#66爱眼日##爱眼护眼小课堂##新手爸妈指南# 【为什么要做早产儿视网膜病筛查?】
先说一个病例,发生在20多年以前,杭州市某三甲医院儿科收治了一位31周早产儿,体重仅有680克婴儿。当时早产的原因是,这对年轻夫妇在高速上遭遇车祸,丈夫当场死亡,妻子幸存,但却引致早产,生下这位巴掌大的女婴。医院按照家属当时的要求,极力把这位婴儿的性命保住,但也曾告知了家属,早产儿可能发生的各种并发症,其中也包括视力障碍。
这位婴儿经过儿科医务人员的精心护理,结果病情转为稳定,3个月后顺利地出院了。家属是千恩百谢,非常感激。
孩子出院后在家喂养了几个月,家长发现孩子以乎没有视觉的反应,只有光感,但看不请东西。经过眼科检查确认,孩子得了早产儿视网膜病。双眼视力几乎为零。
这个时候,家长不愿意接受孩子失明这个事实。随后请了律师遂把医院告上了法庭。
结果杭州市中级法院终审判决:医院没有过错,不应该承担任何法律责任。家属是忘恩负义,错把恩人视为仇人,而告上法庭。最后法院主持了正义。
什么是早产儿视网膜病变?
早产儿视网膜病变(ROP)是一种发育性视网膜血管增生性病变,只发生于视网膜血管化不完全早产儿的视网膜。
ROP是引起儿童期失明的常见原因,但是可以通过早期筛查发现,早期治疗可以阻断病情的进展。
近年来,随着新生儿危重病监护(NICU)技术的提高,以及试管婴儿技术的推广应用,现在极低出生体重儿和早产儿比例越来越高,这势必造成ROP发病率呈逐年上升趋势。
因为胎龄和出生体重越低,ROP的发病率和严重程度均越高。早产儿ROP多发于出生胎龄非常低的早产儿,患儿眼底视网膜内会长有额外的血管(图 1,黄色部分为视网膜位置;图2为视网膜血管)。
视网膜上主要排列分布对光线起反应的视觉细胞。视网膜血管过度的增生,会造成视力问题,甚至失明。
轻度的视网膜病(ROP)常随着孩子长大而消退,但如果ROP严重,可能引起视力障碍,甚至失明,因此需要早期筛查和早期治疗。
ROP早期症状是什么?
由于婴儿的早期无法自己表述视力的情况。通常不引起任何症状,只能靠专科医生的检查。因此早产儿必须常规做眼底是ROP的筛查。
医生是怎样检查婴儿眼底的?
由于婴儿无法自动配合医生的检查,所以眼底检查难度非常高,即使是专业的眼科医生,也不是每一位都能胜任做眼底检查的。只有个别经过严苛训练的而且非常细心的眼科医生,才会进行眼底检查,以判断是否有ROP。
检查前,医生会给孩子使用散瞳滴眼液,以扩大瞳孔,从而确保医生能清晰地看见视网膜。有些医院会对婴儿眼底部拍照,可请楚显示眼底血管分布,并可将电子照片传给其他眼科医生,用以判断确定有无ROP征象。
现在许多医院已把早产儿眼底筛查作为常规的筛查项目。一般初次眼底检查安排在4-8周。根据初次检查情况后,很可能每1-3周复查1次,从而评估ROP是在恶化还是好转,并可能需要治疗恶化病灶。
ROP是否需要治疗,如何治疗?
轻度的ROR暂不需要治疗,但需动态复查。重度ROP则需要治疗,以防造成失明。
治疗主要通过2种方法:
1.激光光凝:即利用激光来封堵或破坏多余血管。
2.抗VEGF注射:即用“抗血管内皮生长因子(VEGF)”药物注入眼部,以阻断多余血管的生长。大多数婴儿接受该治疗无需全麻,医生在注射前会对眼部使用黏膜浸润麻醉药物,
具体操作的选择取决于婴儿状况和ROP的严重程度。
医生会根据的情况与彔长讨论用哪种治疗更适合孩子。
有时ROP会将视网膜拽离眼内的正常位置,造成“视网膜脱离”。这种情况医生需要实施手术以尝试将视网膜移回原来的位置,但可能因损伤过于严重而无法完全手术修复,该眼可能仍然视物不清。
ROP可以预防吗?
目前尚无防止婴儿发生ROP的好方法。母乳喂养有助于防止ROP,对婴儿还有其他益处。
如果孩子需要眼科检查以评估ROP,请务必每次都如约就诊,以确保孩子在需要ROP治疗时,及时得到治疗。
先说一个病例,发生在20多年以前,杭州市某三甲医院儿科收治了一位31周早产儿,体重仅有680克婴儿。当时早产的原因是,这对年轻夫妇在高速上遭遇车祸,丈夫当场死亡,妻子幸存,但却引致早产,生下这位巴掌大的女婴。医院按照家属当时的要求,极力把这位婴儿的性命保住,但也曾告知了家属,早产儿可能发生的各种并发症,其中也包括视力障碍。
这位婴儿经过儿科医务人员的精心护理,结果病情转为稳定,3个月后顺利地出院了。家属是千恩百谢,非常感激。
孩子出院后在家喂养了几个月,家长发现孩子以乎没有视觉的反应,只有光感,但看不请东西。经过眼科检查确认,孩子得了早产儿视网膜病。双眼视力几乎为零。
这个时候,家长不愿意接受孩子失明这个事实。随后请了律师遂把医院告上了法庭。
结果杭州市中级法院终审判决:医院没有过错,不应该承担任何法律责任。家属是忘恩负义,错把恩人视为仇人,而告上法庭。最后法院主持了正义。
什么是早产儿视网膜病变?
