渴络欣，降血糖血脂，降肌酐尿蛋白，保护肾小球，改善糖尿病肾病
何药师健康科普
原创
2021-12-28 00:38 · 玉溪市江川区人民医院临床药师
糖尿病肾病，主要是由于糖尿病微血管病变引起的，如不加以干预，最终可能会导致肾衰竭。病理上可见肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张。发病机制复杂，与多元醇通路激活、糖基化终末产物过度积累、氧化应激、蛋白激酶C的激活等都有关。
中医认为，糖尿病肾病属本虚标实之证，气阴两虚是根本，瘀血阻络是其标。气阴两虚、瘀血阻络贯穿糖尿病肾病的全过程，治疗的重要靶点是益气养阴、活血化瘀。通过滋阴活血恢复脏腑气化功能，络通水去而肿症消。
渴络欣胶囊，是我国著名的糖尿病中西医结合防治专家林兰教授，根据40多年治疗糖尿病及其并发症的临床实践经验拟方而成的。拥有国家发明专利，属于国家重点新品种、国家现代中药高科技产业发展专项品种，也是国家 “九五”科技攻关项目创新成果之一。
渴络欣胶囊，由黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、水蛭、大黄组成。黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿。太子参补益脾肺，益气生津。二者相配，增强益气养阴之功，共为君药。女贞子补肝肾阴，乌须明目。枸杞子滋补肝肾，益精明目。二者相配，增强滋养肝肾的作用，共为臣药。大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀等。水蛭破血通经，逐瘀通络，共为佐使药。
综上所述，渴络欣胶囊组方中黄芪、太子参健脾益气；枸杞子、女贞子补肾滋阴。四药合用，先天后天相互辅助、相互促进，达到共补的作用。水蛭、大黄活血化瘀，其中水蛭为活血药中入肾经之品，大黄兼有泻热毒之功效，全方共奏益气养阴，活血化瘀之功。
适用于糖尿病肾病，中医辨证符合气阴两虚兼夹血瘀证的患者。主症：咽干口燥，倦怠乏力，多汗。次症：多食易饥，气短懒言，五心烦热，胸胁、腰背或肢体疼痛或刺痛且痛有定处，肢体麻木。尿混或浑浊。
现代药理研究表明，渴络欣胶囊对糖尿病肾病患者主要发挥4个方面的作用，分别是：降低血糖、改善脂代谢、保护肾小球滤过膜、改善血流动力学紊乱。
糖尿病患者长期的高血糖，会刺激肾脏增生、增加肾血流量和肾小球滤过率，引起肾脏的高灌注、高滤过，引发糖尿病肾病。渴络欣胶囊通过抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，对胰岛素实现双向调节，从而降低血糖。减少尿蛋白排泄，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病患者肾脏的高灌注、高滤过，抑制肾损害进程，保护肾功能。
高血脂是糖尿病肾病的危险因素，血脂代谢紊乱程度及病程与糖尿病患者的肾损害呈正相关。渴络欣胶囊能降低糖尿病肾病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白水平，改善脂代谢紊乱，减少肾小球内皮细胞损害，间接起到保护肾功能的作用。
细胞外基质的积聚，是导致肾小球硬化的重要病理因素。而转化生长因子-β1的过度表达，是细胞外基质增生和间质纤维化的关键因子。另外细胞膜蛋白激酶C的过度表达，引起肾脏肥大及纤维化、增加肾小球血管通透性，导致蛋白尿产生。渴络欣胶囊一方面可加快细胞外基质降解，另一方面明显抑制转化生长因子-β1、蛋白激酶C的高表达，减少细胞外基质的增生，改善肾脏纤维化进程。
糖尿病时血浆心钠素、血管紧张素水平升高，可导致肾血浆流量和肾小球滤过率增高，引起肾小球肥大，导致糖尿病肾病。Ⅳ型胶原的含量增加，是糖尿病肾病发生和发展的重要原因。糖尿病肾病患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积等显著高于正常水平。
渴络欣胶囊，可降低血浆心钠素水平、降低Ⅳ型胶原含量、降低全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积指数。还能降低糖尿病患者的内皮素、血栓素B2水平、同时提高前列环素1α水平，调节肾素-前列环素系统的动态平衡，改善肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球滤过功能。
总之，渴络欣胶囊具有较好的降糖、改善脂代谢、改善血液流变状况、促进肾脏微循环、保护肾脏等作用。但注意该药是在血糖、血压控制比较理想，空腹血糖＜7.8、餐后2h血糖＜13.0、HbA1c＜8%、血压＜160/95的状况下使用。服药期间定期检测血糖及尿白蛋白，并注意结合饮食控制和体育锻炼等方法综合治疗。
何药师健康科普
原创
2021-12-28 00:38 · 玉溪市江川区人民医院临床药师
糖尿病肾病，主要是由于糖尿病微血管病变引起的，如不加以干预，最终可能会导致肾衰竭。病理上可见肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张。发病机制复杂，与多元醇通路激活、糖基化终末产物过度积累、氧化应激、蛋白激酶C的激活等都有关。
中医认为，糖尿病肾病属本虚标实之证，气阴两虚是根本，瘀血阻络是其标。气阴两虚、瘀血阻络贯穿糖尿病肾病的全过程，治疗的重要靶点是益气养阴、活血化瘀。通过滋阴活血恢复脏腑气化功能，络通水去而肿症消。
渴络欣胶囊，是我国著名的糖尿病中西医结合防治专家林兰教授，根据40多年治疗糖尿病及其并发症的临床实践经验拟方而成的。拥有国家发明专利，属于国家重点新品种、国家现代中药高科技产业发展专项品种，也是国家 “九五”科技攻关项目创新成果之一。
渴络欣胶囊，由黄芪、太子参、女贞子、枸杞子、水蛭、大黄组成。黄芪益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿。太子参补益脾肺，益气生津。二者相配，增强益气养阴之功，共为君药。女贞子补肝肾阴，乌须明目。枸杞子滋补肝肾，益精明目。二者相配，增强滋养肝肾的作用，共为臣药。大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀等。水蛭破血通经，逐瘀通络，共为佐使药。
综上所述，渴络欣胶囊组方中黄芪、太子参健脾益气；枸杞子、女贞子补肾滋阴。四药合用，先天后天相互辅助、相互促进，达到共补的作用。水蛭、大黄活血化瘀，其中水蛭为活血药中入肾经之品，大黄兼有泻热毒之功效，全方共奏益气养阴，活血化瘀之功。
适用于糖尿病肾病，中医辨证符合气阴两虚兼夹血瘀证的患者。主症：咽干口燥，倦怠乏力，多汗。次症：多食易饥，气短懒言，五心烦热，胸胁、腰背或肢体疼痛或刺痛且痛有定处，肢体麻木。尿混或浑浊。
