上午门诊看了一个年轻的姑娘，腹痛6天左右求诊。
腹痛特征说不清楚，就说间断痛，腹泻一次。
16号的时候在我们医院急诊求诊，做了血常规，肝肾功能，淀粉酶等，全部正常。全腹部ct做了，腹部没有问题，报了附件囊样物质。
然后急诊给她开了几天的药，说如果效果不好再回来查一个妇科彩超。
于是今天找我门诊来了。
我当然没有机械的开了一个彩超就把她打发走了。还是问了一下病史。
其实这份急诊病例我还是有点疑惑的：我去急诊的时候，急诊主任天天敲打我，说年轻女性腹痛者，hcg必查不可，这份病历居然没有查。
问病史，发现病人月经这个月没有来，晨起还有呕吐感。
病人自己一琢磨，说“好像”上个月也没有来。
我无语了：月经有没有来你难道不清楚。
病人男友解释：太忙了，没有注意。
于是我建议在彩超基础上加做一个hcg，万一怀孕了，太早期彩超可能看不到。hcg却可以反映出来。
临走前，我跟病人说：如果真的怀孕了，孩子不能要，ct辐射太大，胎儿容易畸形。
下午在病房，突然想到这个病人，打开结果一看，不幸我的猜测没有错，真的是怀孕了。
感到很惋惜，详细问病史可以避免很多问题。

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孩子们，我是刘志凌医生，在北京公立三甲医院任职
我临床经验45余年，在看诊和讲座之余，我希望在小红书给大家科普妇科知识，你们可能不知道很多上班族还有家庭条件不好的家庭相对不太注重女性及妇科问题 没精力也没金钱千里迢迢来到北京。。。
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