【第362颗钻石】
རྒྱལ་སྲས་ཞི་བ་ལྷས།དེ་ལྟར་སྟོང་པའི་དངོས་རྣམས་ལ།།ཐོབ་པ་ཅི་ཡོད་ཤོར་ཅི་ཡོད།།གང་གིས་རིམ་གྲོ་བྱས་པའམ།།ཡོངས་སུ་བརྙས་པའང་ཅི་ཞིག་ཡོད།།བདེའམ་སྡུག་བསྔལ་གང་ལས་ཡིན།།མི་དགར་ཅི་ཡོད་དགར་ཅི་ཡོད།།ཅེས་གསུངས།
寂天菩萨： 故于诸空法，何有得与失？谁人恭敬我？谁复轻蔑我？苦乐由何生？何足忧与喜？
平息世间八法
一、平息世间八法： 故于诸空法，何有得与失?
谁人恭敬我?谁复轻蔑我?
苦乐由何生?何足忧与喜? 前面从因、果、体三方面抉择(就是抉择因无相、体空性、果无愿，即通常所谓的三解脱门。——原注)后，人和法在胜义中不存在，若能对此有所感悟，一切执著均可遣除，这个境界就是平息世间八法。
此处的世间八法，跟其他论典的提法有点不同。此处所谓的世间八法，即：
1)得：证悟了空性的人，得到地位、名声、财富不会欢喜，不像没有证悟空性的人，得一个笔记本、发一支钢笔，就高兴得晚上睡不着，或者得一个先进模范，就觉得获得了圆满正等觉果位……而证悟空性的人，了知一切如梦如幻，得奖只不过是在梦中得奖，也许显现上他笑一笑，实际上没有任何执著。 2)失：凡夫人失去亲人、地位、钱财就悲痛万分，由于没有证悟空性，不要说大的钱财，仅仅是钱包里丢了20元钱，也会伤心半天。
而证悟空性的人，即使整个身体毁坏了，也不会为此而忧愁。很多高僧大德离开人间时，有漏的身体显现上生病、流脓，他也不会执著的，因为他知道身体如梦如幻，失去了也无所谓。 3)恭敬：成千上万个人对你磕头恭敬供养，你不会有任何执著。反之，若没有证达空性，几个人对你赞叹一下，你就开始飘飘然了。 4)轻蔑：众人百般侮辱你、谩骂你，你也不会有什么反应。世间人可不是这样，别人说你“坏东西”、“老东西”，或者说“你该死”，上去就给他两个耳光。其实这也不是难听的话，我们众生一个一个都该死，这没有什么的。但有些人听了之后，马上怒火中烧、火冒三丈，这说明没有证悟空性。一旦你证悟了空性，这些语言就像刮风一样，对自己无丝毫损害。 5)痛苦 6)快乐：身体和心的快乐，凡夫人获得时控制不住，失去时又极其痛苦。 7)忧、 8)喜：各方面因缘具足时带来的欢喜心，饱受挫折打击时产生的忧愁心，都是没有证悟空性所致。
假如证悟了空性，这些绝对不会出现。不但外境不会出现，内心中也不会出现。不过个别人反应特别迟钝，对亲怨得失等什么感觉都没有，这并不是证悟的标志，可能是愚笨等原因造成的。
空性的力量不可思议
总而言之，空性的力量不可思议，不要说世间八法不能动摇，甚至大自然的危害也对其无损。
当年月称论师在那烂陀寺附近的森林中修行，一天森林突然着火，火势很猛，似要吞没整个森林。见此情景，对月称有信心的人冲去救护，无信心的人跑去看热闹。
到了森林中，一帝释天女现出半身，对他们说：“月称论师已超离了四大的损害，火不能烧、水不能溺，你们不必担心!”但他们不听，径直前往欲看个究竟。当他们来到跟前时，见四周林木全被猛火烧光，唯独月称论师坐处完好无损。
月称论师对大家说：“龙猛菩萨以无生的智慧火烧尽了执著之薪，月护论师亦复如是，而我月称也用无生的般若智火焚毁了一切执著的密林，证得了无生无灭、无来无去、如虚空般的大空性，安住于如是本体当中，地水火风等自然灾害无法侵害。”
