谈谈慢性胰腺炎— 裴正学
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
慢性胰腺炎乃常见病也，因急性胰腺炎转变而来者，诊断尚易；无明显急性发作史者诊断甚难。盖胰腺位于胃之下后方，大部分无急性胰病史之慢性胰腺炎患者多被误诊为胃部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗而致死，仍未知其所以然者，多矣!此病之临床表现：①慢性上腹隐痛，连及左胁及左胸、左背，痛在油腻食物后加重。②腹胀，消化不良，胰原性腹泻。③颜面苍白，消瘦贫血，轻度浮肿。④临检：除少数病人大便中可见少量脂肪滴外，血淀粉酶、尿淀粉酶均正常(急性发作者除外)。鉴于胰腺之位置特殊，前上方有胃，正前方有横结肠，左右两端有结肠之肝曲、脾曲。胃及结肠平时均有大量内容物及充气，因而胰腺之慢性炎症在声像学检查(B超、CT)中往往不被发现。鉴于此，慢性胰腺炎之误诊率甚高，正如前述。
现代医学对此病之治疗，除给予消化酶类之治疗外，恒少良法。中医虽无慢性胰腺炎之病名，但《伤寒论》中之脏结与此病之临床表现甚为相似。《伤寒论》“问曰：病有结胸，有脏结，其状何如?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也；何谓脏结?答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”《伤寒论》“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎白者不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有“按之痛”之证候，但是脏结属阴寒之证，不具有寒热证候，通常饮食如故，但时时下利，这与慢性胰腺炎之胰原性腹泻正好相似。文中提出“舌上胎白者不可攻也”，这说明慢性胰腺炎已严重影响消化功能，此时忌攻下，古代无补充电解质之条件，长期腹泻，如再攻下则导致电解质之严重紊乱，形成不测。综上所述，结胸和脏结之不同有：①结胸有寒热，脏结无寒热；②结胸无下利，脏结有下利。除上述两点外脏结则“如结胸状”。《伤寒论》将结胸分成大结胸与小结胸两类。所谓“小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”所谓大结胸则是“从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。”上述经文所言小结胸之症状仅“正在心下，按之则痛”而已，说明小结胸证之症状与慢性胰腺炎之表现相合，即脏结“如结胸状”是也。大结胸之表现似与急性胰腺炎相合，自心下至少腹之痛且伴鞕满，手不能触，说明已具腹膜炎之临床表现，此为急性胰腺炎常见之并发症也。小结胸之主方小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)，大结胸之主方大陷胸汤(大戟、芫花、甘遂)，前者余曾用治慢胰获效，后者因峻泻太猛，不宜使用，正如前述之“舌上白苔者，不可攻也。”
综上所述，中医所谓“结胸”、“脏结”与现代医学之胰腺炎似有相似之处；“小结胸”、“脏结”则属慢性胰腺炎之属。余治疗慢性胰腺炎多以小陷胸汤为主方；可采用大陷胸汤通腑之意，将芒硝、甘遂去之，以大黄、黄连、黄芩，形成了瓜蒌、半夏、大黄、黄连、黄芩之复方，20世纪60年代用斯方治疗慢性胰腺炎多有显效。后在上方中加入丹参、木香、草蔻，疗效更佳，盖斯病久之，常与慢性胃炎相伴之故也。痛甚者加元胡、川楝子、制乳没；痛连胸胁者加柴胡、白芍；胸脘胀著者加枳实、香附、川芎；肠鸣泻著者加干姜、川椒、附片。20世纪80年代以来，上方之组成已达定型，汤药之疗效异常满意，故于21世纪初由甘肃省医学科学研究院制剂厂依上方制成裴氏胆胰颗粒冲剂，数年来各方反映疗效确切。
【2022年全国硕士研究生招生考试25日开考】#全国硕士研究生招生考试# 龙头新闻·生活报记者从黑龙江省招考院获悉，2022年全国硕士研究生招生考试将于12月25日开考。黑龙江省共计报考考生127241人，报考人数同比增长19552人，增幅为18.2%。其中应届本科毕业生67163人，占报考总人数的52.8%，往届毕业生60078人，占报考总人数的47.2%。这是我省报考人数第七年持续增长。
本次考试，我省共设置8个考区、65个考点、4315个考场，选调监考、巡考等工作人员13000余人。今年我省重点加强了试卷安全保密、考务规范管理、环境综合治理、考风考纪建设、自命题管理以及综合服务保障等方面工作。所有考场都将启用视频监控管理系统，对考试过程中的考生行为和考务实施情况全程监控。各考点使用手机屏蔽仪、作弊克、金属探测仪、身份证识别仪等现代科技设备和手段，严厉打击违纪舞弊行为，加大对考试作弊的查处力度，维护广大考生的合法权益。
考试期间，省委网信办、省公安厅、省国家保密局、省工信委和省卫健委等部门联防联控，现场协助指挥和巡查考试安全工作。全省公安部门抽调警力派驻考点，全力保障考试秩序。省无委会调集全省工作力量，实时监控查处有害无线电信号。省委网信办实时监测并及时处置网络舆情和有害信息。疾控部门综合研判本地区疫情防控形势，及时处理考试中出现的疫情防控突发事件，确保考试安全、平稳进行。
目前，本次考试的各项准备工作已经就绪，省招生考试院特向全省考生温馨提示：一是从今年起黑龙江省研考不再统一配发文具，考生须自备文具如黑色字迹签字笔、2B铅笔、橡皮等或者按照招生单位在准考证上注明的所需携带的用具参加考试；二是考生须在考前需登录“黑龙江省招生考试信息港”查看《黑龙江省2022年硕士研究生招生考试（初试）考生应试防疫须知》，填写好《体温自我监测登记表》和《考生个人健康状况承诺书》，并按要求做好考试入场准备工作；三是考试前一天要熟悉考点，了解考点所在位置和周边情况，规划好前往考点的最佳路线，以免考试迟到；四是考试当天，考生须凭有效居民身份证、准考证，上交登记表、承诺书和核酸检测报告（所有社会考生和跨校参加考试的在校生均须提供考前48小时内核酸检测阴性报告；考前14天从境外或国内非低风险地区抵返的考生，按照属地要求接受隔离后，须持48小时内核酸检测阴性报告），核验“龙江健康码”和“通信大数据行程卡”为绿码，体温检测正常后方可入场参加考试；五是要树立诚信考试观念，珍惜个人名誉，遵守考试纪律，切勿触碰法律底线，共同构建和谐的公平公正的考试环境。