现代药理研究表明，渴络欣胶囊对糖尿病肾病患者主要发挥4个方面的作用，分别是：降低血糖、改善脂代谢、保护肾小球滤过膜、改善血流动力学紊乱。
糖尿病患者长期的高血糖，会刺激肾脏增生、增加肾血流量和肾小球滤过率，引起肾脏的高灌注、高滤过，引发糖尿病肾病。渴络欣胶囊通过抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，对胰岛素实现双向调节，从而降低血糖。减少尿蛋白排泄，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病患者肾脏的高灌注、高滤过，抑制肾损害进程，保护肾功能。
高血脂是糖尿病肾病的危险因素，血脂代谢紊乱程度及病程与糖尿病患者的肾损害呈正相关。渴络欣胶囊能降低糖尿病肾病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白水平，改善脂代谢紊乱，减少肾小球内皮细胞损害，间接起到保护肾功能的作用。
细胞外基质的积聚，是导致肾小球硬化的重要病理因素。而转化生长因子-β1的过度表达，是细胞外基质增生和间质纤维化的关键因子。另外细胞膜蛋白激酶C的过度表达，引起肾脏肥大及纤维化、增加肾小球血管通透性，导致蛋白尿产生。渴络欣胶囊一方面可加快细胞外基质降解，另一方面明显抑制转化生长因子-β1、蛋白激酶C的高表达，减少细胞外基质的增生，改善肾脏纤维化进程。
糖尿病时血浆心钠素、血管紧张素水平升高，可导致肾血浆流量和肾小球滤过率增高，引起肾小球肥大，导致糖尿病肾病。Ⅳ型胶原的含量增加，是糖尿病肾病发生和发展的重要原因。糖尿病肾病患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积等显著高于正常水平。
渴络欣胶囊，可降低血浆心钠素水平、降低Ⅳ型胶原含量、降低全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积指数。还能降低糖尿病患者的内皮素、血栓素B2水平、同时提高前列环素1α水平，调节肾素-前列环素系统的动态平衡，改善肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球滤过功能。
总之，渴络欣胶囊具有较好的降糖、改善脂代谢、改善血液流变状况、促进肾脏微循环、保护肾脏等作用。但注意该药是在血糖、血压控制比较理想，空腹血糖＜7.8、餐后2h血糖＜13.0、HbA1c＜8%、血压＜160/95的状况下使用。服药期间定期检测血糖及尿白蛋白，并注意结合饮食控制和体育锻炼等方法综合治疗。
女子被诊断为焦虑症，第二日转院后暴 毙，医生：这哪是焦虑症，这是绝症！
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源：听李医生说
患者江某，女，32岁，批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大，据家属反应，患者计算能力一般，经常算错数目，导致批发货物货不对数，遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差，睡不着，睡着了也容易惊醒，做梦较多，而且不是什么好梦。
心烦意乱，怕吵，有时候觉得手指发麻。
3天前，事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作，并且紧张不安，好像有人要追杀自己一样，这在以前是从来没有过的，江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟，后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作，也想到自己这段时间工作压力大，会不会是患了精神病了，自己的二姑就有精神障碍，有医生说精神病是有遗传倾向的，如果家庭里面有亲戚患精神病，那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远，万一自己真的惹上精神病，那就麻烦了。
让江某更加想不到的是，这样的症状反复出现了几次，接下来的几天不得安宁，一旦渴了想喝水，刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般，惊吓不安。
当时正好是冬季，冷空气下来，江某只要站在窗台，被风一吹，就更加焦虑不安了，家里人反应，她见到风就好像见到鬼一样，似乎风要杀掉她，那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院，做了很多检查，包括胸片、心电图、心脏彩超等等，均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊，综合评估后，诊断为“焦虑症”。
医生说，焦虑症是一种精神障碍方面疾病，以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后，考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性，急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作，八九不离十了，病人在家里就是这个状态。
医生继续解释，惊恐发作（急性焦虑发作）很容易理解啊，患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心，坐立不安。
不仅坐立不安啊，简直是如坐针毡，不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感，遭遇到特定的环境时，比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时，患者会突然出现极度恐惧的心理，觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说，惊恐发作除了会有上述表现外，还会有一些植物神经功能失调的表现，比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病，但心内科医生反复看了，各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病，看来真的不是躯体疾病，而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗，暂时不合适继续工作了，以免加重病情。以后如果病情稳定了，建议更换工作，找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查，有个比较明显的发现，患者情绪一直绷地比较紧，双手捂住胸口，时不时大口喘气。意识清晰，对答自如。并且患者自己告诉医生，全身都不舒服。