众人听后，对般若空性生起了异乎寻常的大信心，发愿随学无生的般若法要。 所以，若证得了这样的空性，可以遣除任何自然损害，也可以平息世间八法。龙猛菩萨说：“知世法者得与失，乐忧美言与恶语，赞毁世间此八法，非我意境当平息。”
在《亲友书》中，龙猛菩萨以呼唤的口吻对乐行王说：通晓世间道理的大王啊，得与失、快乐与忧愁、美言与恶语、赞叹与诋毁，这些叫做世间八法，人们愿意接受正面的四种，而不愿接受反面的四种，但这不是修行人的行境，我们一定要通过般若法门来平息。
我们真的通达般若空性？
当然，光是口头上说平息世间八法，人人都会说，可若没有通达般若空性，装模作样地说大话，这没有任何意义。
我以前也讲过苏东坡的公案，当年他在江北瓜洲任职时，与江南金山寺只隔一条江，他经常和金山寺的住持佛印禅师谈禅说道。
有一天，他觉得自己境界大有进步，立即提笔赋诗一首，诗云：“稽首天中天，毫光照大千，八风吹不动，端坐紫金莲。”
表面是赞叹佛菩萨，实则为自喻，说自己不为八风所动。写完之后，他很是得意，满心欢喜地派书童送往佛印禅师处求印证。禅师看后，批了两个字，就叫书童带了回来。 苏东坡以为禅师一定会赞赏自己的境界，急忙打开批示，只见上面只有“放屁”二字。他气坏了，当即乘船过江找禅师理论。没想到，禅师早就在江边等他了(也有说在寺院门口)。 苏东坡气势汹汹，一见禅师就劈头盖脸地质问：“我一直拿你当好朋友。我的修行境界，你不认可也就罢了，怎么可以骂人呢?”
禅师若无其事地说：“怎么骂你呀?”他就把这两个字拿给禅师看。禅师见后，哈哈大笑，说道：“八风吹不动，一屁过江来。”苏东坡也算是利根者，当下醒悟，非常惭愧。 其实，世人很容易被世间八风吹动，八风吹不动的境界非常高。原来有一个人写我的介绍，里面说我八风吹不动。我特别不高兴，特别不好意思，八风吹不动的修行境界，一般凡夫人是达不到的，后来把这个人狠狠批评一顿。
所以，说八风吹不动的大话确实要注意，如果有人说自己证悟了空性，你想观察他的话，可以狠狠骂他一顿、说他的过失，看他能不能忍得住。若一点反应都没有，也许是有一些境界，以前藏地的很多高僧，这方面的公案也比较多。 在汉地论典中，世间八法是称、讥、毁、誉、利、衰、苦与乐。本颂与此略有不同，但意思完全是相同的。只有证悟了空性，才能得到八法吹不动的境界。退一步说，就算没有证悟空性，但若了知世间荣华富贵如过眼云烟，也可以断除很大的执著。
《菜根谭》云：“宠辱不惊，闲看庭前花开花落;去留无意，漫随天外云卷云舒。”这可以说是古人的真实写照。当然，古人只不过看得破而已，真正的证悟空性、断除执著，并不如佛教究竟。
无垢光尊者在《心性休息》中说：“观察空性如虚空，喜忧得失善恶无。”只有观察一切万法是空性的，跟虚空没有任何差别，才会彻底消除对喜忧、得失、善恶的执著。这样的境界什么时候获得，什么时候就能平息世间八法。 很多人喜欢说一切得失都不存在，但实际上，自己平时的所作所为就是为了“得”而奔波、害怕“失”而操劳。
不说大的事情，仅仅是发生一个地震，也担心自己的房子会不会倒塌、生命会不会受到威胁，有各种各样的得失和犹豫。那遣除它的究竟方法是什么呢?就是证达空性。只有证达了空性，一切虚幻才会全部消失。
当然在此过程中，努力是必不可少的，华智仁波切也说过，通过努力，修行的境界才会现前。这是一种必然规律，往昔成千上万的高僧大德皆依此途径证得了无上圆满的果位，所以大家务必要努力!
