中医常识-泄泻症状的鉴别诊断
【概述】
泄泻又称腹泄、溏泄。在古医籍中名目繁多，分类不一。《内经》多以泄泻症情和大便性质分类而有飧泻、洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名。《难经》则从脏腑主论，有胃泻、大肠泻、小肠泻等名。汉唐方书多称泄泻为下利，包括痢疾，如《伤寒论》、《金匿要略》等。宋以后则将两者分开，而痢疾则属肠澼，亦称滞下。
泄泻病因甚多，主要与脾胃、大肠之关系密切。后世诸家或从外感病因辨证分为湿、水、气、痰、积等腹泻，或从内伤分型，如脾虚腹泻，肾虚腹泻、肝脾不和腹泻、食积腹泻等。
【鉴别诊断】
大肠湿热证：起病较急，泻下如注，泻出黄色水样便或带粘液臭秽异常，腹内肠鸣作痛，肛门灼热疼痛，或伴有寒热，口渴而不多饮，胸脘痞闷，小便赤涩，或便利脓血，里急后重。舌苔黄腻，脉滑数。
寒湿困脾证：大便清稀，不甚秽臭，腹部疼痛，喜温喜按，脘腹胀满，完谷不化，不食饮食，肢体沉重困倦，或伴有寒热头痛，小便清白，或下痢白多赤少或为白冻，里急后重，舌苔白腻，脉濡缓。
食积证：腹痛即泻，泻下痛减，秽臭难闻，胸脘胀闷，厌食，嗳腐吞酸。舌苔垢腻，脉多弦滑。
肝气犯脾证：腹痛即泄，泄后痛不减，泻下挟有未完全消化之食物，每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，多伴有胸胁痞满，纳呆，嗳气等症。舌质淡红少苔。脉弦。
热结旁流证：大便泻下黄臭稀水，绕脐疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤。舌红苔厚腻而黄，脉滑数。
脾阳虚证：大便时稀时溏，泻下如水，每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重，甚则完谷不化，腹痛隐隐，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，面色萎黄，体倦神疲。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。
脾肾阳虚证：五更泄泻，泻后则安，泻前肠鸣腹痛，大便稀薄，多混有不消化食物，畏寒肢冷，腰膝痠冷，小便清长，或夜尿增多。舌质淡胖，多有齿痕，脉沉细而弱。
疫毒痢：发病急骤，病势险恶，壮热烦渴，腹痛剧烈，便下紫色脓血，或血水样便，秽臭异常，便次极多，甚则昏迷，抽搐。舌质红绛苔黄燥，脉洪数或滑数。
休息痢：起病缓慢，病程较久，时发时止，痢下粘垢，赤多白少，状如果酱，或纯下污浊紫血，臭秽异常，腹痛隐隐，轻度里急后重。休止期常觉腹胀不适或隐痛，食欲不振，大便秘结，或便秘腹泻交替出现。日久面色萎黄，形瘦神疲。苔薄白或腻，舌质胖淡，脉濡缓或细弱。
【鉴别要点】
泄泻一症，其病因主要以外感、内伤为主。外感以寒、湿、热侵袭为多，也有疫毒所伤；内伤则以脏腑虚弱，饮食不慎，脾失健运而致。辨证要分清寒热虚实。实热证泄泻，泻下黄浊臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数，起病急骤，病程较短；虚寒证泄泻，泻下稀薄少臭，舌淡苔薄，脉濡弱。起病较缓，病程久长。临证根据腹泻的次数，性状，排便时感觉，以及伴有症状等可明确诊断。
阳明热结与肝气郁结之腹痛皆为实证，前者为有形之热结，后者为无形之气聚。前者系由邪热与大肠之糟粕互结而致。其辨证要点为腹痛满硬而拒按，大便秘结不行，或热结旁流，臭秽异常。后者多因脾胃运化失司，气机受阻，气郁不通而痛，其痛必兼胀满，甚则有气瘕攻动，得矢气下则痛减，情志变化常致疼痛加重。
大肠湿热与伤食积滞二证均为实证腹痛，痛多在脐腹，并有大便不调的表现。但湿热蕴结证为湿热下迫大肠，故脐腹绞痛，热迫则里急，湿滞必后重，大便下而不爽，臭秽粘腻，兼夹脓血。伤食积滞腹痛即《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”所致，脐腹疼痛，大便泄泻，所下多夹杂未化之食物，气味酸腐。 泄泻病因甚多，主要与脾胃、大肠之关系密切。又因“肾为胃之关”、“肾主前后二阴”，尤其久泻与肾之关系更大。 https://t.cn/R0QKV1A
【概述】