早产儿视网膜病变(ROP)是一种发育性视网膜血管增生性病变,只发生于视网膜血管化不完全早产儿的视网膜。
ROP是引起儿童期失明的常见原因,但是可以通过早期筛查发现,早期治疗可以阻断病情的进展。
近年来,随着新生儿危重病监护(NICU)技术的提高,以及试管婴儿技术的推广应用,现在极低出生体重儿和早产儿比例越来越高,这势必造成ROP发病率呈逐年上升趋势。
因为胎龄和出生体重越低,ROP的发病率和严重程度均越高。早产儿ROP多发于出生胎龄非常低的早产儿,患儿眼底视网膜内会长有额外的血管(图 1,黄色部分为视网膜位置;图2为视网膜血管)。
视网膜上主要排列分布对光线起反应的视觉细胞。视网膜血管过度的增生,会造成视力问题,甚至失明。
轻度的视网膜病(ROP)常随着孩子长大而消退,但如果ROP严重,可能引起视力障碍,甚至失明,因此需要早期筛查和早期治疗。
ROP早期症状是什么?
由于婴儿的早期无法自己表述视力的情况。通常不引起任何症状,只能靠专科医生的检查。因此早产儿必须常规做眼底是ROP的筛查。
医生是怎样检查婴儿眼底的?
由于婴儿无法自动配合医生的检查,所以眼底检查难度非常高,即使是专业的眼科医生,也不是每一位都能胜任做眼底检查的。只有个别经过严苛训练的而且非常细心的眼科医生,才会进行眼底检查,以判断是否有ROP。
检查前,医生会给孩子使用散瞳滴眼液,以扩大瞳孔,从而确保医生能清晰地看见视网膜。有些医院会对婴儿眼底部拍照,可请楚显示眼底血管分布,并可将电子照片传给其他眼科医生,用以判断确定有无ROP征象。
现在许多医院已把早产儿眼底筛查作为常规的筛查项目。一般初次眼底检查安排在4-8周。根据初次检查情况后,很可能每1-3周复查1次,从而评估ROP是在恶化还是好转,并可能需要治疗恶化病灶。
ROP是否需要治疗,如何治疗?
轻度的ROR暂不需要治疗,但需动态复查。重度ROP则需要治疗,以防造成失明。
治疗主要通过2种方法:
1.激光光凝:即利用激光来封堵或破坏多余血管。
2.抗VEGF注射:即用“抗血管内皮生长因子(VEGF)”药物注入眼部,以阻断多余血管的生长。大多数婴儿接受该治疗无需全麻,医生在注射前会对眼部使用黏膜浸润麻醉药物,
具体操作的选择取决于婴儿状况和ROP的严重程度。
医生会根据的情况与彔长讨论用哪种治疗更适合孩子。
有时ROP会将视网膜拽离眼内的正常位置,造成“视网膜脱离”。这种情况医生需要实施手术以尝试将视网膜移回原来的位置,但可能因损伤过于严重而无法完全手术修复,该眼可能仍然视物不清。
ROP可以预防吗?
