【国家医保局回应背后:医保承担多少核酸检测费用?】26日,针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题,国家医保局有关司负责人介绍,按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》,所需费用由各地政府承担。因此,目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。

国家医保局此番表态,明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。

不过值得追问的是,医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用,已经花了多少钱?目前医保压力又有多大?

医保为何不能买单常态化核酸?

对于谁是买单方,其实早有规定。

根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

需要问的是,常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”?

之前,对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。

中新经纬注意到,部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示,如参保人属于“应检尽检”人群,按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的,费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付,个人无需承担费用,医保个人账户不会被扣费。

但是,常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群,但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。

从法律层面,中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称,《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定,“应当由公共卫生负担的”,“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。

《社会保险法》的上述规定,指出了医疗保险基金的支付范围,“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上,“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定,从理论上说,是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。

“医疗保险与养老保险不一样,按《社会保险法》的规定,养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴,而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言,医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上,必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的,主要针对‘基层医疗机构的支付比例’,而不是随意调用。”唐钧说道。

医保承担了多少核酸检测费用?

医保是否承担了部分核酸检测费用?答案是肯定的。

2020年6月,国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》,其中表示,要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。

此后,多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文,医保对于核酸检测支持主要包括两部分:第一,推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道;第二,将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。

“诊治需要”如何定义?中新经纬注意到,不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。

据黑龙江省医疗保障局,其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录,按乙类项目管理,所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。

据浙江省医疗保障局,根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》,自2022年4月4日起,新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者,按甲类支付。

从整体来看,医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”,以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。

那么在这个过程中,医保花了多少钱?此前,各地曾公布过一些数据。

临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出,2021年,通过三轮价格调整,大幅降低核酸检测价格,单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。

广东省肇庆市医疗保障局发文表示,截至2021年12月30日,全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次,总医疗费用1.24亿元,其中医保支付金额9515万元,支付比例达76.9%,参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。

据上海市医疗保障局,截至2021年8月底,上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。

医保基金面临一定压力

实际上,即使不为常态化核酸检测买单,很多地方的医保基金也早已存在一定压力。

据媒体报道,2021年1-10月,基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元,城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元;基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元,其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元,城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。

即,城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”,2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示,此前相关研究报告指出,2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来,经过中央到地方各级医保部门的努力,上述情况有所好转。从目前来看,“收不抵支”的再次出现值得警惕。

从医保对于防控疫情的支持来看,结合已公布数据,截至2020年7月19日,中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次,涉及医疗费用18.47亿元,医保支付12.32亿元,支付比例达到67%,剩余部分由财政补助。本着“先救治,后结算”的原则,国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。

2021年,党中央、国务院作出决策,新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担,财政给予补助,居民免费接种,且医保基金主要通过历年结余负担,不影响当期基金的收支。此前,国家医保局负责人表示,目前,我国已经接种32亿剂次疫苗,疫苗费用1200余亿元,由医保基金和财政共同分担。

不过,根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》,医保基金“收不抵支”现象已有所好转。

2021年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。

但其中也表示,全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元,同比增长6.9%;支出9148.07亿元,同比增长12.0%,受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响,2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。

常态化核酸降频?

值得注意的是,近两日,已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。

5月26日,此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布,调低常态化核酸检测频次,将两天一检调整为三天一检。

据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告,自5月27日零时起,杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。

5月25日,据澎湃新闻报道,继江西新余调整核酸检测频次后,抚州常态化核酸检测也宣告降频。

根据微信公众号“抚州发布”消息称,抚州重点场所从业人员1天1检,高风险暴露工作人员3天1检,除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员),以及学生同居住家长等7天1检。

抚州市疫情防控指挥部表示,将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化,对核酸筛查政策进行动态调整。

而在此前,抚州重点场所从业人员实行1天1检,高风险暴露人群实行2天1检,对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员),实行3天1检。

除了部分地区检测频次降低,常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。

#上海法学研究#集刊2021年第15卷(市域社会治理现代化文集)

