【#一场跨3省6市的培训引发的疫情#,防疫链条层层失守】供职于江苏无锡某集团的摄影培训师李某某和吕某怎么也不会想到,二人在“五一”小长假前后为期半个月、横跨3省6市的摄影培训行程,将会产生一波继年初石家庄疫情后,引发举国关注的跨省疫情。截至目前,辽宁、安徽两地本土感染病例共有34例,安徽16例,辽宁18例。

中疾控流行病学首席专家吴尊友在接受媒体采访时称,此次疫情的源头可能来自于辽宁营口,但零号病人仍然未知。好消息则是,安徽省疾控中心对患者标本进行基因测序,未发现引起高致病、高传染性突变位点,不属于目前印度、南非等地流行的高传染性变异株。

这次疫情是在全国22天、安徽440天没有本土病例的情况下发生的,病毒在全国“五一”假期2.3亿人次出游的狂欢中隐秘传播。

这次疫情的首个报告病例是5月13日确诊的安徽六安裕安区浙东商贸城爱慕影楼的销售人员张某某。此后,根据张某某流调信息,排查出确诊病例李某某,又根据李某某行踪,锁定其同事吕某。

李某某正是到爱慕影楼培训时,与张某某有过接触,且二人共同就餐。4月26日起,李某某和吕某就分别从兰州、北京出发,当晚先到达辽宁营口鲅鱼圈区,开始为当地金色童年摄影基地员工开展培训,二人入住同一酒店,有过接触。5月1日,李某某先行离开营口,经大连赶赴合肥,在机场直接乘大巴前往六安,5月2日至8日,在爱慕影楼开展培训,8日下午抵达合肥市肥西县。吕某在营口停留至5月8日,5月10日经北京抵达肥西县,与李某某汇合,入住酒店同一房间。

李某某开展培训的爱慕影楼在当地颇为有名,处于繁华地段,主要经营婚纱摄影。六安市目前的14名病例,感染皆由摄影培训引起,其中有13人供职于爱慕影楼或与爱慕影楼相距不到50米、由同一人经营的艾米儿童摄影馆。剩余1人病例,5月8日曾在影楼拍摄婚纱照,12日,在影楼选照片。爱慕影楼老板在接受媒体采访时称,5月2日当天,培训共有20名左右员工参与。从该影楼老板5月12日发布的一段视频来看,爱慕影楼店内没人戴口罩。据了解,在六安当地,最近一段时间以来,进入商场等公共场所,已经不需要扫健康码。

根据六安市卫健委5月16日发布的通报,六安市世立医院、裕安区西市街道响铃庵社区卫生服务站、擅自接诊发热病人张某某的医师欧某某违反了首诊负责制的相关法律法规。世立医院、响铃庵社区卫生服务站被要求立即停业,欧某某涉嫌非法行医,移交司法机关,依法追究法律责任。世立医院在当地是一家二级甲等民营医院,并非新冠病人定点收治医院。据六安市卫健委通报,世立医院对首例确诊发热病例有多次接诊行为,均未及时进行预检分诊、隔离处置、核酸检测等管控措施,造成疫情扩散的严重后果。

此次疫情得以传播,一与基层医疗机构的防疫漏洞有关,也与民众的就诊意识不无关系。“新华视点”报道称,张某某5月6日晚出现发热,后通过熟人关系,绕过正常接诊程序,先是到世立医院门诊部急诊科输液治疗。直至11日,她再次来到该医院住院治疗时,该院才对其进行核酸检测。其间,执业医师欧某某,经熟人介绍,在妻子开设的一家儿童玩具门店内,擅自给张某某做治疗。李某某5月5日自述身体不适,5月8日到六安市一家社区卫生服务站看病。在接诊医生问询,得到李某某“不发热”的回答后,未对其量体温,随后进行输液。李某某就诊时未登记真名,卫生服务站也没有接诊记录,而李某某当天离开六安时已出现发热。

这样的漏洞不仅存在于六安,也发生于营口。据李某某和吕某自述,4月27日到30日营口市培训期间,就有参训学员出现感冒、咳嗽等症状。据媒体报道,李某某到达营口当天,摄影基地员工已有3人发烧、感冒。吕某5月3日出现不适,当晚来到金色童年摄影基地旁李波卫生所,自述嗓子疼,无发热,共输液4次。当时,吕某并没有在诊所输液,而是在摄影基地内完成。吕某打点滴之前,5月1日,另一名接受过李某某培训的金色童年摄影基地病例也曾前往李波卫生所打吊瓶,之后购物、吃饭、工作等照常进行。5月15日,该诊所大夫被诊断为无症状感染者。

