我体验过的颈椎病
最简单的调理方式~贴艾灸贴

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腹胀两月因虚寒,温中行气一周安

专家介绍:戚正涛
· 硕士研究生,中医师。擅长纯中医及中西医结合治疗内科疾病,尤其是中医经典辨治发热、咳嗽、偏头痛、肠易激综合征、胃痛、心力衰竭、失眠、焦虑等内科常见病及疑难杂症。

· 【出诊时间】总院:周一晚上、周四上午

【导读】这是一个腹胀2月的年轻患者,除腹胀外无太多伴随症状,似乎难以辨证。但是紧扣患者“吹空调及进食冷饮后容易腹痛腹泻”的细节,结合舌脉,采取温中行气、疏肝健脾的治法,治疗1周后症状即明显改善,随访一月病情基本平稳。

3月24日中午,我接诊了一位20出头的年轻小伙,诉已经腹胀2月,呈游走性,与进食节律无明显相关,无腹痛,无恶心呕吐,无烦躁易怒,无倦怠乏力,无口干口苦,胃纳尚可,大便溏,每日1~2次。查看舌淡红有齿痕苔薄白,脉弦细。

患者仅有腹胀,余无明显不适,似乎“无证可辨”,然患者腹胀呈游走性,提示气滞,舌淡红有齿痕、大便溏提示脾气,无口干口苦,提示无内热表现。本着“无热便是寒”的原则,予以温中行气为主,佐以健脾运脾,予以香砂六君子汤加减。

党参15克、苍术15克、茯苓20克、炙甘草5克、砂仁6克、木香10克、法半夏15克、陈皮10克、广藿香15克、炒山楂30克、鸡内金15克、莱菔子15克,7剂,日一剂,水煎服。

之所以用山楂、鸡内金、莱菔子之类消导药物,意在运脾消滞,“打扫干净屋子再请客”。

4月28日患者再次就诊,诉服前药1周后症状基本消失,所以未按时前来复诊。吹空调及进食冷饮后容易出现腹痛腹泻,胃纳正常,无口干口苦,无恶心呕吐。舌淡有齿痕,苔薄白,脉弦细。患者服前药后未出现“口干口苦咽痛”等“上火”症状,且存在“吹空调及进食冷饮后腹痛腹泻”,显是中焦虚寒无疑,且夹杂肝脾不和之表现。效亦更方,前方加强温中散寒力度,合用调和肝脾之品,减少消导之药。

党参15克、苍白术各15克、茯苓30克、炙甘草6克、防风15克 、陈皮10克、桂枝12克、醋香附15 克、山药20克 、莱菔子15克、广藿香20克, 7剂,水煎服,日一剂。

5月5日复诊,诉病情平稳,假期期间进食较杂,亦未引起腹胀腹痛。稍有口苦,无口干,胃纳可。吹空调后已无腹痛腹泻,尚易肠鸣。舌淡红有齿痕苔薄白,脉弦细。继续以前方加减,加用乌梅收敛肝气。

党参15克、苍白术各15克、茯苓30克、炙甘草6克、防风15克、陈皮10克、桂枝12克、醋香附15克、山药20克、莱菔子15克、广藿香20克、乌梅15克,7剂,水煎服,隔日一剂。

【正哥按】《素问》曰“脏寒生满病”,《兰室秘藏》云“或多食寒凉及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病”。脾胃虚寒是导致腹部胀满类疾病最常见的病机。

该患者首诊时仅诉有腹部胀满,余无明显不适,似乎无证可辨。但是从腹胀的性质以及饮食二便情况,可以判断有脾虚气滞,尤其是“无口干口苦”表现,提示患者并无内热,本着脾以阳气为本、“无热便是寒”的原则,可以明确温中行气的大方向。

二诊时患者进一步透露“吹空调及进食冷饮后腹痛腹泻”,更加确证是脾胃虚寒无疑。且患者服药后未出现口干口苦等“上火”症状,说明药性尚不够热,仍有进一步加码空间,因此二诊方加入了桂枝。且患者脉弦伴有痛泻,存在肝脾不和的因素,因此二诊方合用了痛泻药方(不加白芍者,以白芍性微寒,阴柔容易致腹泻故也)。

只是该病患虽以中焦虚寒为主,但痞满之证,最多见虚实夹杂、寒热错杂、清浊相干,因此治疗往往在确定主方向的基础上杂病杂投,用药需灵动,补而不滞、和中有疏,方能较快控制症状。后期要有方有守,减量常服,以巩固疗效。

郑重申明:由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

责任编辑:叶美琪
校对编辑:连萌
初审:戚正涛
审核:王剑
审定发布:范琳燕

中医​有句话‎叫:“没有内热,不‎感外寒”。小儿爱​生病脾胃虚弱​是“罪魁‎祸首”。​脾胃虚弱​后,小儿易积‎食,积食后易​导致厌食、腹​痛、腹泻、便秘、‎呕吐等​症。所以,‎体质差、爱生病‎的孩子调理​脾胃是‎关键哟!  溢涌堂生姜贴,妈妈更​省心,宝宝好​身体! https://t.cn/RJqeWuH


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