【Sleep Med Rev：缺觉或会让孕妇患上妊娠糖尿病】在过去20年里，美国人睡眠的时间明显减少了，大约四分之一的女性和16%的男性都经历着睡眠不足的状况；如今一项刊登在国际杂志Sleep Medicine Reviews上的研究报告中，来自伊利诺伊大学的研究人员通过研究发现，孕妇睡眠的缺乏或是诱发妊娠糖尿病的主要风险因子。

妊娠糖尿病常发生于孕妇怀孕中晚期，很多保健专家都建议孕妇在怀孕24-28周期间应当进行血糖的筛查，血糖水平升高就表明，孕妇患妊娠糖尿病的风险会增加，而且还需要进行附加的测试来对孕妇的妊娠糖尿病进行诊断。在美国妊娠糖尿病影响着3%至7%的孕妇，通常情况下孕妇并没有什么症状，而且在婴儿出生后血糖也会回归正常水平。

妊娠糖尿病孕妇所生的孩子往往出生体重较高，而且孕妇在后期患2型糖尿病的风险较高，其所生儿童后期2型糖尿病及肥胖的风险也会增加。研究者Reutrakul及其同事对包含17，308名孕妇的8项研究进行了大型荟萃分析，同时对这些女性进行了失眠时间和妊娠糖尿病的评估，此外，研究人员还从另外四项研究中获得了最原始的参与者数据，即287名妊娠糖尿病孕妇的血糖水平及睡眠时间数据。

研究者发现，平均睡眠时间不到6个小时往往会增加孕妇妊娠糖尿病风险1.8倍，而在所研究的对象中，相比每晚睡眠时间超过6.25小时的孕妇而言，每晚睡眠时间不足6.25小时的孕妇患妊娠糖尿病的风险会增加2.84倍，此外其机体中血糖水平也会升高。最后研究者Reutrakul表示，这项研究是首个大型荟萃分析，我们通过对患者进行自我报告和测定数据的分析阐明了睡眠时间降低会增加孕妇血糖水平，进而诱发孕妇出现妊娠糖尿病；后期研究人员还需要进行更多的盐焗来确定是否睡眠时间的延长能够有效降低孕妇患妊娠糖尿病的风险。

来源：生物谷

【被碾压的听诊器：中美医生三分之二时间在写作！】

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一位医生每天工作大部分时间在做什么，治病救人？不，他们在“写作”！

近期发表在Ann Intern Med上的一项美国研究显示，医生们每有1小时用在病人身上，就有2小时用于写作。

这项研究折射了当前存在的重要问题：医生文书工作量或已失控，其份量之重已羁绊了医生的临床工作。

▲▲许多医生的文书工作已经变得势不可挡，越来越多的举措试图将文件转化为电子文件（照片Joe Raedle /盖蒂图片社）

▎中国：一上班就开始写病历，没时间看病人

其实，中国的问题或许更严重，之前有医生自曝上班时间写病历占用60%时间，看电脑多过看病人。

而电子病历变成简单的复制、粘贴后，女病人有了“前列腺增生”，男病人也会“月经不调”，笑话频出，这是在“解放”医生还是害医生？

医生把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再不用管床、写病历。

病人去世，医生不愿交出病历，病人家属以为医生在篡改病历，其实是为了前面不完整的病程记录。

丁香园还曾做了一次调查，有50%以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达四小时以上，其中还有相当一部分写病历的时间超过七小时。有的住院医生甚至说，他一上班就开始写病历，没时间看病人，病人有事来找他，他才看一眼。

▎美国：27%的时间在看病人

研究一发，也引起美国医生吐槽无数。

首先医学院课程遭喷，既然文书成主业，何不将一半以上的医学院的课程更改为如何做文书？另外，医学院的招生论文也得变变，比如“为什么在职业成长中要真正想去做文案？”必修课程当前也不够味，需变身为“填写表格简介”和“高等填表教育”。

这项由美国医师协会Christine Sinsky博士牵头进行的研究，共追踪了57位医生430小时。其中涵盖家庭医生、内科医生、心脏科和骨科医生。

研究显示，这些医生上班时间有27%在看病人，而49.2%在奋笔疾书，当然这也包括敲键盘使用电子病历系统。而且即使在检查患者，也要花37%的时间要忙乎在笔和键盘间。

此外，在其中21位医生下班后日记中还可注意到，晚间他们也很忙，要花1~2个小时去做“文书”。

▎当前体系没有帮助医生

为什么笔和键盘大幅度碾压听诊器？原因有四。

首先做医生也并非以前看看病开张药方那么简单了，各方管理人员、律师、保险公司等都不同程度渗入在临床实践中，而这就需要文书、文书、文书了。

其次，大量制式化文书工作，医生没有参与其中进行设计。不能用其所想，自然窝工不少。

此外，很多医生的文字工作需要“自己动手丰衣足食”，没有其他文书或行政支持。

最后当前医疗体系没有进行调整去帮助医生。比如在工作流程和医生生活方式等方面投资和变革苍白。

如果长期以往，医患面对面的时间只能不断受到压缩，不论是视触叩听还是望闻问切只能匆匆结束。而这只会逐渐增加医生职业倦怠，潜伏医患矛盾，有百害而无一利。

医生们奋笔疾书的时间远多于和病人打交道，还能叫医生吗？

再现树木的美妙肌理——英国纤维艺术大师Lesley Richmond作品。莱斯利·里士满出生于英国康沃尔郡，现在居住在加拿大温哥华。她在英国伦敦接受了艺术教师的培训，并在美国获得Med资格。从2003年起，她在加拿大温哥华卡皮拉诺大学的纺织艺术课程上任教，同时继续她的艺术工作室工作，现在她是一个全职艺术家。