礼拜二

午后温煦的红树林里
去看看，能嗅到一些什么
明天，昨天晚上
杏仁子的苦息之味

从八方袭来
丝毫没有停止的意思
知道他是走进了冬天的面包房
和刚刚开始的古鸟喈咲

夕阳在返途中构造诗梦
桐音肃肃，涟漪澜澜
困住千年旧叶如蕴

像锈涩的镊子一寸一寸的
深入精神的低洼领域
乌啼之处——那不是我的终点 https://t.cn/8kNyBQy

厚朴麻黄汤

【原文】

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

【组成与用法】  

厚朴五两  麻黄四两  石膏如鸡子大  杏仁半升  半夏半升  干姜二两  细辛二两  小麦 一升  五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

【功效】化痰降逆，理气宽胸。

【医案】

咳嗽

初诊：2006年11月30日。张某，33岁，因子宫腺肌瘤引起经行腹痛3年、经量过多导致失血性贫血，连续就诊已经1年多，诸症改善，经水昨天方净，咳嗽半月越剧，昨晚夜半咳嗽起坐不能平卧，痰多质稠难咯。舌淡红，有痰痕，苔薄白，脉细。

治法：化痰降逆，理气宽胸。

方剂：厚朴麻黄汤加味。

厚朴10g  炙麻黄5g  杏仁10g  石膏10g  半夏9g  细辛3g  干姜3g  小麦10g  五味子3g  浙贝母10g  百部10g，5剂。

二诊：2006年12月6日。咳嗽已除，咽部有痰，舌脉如上。

中药守上方去浙贝母，加紫苑10g，5剂。

三诊：2006年12月15日。药后咳痰均除。

【按语】

厚朴麻黄汤是治疗“咳而脉浮”的方剂，方中厚朴行肺气，麻黄、杏仁宣肺止咳，干姜、细辛、五味子合麻黄温肺化痰，收敛肺气，半夏化痰湿，石膏监制诸药之温，小麦和胃气。

该案因子宫腺肌瘤久病气血已虚，虽未外感，而突发咳嗽，痰多难咯，以至夜不能卧者，为脾失健运，痰贮肺器之故。用厚朴麻黄汤加浙贝母、百部、紫苑，肺气得宣，痰湿得化，咳嗽顿除，二诊其病若失。

治皮肤粗糙、黑厚，这是孙思邈《备急千金要方》里头的一张美白方——杏仁配上鸡蛋清。《备急千金要方·卷六下》：“治人面黑，肤色粗陋，皮厚状丑方。杏仁末之、鸡子白。上二味相合，夜涂面，明旦以米泔洗之”。
治疗一个人脸色黑暗、皮肤粗糙而厚，看上去丑丑的，那就用杏仁研成细末，和鸡子白搅拌均匀。两味药晚上涂抹在脸上，第二天早晨用米泔水洗净。
　　 有一中医特色的疗养院，有一个疗养项目，缓解皮肤粗糙、色黑。是苦杏仁研成细末，和鸡蛋清调匀，外敷脸上做面膜，然后洗去。杏仁用10到15克，鸡蛋清用20到30克。
　　 道理很简单。鸡蛋清，性味甘而微寒，能润肺利咽，清热解毒。外用，可以润肤、生肌、解毒。《景岳全书》就用它和黄连搭配，治疗“火眼暴赤疼痛，热在肤腠，浅而易解者”。《海上方》用它治疗烫伤。《肘后方》用它治疗面部生疮。杏仁，是止咳药，还能润肠通便。外用杏仁，可以解毒杀虫、疗疮润肤。杏仁抑菌，可以用治脚癣。
　　 两味药配合起来，可以增加消疮之力，滋养皮肤，改善皮肤的粗糙色黑之状。