询问病史过程中，患者再一次突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤，这个过程持续了十几秒钟，才逐步缓解。
管床医生年轻，没见过这么厉害的惊恐发作，今天总算见识了。
患者缓解后，一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等，以及是否有思维不连贯等等，这些都是精神科常见的症状，尤其是精神分裂症患者。
但几经询问，患者的确不存在幻觉、妄想情况，叙述能力正常，并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西，都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门，教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的，窗帘都拉上了，不行，这样不通风怎么行，医院什么病人都有，到处都可能有细菌病毒，通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓，蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者，所以过来瞧瞧，按现在的表现来看，这可不是什么惊恐发作啊，这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？
患者状态好了些，回想后说几个月前，在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此，教授心已经凉了一大半。
继续追问，当时有打狂犬疫苗了么？
没有，没有。当时自己用水冲洗了一下，没再流血后就不管了。
教授双目紧闭，仰天长叹。
唉！
教授把家属喊到门外，说病人不是惊恐发作，不是精神科的疾病，而是狂犬病啊，这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷，听说患者一喝水就紧张得不得了，病房还把门锁住，窗户也不开，怕风怕光，几个月前又被狗咬了，这还不简单吗，这多典型的恐水症啊，也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的，有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病，很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的，这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病，不用几天病人就会衰竭死掉的，如果没有及时诊断出是狂犬病，到时候病人入院没几天就死掉了，人家属会怎么看我们？怎么给家属解释？病人死的不明不白？
家属腿都软了，问教授，狂犬病是不是没得治了？
教授无奈点头，一旦发病，100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了，但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的，无一幸免。
教授要说出这句话，压力山大，但不说出这句话，给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地，面色苍白，手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的，病毒通过咬伤而传播，当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病，这个发病率大概是20%，但如果一旦发病，死亡率就是100%，所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。
转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源：听李医生说
患者江某，女，32岁，批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大，据家属反应，患者计算能力一般，经常算错数目，导致批发货物货不对数，遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差，睡不着，睡着了也容易惊醒，做梦较多，而且不是什么好梦。
心烦意乱，怕吵，有时候觉得手指发麻。
3天前，事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作，并且紧张不安，好像有人要追杀自己一样，这在以前是从来没有过的，江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟，后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作，也想到自己这段时间工作压力大，会不会是患了精神病了，自己的二姑就有精神障碍，有医生说精神病是有遗传倾向的，如果家庭里面有亲戚患精神病，那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远，万一自己真的惹上精神病，那就麻烦了。
让江某更加想不到的是，这样的症状反复出现了几次，接下来的几天不得安宁，一旦渴了想喝水，刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般，惊吓不安。
当时正好是冬季，冷空气下来，江某只要站在窗台，被风一吹，就更加焦虑不安了，家里人反应，她见到风就好像见到鬼一样，似乎风要杀掉她，那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院，做了很多检查，包括胸片、心电图、心脏彩超等等，均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊，综合评估后，诊断为“焦虑症”。
医生说，焦虑症是一种精神障碍方面疾病，以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后，考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性，急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作，八九不离十了，病人在家里就是这个状态。
医生继续解释，惊恐发作（急性焦虑发作）很容易理解啊，患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心，坐立不安。