--《入菩萨行论》第186课
རྒྱལ་སྲས་ཞི་བ་ལྷས།དེ་ལྟར་སྟོང་པའི་དངོས་རྣམས་ལ།།ཐོབ་པ་ཅི་ཡོད་ཤོར་ཅི་ཡོད།།གང་གིས་རིམ་གྲོ་བྱས་པའམ།།ཡོངས་སུ་བརྙས་པའང་ཅི་ཞིག་ཡོད།།བདེའམ་སྡུག་བསྔལ་གང་ལས་ཡིན།།མི་དགར་ཅི་ཡོད་དགར་ཅི་ཡོད།།ཅེས་གསུངས།
寂天菩萨： 故于诸空法，何有得与失？谁人恭敬我？谁复轻蔑我？苦乐由何生？何足忧与喜？
平息世间八法
一、平息世间八法： 故于诸空法，何有得与失?
谁人恭敬我?谁复轻蔑我?
苦乐由何生?何足忧与喜? 前面从因、果、体三方面抉择(就是抉择因无相、体空性、果无愿，即通常所谓的三解脱门。——原注)后，人和法在胜义中不存在，若能对此有所感悟，一切执著均可遣除，这个境界就是平息世间八法。
此处的世间八法，跟其他论典的提法有点不同。此处所谓的世间八法，即：
1)得：证悟了空性的人，得到地位、名声、财富不会欢喜，不像没有证悟空性的人，得一个笔记本、发一支钢笔，就高兴得晚上睡不着，或者得一个先进模范，就觉得获得了圆满正等觉果位……而证悟空性的人，了知一切如梦如幻，得奖只不过是在梦中得奖，也许显现上他笑一笑，实际上没有任何执著。 2)失：凡夫人失去亲人、地位、钱财就悲痛万分，由于没有证悟空性，不要说大的钱财，仅仅是钱包里丢了20元钱，也会伤心半天。
而证悟空性的人，即使整个身体毁坏了，也不会为此而忧愁。很多高僧大德离开人间时，有漏的身体显现上生病、流脓，他也不会执著的，因为他知道身体如梦如幻，失去了也无所谓。 3)恭敬：成千上万个人对你磕头恭敬供养，你不会有任何执著。反之，若没有证达空性，几个人对你赞叹一下，你就开始飘飘然了。 4)轻蔑：众人百般侮辱你、谩骂你，你也不会有什么反应。世间人可不是这样，别人说你“坏东西”、“老东西”，或者说“你该死”，上去就给他两个耳光。其实这也不是难听的话，我们众生一个一个都该死，这没有什么的。但有些人听了之后，马上怒火中烧、火冒三丈，这说明没有证悟空性。一旦你证悟了空性，这些语言就像刮风一样，对自己无丝毫损害。 5)痛苦 6)快乐：身体和心的快乐，凡夫人获得时控制不住，失去时又极其痛苦。 7)忧、 8)喜：各方面因缘具足时带来的欢喜心，饱受挫折打击时产生的忧愁心，都是没有证悟空性所致。
假如证悟了空性，这些绝对不会出现。不但外境不会出现，内心中也不会出现。不过个别人反应特别迟钝，对亲怨得失等什么感觉都没有，这并不是证悟的标志，可能是愚笨等原因造成的。
空性的力量不可思议
总而言之，空性的力量不可思议，不要说世间八法不能动摇，甚至大自然的危害也对其无损。
当年月称论师在那烂陀寺附近的森林中修行，一天森林突然着火，火势很猛，似要吞没整个森林。见此情景，对月称有信心的人冲去救护，无信心的人跑去看热闹。
到了森林中，一帝释天女现出半身，对他们说：“月称论师已超离了四大的损害，火不能烧、水不能溺，你们不必担心!”但他们不听，径直前往欲看个究竟。当他们来到跟前时，见四周林木全被猛火烧光，唯独月称论师坐处完好无损。
月称论师对大家说：“龙猛菩萨以无生的智慧火烧尽了执著之薪，月护论师亦复如是，而我月称也用无生的般若智火焚毁了一切执著的密林，证得了无生无灭、无来无去、如虚空般的大空性，安住于如是本体当中，地水火风等自然灾害无法侵害。”