我省硕士研究生评卷工作将于元旦后开始，2022年2月21日通过“黑龙江省招生考试信息港”对社会发布成绩，届时，考生可上网查询本人的考试成绩。
版权声明：未经许可禁止以任何形式转载
记者：吕晓艳
本次考试，我省共设置8个考区、65个考点、4315个考场，选调监考、巡考等工作人员13000余人。今年我省重点加强了试卷安全保密、考务规范管理、环境综合治理、考风考纪建设、自命题管理以及综合服务保障等方面工作。所有考场都将启用视频监控管理系统，对考试过程中的考生行为和考务实施情况全程监控。各考点使用手机屏蔽仪、作弊克、金属探测仪、身份证识别仪等现代科技设备和手段，严厉打击违纪舞弊行为，加大对考试作弊的查处力度，维护广大考生的合法权益。
考试期间，省委网信办、省公安厅、省国家保密局、省工信委和省卫健委等部门联防联控，现场协助指挥和巡查考试安全工作。全省公安部门抽调警力派驻考点，全力保障考试秩序。省无委会调集全省工作力量，实时监控查处有害无线电信号。省委网信办实时监测并及时处置网络舆情和有害信息。疾控部门综合研判本地区疫情防控形势，及时处理考试中出现的疫情防控突发事件，确保考试安全、平稳进行。
目前，本次考试的各项准备工作已经就绪，省招生考试院特向全省考生温馨提示：一是从今年起黑龙江省研考不再统一配发文具，考生须自备文具如黑色字迹签字笔、2B铅笔、橡皮等或者按照招生单位在准考证上注明的所需携带的用具参加考试；二是考生须在考前需登录“黑龙江省招生考试信息港”查看《黑龙江省2022年硕士研究生招生考试（初试）考生应试防疫须知》，填写好《体温自我监测登记表》和《考生个人健康状况承诺书》，并按要求做好考试入场准备工作；三是考试前一天要熟悉考点，了解考点所在位置和周边情况，规划好前往考点的最佳路线，以免考试迟到；四是考试当天，考生须凭有效居民身份证、准考证，上交登记表、承诺书和核酸检测报告（所有社会考生和跨校参加考试的在校生均须提供考前48小时内核酸检测阴性报告；考前14天从境外或国内非低风险地区抵返的考生，按照属地要求接受隔离后，须持48小时内核酸检测阴性报告），核验“龙江健康码”和“通信大数据行程卡”为绿码，体温检测正常后方可入场参加考试；五是要树立诚信考试观念，珍惜个人名誉，遵守考试纪律，切勿触碰法律底线，共同构建和谐的公平公正的考试环境。
我省硕士研究生评卷工作将于元旦后开始，2022年2月21日通过“黑龙江省招生考试信息港”对社会发布成绩，届时，考生可上网查询本人的考试成绩。
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记者：吕晓艳
#口腔科普##口腔知识#使用 SPSS21.0 软件进行统计学分析。根据矢状骨面型（ANB 角度）以及垂直骨面型（FMA 角度）进行分组，计量资料采用���± ���表示，对于连续资料，首先进行正态性检验，采用单因素方差分析进行组间比较；如果组间差异有统计学意义，进一步采用 LSD-t 检验进行两两比较。相关性则采用 Pearson 相关性进行分析。骨缺损计数资料采用率表示，采用P＜0.05 表示差异有统计学意义。 矢状骨面型青少年错 畸形患者尖牙区硬组织的CBCT研究上颌尖牙区硬组织与矢状骨面型的关系 。（1）通过上颌尖牙区硬组织与不同矢状骨面型之间的比较，如果组间差异有统计学意义，进一步进行两两比较，得出结果不同矢状骨面型青少年错，畸形患者上颌尖牙区硬组织各项测量项目统计图（注：距离单位：mm）①上颌尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度在矢状骨面型分组内比较：组内 P 值＜0.001，统计学差异显著。上尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度的骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类比较 P 值为 0.016.差异有统计学意义，骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ比较，P 值为 0.049.差异有统计学意义，骨性Ⅱ类和骨性Ⅲ类比较，P 值＜0.001.统计学差异显著。遵义医科大学硕士论文 （2）根据 Pearson 相关性分析上颌尖牙区硬组织与 ANB 角度的相关性，对差异有统计学意义者得出结果。 上颌尖牙区硬组织与矢状骨面型 ANB 角度的相关分析 (���±S,单位：mm) 测量项目���S 相关系数 r Pearson 相关性 P 值 ①对上颌尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度与 ANB 角度进行 Pearson 相关性分析，P值为 0.002,Pearson 相关系数（r）值为 0.298，|r|＜0.3，表示上颌尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度与 ANB 角度呈弱的正相关。绘制上颌尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度与ANB 角度相关性的散点图，ANB 角度越大，上颌尖牙根尖处舌侧牙槽骨厚度越厚（图7）。
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