目前尚无防止婴儿发生ROP的好方法。母乳喂养有助于防止ROP,对婴儿还有其他益处。
如果孩子需要眼科检查以评估ROP,请务必每次都如约就诊,以确保孩子在需要ROP治疗时,及时得到治疗。
【#历史冷知识# 古人如何以冰消暑,“冰心玉壶”是妙词】
大暑正值“三伏天”里的“中伏”。古籍中说:“大者,乃炎热之极也。”足见大暑的炎热程度。那么,在炎热而没有空调的古代,人们用什么办法来消暑呢?除了扇子,也有今人常用的冰。这让人不得不佩服古人的智慧。
(一)冰开始的地方
冰,很早就被人们用来消暑纳凉了。
商周时期,人们便开始利用天然冰来制冷。周王室为保证夏天有冰块用,成立了相应的机构管理“冰政”,专门负责“掌冰”,负责人被称为“凌人”。《周礼》载:“凌人掌冰,正岁,十有二月,令斩冰,三其凌。”《礼记》也说:“季冬之月,冰方盛,水泽腹坚,命取冰。”周以后的各个王朝,都设有专门的官吏管理冰政。
每年寒冬腊月,凌人会命人到水质好的江湖面上凿采冰块,这时的冰块最坚硬,不易融化,方便采用和搬运。采好的冰会被储藏到预先准备好的地下冰窖里,《诗经·豳风·七月》“二之日凿冰冲冲,三之日纳于凌阴”中的“凌阴”就是山阴处的藏冰地窖,“二之日”“三之日”是周历的二月和三月。地下冰窖内铺满了干净稻草和芦席,设置了专门搬运冰块的冰板,待冰到了窖口,冰板一头支在窖口,一头支在窖底,形成一个斜面,让冰块滑下去,再由窖里的人码放整齐,在冰上覆盖稻糠、树叶等隔热材料,最后将整个冰窖密封,等来年使用。由于储存环境和方法的限制,最终都免不了会有约三分之二的冰在使用前自行融化,因此古人常常将藏冰量提高到所需使用冰量的至少三倍,以满足宫廷需求。冰窖也慢慢增多,到了清代,北方的官方冰窖有20余座,存冰量大概有二十万块以上,北京的冰窖口胡同、西安的冰窖巷就得名于此。
由于夏日用冰量大,官方藏冰常常不足,因此出现了私家藏冰的“冰商”。据宋人所作《迷楼记》记载,宫中“美人各市冰为盘,以望(隋炀帝)行幸。京师冰为之踊贵,藏冰之家皆获千金。”这说明隋代就能在市场上买到冰。到了清代,《大清会典》明文规定:各级官府“如藏冰不敷用,从市采买”。清代的冰窖分为官窖、府窖和民窖三种,民窖由商民设立,专门用于商业经营。
有了冰之后,古人的夏天就凉爽起来,他们把冰块放在盛冰的容器冰鉴里。《周礼》中有在容器“冰鉴”中保存冰块的记录。冰鉴最先是陶制的,后有木制的,春秋中期以后流行青铜鉴,大口小底,底部有直径很小的排水口,可在冰融化后直接排出冷水。冰鉴可以散发冷气,还可以保存食品,将盛满饮料或食物的器皿放进去,四周围满冰块,合上盖子,“冷饮”就可制成。《楚辞》中记录的“挫糟冻饮,酎清凉些”“清馨冻饮”,都展示了夏天饮冰镇酒水的舒适和快乐。
进入汉代,古人用冰就更讲究了。汉代皇宫设有夏季用房“清凉殿”,殿内有多重降温装置,以石头为床,用玉晶盘盛装冰块,仆人站在一旁对着扇竹扇。清凉殿内清凉无比,汉武帝刘彻常常带着自己宠幸的嫔妃宦臣“卧延清之室”,吟唱辞赋歌谣,品尝果品佳肴,不亦乐乎。
唐宋以后,“清凉殿”之类的“空调房”越建越高级,殿内除了放冰块,还放有“扇车”,借水的作用转动扇叶,扇带凉水吹更凉。宋代还注重空气净化,在厅堂里摆几百盆鲜花,“鼓以风轮”,既凉快,又“清芬满殿”,宋代的“空调”设备已在民间普及。
这次第,怎一个凉字了得。冰开始的地方,也是梦开始的地方。
(二)冰有趣的时候
冰,还被古人用出趣味。
有用冰来装病的。据《左传》记载,公元前552年,楚国的令尹(即主持国事的大臣)子庚去世,楚国国君楚康王指派楚国士大夫薳子冯继任。薳子冯征求好友申叔豫意见,申叔豫说:“朝廷内宠臣很多,君王年轻弱势,治理国家的难度很大啊。”于是薳子冯就用装病来推辞。当时正值盛夏,薳子冯在家里挖了个地窖,放上冰,用冷水浇身,把自己弄成重感冒,然后身穿厚棉衣和皮袍子,躺在床上好几天不吃东西。楚康王派御医前往诊视,御医发现薳子冯“瘦弱到了极点”。楚康王无奈,只好改任子南为令尹。
薳子冯也堪称“开空调盖棉被”的古代先驱。只是,我们始终不明白,装病的方式有多种,为什么要躺冰块上呢?花费的成本太大了。要知道,唐代以前,冰块非常珍贵,不仅数量有限,还价格昂贵,到了“长安冰雪至夏日则价等金璧”的地步,大臣在蒙皇帝赏赐冰块时都会深感为荣,如唐代诗人白居易某日得到几块小冰的赏赐,就高兴得很,还记录下来:“圣旨赐臣等冰者,伏以颁冰之仪,朝廷盛典,以其非常之物,用表特异之恩。” 所以,对于楚国士大夫薳子冯,我们只好感叹一声:真土豪也。