上海市黄浦区委政法委:《深耕“数字智治”全力提升城市治理数字化水平——上海城市数字化转型中黄浦区的探索与实践》 选读

积极引导各类治理主体参与城区治理,与五级闭环管理新机制形成有效衔接。安全责任聚焦立法和准入,管理责任着眼共赢,服务责任重在鼓励。一是管办结合,从审批入手在准入阶段通过签署协议,明确政府和经营主体间的责任和分工,积极引导中小型治理主体参与城区治理;二是明确经营主体承担感知设备的建设主体责任,落实数据监测运用和设备运维管理等职责,规范经营变更移交,确权确责,发挥感知设备“隐形安全卫士”的作用;三是提供选购或租用等方式,降低数字治理成本,经营主体根据自身能力按需选购产品,实现需求与资源的灵活匹配;四是充分发挥居民自治作用,以党建引领,通过“三会”制度,引导居民以主人翁精神投入社区公共事务,从中获得参与感;五是政府有力保障城运日常管理和应急响应机制,支撑管理单元处置闭环发现问题第一时间解决,将安全隐患消灭在萌芽状态。
#法学研究# @中国法学会 @微博法律

#山东省第十二次党代会##奋进吧山东# 山东:“链”起产业生态,“聚”起发展动能

□记者王健通讯员徐宁栾中铭报道   近日,济南二机床集团有限公司生产车间有序生产。今年以来,作为我省高端装备产业数控机床产业链“链主”企业,济南二机床集团主动对接上下游企业,助力畅通产业链堵点。
  编者按:

  良好的产业生态,是集聚产业、催生创新的土壤,也是塑造区域核心竞争力的关键。今年,山东实施产业生态创新行动计划,聚焦“全链条”薄弱环节和“卡脖子”关键技术精准发力,深入推动上下游产业、大中小企业紧密协作、融通发展。各地立足资源禀赋,统筹抓好建链、延链、补链、强链,强化“龙头”引领、园区聚合、平台互联,在发展竞争中赢得主动。请看:肥城加快打造锂电全生命周期产业链,产业规模力争5年达到1000亿元;曹县强载体、延链条、优服务,光电产业快速聚集发展;淄博市临淄区按照沿链聚合、集群发展的思路,形成完整协作机器人产业链。

  肥城加快打造锂电全生命周期产业链,15家企业已落户锂电产业园

  5年冲刺千亿级锂电产业链

  □ 记者 王洪涛 刘涛

  通讯员 张昭澎 张磊

  “公司二期投资30亿元的锂电新材料项目下个月就能投入运行,届时锂盐年产能可达6.5万吨。”5月18日,泰安市锂电产业链链主企业——山东瑞福锂业有限公司董事长王明悦说,凭借该项目,瑞福锂业产能将跃居国内同行业前三位,成为国内锂电领域举足轻重的原材料供应商。

  锂电作为新能源材料、装备和储能细分产业,在“碳达峰、碳中和”国家战略背景下,在新能源汽车和储能需求带动下,迎来了广阔发展前景。

  风口之下,泰安抢抓发展机遇,通过链主带动,补链延链强链,不仅拥有充足的锂盐、硫酸与蒸汽,还设立了科技孵化器、中试基地,聚集了一大批锂电产业人才,形成了产业链条相对完善、集聚优势较为明显、产业规模迅速膨大的产业集群。今年1—4月份,泰安市以肥城为主要聚集地的锂电产业完成产值23.4亿元,同比增长近9倍。5月6日,肥城锂电新材料产业集群成功入选2022年度山东省特色产业集群。

  记者在肥城锂电产业园看到,15家锂电相关企业已落户园区,形成相对完整的产业链条。总投资15亿元的锂电新材料动力源项目,在电力自供应的同时实现了全元素资源价值化利用和负碳绿色循环,年可节约标煤4.2万吨,减排二氧化碳2.5万吨;总投资10亿元的锂电新材料中试基地,先后与中科院物理所、上海硅酸盐研究所、山东大学等高校院所建立产学研合作关系,引进30余名高层次人才,可实现锂电池正负极材料、电芯、隔膜等关键材料的研发中试;3万吨/年锂电正极材料再制造项目填补锂电池梯级利用板块空白……

  今年,泰安市推行新型工业化强市建设,全面推行链长制。肥城借势而为,构建“锂精矿加工—锂电池原材料—锂电池正极材料—锂电池制造—储能电池应用—锂电池回收利用”完整产业链条,推进锂电全产业链建设。“年内,我们的锂电产业规模将突破100亿元,力争5年达到1000亿元,打造全国知名的泰山锂谷。”肥城市委书记张莉说。