众人听后，对般若空性生起了异乎寻常的大信心，发愿随学无生的般若法要。 所以，若证得了这样的空性，可以遣除任何自然损害，也可以平息世间八法。龙猛菩萨说：“知世法者得与失，乐忧美言与恶语，赞毁世间此八法，非我意境当平息。”
在《亲友书》中，龙猛菩萨以呼唤的口吻对乐行王说：通晓世间道理的大王啊，得与失、快乐与忧愁、美言与恶语、赞叹与诋毁，这些叫做世间八法，人们愿意接受正面的四种，而不愿接受反面的四种，但这不是修行人的行境，我们一定要通过般若法门来平息。
我们真的通达般若空性？
当然，光是口头上说平息世间八法，人人都会说，可若没有通达般若空性，装模作样地说大话，这没有任何意义。
我以前也讲过苏东坡的公案，当年他在江北瓜洲任职时，与江南金山寺只隔一条江，他经常和金山寺的住持佛印禅师谈禅说道。
有一天，他觉得自己境界大有进步，立即提笔赋诗一首，诗云：“稽首天中天，毫光照大千，八风吹不动，端坐紫金莲。”
表面是赞叹佛菩萨，实则为自喻，说自己不为八风所动。写完之后，他很是得意，满心欢喜地派书童送往佛印禅师处求印证。禅师看后，批了两个字，就叫书童带了回来。 苏东坡以为禅师一定会赞赏自己的境界，急忙打开批示，只见上面只有“放屁”二字。他气坏了，当即乘船过江找禅师理论。没想到，禅师早就在江边等他了(也有说在寺院门口)。 苏东坡气势汹汹，一见禅师就劈头盖脸地质问：“我一直拿你当好朋友。我的修行境界，你不认可也就罢了，怎么可以骂人呢?”
禅师若无其事地说：“怎么骂你呀?”他就把这两个字拿给禅师看。禅师见后，哈哈大笑，说道：“八风吹不动，一屁过江来。”苏东坡也算是利根者，当下醒悟，非常惭愧。 其实，世人很容易被世间八风吹动，八风吹不动的境界非常高。原来有一个人写我的介绍，里面说我八风吹不动。我特别不高兴，特别不好意思，八风吹不动的修行境界，一般凡夫人是达不到的，后来把这个人狠狠批评一顿。
所以，说八风吹不动的大话确实要注意，如果有人说自己证悟了空性，你想观察他的话，可以狠狠骂他一顿、说他的过失，看他能不能忍得住。若一点反应都没有，也许是有一些境界，以前藏地的很多高僧，这方面的公案也比较多。 在汉地论典中，世间八法是称、讥、毁、誉、利、衰、苦与乐。本颂与此略有不同，但意思完全是相同的。只有证悟了空性，才能得到八法吹不动的境界。退一步说，就算没有证悟空性，但若了知世间荣华富贵如过眼云烟，也可以断除很大的执著。
《菜根谭》云：“宠辱不惊，闲看庭前花开花落;去留无意，漫随天外云卷云舒。”这可以说是古人的真实写照。当然，古人只不过看得破而已，真正的证悟空性、断除执著，并不如佛教究竟。
无垢光尊者在《心性休息》中说：“观察空性如虚空，喜忧得失善恶无。”只有观察一切万法是空性的，跟虚空没有任何差别，才会彻底消除对喜忧、得失、善恶的执著。这样的境界什么时候获得，什么时候就能平息世间八法。 很多人喜欢说一切得失都不存在，但实际上，自己平时的所作所为就是为了“得”而奔波、害怕“失”而操劳。
不说大的事情，仅仅是发生一个地震，也担心自己的房子会不会倒塌、生命会不会受到威胁，有各种各样的得失和犹豫。那遣除它的究竟方法是什么呢?就是证达空性。只有证达了空性，一切虚幻才会全部消失。
当然在此过程中，努力是必不可少的，华智仁波切也说过，通过努力，修行的境界才会现前。这是一种必然规律，往昔成千上万的高僧大德皆依此途径证得了无上圆满的果位，所以大家务必要努力!