有因冰生病的,也有用冰治病的。《盱眙旧志辑要》介绍,宋徽宗赵佶在某年夏天,“食冰太过,病脾疾”,御医按照常规治疗方法,让他服用大理中丸,但服用多日,均不见效果。宋徽宗寝食难安,后来听说民间医生杨介医术高明,便召杨介为他诊疗。杨介查明病因,仍使用大理中丸,只是改用冰煎服,宋徽宗服后立马痊愈了。
甘、冷、无毒的冰真如明代医药学家李时珍所说,“冰者,太阴之精,水极似土,变柔为刚,所谓物极反兼化也。”冰可以去热烦、解烦渴、消暑毒,“伤寒阳毒,热盛昏迷者,以冰一块置于膻中,良。亦解烧酒毒。”杨介的治法算是“从因治病”,妙手仁心。当时,宋徽宗和杨介的对话也简单有趣:“介用大理中丸。上曰:服之屡矣。介曰:病因食冰,臣因以冰煎此药,是治受病之原也。”还好,宋徽宗遵了医嘱。
说到底,都是吃惹的祸。宋代的冰制食品简直不要太好吃哦,“冰糖冰雪冰元子”“冰雪甘草汤”“冰雪凉水荔枝膏”“雪泡豆儿水”“雪泡梅花酒”等,光听名字,心里就舒坦,怎么不想让它们“一步到胃”呢?南宋诗人杨万里早用《荔枝歌》道出了这份心花怒放:“市人如炊汗如雨,卖冰一声隔水来。行人未吃心眼开,甘霜甜雪如压蔗。”元代的商人又在冰中加上果浆和牛奶,开创了冰淇淋的先河。市场中还出现了“冰鲜”,人们把打捞的海产品,通过冰的冷冻后,运输得更远、保存得更久。
(三)冰深情的日子
冰,也在被人们赋予深情。
在冰特别难得的时代,皇帝用冰靠事先储存,大臣用冰或靠皇帝赏赐、或凭官阶和“冰票”领取,级别低的官员可能得不到冰,可能靠级别高的官员赏赐。这种“颁冰”的做法始于周朝,一直延续到清代。所以,若是将冰作为礼物来馈赠他人,那真是可贵的。
北宋文学家欧阳修就常常送冰给同僚梅尧臣,他的馈赠是出于朋友之间的情谊。欧阳修在25岁至洛阳任钱惟演幕府推官时,与年长自己5岁的任主簿的梅尧臣相识,开始了长达30年的友情,直至梅尧臣去世、欧阳修54岁。流金岁月中,俩人心心相印,不离不弃,聚则乐而游,别则思而梦,于道义、事业上互相支持。梅尧臣还是欧阳修古文运动的坚定支持者。
随着为官级别的增高,欧阳修送给梅尧臣的冰块也增多,使得仕途坎坷、级别很低的梅尧臣能长年享受较好的以冰消暑之待遇,安然度炎夏。为了让梅尧臣安心接受,欧阳修还曾以自己不怕热为借口。其实,即使是真的不怕热,也不会嫌冰多。梅尧臣心中明白,便常把自己舍不得吃的冰镇果品回赠欧阳修。
冰,就这样透亮着。怪不得会有冰心玉壶、冰雪聪明这样的妙词儿。饱含纯粹情谊的心,就像唐代诗人王昌龄《芙蓉楼送辛渐》里的“洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶”,焕发玉一般的晶莹和澈亮;也像唐代诗人杜甫《送樊二十三侍御赴汉中判官》中的“冰雪净聪明,雷霆走精锐”,透出雪洗净过的细腻和敏捷。
想那洛阳的初识,是多么令人开怀,欧阳修后来还作诗《书怀感事寄梅圣俞》(梅尧臣,字圣俞)来表达:“三月入洛阳,春深花未残……逢君饮水畔,一见已开颜”,梅尧臣也欣然记下:“春风午桥上,始迎欧阳公”。俩人一见如故,相见恨晚,欧阳修当即写了《七交》七首,分述同游的几个人,写到梅尧臣《梅主簿》时,颇多揄扬之辞:“圣俞翘楚才,乃是东南秀。玉山高岑岑,映我觉形陋。”梅尧臣则说:“欧阳修与为诗文,自以为不及。尧臣益刻厉,静思苦学。”这样的相识,是人生中最美好的遇见。宛若冰一样,闪耀着清润明洁的光辉。
大暑正值“三伏天”里的“中伏”。古籍中说:“大者,乃炎热之极也。”足见大暑的炎热程度。那么,在炎热而没有空调的古代,人们用什么办法来消暑呢?除了扇子,也有今人常用的冰。这让人不得不佩服古人的智慧。
(一)冰开始的地方
冰,很早就被人们用来消暑纳凉了。
商周时期,人们便开始利用天然冰来制冷。周王室为保证夏天有冰块用,成立了相应的机构管理“冰政”,专门负责“掌冰”,负责人被称为“凌人”。《周礼》载:“凌人掌冰,正岁,十有二月,令斩冰,三其凌。”《礼记》也说:“季冬之月,冰方盛,水泽腹坚,命取冰。”周以后的各个王朝,都设有专门的官吏管理冰政。