  当地围绕锂电产业链条出台一揽子政策。在产业资金上,设立研发阶段的专项资金、中试阶段的风投基金、产业化阶段的私募基金,去年10月成立1000万元天使投资专项资金,对锂电原创型、成长型项目,从研发初期就跟进投资。

  在人才招引上,实施“君子英才”工程,重点遴选海外融智、双创领军等7类高端人才,对入选者给予最高100万元资助。截至目前,锂电新材料产业链累计引进各类高端专业人才46名。山东宏匀科技有限公司总经理宋杰就是其中一位,他师从2019年诺贝尔化学奖获得者、有“锂电池之父”称号的美国教授古迪纳夫,研发的低钴单晶三元正极材料、高性能钠离子电池正极材料制备技术全球领先。

  在数字赋能上,肥城设立不低于5000万元的专项资金,对企业数字化改造项目提供全额补助,鼓励规上企业智改数转、能转尽转。“我们的数智工厂管理平台,通过设备物联,实时监控运行状况和能耗情况,精准控制转晶温度,设备维护费用降低10%以上,锂辉石晶转率提升至98%以上,综合效益年增加800余万元。”瑞福锂业副董事长亓亮说。

  下一步,肥城将依托锂电材料传统优势,着力布局推动电芯制造、锂电池组装等中游产业,前瞻布局下游产业,加快打造全生命周期产业链。

  曹县强载体、延链条、优服务,签约光电项目21个,总投资38亿元

  光电产业为何在此集聚

  □ 记者 王兆锋 赵念东

  通讯员 郭登奎

  5月25日,时近晌午,曹县光电产业园(东区)的山东园凡新型材料有限公司的生产车间内仍是一派忙碌的景象,工人们正在加班加点赶制订单。“按照计划,今年年底,11条生产线可全部投产,其中功能性PET保护膜年产可达5000万平方米。届时,园凡将成为江北最大的单体PET保护膜加工企业,年销售收入可达10亿元。”山东园凡新型材料有限公司董事长庄凡沁说。

  “曹县为光电产业的发展建设了专门的园区,公司已将两个研发部搬至曹县,只留了一个在总部深圳。”庄凡沁说,园凡新型材料项目在曹县建成投产后,该公司将成为全球第二大光电行业柔性材料制造企业。

  “光电产业科技含量高、投资密度大、带动能力强,对产业园区集聚度和相关配套设施要求较高。”曹县县委书记赵福龙说,曹县紧抓光电产业从东部沿海向内陆地区梯度转移的战略机遇,成功招引包括山东园凡新型材料有限公司在内的一批引领型、补裢型、核心型光电产业项目,持续强载体、延链条、优服务,全力打造鲁苏豫皖交界地区光电产业“头号承接站”。2020年7月份以来,曹县签约光电项目21个,总投资38亿元,落地17个,总投资26.3亿元,投产6个,其中国家级高新技术企业10家。

  为加快光电项目落地聚集,曹县“腾笼换鸟”,对智能家居产业园、毛纺皮草服装产业园实施“量体裁衣”式升级改造,高水平打造504亩的光电产业园;优化园区内基础设施布局,完善配套服务,为技术、人才、产品等优质资源的聚集提供平台。

  “为了加强产业生态创新,提升产业链完整性,在园凡新型材料项目落地后,我们又聘请庄凡沁担任县‘招商顾问’,以商招商,先后有近10家光电产业上下游企业落户曹县。”曹县县委常委、副县长李强说,目前,一条涵盖光电原材料、元器件、模组产品、配套装备的产业链在曹县初具雏形。

  “在光电产业领域,我们和园凡新型材料公司同属于上游企业,因彼此掌握自主研发核心技术,‘圈’里相同的下游企业居多。”山东同润新型材料有限公司董事长陈林说,园凡新型材料项目在曹县落地后,不少原来合作的下游企业也跟着过来了。“同时,这些企业也离不开我们公司供应的原材料,如果从广东运到曹县,将大大提高运输成本。”陈林说,在庄凡沁的极力引荐下,2021年11月份,同润新型材料AG光学玻璃第一条生产线在曹县正式量产。