--《入菩萨行论》第186课
【重症肌无力的症状及诊断】
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
#每日一善[超话]#
做人存善念，做事留真誠，生活之中，那些覺得別人對不起自己的人，只是將放在別人身上的希望看得太重了而已，因此，做人，只要你不帶目的性的去和別人相處，你便會發現，自己收穫的便會驚喜。 爱心，被看作是人类最珍贵的情感，尚的情操，是人类良知的生动展示，是社会礼貌的重要标志，也是中华民族传统美德的集中体现。古人云：人之初，性本善。我们日行一善，并不是放下手中一切事情，刻意地去做好事；而是带着善心给需要帮助的人做力所能及的事。乐善好施、扶贫帮困， 是中华民族的传统美德， 相互帮忙、患难扶持， 是社会倡导的时代新风， 月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福。善心善言善行，自然会遇到好人好事。坚持做下去，终会好运连连。善心、善言、善行，种何因，得何果，人善人欺，因果不欺。点亮一盏心灯，坚持做善良人。心存感恩之心，身行积德之善；从善者吾近之，从恶者吾远之； 百年养善不足，一日毁之有余； 行善不必人知，积德无需他晓。如果能力有限，就不要学别人说大话。如果实力有限，就不要学别人走弯路，如果个人配置不好，那就一定要学会珍惜自己，善待生命。 真诚待人，即使秋叶飘落、鲜花凋零，也不会感到孤独；真诚待人，就算岁月流逝，物是人非，也总有一颗爱心依旧守侯；真诚待人，让草木重生，让春天永驻；真诚待人，让时光倒转，让天地动容！传播正能量是一份积极的心态，使自己的内心充满自信、豁达、愉悦、进取。使别人感到暖和、温馨、亲切、友善。要确立一个远大的志向，树立和培育正确的理想信念，对自己的未来充满希望，要立志为自己的未来而努力奋斗，把祖国建设成为物质文明，政治文明，精神文明的国家。见善，修然必以自存也；见不善，愀然必以自省也。——《荀子》 有能化善修身正行，积礼义，尊道德，百姓莫不贵敬，莫不亲誉。——《荀子》 世上难有十善之人，亦难有十恶之人。世上无不可为之善，只有不为善之人。 勿以新怨而忘旧恩，勿以人善而恶之。 凡事利于善者则行，不利于善者则止。 小过不惩终成大恶，小善不扬难有善。日行一善，积善成德。人要有一颗善良的心、宽广的心、美好的心、感恩的心，这样才能去帮助有困难的人。善行缘于善心，有着善的心灵，就如同一股清泉，永不枯竭，清纯甘甜，发自内心的善，才会有善行善举，唯善之心处处欢声笑语，处处和气生财。我希望买的鞋子是你渴望的颜色。我希望拨通电话时你恰好在想我。我希望说早安你也刚起床。我希望写的书是你欣赏的故事。我希望关灯的刹那你正泛起困意。我希望买的水果你永远觉得是甜的。我希望点的歌都是你喜欢唱的。我希望我希望的是你希望的。——张嘉佳其所善者，吾则行之；其所恶者，吾则改之。——《左传》 生命里最好的一种状态，是该看书时看书，该玩时尽情玩，看见优秀的人欣赏，看到落魄的人也不轻视，有自己的小生活和小情趣，不用去想改变世界，努力去活出自己。 与人善言，暖于布帛；伤人之言，深于矛戟。——《荀子》 君子居其室，出其言，善则千里之外应之。——《易经》 善则称人，过则称己，则民不争；善则称人，过则称己，则怨益亡。——《礼记》 与人善，于己善。善报也许会迟到，但一定会来。心存善念，念念是福！