每年寒冬腊月,凌人会命人到水质好的江湖面上凿采冰块,这时的冰块最坚硬,不易融化,方便采用和搬运。采好的冰会被储藏到预先准备好的地下冰窖里,《诗经·豳风·七月》“二之日凿冰冲冲,三之日纳于凌阴”中的“凌阴”就是山阴处的藏冰地窖,“二之日”“三之日”是周历的二月和三月。地下冰窖内铺满了干净稻草和芦席,设置了专门搬运冰块的冰板,待冰到了窖口,冰板一头支在窖口,一头支在窖底,形成一个斜面,让冰块滑下去,再由窖里的人码放整齐,在冰上覆盖稻糠、树叶等隔热材料,最后将整个冰窖密封,等来年使用。由于储存环境和方法的限制,最终都免不了会有约三分之二的冰在使用前自行融化,因此古人常常将藏冰量提高到所需使用冰量的至少三倍,以满足宫廷需求。冰窖也慢慢增多,到了清代,北方的官方冰窖有20余座,存冰量大概有二十万块以上,北京的冰窖口胡同、西安的冰窖巷就得名于此。
由于夏日用冰量大,官方藏冰常常不足,因此出现了私家藏冰的“冰商”。据宋人所作《迷楼记》记载,宫中“美人各市冰为盘,以望(隋炀帝)行幸。京师冰为之踊贵,藏冰之家皆获千金。”这说明隋代就能在市场上买到冰。到了清代,《大清会典》明文规定:各级官府“如藏冰不敷用,从市采买”。清代的冰窖分为官窖、府窖和民窖三种,民窖由商民设立,专门用于商业经营。
有了冰之后,古人的夏天就凉爽起来,他们把冰块放在盛冰的容器冰鉴里。《周礼》中有在容器“冰鉴”中保存冰块的记录。冰鉴最先是陶制的,后有木制的,春秋中期以后流行青铜鉴,大口小底,底部有直径很小的排水口,可在冰融化后直接排出冷水。冰鉴可以散发冷气,还可以保存食品,将盛满饮料或食物的器皿放进去,四周围满冰块,合上盖子,“冷饮”就可制成。《楚辞》中记录的“挫糟冻饮,酎清凉些”“清馨冻饮”,都展示了夏天饮冰镇酒水的舒适和快乐。
进入汉代,古人用冰就更讲究了。汉代皇宫设有夏季用房“清凉殿”,殿内有多重降温装置,以石头为床,用玉晶盘盛装冰块,仆人站在一旁对着扇竹扇。清凉殿内清凉无比,汉武帝刘彻常常带着自己宠幸的嫔妃宦臣“卧延清之室”,吟唱辞赋歌谣,品尝果品佳肴,不亦乐乎。
唐宋以后,“清凉殿”之类的“空调房”越建越高级,殿内除了放冰块,还放有“扇车”,借水的作用转动扇叶,扇带凉水吹更凉。宋代还注重空气净化,在厅堂里摆几百盆鲜花,“鼓以风轮”,既凉快,又“清芬满殿”,宋代的“空调”设备已在民间普及。
这次第,怎一个凉字了得。冰开始的地方,也是梦开始的地方。
(二)冰有趣的时候
冰,还被古人用出趣味。
有用冰来装病的。据《左传》记载,公元前552年,楚国的令尹(即主持国事的大臣)子庚去世,楚国国君楚康王指派楚国士大夫薳子冯继任。薳子冯征求好友申叔豫意见,申叔豫说:“朝廷内宠臣很多,君王年轻弱势,治理国家的难度很大啊。”于是薳子冯就用装病来推辞。当时正值盛夏,薳子冯在家里挖了个地窖,放上冰,用冷水浇身,把自己弄成重感冒,然后身穿厚棉衣和皮袍子,躺在床上好几天不吃东西。楚康王派御医前往诊视,御医发现薳子冯“瘦弱到了极点”。楚康王无奈,只好改任子南为令尹。
薳子冯也堪称“开空调盖棉被”的古代先驱。只是,我们始终不明白,装病的方式有多种,为什么要躺冰块上呢?花费的成本太大了。要知道,唐代以前,冰块非常珍贵,不仅数量有限,还价格昂贵,到了“长安冰雪至夏日则价等金璧”的地步,大臣在蒙皇帝赏赐冰块时都会深感为荣,如唐代诗人白居易某日得到几块小冰的赏赐,就高兴得很,还记录下来:“圣旨赐臣等冰者,伏以颁冰之仪,朝廷盛典,以其非常之物,用表特异之恩。” 所以,对于楚国士大夫薳子冯,我们只好感叹一声:真土豪也。
有因冰生病的,也有用冰治病的。《盱眙旧志辑要》介绍,宋徽宗赵佶在某年夏天,“食冰太过,病脾疾”,御医按照常规治疗方法,让他服用大理中丸,但服用多日,均不见效果。宋徽宗寝食难安,后来听说民间医生杨介医术高明,便召杨介为他诊疗。杨介查明病因,仍使用大理中丸,只是改用冰煎服,宋徽宗服后立马痊愈了。
甘、冷、无毒的冰真如明代医药学家李时珍所说,“冰者,太阴之精,水极似土,变柔为刚,所谓物极反兼化也。”冰可以去热烦、解烦渴、消暑毒,“伤寒阳毒,热盛昏迷者,以冰一块置于膻中,良。亦解烧酒毒。”杨介的治法算是“从因治病”,妙手仁心。当时,宋徽宗和杨介的对话也简单有趣:“介用大理中丸。上曰:服之屡矣。介曰:病因食冰,臣因以冰煎此药,是治受病之原也。”还好,宋徽宗遵了医嘱。