  提升软实力是推动园区持续快速发展的必由之路。曹县持续深化“简政放权”,纵深推进“放管服”“一次办好”改革,简化手续流程,“一链办理”助力项目快速落地。

  山东科敏传感器有限公司行政部副总经理张通清楚地记得,企业刚落地园区时,县发改局的工作人员提供“保姆式”的服务,厂房是政府提供的,企业拎包进驻。2021年7月,科敏传感器项目一期正式投产,提供就业岗位800个,年产温度传感器2000万条、医疗传感器1000万条,实现年销售收入3亿元,税收2000万元。

  曹县聚焦全国知名光电企业和领军企业,着力引进一批引领型、补链型产业项目,争取产业链整体转移,实现一个项目带动一个产业链条、一个产业链条生发一个产业集群、一个产业集群造就一个产业基地。

  淄博市临淄区沿链聚合、集群发展形成完整协作机器人产业链

  协作机器人产业释放发展潜力

  □ 记者 刘 磊

  通讯员 崔立来 张伟

  萃取、研磨、拉花……一分钟左右,一杯热气腾腾的拉花咖啡就被完美呈现。前不久,几台智能双臂拉花咖啡机器人刷爆“朋友圈”。不仅仅是这几台拉花咖啡机器人,北京冬奥会智慧餐厅中的不少餐饮类服务机器人的核心部件也都来自淄博市临淄区。

  “这些都是可以与人协同工作的机器人,与传统工业机器人不同,协作机器人能充分发挥机器的效率和人的能动性优点。遨博生产的六轴机械臂的综合指标已达到世界先进水平。”韩永光颇为自豪地告诉记者。

  韩永光是山东晨鸿电气有限公司的董事长,也是遨博(山东)智能机器人有限公司与临淄区的牵线人。

  2013年,韩永光成为临淄区老牌企业“晨鸿电气”掌门人。“当时,公司生产的电子电力元器件虽有较高的利润支撑,但主打产品的合格率一直上不来。我意识到,企业要实现可持续、高质量发展就必须在科技创新上做文章。”韩永光说。

  一方面,韩永光开始与国内知名大学和科研院所开展合作,并成功链接北京科技大学于广华教授团队,在临淄落地电磁编码器相关项目。另一方面,在察觉协作机器人产业即将迎来风口后,韩永光先与遨博(北京)智能科技有限公司合作,后又引入一支台湾团队,成立铂睿(山东)精密工业有限公司,解决了协作机器人的另一核心部件——谐波减速器的量产问题,完成了协作机器人产业的最后一块拼图,实现了核心部件的全部自主可控。

  “我们落户临淄,最看重的还是区域内稳定的上游产品供应。”遨博(北京)智能科技有限公司董事长魏洪兴说。

  铂睿(山东)精密工业有限公司负责人吴文却是因为广阔的市场,才选择将团队落户临淄。“产品虽好,没有下游客户很难做大做强,这一直是我们发展的瓶颈。落户临淄后,仅遨博一家公司的需求就可以覆盖我们现有产能。我们只需专注产品本身。”

  短短数年,按照沿链聚合、集群发展的思路,已经有4家协作机器人行业相关企业进驻临淄。这些企业互为上下游,形成完整的协作机器人产业链,实现了协作机器人机械臂的量产提升和成本压缩。2021年,遨博机器人机械臂国内市场占有率达到36.1%,全球出货量接近1万台。

  “一位顶级黑带咖啡师制作一杯拉花咖啡的时间是2分钟,而咖啡协作机器人只需要一半时间。目前,同类型咖啡协作机器人西欧的售价是每台300万元人民币,而与遨博合作以后,我们每台售价仅不到他们的十分之一,价格优势明显。”北京如影智能科技有限公司机器人事业部负责人张悫介绍,下一步,公司研发团队和生产基地将陆续迁入临淄,以期进一步降本增效。

  招商引资是地方经济发展的生命线和源头活水。临淄区提出“六个一”平台招引新机制,成立以相关行业领军企业牵头的4家专业招商公司。

  4月15日,计划总投资90亿元的省重大项目电科北方集成电路材料产业基地项目正式开工。项目建成后,将实现从电磁编码器、到谐波减速器、再到伺服电机和协作机器人的全产业链生产。


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