世间因果，万法不空，你的善念，必得善果。心善则美，心纯则真，如果我们能持有一颗平常心，坐看云起云落，花开花谢，一任沧桑，就能获得一份云水悠悠的好心情；用平常的心去生活，用宁静的心来领悟。心中不可少善，行事不可无善。人前不为恶易，独处不为恶难。任性妄为是恶，行止有度是善。心存感恩之心，身行积德之善。从善者吾近之，从恶者吾远之。百年养善不足，一日毁之有余。行善助人是舍，心安积德是得。行善不必人知，积德无需他晓。行善不期获报，自然梦稳心安。以善修心，以善洗心，以善造心，以善治心，人就会快乐和幸福；一切造作皆源乎心，只要我们有善心天地也会待我们不薄。人性之善也，犹水之就下也。人无有不善，水无有不下。——《孟子》 上善若水，水利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。——《老子》玫瑰在小王子离开的时候说：“我当然爱你,没有让你感觉到,是我的不对.我真的不擅长表达,只会怯生生的喜欢你,或是任性的生闷气.很遗憾没能留住你,但说真的,那时我真的超喜欢你.” 学会忍耐，往往比强势更可贵。路过的人，沿途的风景，不同的感受，无与伦比的心情，只有自己最清楚。痛过，笑过，伤过，无奈，释然，终化为生命中走过的一段痕迹，或深，或浅，总之都已过，未来还在待续，我们还在成长。 只管全力以赴，不去想太多。在平淡和偶尔重复的日子里，都要保持高高兴兴。 无论是受到别人的责骂和批判，还是得到别人的尊敬和赞赏，都要当作耳边风，保持一颗平常心。善良是一棵生机无穷的种子，只要你舍得播种，就会有你意想不到的甜果。善良是一束美丽的玫瑰，当你赠送他人时，也为你自己留下了满室的芬芳;善良是冬天里的太阳，在照耀了他人的同时，也温暖了你自己
做人存善念，做事留真誠，生活之中，那些覺得別人對不起自己的人，只是將放在別人身上的希望看得太重了而已，因此，做人，只要你不帶目的性的去和別人相處，你便會發現，自己收穫的便會驚喜。 爱心，被看作是人类最珍贵的情感，尚的情操，是人类良知的生动展示，是社会礼貌的重要标志，也是中华民族传统美德的集中体现。古人云：人之初，性本善。我们日行一善，并不是放下手中一切事情，刻意地去做好事；而是带着善心给需要帮助的人做力所能及的事。乐善好施、扶贫帮困， 是中华民族的传统美德， 相互帮忙、患难扶持， 是社会倡导的时代新风， 月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福。善心善言善行，自然会遇到好人好事。坚持做下去，终会好运连连。善心、善言、善行，种何因，得何果，人善人欺，因果不欺。点亮一盏心灯，坚持做善良人。心存感恩之心，身行积德之善；从善者吾近之，从恶者吾远之； 百年养善不足，一日毁之有余； 行善不必人知，积德无需他晓。如果能力有限，就不要学别人说大话。如果实力有限，就不要学别人走弯路，如果个人配置不好，那就一定要学会珍惜自己，善待生命。 真诚待人，即使秋叶飘落、鲜花凋零，也不会感到孤独；真诚待人，就算岁月流逝，物是人非，也总有一颗爱心依旧守侯；真诚待人，让草木重生，让春天永驻；真诚待人，让时光倒转，让天地动容！传播正能量是一份积极的心态，使自己的内心充满自信、豁达、愉悦、进取。使别人感到暖和、温馨、亲切、友善。要确立一个远大的志向，树立和培育正确的理想信念，对自己的未来充满希望，要立志为自己的未来而努力奋斗，把祖国建设成为物质文明，政治文明，精神文明的国家。