藿香正气散——夏月感寒伤湿，脾胃失和证之常用方
【组成】：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草
【方歌】：
藿香正气大腹皮，甘桔陈苓术朴俱，
夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能祛。
【功用】：解表化湿，理气和中
【主治】：外感风寒、内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌质白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。
瘴疟：因感受山岚瘴气而发的一种疟疾。山岚，山中雾气。 瘴气：又称山岚瘴气、瘴毒、瘴疠等。《医学正传》：岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也。
临床常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。
【病机】：风寒在表、湿滞脾胃，尤以夏月常见。
风寒犯表、正邪相争 →

恶寒发热、头痛；
内伤湿滞、湿浊中阻、脾胃不和、升降失常 →

恶心呕吐、肠鸣泄泻；
湿阻气滞 →

胸膈满闷、脘腹疼痛；
舌苔白腻，脉浮或濡缓

→ 外感风寒、内伤湿滞之证
治以外散风寒、内化失浊、理气和中、升清降浊为法
感受山岚瘴气以及水土不服 →

寒甚热微、或但寒不热、呕吐腹泻、苔白厚腻者

治以散寒祛湿、辟秽化浊、和中悦脾
☆：湿浊，湿性重浊粘腻，每于病位停留滞着，阻碍阳气的活动。
【配伍特点】：表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。
【辨证要点】：恶寒发热、上吐下泻，舌苔白腻
君

藿香：辛，微温 脾、胃、肺 化湿、止呕、发表解暑
湿阻中焦证。阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起。呕吐，尤其湿浊中阻者
治霍乱吐泻之要药
半夏、陈皮：理气燥湿、和胃降逆以止呕
臣

白术、茯苓：健脾助运、除湿和中止泻
半夏、陈皮、茯苓为二陈丸的主要组成部分，还可燥湿化痰，治疗痰湿咳嗽
佐

紫苏：归肺、脾、胃经，醒脾宽中、行气止呕

白芷：归肺、胃经，燥湿化浊

辛温发散

大腹皮、厚朴：行气化湿、畅中行滞，气行则湿化

桔梗：宣肺利膈，解表、化湿

煎加生姜大枣调脾胃、和营卫
使

甘草：调和药性，协姜枣和中

1、本方是以二陈汤为基础，再配以疏解外感及调整胃肠的芳香挥发性药剂而成。
2、解表之力较弱，故“如欲出汗”，宜“热服、衣被盖”。霍乱吐泻属湿热证者禁服本方。
3、风寒外散、湿浊内化、气机通畅、脾胃调和、清升浊降，去除寒热、吐泻、腹痛诸证；【剂型】藿香正气水、口服液、滴丸、软胶囊
藿香正气水：由水煮及酒浸制而成，对酒精过敏者或肠胃功能不好的患者，应慎用或改用其他剂型，如藿香正气胶囊或藿香正气滴丸。由于霍香正气水药效比较峻猛，小儿和年老体虚者服用时应有医生指导。临床实践，发现了它的外用新功效，尤以皮肤科疾病疗效极为显著，如头癣、手足癣、灰指甲、疖、白癜风、外阴瘙痒、外痔等，但每种疾病有不同的病因，是否适用需专业医师判断。
药品各有宜忌，且有用量及使用时常的问题，请尽量避免擅自使用！

肩周炎妙方：满足这7点，用这个方子百试百灵！

读各家医案，治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治，效果极为缓慢。我也曾试过多种方法，皆不尽人意。偶翻《医学心悟·肩背臂膊痛》一章，云：肩臂痛，古方以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。

于是，笔者重新翻开《方剂学》，找到茯苓丸一节，才恍然大悟。“两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑”乃是“痰停中脘证”。

于是，拿来试用。为加强疗效，笔者加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部，效如桴鼓。共治疗五例，皆不过五剂。

病案1

徐莫，女，70岁。左肩周炎。肩部明显萎缩，平举不超过30度，疼痛致夜不能寐。舌淡苔白浊，脉滑。病程半年有余，中西药、膏药都试过，没有明显效果。

处方：茯苓12克，炒枳壳10克，姜半夏9克，芒硝3克，党参15克，白术25克，干姜10克，炙甘草6克，姜黄10克。五剂。

只服用四剂，肩关节就恢复了正常（出现过腹泻）。

病案2

2007年10月期间在广州大学城给本科同学上课，课间休息，一女同学上台求医。主诉：右手阵发性麻痹无力，不能抬过肩膀，腰背肌肉酸痛，其余无特殊不适，舌淡红稍胖，苔白润，脉弦。自诉每有中医老师上课，即上台求医，服药甚多，症不见减！！余寻思良久，本病似无症可辨，但怪病多痰，女同学舌淡胖、苔白润为中焦脾虚痰湿内蕴之象。痰浊留滞经络，故致肌肉、肢体酸痛麻痹无力。于是予指迷茯苓丸加减如下。

处方：枳壳15克，芒硝5克（冲），茯苓15克，生姜15克，半夏20克，羌活10克，苏叶10克，炒白术30克，甘草6克，桔梗10克，丹参10克。嘱服3剂。服药后汇报反应如何。

结果：春节后接女同学短信告知：服药后症状明显缓解，3剂后诸症悉除。至今数月余未见复发。

“指迷茯苓丸”源于明·王肯堂《证治准绳·类方》，第二册的茯苓丸。药物组成：枳壳、芒硝、茯苓、生姜、半夏。主治：燥湿和中，化痰通络。用于痰饮留伏，筋络挛急，臂痛难举。

经典的方剂有许多神奇之处，初学的朋友不要总想着淘一个秘方，其实许多秘方就是最原始的经典方剂。看看《串雅》就会明白。

我的病例暂时很少，发表在此，希望各位朋友和前辈，共同探讨和探索，积累更多的经验和教训。

附：《景岳全书》卷之五十四书集·古方八阵之和阵有以下内容：（《指迷》）茯苓丸：治人有臂痛，手足不能举，或时左右转移。此伏痰在内，中脘停滞，脾气不能流行，上与气搏，脾属四肢而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。但治其痰，则臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此则愈。此治痰第一方也。

二陈丸的功效和作用：

二陈丸主要功效:燥湿化痰，理气和胃。用于咳嗽痰多，胸腕胀闷，恶心呕吐。主要成分:陈皮、半夏、茯苓、甘草。方中陈皮、半夏是二陈丸的主要成分，陈皮具有理气宽中，化痰和胃的功效，半夏能燥湿化痰，且具有下气止呕作用，常用于燥湿化痰或因寒痰过盛而引起的呕吐症状，茯苓具有健脾利湿，安神的功效，甘草补脾益气，调和诸药的功效。

二陈丸具有理气和中（调理脾胃之气，使脾胃功能顺畅），燥湿化痰（以燥湿的药物祛除体内痰邪）的功效，多用于治疗湿痰证。

该药主要用于治疗湿痰证，对于湿痰壅盛导致的咳嗽痰多，色白容易咯出，胸膈痞闷，肢体困重（四肢无力、发沉），倦怠乏力，眩晕心悸（心跳加快，常伴有心慌）等症状均有较好的疗效。

需注意本方药性偏燥，故属燥痰者慎用，消渴，吐血，以及阴血亏虚者禁用本药。