说到底,都是吃惹的祸。宋代的冰制食品简直不要太好吃哦,“冰糖冰雪冰元子”“冰雪甘草汤”“冰雪凉水荔枝膏”“雪泡豆儿水”“雪泡梅花酒”等,光听名字,心里就舒坦,怎么不想让它们“一步到胃”呢?南宋诗人杨万里早用《荔枝歌》道出了这份心花怒放:“市人如炊汗如雨,卖冰一声隔水来。行人未吃心眼开,甘霜甜雪如压蔗。”元代的商人又在冰中加上果浆和牛奶,开创了冰淇淋的先河。市场中还出现了“冰鲜”,人们把打捞的海产品,通过冰的冷冻后,运输得更远、保存得更久。
(三)冰深情的日子
冰,也在被人们赋予深情。
在冰特别难得的时代,皇帝用冰靠事先储存,大臣用冰或靠皇帝赏赐、或凭官阶和“冰票”领取,级别低的官员可能得不到冰,可能靠级别高的官员赏赐。这种“颁冰”的做法始于周朝,一直延续到清代。所以,若是将冰作为礼物来馈赠他人,那真是可贵的。
北宋文学家欧阳修就常常送冰给同僚梅尧臣,他的馈赠是出于朋友之间的情谊。欧阳修在25岁至洛阳任钱惟演幕府推官时,与年长自己5岁的任主簿的梅尧臣相识,开始了长达30年的友情,直至梅尧臣去世、欧阳修54岁。流金岁月中,俩人心心相印,不离不弃,聚则乐而游,别则思而梦,于道义、事业上互相支持。梅尧臣还是欧阳修古文运动的坚定支持者。
随着为官级别的增高,欧阳修送给梅尧臣的冰块也增多,使得仕途坎坷、级别很低的梅尧臣能长年享受较好的以冰消暑之待遇,安然度炎夏。为了让梅尧臣安心接受,欧阳修还曾以自己不怕热为借口。其实,即使是真的不怕热,也不会嫌冰多。梅尧臣心中明白,便常把自己舍不得吃的冰镇果品回赠欧阳修。
冰,就这样透亮着。怪不得会有冰心玉壶、冰雪聪明这样的妙词儿。饱含纯粹情谊的心,就像唐代诗人王昌龄《芙蓉楼送辛渐》里的“洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶”,焕发玉一般的晶莹和澈亮;也像唐代诗人杜甫《送樊二十三侍御赴汉中判官》中的“冰雪净聪明,雷霆走精锐”,透出雪洗净过的细腻和敏捷。
想那洛阳的初识,是多么令人开怀,欧阳修后来还作诗《书怀感事寄梅圣俞》(梅尧臣,字圣俞)来表达:“三月入洛阳,春深花未残……逢君饮水畔,一见已开颜”,梅尧臣也欣然记下:“春风午桥上,始迎欧阳公”。俩人一见如故,相见恨晚,欧阳修当即写了《七交》七首,分述同游的几个人,写到梅尧臣《梅主簿》时,颇多揄扬之辞:“圣俞翘楚才,乃是东南秀。玉山高岑岑,映我觉形陋。”梅尧臣则说:“欧阳修与为诗文,自以为不及。尧臣益刻厉,静思苦学。”这样的相识,是人生中最美好的遇见。宛若冰一样,闪耀着清润明洁的光辉。
【见证,儿童友好在一座古城的落地生根】5月30日,在刚改造完成不久的高新区茗畅园广场,五颜六色的鲜花,错落有致的绿植,红蓝交错的道路,让这里成为很多市民休闲的场所。
广场最热闹的地方属于孩子们。悬挂在景墙上的秋千,设置在塑胶场地上的大滑梯,还有攀爬探索区,让这4200多平方米的儿童活动区成为孩子们快乐的源泉。
建设现代化品质生活之城,儿童友好正在保定这座古城落地生根拔节生长,一起面向更加美好的未来。
从概念走进现实
保定在全省实现“六个率先”,
顶层设计“适儿化”
建设儿童友好城市,寄托着人民对美好生活的向往,事关广大儿童成长发展和美好未来。
2021年9月30日,国家发改委联合22个部门发布《关于推进儿童友好城市建设的指导意见》,提出到2025年,在全国范围内开展100个儿童友好城市建设试点。
如何让孩子们成为城市的“小主人”?保定的“大人们”挂在心头,让“适儿化”在顶层设计中不断得到体现。
记者了解到,为高标准推进儿童友好城市建设工作,保定专门成立了领导小组,并将儿童友好城市建设写入党代会报告、政府工作报告和人代会工作报告,成为七张城市金名片之一,纳入全市“十四五”规划纲要、“十四五”妇女儿童发展规划、“八五”普法规划。
从去年7月全面启动儿童友好城市建设以来,保定在河北省实现了“六个率先”:率先发布建设儿童友好城市“动员令”,率先完成顶层设计政策支撑,率先出台方案推动先行落地,率先建立高规格联动机制凝聚合力,率先融合冠军元素凸显文化特色,率先激发市场活力形成多元参与。
目前,随着《保定市建设儿童友好城市实施方案(2021年—2025年)》一步步落实,儿童友好城市正从概念向全城全域多元推进。
从理念化身行动
保定全力打造儿童友好生态,
素质、文化、科学、司法等多元柔情关护儿童成长
某种意义上,儿童友好即全民友好。