复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五分析说,可判断出诊所大夫是被打点滴病人感染。根据辽宁省新冠疫情防控指挥部通报,李波卫生所已被关停,李波执业证书被吊销,营口市鲅鱼圈区所有个体诊所被临时关闭。

姜庆五分析说,吕某5月3日去诊所打点滴,就意味着其有着感染新冠的可能性,但我们的基层诊疗网络却没能将这样的病例锁定住,没能第一时间发现疫情。辽宁营口目前共有14例本土病例,11人都供职于金色童年摄影基地,接受过吕某或李某某的培训或与其有过接触。另有一病例是外省来营出差人员,5月10日入住李某某居住过的酒店房间,之后在金色童年摄影基地工作,还有一病例是5月5日到该摄影基地取照片的顾客,在店内停留30分钟。

结合病例发病时间,吴尊友认为,虽然首个确诊病例来自安徽六安,但营口病例发病时间比安徽六安病例早,从现有流行病学传播关系来看,六安病例由营口病例传播所致,辽宁营口可能是此次疫情的源头。姜庆五分析说,依据现有病例发病时间,病例最早感染时间或可被推至4月中旬前后,这意味着在此次疫情发生前,病毒已隐秘传播近一个月。李某某、吕某可能不是本轮疫情零号病人。姜庆五认为,应对较早出现症状的摄影基地员工仔细排查,可以通过抗体测定进一步明确其感染时间以及病毒的传播链条。

这也不是国内第一次由培训引发的感染事件。今年1月,吉林通化出现由“培训”引发的超级传播事件。一名无症状感染者在2日内举行3次培训,其间共造成81人感染,二三代病例至少60人。

此次疫情引人关注的暴风眼是营口鲅鱼圈区。正由于其临海地理位置,使得吴尊友认为,相较于内陆省份安徽,辽宁发生输入性疫情可能性更大。鲅鱼圈区得名由来在于此地自古以来盛产鲅鱼。该区交通便捷,北距营口机场40公里,到沈阳桃仙国际机场180公里、大连周水子国际机场140公里。中国沿海十大港口之一的营口港位于区内,是东北腹地最近、最便捷的出海通道,客货班轮可直达韩国仁川。

疾控专家认为,营口是国家海产品进口、加工比较密集的区域,因此存在病毒输入可能性,但具体是由人带入,还是物传入,有待进一步调查。这不是辽宁首次陷入疫情旋涡。去年7月和12月,大连先后两次暴发聚集性疫情,分别报告本地感染病例118例和83例,前者感染源头或来自海产品加工车间,后者认定为污染的进口冷链产品。口岸城市因其特殊性,面临着更为严峻的防疫挑战。中国有各类边贸口岸293个,云南瑞丽因缅甸籍输入性病例,自去年9月至今曾两次封城。

安徽、辽宁两省的疫苗接种率更是落后于全国整体水平。截至5月13日,安徽新冠病毒疫苗累计接种885.6342万剂次,疫苗覆盖范围达每百人14.51剂次,全国这一数字为26。辽宁省截至本月10日,累计接种疫苗710.41万剂次,每百人接种16.7剂次,低于同期全国整体的23.6。5月15日和5月14日,辽宁省营口市疾控中心副主任李岩与安徽省卫生健康委副主任董明培分别表示,营口感染的5例病例和安徽此前确诊的病例均未接种新冠疫苗。

“政府宣传半年,不如某某确诊半天”,此轮疫情发生后,当地民众接种疫苗的意愿陡增。合肥民众冒雨排队打疫苗的视频在网上热传。数据显示,合肥单日接种疫苗量在13日和14日连创新高,14日全市接种疫苗36.41万剂次 。截至16日,安徽省累计报告接种新冠疫苗1172万余剂次,近一周日均接种剂次超84万剂次。辽宁沈阳本月12日以来,全市每天的接种量都在10万剂次以上。

连日来,全国疫苗接种量也刷新了纪录。截至5月16日,全国新冠疫苗接种突破4亿剂次,疫苗接种从1亿剂次到破2亿用了25天,从2亿到超过3亿剂次用时16天,从3亿剂次到突破4亿剂次仅用了9天。国际公共卫生专家、美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄严忠向记者分析说,纵观这次辽宁、安徽当地对于疫情的处置,依然沿用大规模核酸检测、“动态清零”策略。从防疫角度来看,接种疫苗是更为经济的策略。N(中国新闻周刊、新华视点)