见善，修然必以自存也；见不善，愀然必以自省也。——《荀子》 有能化善修身正行，积礼义，尊道德，百姓莫不贵敬，莫不亲誉。——《荀子》 世上难有十善之人，亦难有十恶之人。世上无不可为之善，只有不为善之人。 勿以新怨而忘旧恩，勿以人善而恶之。 凡事利于善者则行，不利于善者则止。 小过不惩终成大恶，小善不扬难有善。日行一善，积善成德。人要有一颗善良的心、宽广的心、美好的心、感恩的心，这样才能去帮助有困难的人。善行缘于善心，有着善的心灵，就如同一股清泉，永不枯竭，清纯甘甜，发自内心的善，才会有善行善举，唯善之心处处欢声笑语，处处和气生财。我希望买的鞋子是你渴望的颜色。我希望拨通电话时你恰好在想我。我希望说早安你也刚起床。我希望写的书是你欣赏的故事。我希望关灯的刹那你正泛起困意。我希望买的水果你永远觉得是甜的。我希望点的歌都是你喜欢唱的。我希望我希望的是你希望的。——张嘉佳其所善者，吾则行之；其所恶者，吾则改之。——《左传》 生命里最好的一种状态，是该看书时看书，该玩时尽情玩，看见优秀的人欣赏，看到落魄的人也不轻视，有自己的小生活和小情趣，不用去想改变世界，努力去活出自己。 与人善言，暖于布帛；伤人之言，深于矛戟。——《荀子》 君子居其室，出其言，善则千里之外应之。——《易经》 善则称人，过则称己，则民不争；善则称人，过则称己，则怨益亡。——《礼记》 与人善，于己善。善报也许会迟到，但一定会来。心存善念，念念是福！世间因果，万法不空，你的善念，必得善果。心善则美，心纯则真，如果我们能持有一颗平常心，坐看云起云落，花开花谢，一任沧桑，就能获得一份云水悠悠的好心情；用平常的心去生活，用宁静的心来领悟。心中不可少善，行事不可无善。人前不为恶易，独处不为恶难。任性妄为是恶，行止有度是善。心存感恩之心，身行积德之善。从善者吾近之，从恶者吾远之。百年养善不足，一日毁之有余。行善助人是舍，心安积德是得。行善不必人知，积德无需他晓。行善不期获报，自然梦稳心安。以善修心，以善洗心，以善造心，以善治心，人就会快乐和幸福；一切造作皆源乎心，只要我们有善心天地也会待我们不薄。人性之善也，犹水之就下也。人无有不善，水无有不下。——《孟子》 上善若水，水利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。——《老子》玫瑰在小王子离开的时候说：“我当然爱你,没有让你感觉到,是我的不对.我真的不擅长表达,只会怯生生的喜欢你,或是任性的生闷气.很遗憾没能留住你,但说真的,那时我真的超喜欢你.” 学会忍耐，往往比强势更可贵。路过的人，沿途的风景，不同的感受，无与伦比的心情，只有自己最清楚。痛过，笑过，伤过，无奈，释然，终化为生命中走过的一段痕迹，或深，或浅，总之都已过，未来还在待续，我们还在成长。 只管全力以赴，不去想太多。在平淡和偶尔重复的日子里，都要保持高高兴兴。 无论是受到别人的责骂和批判，还是得到别人的尊敬和赞赏，都要当作耳边风，保持一颗平常心。善良是一棵生机无穷的种子，只要你舍得播种，就会有你意想不到的甜果。善良是一束美丽的玫瑰，当你赠送他人时，也为你自己留下了满室的芬芳;善良是冬天里的太阳，在照耀了他人的同时，也温暖了你自己
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