国家医保局确认!这些药品全部带量采购

01 从常态化制度化到提速扩面

近日,国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会,国家医保局副局长陈金甫确认,带量采购提速扩面。

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1月10日,国务院常务会议召开,决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出,下一步,集采在常态化、制度化的基础要求上,要提速扩面。

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2021年,涉及带量采购的多份重磅医药文件发布,如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划,以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。

进入2022年,仅年初,围绕带量采购提速扩面,相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来,带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。

国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示,2018年带量采购从4+7试点开始,经过三年努力,集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初,国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化,今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。

点击下面,在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”,即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~

同时,在回答记者提问时,陈金甫指出,提速扩面是常态化、制度化的应有之义,据赛柏蓝梳理,主要体现在以下方面:

一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要,围绕大品种和常见病,查漏补缺进行推进,力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上,高值医用耗材能覆盖到5个品种。

二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上,今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药,在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上,今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖,没有侥幸带金销售的生存空间。

三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种,要逐步实行其他省份的跟进协同,使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。

这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。

02 带量采购的四大阶段性特点

据赛柏蓝梳理,截至目前,带量采购的一些特点已经相对明显。

一、从品类的角度来看,仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采,涉及234种药品,正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地,集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别,仅中成药未进入国采序列。

目前,湖北19省中成药集采宣告顺利结束,并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则,广东6省中成药联盟集采正在推进中。

二、从开展带量采购的主体看,随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停,省级和省际联盟集采成为地方集采的主体,从开展带量采购的频次来看,省际联盟成为集中采购的主体。

陈金甫副局长指出,在这个基础上,对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域,采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。

带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采,省际联盟的招采品种越来越多,也是必然和主流趋势。

此外,由于医院品种的复杂性,除大量通过省一级联盟去招采外,甚至有一些还需要有第三方招采,比如小耗材,包括医院也有一些采购——总之,药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。

三、从品种的角度,不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示,从品种的角度来看,一些省际招采的品种,如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的,不一定要国家组织集采。

反之,如果省际联盟探索之后,竞争格局仍不充分,品种还不是很多,总量还不是很大,在探索机制成功的基础上,再推进国家组织集采,比如胰岛素集采从武汉到全国。

有专家向赛柏蓝指出,目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主,同时中成药,血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采,一方面要考虑集采模式双向联动的可能性,一方面要重点考察省级或省际集采的成效。

从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到,在地方开展集采的过程中,采购机制探索成功的,但受限于地方集采范围,仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。

即通过地方集采的探索,可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采,没有必要进行药品集采的,就不一定组织国采了。

四、从规则的角度看,均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出,带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少;带量中间,谁来报量、谁来选量,这些都要针对品种进行精细化设计。

比如,针对竞争比较充分的化学药,为扩大受益面要保证协议采购量;针对临床替代处于早期的胰岛素,主要关注临床替代和产能;中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。

有专家对赛柏蓝表示,总的来看,带量采购无禁区但有边界;省际联盟为主但是不局限;国采是常态化但是也看实际需要;集采核心原则一致但不同品类规则有变。

03 产业影响全面深远

据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理,带量采购常态化、制度化之下,对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。

一、一致性评价持续

国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示,截至2021年底,共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底,共计发布参比制剂目录49批,共4677个品规,基本涵盖了大多数临床常用品种。

后续将引导企业加强质量和成本控制,积极开展产品研发和一致性评价,通过创新驱动和质量保障,使医药行业进入高质量发展的轨道。

国家医保局副局长陈金甫也表示,从统计上来看,集中采购品种中,群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品,其份额从集采前的50%上升到90%以上。

二、药企生产水平提升

工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示,将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设,支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线,实现生产过程连续化,保持产品质量一致性,提升生产智能化和生产质量水平。

集中攻坚医药产业短板难题,支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目,引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。

三、促进流通行业整治

通过不断完善措施,特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则,从体制机制上净化医药流通的生态环境,也就是根治带金销售,净化行业生态,从而激励企业通过规范竞争,促进流通行业的整治。

四、药品价格长期治理

完善医药集中采购平台功能,加快平台标准化、规范化、专业化建设,提升医药价格治理水平,通过多部门政策协同,形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时,更有效地减轻群众负担,助力实现共同富裕。

下一步,将加强平台建设,让其服务于市场,服务于医疗机构,服务于企业,进行专业化的平台操作。

五、头部企业转向创新

集采以来,部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升,有些头部企业的研发费用,原来从6%、10%,已经上升到20%,尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制,另一方面更加头部的企业要转向做创新。

只要刚需在这儿,只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿,就一定会有市场。

六、医药产业高质量发展

带量采购使得企业从私下去跑医院,变成面对面的质量竞争、价格竞争,从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业,真正在中国这样一个大规模、刚需市场下,能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争,只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。

过去医药企业的销售费用率在50%左右,集采后呈现下降趋势,2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。