在保定,从展现舞台到司法保护,从放飞童心到书香浸润,从传统文化到体教融合,从科学普及到非遗传承……儿童友好的理念正化身为全社会多元的关护行动。
从去年8月开始,保定市妇联
组织开展“放飞童心,友好未来”系列活动。童心共绘友好城市艺术墙绘、我的城市我的未来儿童文学、1米高度看保定、儿童友好“议事会”、储存希望童识自然等多项活动,让更多理念化为行动。
在儿童友好城市试点单位之一的保定市人民检察院,谋划培育的“护蕾工程”在全省予以推广。在保定的司法层面,严厉打击侵害未成年人犯罪,持续推进法治副校长进校园,共同为未成年人提供良好的社会环境成为普遍共识。
去年9月27日,以“建设儿童友好城市,助力品质生活之城”为主题,由保定市莲池区妇联、莲池区文旅局、莲池区教体局主办,三个小学的孩子们在半亩方塘文化社区,用2000多平方米的地面为“画布”,用童心童趣的涂鸦,构建他们心中的城市。
作为儿童友好城市建设首批试点单位,河北小学落实“双减”政策,率先把保定非遗引入校园,开展了老调、戏曲、国学、孙氏太极、面塑等丰富的选修课程,让少年儿童广泛了解和感受家乡文化,参与非遗传承。
今年2月,阜平县44名山里娃组成的“马兰花儿童声合唱团”,在北京冬奥会开闭幕式两度用希腊语唱响《奥林匹克颂》,引起全球瞩目和国人赞叹。
5月31日,河北省科技厅主办的“科学面对面”科普活动在爱民小学启动。同时,河北省微生物研究所与爱民小学签约,让这里成为科普教育基地,为培养孩子们的科学兴趣打造更宽广的平台。
作为全国首个“奥运冠军之城”,保定在建设儿童友好城市过程中,深度推动体教融合,以幼儿兴趣训练为切入点,打造高水平体育人才基地,搭建奥运冠军和儿童对话交流的平台,用冠军效应、运动精神引领少年儿童健康成长。
从细节关怀未来
将儿童友好融入城市基础设施,
儿童友好空间在古城不断延展
一米高度看保定,最好的城市应该是最受孩子们喜爱的城市。
“儿童友好”的落实,不止于多元生态体验感,还涉及城市基础设施和公共空间适儿化改造的方方面面。
作为河北省面积最大、独立分区设置的保定市少年儿童图书馆,面积达4100平方米,环境温馨且充满童趣。根据少儿心理特点,馆内还特别设计了阅览规则和标识。
新建的保定博物馆、群艺馆等文化场馆,在规划使用上,都专门划分了儿童区域,进行了适儿化布置,配备了便于儿童使用的设施,小到儿童洗手池,大到现代化互动设备,无不从细微之处展示着儿童友好。
除了基础设施愈发关注儿童,在公共空间的适儿化方面,保定也有了长足进展。
在保定市中级人民法院,在保定市不动产登记中心,高标准的母婴室都配备齐全。在保定街头,众多移动公厕专设配有婴儿护理台的第三卫生间。此外,很多新建高标准公厕内为方便儿童使用,还设立了儿童马桶和儿童洗手池。
在保定日益密集的口袋公园里,如改造的茗畅园广场那般,带有沙坑、滑梯、跑道、秋千、草坪的儿童活动区,已然成为设计必选项。在深圳园樱花公园内,儿童区秋千、攀爬、探索设施一应俱全。
在西高社区儿童之家里,一到周末有老师带着孩子们做游戏,舞蹈室、阅览室里到处是孩子们活动的身影。“早教、母婴室、爱心妈妈小屋、儿童阅览室……这些针对儿童的服务,在我们社区能得到一站式解决。”西高社区工作人员张琪颇为自豪。
在保定市城市更新过程中,每一个城改安置区都设置了幼儿园和邻里中心,为孩子们的成长留下更快乐的童年。
手牵手同撑关爱伞,心连心一起向未来。保定,儿童友好城市的金名片,正在上下一心中被擦亮,愈发熠熠生辉。
广场最热闹的地方属于孩子们。悬挂在景墙上的秋千,设置在塑胶场地上的大滑梯,还有攀爬探索区,让这4200多平方米的儿童活动区成为孩子们快乐的源泉。
建设现代化品质生活之城,儿童友好正在保定这座古城落地生根拔节生长,一起面向更加美好的未来。
从概念走进现实
保定在全省实现“六个率先”,
顶层设计“适儿化”
建设儿童友好城市,寄托着人民对美好生活的向往,事关广大儿童成长发展和美好未来。
2021年9月30日,国家发改委联合22个部门发布《关于推进儿童友好城市建设的指导意见》,提出到2025年,在全国范围内开展100个儿童友好城市建设试点。
如何让孩子们成为城市的“小主人”?保定的“大人们”挂在心头,让“适儿化”在顶层设计中不断得到体现。
记者了解到,为高标准推进儿童友好城市建设工作,保定专门成立了领导小组,并将儿童友好城市建设写入党代会报告、政府工作报告和人代会工作报告,成为七张城市金名片之一,纳入全市“十四五”规划纲要、“十四五”妇女儿童发展规划、“八五”普法规划。