###葡萄干霉菌超标的解决方法!###

葡萄干是很多人喜爱的食品之一,葡萄干可以直接食用,也是一些糕点、面包、燕麦片、乳制品等食品的原料之一,所以葡萄干自身的微生物指标对相关的食品安全有着重要影响。有科研机构曾对随机葡萄干进行微生物学调研,数据如下:
100份无核白葡萄干
菌落总数检出范围:60—30500 CFU/g;
大肠菌群检出范围:30-90 CFU/100g;
致病菌:未检出;
霉菌检出范围:80-51000 CFU/g,霉菌检出率为100%。
从上述结果来看,霉菌的情况最为严重,不但是100%检出,而且都超出了国标标准的限值(≤50 CFU/g ),所以葡萄干需要进行霉菌和微生物杀灭工作,以保证使用安全,特别是利用葡萄干进行深加工的食品企业需要引起重视。

以下内容为对霉菌的特性,污染原因和控制措施进行分析,评估辐照处理和复合型过氧化氢这两种方式对处理葡萄干霉菌的优势。
关于霉菌:

霉菌是评价食品卫生质量的指示性指标。食品中的霉菌数是指食品检样经过处理,在一定条件下培养后,计数所得1g或1ml样品所形成的霉菌菌落量。如果食品中霉菌超标,将会破坏食品的营养成分,令食品失去食用价值,还可以产生霉菌毒素。食用霉菌超标的食品会危害人体健康。

葡萄干霉菌污染原因分析:

霉菌无处不在,广泛存在于自然界中,可以说整个地球就是一个大的霉菌培养箱。在葡萄园中、葡萄脱水场所等都会存在霉菌和霉菌孢子。霉菌所产生的孢子(spore)能够长时间漂浮在空气中,从而对葡萄干表面造成霉菌污染。葡萄干本身营养物质丰富,霉菌菌丝和孢子一旦沾染到葡萄表皮就会存活,在适宜的温度和湿度条件下会快速繁殖,发展到一定阶段可能会出现肉眼可见的霉斑。
辐照处理效果及分析:

葡萄长成后天然就会携带较多的霉菌,加工过程中也会受到环境空气和物表中霉菌的二次污染,所以葡萄干的霉菌问题是不可避免的,所以要通过安全可靠的方式进行控制。目前“辐照”是一种较为有效的处理方式,能够杀灭葡萄干上的霉菌等微生物和虫卵,但“辐照食品”还是一种争议较大的处理方式,消费者几乎都不喜欢经过辐照处理的食品,当看到标签上有“辐照食品”时多数会放弃购买。而且辐照剂量也是难点,低剂量下效果不稳定,而高剂量又会超过国内外的标准要求,特别是一些国外法规对辐照禁止或严格限制,对葡萄干出口企业来说是个难题。
我国GB14891.3-1997中 规定干果辐照剂量0.4-1kGy.
我国GBT18525.4-2001中规定,葡萄干最低有效剂量为0.75kGy,其最高耐受剂量为3kGy。工艺剂量为0.75-2kGy.可以重复辐照但是其总剂量不能超过3kGy.
美国联邦法规21 CFR PART 179中,允许辐照的范围并没有干果。CAC(国际食品法典委员会),1991年批准<预包装食品标识的国际通用标准> (CODEX STAN 1-1985,Rev.1-1991),规定了对辐照食品标识的要求,即经过电离辐射处理食品的标签上,必须在紧靠食品名称处用文字指明该食品经过辐照处理,配料中有辐照食品也必须在配料表中指明。
欧盟辐照食品法规在1999/3/EC中规定,可辐照的食品有干燥的香草,香料及蔬菜调味料,最高剂量不超过10kGy,任何国家都要遵循此指令。
日本食品法规定目前为止只允许土豆进行辐照,剂量为0.15kGy,必须在标签上注明
加拿大食品药品法规定允许辐照的食品有土豆,洋葱,小麦,面粉,全麦粉,香辛类和脱水调味品
澳大利亚,新西兰允许的食品辐照种类里也没有葡萄干这个产品
韩国食品法规定的辐照种类也没有葡萄干这个产品
从上述规定来看,辐照也不是一种完全可靠方式,无法普遍使用。目前在葡萄干相关生产中,使用除霉菌剂来消除霉菌污染的方式越来越多。
葡萄干霉菌控制的理想方式:

我们对很多客户的要求做了总结,大家对除霉菌剂的基本有以下期望:
快速——能够快速杀灭霉菌,能够实现批量化处理,满足规模化生产的需求;
无毒——不破坏葡萄干的营养成分,不危害人体健康,不污染环境;
无味——不会改变葡萄球的外观和口味,操作人员在使用过程愉悦;
安全——使用过程没有燃烧等安全隐患;
低价——使用成本低;
当然还有其它要求,例如无副作用,广谱效应等。简而言之,最好的的除霉菌剂应该具有:高效、持久、无毒、无味、低价等特点,但是这些要求有些是相互排斥的。用于霉菌的杀菌剂越有效,越强大,其成分含量就需要越高,也就意味着其“无毒”程度降低了,使用成本也会随之升高。因此,几乎所有除霉菌产品通常在有效性、易用性和毒性之间顾此失彼。
用过氧化氢消除霉菌:

想要获得对霉菌高效且永久无毒的配方,最简单的方法是依靠一种作用后迅速分解的除霉物质。过氧化氢能够满足此要求,这种消毒效果来自于羟基自由基,羟基自由基会快速杀灭霉菌,与此过程的同时,过氧化氢分解为水和氧气。
过氧化氢本身虽然是一种安全生态的产品,但目前市场上的过氧化氢在葡萄干霉菌处理方面有一些完全无法接受的缺陷:
市场上普通过氧化氢大多数是工业级的,不纯净,药液中含有较多杂质和重金属(铅砷汞等),这写杂质违背了食品安全的初衷。
单纯过氧化氢效力有一定不足,而霉菌抗性较高。为了杀灭霉菌,需要使用较高浓度的过氧化氢,但高浓度过氧化氢有较强的漂白效力,会使葡萄干发生褪色等情况。

过氧化氢银离子消毒剂(Oxytech/奥克泰士)的出现解决了这些难题,将银离子和食品级过氧化氢用特殊工艺制成复合型溶剂,一起使用来处理霉菌,则其效果比仅使用过氧化氢强约10倍以上。这意味着您可以使用较低浓度的过氧化氢银离子溶液(例如仅仅0.5%—1%的奥克泰士 D-50/500)就可以达到高浓度过氧化氢消除霉菌的效果,这样就不会影响葡萄干等食品原料的外观色泽和营养。在安全性方面,Oxytech更是具有极大优势,银离子和铁一样,是一种亲生物体金属,在处理后不可见也不可测量(低于亿分之一),洁净的奥克泰士不含任何杂质,作用完毕后分解为水和氧气。
过氧化氢银(Oxytech)处理霉菌:为什么如此有效?

奥克泰士为除霉菌剂具有很多优势,在痕量银离子的催化下,奥克泰士具有极高效的消毒杀菌作用,释放的羟基自由基的氧化能力还可以降解霉菌产生的大部分毒素,例如黄曲霉毒素对羟基自由基非常敏感。

当奥克泰士接触待处理的表面(葡萄干等原料表面)时,就会开始作用,能够立刻抑制霉菌菌丝的生长和霉菌孢子的萌发(孢子萌发指的是从孢子生长为霉菌的过程)。在此同时,奥克泰士会开始杀灭已经存在的霉菌本体,经过标准的作用时间后,可以将霉菌的菌落量杀灭至标准所允许的范围之内。
另外,霉菌孢子可以漂浮在空气中,在其中可以发现有过敏原性表面蛋白,也会被从过氧化氢分离出来的羟基自由基所变性和消除。使用奥克泰士 D-50/500处理霉菌时,霉菌产生孢子的能力被破坏,意味着当使用 D-50/500时,空气中霉菌孢子的问题要少得多。这种作用是葡萄干加工车间十分需要的,因为使用奥克泰士进行预消毒就可以消除葡萄干加工过程中环境、空气和设备接触面对葡萄干造成二次污染。

优势总结:

◆高效,能够在较低浓度下抑制菌丝生长和孢子萌发,能够有效杀灭霉菌。
◆广谱,除了能够杀灭霉菌外,还可以杀灭细菌、真菌、病毒等所有类型微生物。
◆洁净生态,作用完毕后分解为水和氧气,没有毒性和残留。
◆不影响葡萄干外观、色泽,不破坏营养成分,不影响口感。
◆食品级,符合国家食品安全卫生标准,严格按照食品消毒剂标准检测认证。
◆德国品质,适于高标准要求企业及出口食品使用。
◆消除二次污染,多用途,可用于食品原料接触杀菌,车间环境空间消毒,食品接触面等各环节消毒。
◆可批量化处理,满足规模化生产需求。
总结:

作用一种生态安全的处理方式,Oxytech/奥克泰士(过氧化氢银离子)在葡萄干霉菌处理中展示了卓越的效果,在葡萄种植、运输、存储、葡萄干相关食品加工中均有出色和成熟的应用。随着食品安全管理加强和生态环保理念深入人心,这种绿色生态的处理方式将会更进一步服务于食品工业。

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