安全驾驶因素影响，易发生道路交通事故。
白城交巡警提示：上述路段白城公安交巡警支队已录入导航系统，建议广大驾驶员在途经上述路段时注意缓慢通行、礼让通行，确保平安。
三、安全出行特别提示
（一）假期出行要对车辆安全状况必检。白城交巡警提示：假期驾车出行前应仔细检查转向、制动、灯光、喇叭、雨刮器、轮胎等关键部位，全力消除安全技术隐患。
（二）假期出行要对行车线路必规划。白城交巡警提示：对出行前往的目的地，一定要事前通过网络、微博、电话等形式，提前了解路途天气变化、交通管制、行车线路、高速互通、高速出入口情况，借助地图规划好行车线路和备用线路。切忌在高速公路违法停车、违法倒车看路。
（三）安全带是生命带，白城交巡警提示：乘车出游时，要全程规范使用安全带，一路同行，一路平安！
（四）正确佩戴安全头盔，白城交巡警提示：驾乘摩托车、电动自行车时，请正确佩戴安全头盔，安全保护，从头开始！
（五）旅游景区道路弯多坡陡、车流量大，临水临崖多，事故风险大。白城交巡警提示：旅游出行请小心谨慎驾驶，遇路况不熟应减速慢行，弯道、视距遮挡路段切莫超车、停车。
（六）严禁酒后驾驶车辆。白城交巡警提示：饮酒会致人反应迟钝、操控力下降，为了您和他人的安全，请牢记喝酒不开车，开车不喝酒！
（七）中秋节期间是农民朋友秋收之时，易结队出行。白城交巡警提示：小型客车超员、拖拉机、货车货厢违法载人以及客货混装隐患多、危害大。请农民朋友不要乘坐货车、拖拉机、超员车出行。
（八）严禁疲劳驾驶。白城交巡警提示：为了您和他人的安全出车前一定要保证充分的休息时间，严防疲劳驾驶。
（九）遇有雨雾天气，视线不良，路面湿滑，谨慎驾驶。白城交巡警提示：广大驾驶员要及时关注出行目的地天气情况，如遇雨天雾天驾驶车辆请及时开启示廓灯和雾灯，必要时开启危险报警闪光灯，降低车速，保持与前车的安全距离，遇情况避免紧急制动、急打方向，防止车辆侧滑侧翻。
（十）出行途中车辆发生故障时，要及时将车辆移至路边，距离路边不能超过30公分，同时要在车辆尾部（国省路50米至100米处，高速公路白天150米，晚间250米外）放置明显的警告标志（三角架），要开启危险报警闪光灯和后位灯。车辆难以移动的，要立即开启危险报警闪光灯、示廓灯和后位灯。
（十一）假期出行要提前规划行车线路，提前了解路途天气变化、交通管制、行车线路、高速互通、高速出入口情况，借助各类地图规划好行车线路和备用线路，切忌在高速公路违法停车、违法倒车。
四、气象信息提示
根据气象部门预测， 中秋节假期期间我市气温正常，以晴间多云天气为主。白城交巡警提示：广大驾驶员驾车出行前，要时刻关注目的地天气变化，合理安排出行时间和路线。
最后，白城交巡警温馨提示：新冠疫情防控期间请做好个人防护，勤洗手、戴口罩、少出门、多锻炼、减少接触密集人群。
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
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