从去年7月全面启动儿童友好城市建设以来,保定在河北省实现了“六个率先”:率先发布建设儿童友好城市“动员令”,率先完成顶层设计政策支撑,率先出台方案推动先行落地,率先建立高规格联动机制凝聚合力,率先融合冠军元素凸显文化特色,率先激发市场活力形成多元参与。
目前,随着《保定市建设儿童友好城市实施方案(2021年—2025年)》一步步落实,儿童友好城市正从概念向全城全域多元推进。
从理念化身行动
保定全力打造儿童友好生态,
素质、文化、科学、司法等多元柔情关护儿童成长
某种意义上,儿童友好即全民友好。
在保定,从展现舞台到司法保护,从放飞童心到书香浸润,从传统文化到体教融合,从科学普及到非遗传承……儿童友好的理念正化身为全社会多元的关护行动。
从去年8月开始,保定市妇联
组织开展“放飞童心,友好未来”系列活动。童心共绘友好城市艺术墙绘、我的城市我的未来儿童文学、1米高度看保定、儿童友好“议事会”、储存希望童识自然等多项活动,让更多理念化为行动。
在儿童友好城市试点单位之一的保定市人民检察院,谋划培育的“护蕾工程”在全省予以推广。在保定的司法层面,严厉打击侵害未成年人犯罪,持续推进法治副校长进校园,共同为未成年人提供良好的社会环境成为普遍共识。
去年9月27日,以“建设儿童友好城市,助力品质生活之城”为主题,由保定市莲池区妇联、莲池区文旅局、莲池区教体局主办,三个小学的孩子们在半亩方塘文化社区,用2000多平方米的地面为“画布”,用童心童趣的涂鸦,构建他们心中的城市。
作为儿童友好城市建设首批试点单位,河北小学落实“双减”政策,率先把保定非遗引入校园,开展了老调、戏曲、国学、孙氏太极、面塑等丰富的选修课程,让少年儿童广泛了解和感受家乡文化,参与非遗传承。
今年2月,阜平县44名山里娃组成的“马兰花儿童声合唱团”,在北京冬奥会开闭幕式两度用希腊语唱响《奥林匹克颂》,引起全球瞩目和国人赞叹。
5月31日,河北省科技厅主办的“科学面对面”科普活动在爱民小学启动。同时,河北省微生物研究所与爱民小学签约,让这里成为科普教育基地,为培养孩子们的科学兴趣打造更宽广的平台。
作为全国首个“奥运冠军之城”,保定在建设儿童友好城市过程中,深度推动体教融合,以幼儿兴趣训练为切入点,打造高水平体育人才基地,搭建奥运冠军和儿童对话交流的平台,用冠军效应、运动精神引领少年儿童健康成长。
从细节关怀未来
将儿童友好融入城市基础设施,
儿童友好空间在古城不断延展
一米高度看保定,最好的城市应该是最受孩子们喜爱的城市。
“儿童友好”的落实,不止于多元生态体验感,还涉及城市基础设施和公共空间适儿化改造的方方面面。
作为河北省面积最大、独立分区设置的保定市少年儿童图书馆,面积达4100平方米,环境温馨且充满童趣。根据少儿心理特点,馆内还特别设计了阅览规则和标识。
新建的保定博物馆、群艺馆等文化场馆,在规划使用上,都专门划分了儿童区域,进行了适儿化布置,配备了便于儿童使用的设施,小到儿童洗手池,大到现代化互动设备,无不从细微之处展示着儿童友好。
除了基础设施愈发关注儿童,在公共空间的适儿化方面,保定也有了长足进展。
在保定市中级人民法院,在保定市不动产登记中心,高标准的母婴室都配备齐全。在保定街头,众多移动公厕专设配有婴儿护理台的第三卫生间。此外,很多新建高标准公厕内为方便儿童使用,还设立了儿童马桶和儿童洗手池。
在保定日益密集的口袋公园里,如改造的茗畅园广场那般,带有沙坑、滑梯、跑道、秋千、草坪的儿童活动区,已然成为设计必选项。在深圳园樱花公园内,儿童区秋千、攀爬、探索设施一应俱全。
在西高社区儿童之家里,一到周末有老师带着孩子们做游戏,舞蹈室、阅览室里到处是孩子们活动的身影。“早教、母婴室、爱心妈妈小屋、儿童阅览室……这些针对儿童的服务,在我们社区能得到一站式解决。”西高社区工作人员张琪颇为自豪。
在保定市城市更新过程中,每一个城改安置区都设置了幼儿园和邻里中心,为孩子们的成长留下更快乐的童年。
手牵手同撑关爱伞,心连心一起向未来。保定,儿童友好城市的金名片,正在上下一心中被擦亮,愈发熠熠生辉。
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