国家医保局副局长陈金甫表示,有些企业反映,想通过集采真正做大做强,走向国际,甚至成为国际仿制药大企业、头部企业,这都是有可能的。

集采在多元目标的动态平衡中,一直向前。

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【#天津入境人员检出奥密克戎#,你想知道的都在这里】#防控疫情 天津在行动#12月13日,天津市疫情防控指挥部公布消息称,天津市疾控中心在对12月9日,天津市境外输入新冠病毒无症状感染者呼吸道标本,进行新冠病毒全基因组测序和序列分析,以及中国疾病预防控制中心的复核,均确认检出新冠病毒奥密克戎变异株(B.1.1.529进化分支)。这是中国内地首次发现新冠病毒奥密克戎变异株。

该“奥密克戎”感染者是如何被发现的?目前情况如何?对其采取了哪些隔离和医治措施?公众应该如何做好防护?下一步的工作如何开展?……对于市民普遍关注的问题,天津市疫情防控指挥部今天采访了天津市卫健委医政医管处处长温晓清,对此作出解答。

密切关注病人变化,加强中医药早期介入

据悉,天津此次发现的奥密克戎变异株,是中国内地首次检出。它来自欧洲的入境人员,该人员在天津入境时体温正常,申报无异常。经海关检疫排查采样后,全程闭环管理转送至集中隔离医学观察点。12月9日新冠病毒核酸检测结果为阳性,即由120救护车转送至海河医院就诊。

温晓清介绍,根据核酸检测结果和基因测序确定了该患者是目前中国内地首例奥密克戎变异株感染病例,根据临床专家诊断,该患者是一名无症状感染者,“无论是通过胸部CT、体温还是现有的无发烧、咳嗽等症状来看,目前该患者是无症状感染者。”

因此,医院对其加强了中医药早期的介入,“目前最主要的工作是密切观察病人的病情变化,是否有临床症状出现。同时我们加强了中医药早期介入,专门安排了中医专家团队,对该患者进行中医辩证施治,促进其早日康复。”

病人全程可控,贯彻分区管理

一直以来,天津坚持入境人员闭环管理,防止疫情扩散。入境人员的闭环管理措施从飞机落地就已开始:进行健康识别卡的查验、体温的查验和疫苗接种史、流行病学史的调查。调查后,凡是有呼吸道或者发烧等可疑症状的,将及时通过120闭环转运车,运到定点收治医院先单间隔离、确诊后再分区收治。没有症状、健康识别卡是正常的旅客,则使用专用交通运输大巴车,直接闭环转移到隔离点,进行单人单间隔离。同时,入境人员所经过的环境都会进行严格的消杀。

温晓清说,“奥密克戎”感染者像其他入境人员一样,从入境到最后被确定为病毒感染者,一直处在全程可控的闭环管理下,“确实应该为我们的核酸检测人员、疾控人员、120的转运人员、隔离点人员,以及定点医院的医务人员和相关工作者点赞。该病人从入境至最后被确定为‘奥密克戎’变异株感染者,一直处在全程可控的闭环管理下,体现了我市疫情防控保持‘热备’,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗的‘四早’疫情防控要求。”

针对“奥密克戎”感染者,温晓清说,进一步采取了以下四项措施,“一是加强病区的分区管理,奥密克戎变异毒株感染的患者有自己独立的病区,病区内有独立的医务人员和保洁人员承担病区工作,与其他病区的病人不交叉;二是在疾控专家的指导下,定点医院加大了消毒的频次和消毒效果的监测,保障环境的质量;三是强化了医疗废弃物的管理;四是加强专用设备准备。虽然该患者目前还未用到,但是我们已经准备了单独的呼吸机、监护仪等医疗设备,不与其他病区患者交叉使用,为将来可能需要救治奥密克戎变异株感染的确诊病例做好充足的准备。”

民众无需恐慌,继续做好常规防护

奥密克戎变异株进入内地,一些民众感觉有些恐慌,对此,温晓清介绍,奥密克戎变异株从本质上说还是一种新冠病毒,和以往的新冠病毒传播规律相似,所以常规的防护方法依然有效。

“一是我们一定要做好新冠病毒疫苗的接种工作。疫苗接种已经被证明了是一个有效的防控手段,可以提高群体的免疫力水平。截至12月13日,天津市共接种新冠病毒疫苗2839.8万剂次,12岁以上人群首针接种率达94.9%,全程接种率达93.9%。”

温晓清呼吁,民众应当做好自身防护,“外出规范佩戴好口罩,勤洗手,勤通风,加强手卫生。尽量不参加聚集性的活动,特别是在密闭的环境里,比如牌馆、游戏厅等。”

同时,温晓清提醒,一旦有发热和呼吸道症状,不要乘坐交通工具,尽早地到发热门诊就诊;在接受流行病学调查时,如实将前14天的旅居史向防疫人员进行阐述,不能有隐瞒等等。

面对“新”病毒,我们有新办法

中国内地首次发现新冠病毒奥密克戎变异株,对于天津来说也是考验,温晓清介绍,将进一步加强相关的管控力度。

“一是继续加强院内感染防控,提高医务人员的防护意识和措施,加强对定点医院的日常督导和检查。同时奥密克戎是一个新感染的变异毒株,对于病毒变化的规律,如何诊治我们还在积累经验中,所以要求医务人员在诊治过程中认真做好全程的记录,密切观察病情的变化,为后续救治工作积累经验。”

