ACS & 胸痛的初步处理
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[咸粽党]ECG图，是否ST弓上抬高？（STEMI）
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至少2个相邻导联，J点后新出现“ST弓背向上抬高”。伴/不伴病Q波、R波减低。
其中ST抬高的标准：
①看V2~V3的ST：
♥≥0.25 mv（小于40岁男性）、
♥≥0.2 mv（大于等于40岁男性）、
♥或≥0.15 mv（女性），
②看其他相邻胸导或肢导的ST：≥0.1 mv；
③新出现的“完全性左束支阻滞”；
④符合超急性期T波改变。
既往得过ACS的患者再发心梗时，心电图诊断会比较困难，需结合临床。
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[咸粽党]查血：
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→→心梗三项必查→→
①ckmb，高敏ctni，肌红蛋白（肌钙蛋白急查时阴性者，还要过1~3h复查）
②炎症系列（crp，血沉, pct）
③电解质，血糖、血脂、肝肾功；
④凝血，尤其是ddi；
⑤血气分析（乳酸高不高？）；
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[咸粽党]影像学辅助：
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♥心超（有助于确诊）；
♥无创负荷试验；
♥CT冠脉造影（若心电图、血检证据不足，则建议做）；
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[咸粽党]梗塞的下一步处理
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♥吸氧、上监护、联系心内急会诊；
♥做心电图、抽动静脉血；
♥对症：
①止痛→→异山梨酯片；曲美他嗪片；
②缓解喘憋→→中高流量吸氧；利尿；喘定；雾化；再不行插管；
③降负荷→→利尿；新活素泵入；
④抗凝抗板→→双抗；
③补钾→→潘南金；增加液体里的钾；
♥等待转科！！（说不定需要做PCI）
参考资料：https://t.cn/A6XQJa73 ；临床医嘱；
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①看V2~V3的ST：
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[憧憬]氧心两歀活动！
【[思考]45】kissy/氧心 美人无痕抗菌内库*4条
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20220603 黄景瑜综艺【极限挑战】路透汇总
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KUNGE_瑜 https://t.cn/A6XHaK1t
敏少要多帮景瑜刷微博丫 https://t.cn/A6XHb1KJ
黄景瑜_同行https://t.cn/A6XHqOJJhttps://t.cn/A6XQDcLT
Johnny格局 https://t.cn/A6XHSS7o https://t.cn/A6XHYXch
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