不仅坐立不安啊，简直是如坐针毡，不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感，遭遇到特定的环境时，比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时，患者会突然出现极度恐惧的心理，觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说，惊恐发作除了会有上述表现外，还会有一些植物神经功能失调的表现，比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病，但心内科医生反复看了，各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病，看来真的不是躯体疾病，而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗，暂时不合适继续工作了，以免加重病情。以后如果病情稳定了，建议更换工作，找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查，有个比较明显的发现，患者情绪一直绷地比较紧，双手捂住胸口，时不时大口喘气。意识清晰，对答自如。并且患者自己告诉医生，全身都不舒服。
询问病史过程中，患者再一次突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤，这个过程持续了十几秒钟，才逐步缓解。
管床医生年轻，没见过这么厉害的惊恐发作，今天总算见识了。
患者缓解后，一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等，以及是否有思维不连贯等等，这些都是精神科常见的症状，尤其是精神分裂症患者。
但几经询问，患者的确不存在幻觉、妄想情况，叙述能力正常，并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西，都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门，教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的，窗帘都拉上了，不行，这样不通风怎么行，医院什么病人都有，到处都可能有细菌病毒，通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓，蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者，所以过来瞧瞧，按现在的表现来看，这可不是什么惊恐发作啊，这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？
患者状态好了些，回想后说几个月前，在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此，教授心已经凉了一大半。
继续追问，当时有打狂犬疫苗了么？
没有，没有。当时自己用水冲洗了一下，没再流血后就不管了。
教授双目紧闭，仰天长叹。
唉！
教授把家属喊到门外，说病人不是惊恐发作，不是精神科的疾病，而是狂犬病啊，这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷，听说患者一喝水就紧张得不得了，病房还把门锁住，窗户也不开，怕风怕光，几个月前又被狗咬了，这还不简单吗，这多典型的恐水症啊，也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的，有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病，很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的，这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病，不用几天病人就会衰竭死掉的，如果没有及时诊断出是狂犬病，到时候病人入院没几天就死掉了，人家属会怎么看我们？怎么给家属解释？病人死的不明不白？
家属腿都软了，问教授，狂犬病是不是没得治了？
教授无奈点头，一旦发病，100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了，但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的，无一幸免。
教授要说出这句话，压力山大，但不说出这句话，给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地，面色苍白，手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的，病毒通过咬伤而传播，当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病，这个发病率大概是20%，但如果一旦发病，死亡率就是100%，所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。
转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
6.27我迎来了我的新的家人，我的小宝贝奥利奥，一只立耳的苏格兰折耳猫，小小的刚到一斤，两个月多一点的小公猫。眼睛大大的，可爱的不得了。然后我的所有耐心就给了这只小猫猫。
刚到家，因为物流了两天，又饿又渴，我一下子喂多了猫粮，加上换了新环境的应激反应，当天晚上就拉稀了。急的不得了，还好我妈妈是养过大橘的人，不屑的告诉我，肯定是吃多了不消化，观察一下先。然后，第二天，给奥利奥控制了食粮之后，果然好了。
今天心一软给喂了一块猫奶酪，又拉了，心又是砰砰跳的不行，还好，他还是很有活力，调皮的不得了。
突然就想到了未来很久之后，很长一段时间有你陪着我，粘着我的脚走来走去，傲娇的揣手手休息，就觉得未来的日子，美好的不像样子。 https://t.cn/R2WilWp
刚到家，因为物流了两天，又饿又渴，我一下子喂多了猫粮，加上换了新环境的应激反应，当天晚上就拉稀了。急的不得了，还好我妈妈是养过大橘的人，不屑的告诉我，肯定是吃多了不消化，观察一下先。然后，第二天，给奥利奥控制了食粮之后，果然好了。
今天心一软给喂了一块猫奶酪，又拉了，心又是砰砰跳的不行，还好，他还是很有活力，调皮的不得了。
突然就想到了未来很久之后，很长一段时间有你陪着我，粘着我的脚走来走去，傲娇的揣手手休息，就觉得未来的日子，美好的不像样子。 https://t.cn/R2WilWp
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