温晓清表示,还将继续发挥中西结合的团队优势,“我市中医专家们正在结合新的情况,准备出台新一版的中医药指导方案,目前还在不断完善中。”https://t.cn/A6xRG9ET

【#天津入境人员检出奥密克戎# ,你想知道的都在这里……】12月13日,天津市疫情防控指挥部公布消息称,天津市疾控中心在对12月9日,天津市境外输入新冠病毒无症状感染者呼吸道标本,进行新冠病毒全基因组测序和序列分析,以及中国疾病预防控制中心的复核,均确认检出新冠病毒奥密克戎变异株(B.1.1.529进化分支)。这是中国内地首次发现新冠病毒奥密克戎变异株。

该“奥密克戎”感染者是如何被发现的?目前情况如何?对其采取了哪些隔离和医治措施?公众应该如何做好防护?下一步的工作如何开展?……对于市民普遍关注的问题,天津市疫情防控指挥部今天采访了天津市卫健委医政医管处处长温晓清,对此作出解答。

密切关注病人变化,加强中医药早期介入

据悉,天津此次发现的奥密克戎变异株,是中国内地首次检出。它来自欧洲的入境人员,该人员在天津入境时体温正常,申报无异常。经海关检疫排查采样后,全程闭环管理转送至集中隔离医学观察点。12月9日新冠病毒核酸检测结果为阳性,即由120救护车转送至海河医院就诊。

温晓清介绍,根据核酸检测结果和基因测序确定了该患者是目前中国内地首例奥密克戎变异株感染病例,根据临床专家诊断,该患者是一名无症状感染者,“无论是通过胸部CT、体温还是现有的无发烧、咳嗽等症状来看,目前该患者是无症状感染者。”

因此,医院对其加强了中医药早期的介入,“目前最主要的工作是密切观察病人的病情变化,是否有临床症状出现。同时我们加强了中医药早期介入,专门安排了中医专家团队,对该患者进行中医辩证施治,促进其早日康复。”

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温晓清说,“奥密克戎”感染者像其他入境人员一样,从入境到最后被确定为病毒感染者,一直处在全程可控的闭环管理下,“确实应该为我们的核酸检测人员、疾控人员、120的转运人员、隔离点人员,以及定点医院的医务人员和相关工作者点赞。该病人从入境至最后被确定为‘奥密克戎’变异株感染者,一直处在全程可控的闭环管理下,体现了我市疫情防控保持‘热备’,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗的‘四早’疫情防控要求。”

针对“奥密克戎”感染者,温晓清说,进一步采取了以下四项措施,“一是加强病区的分区管理,奥密克戎变异毒株感染的患者有自己独立的病区,病区内有独立的医务人员和保洁人员承担病区工作,与其他病区的病人不交叉;二是在疾控专家的指导下,定点医院加大了消毒的频次和消毒效果的监测,保障环境的质量;三是强化了医疗废弃物的管理;四是加强专用设备准备。虽然该患者目前还未用到,但是我们已经准备了单独的呼吸机、监护仪等医疗设备,不与其他病区患者交叉使用,为将来可能需要救治奥密克戎变异株感染的确诊病例做好充足的准备。”

民众无需恐慌,继续做好常规防护

奥密克戎变异株进入内地,一些民众感觉有些恐慌,对此,温晓清介绍,奥密克戎变异株从本质上说还是一种新冠病毒,和以往的新冠病毒传播规律相似,所以常规的防护方法依然有效。

“一是我们一定要做好新冠病毒疫苗的接种工作。疫苗接种已经被证明了是一个有效的防控手段,可以提高群体的免疫力水平。截至12月13日,天津市共接种新冠病毒疫苗2839.8万剂次,12岁以上人群首针接种率达94.9%,全程接种率达93.9%。”

温晓清呼吁,民众应当做好自身防护,“外出规范佩戴好口罩,勤洗手,勤通风,加强手卫生。尽量不参加聚集性的活动,特别是在密闭的环境里,比如牌馆、游戏厅等。”

同时,温晓清提醒,一旦有发热和呼吸道症状,不要乘坐交通工具,尽早地到发热门诊就诊;在接受流行病学调查时,如实将前14天的旅居史向防疫人员进行阐述,不能有隐瞒等等。

面对“新”病毒,我们有新办法

中国内地首次发现新冠病毒奥密克戎变异株,对于天津来说也是考验,温晓清介绍,将进一步加强相关的管控力度。

“一是继续加强院内感染防控,提高医务人员的防护意识和措施,加强对定点医院的日常督导和检查。同时奥密克戎是一个新感染的变异毒株,对于病毒变化的规律,如何诊治我们还在积累经验中,所以要求医务人员在诊治过程中认真做好全程的记录,密切观察病情的变化,为后续救治工作积累经验。”

温晓清表示,还将继续发挥中西结合的团队优势,“我市中医专家们正在结合新的情况,准备出台新一版的中医药指导方案,目前还在不断完善中。”#防控疫情 天津在行动#


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