泄泻又称腹泄、溏泄。在古医籍中名目繁多，分类不一。《内经》多以泄泻症情和大便性质分类而有飧泻、洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名。《难经》则从脏腑主论，有胃泻、大肠泻、小肠泻等名。汉唐方书多称泄泻为下利，包括痢疾，如《伤寒论》、《金匿要略》等。宋以后则将两者分开，而痢疾则属肠澼，亦称滞下。
泄泻病因甚多，主要与脾胃、大肠之关系密切。后世诸家或从外感病因辨证分为湿、水、气、痰、积等腹泻，或从内伤分型，如脾虚腹泻，肾虚腹泻、肝脾不和腹泻、食积腹泻等。
【鉴别诊断】
大肠湿热证：起病较急，泻下如注，泻出黄色水样便或带粘液臭秽异常，腹内肠鸣作痛，肛门灼热疼痛，或伴有寒热，口渴而不多饮，胸脘痞闷，小便赤涩，或便利脓血，里急后重。舌苔黄腻，脉滑数。
寒湿困脾证：大便清稀，不甚秽臭，腹部疼痛，喜温喜按，脘腹胀满，完谷不化，不食饮食，肢体沉重困倦，或伴有寒热头痛，小便清白，或下痢白多赤少或为白冻，里急后重，舌苔白腻，脉濡缓。
食积证：腹痛即泻，泻下痛减，秽臭难闻，胸脘胀闷，厌食，嗳腐吞酸。舌苔垢腻，脉多弦滑。
肝气犯脾证：腹痛即泄，泄后痛不减，泻下挟有未完全消化之食物，每遇精神刺激或情绪紧张而诱发，多伴有胸胁痞满，纳呆，嗳气等症。舌质淡红少苔。脉弦。
热结旁流证：大便泻下黄臭稀水，绕脐疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤。舌红苔厚腻而黄，脉滑数。
脾阳虚证：大便时稀时溏，泻下如水，每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重，甚则完谷不化，腹痛隐隐，喜热喜按，食欲不振，食后作胀，面色萎黄，体倦神疲。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。
脾肾阳虚证：五更泄泻，泻后则安，泻前肠鸣腹痛，大便稀薄，多混有不消化食物，畏寒肢冷，腰膝痠冷，小便清长，或夜尿增多。舌质淡胖，多有齿痕，脉沉细而弱。
疫毒痢：发病急骤，病势险恶，壮热烦渴，腹痛剧烈，便下紫色脓血，或血水样便，秽臭异常，便次极多，甚则昏迷，抽搐。舌质红绛苔黄燥，脉洪数或滑数。
休息痢：起病缓慢，病程较久，时发时止，痢下粘垢，赤多白少，状如果酱，或纯下污浊紫血，臭秽异常，腹痛隐隐，轻度里急后重。休止期常觉腹胀不适或隐痛，食欲不振，大便秘结，或便秘腹泻交替出现。日久面色萎黄，形瘦神疲。苔薄白或腻，舌质胖淡，脉濡缓或细弱。
【鉴别要点】
泄泻一症，其病因主要以外感、内伤为主。外感以寒、湿、热侵袭为多，也有疫毒所伤；内伤则以脏腑虚弱，饮食不慎，脾失健运而致。辨证要分清寒热虚实。实热证泄泻，泻下黄浊臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数，起病急骤，病程较短；虚寒证泄泻，泻下稀薄少臭，舌淡苔薄，脉濡弱。起病较缓，病程久长。临证根据腹泻的次数，性状，排便时感觉，以及伴有症状等可明确诊断。
阳明热结与肝气郁结之腹痛皆为实证，前者为有形之热结，后者为无形之气聚。前者系由邪热与大肠之糟粕互结而致。其辨证要点为腹痛满硬而拒按，大便秘结不行，或热结旁流，臭秽异常。后者多因脾胃运化失司，气机受阻，气郁不通而痛，其痛必兼胀满，甚则有气瘕攻动，得矢气下则痛减，情志变化常致疼痛加重。
大肠湿热与伤食积滞二证均为实证腹痛，痛多在脐腹，并有大便不调的表现。但湿热蕴结证为湿热下迫大肠，故脐腹绞痛，热迫则里急，湿滞必后重，大便下而不爽，臭秽粘腻，兼夹脓血。伤食积滞腹痛即《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”所致，脐腹疼痛，大便泄泻，所下多夹杂未化之食物，气味酸腐。 泄泻病因甚多，主要与脾胃、大肠之关系密切。又因“肾为胃之关”、“肾主前后二阴”，尤其久泻与肾之关系更大。 https://t.cn/R0QKV1A
练腿磨鞋，走哪是哪～
宋徽宗时期专门建来求雨的的小道观，匿身昌仁里，低调成这个样子。
在风雨飘摇的历史面前，狮子也是可以变看家狗、变叮当猫的。
翻修大殿是万历年间的事，几百年前的木头，那浓烈的气味让你忍不住想象你爷爷的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷……
一对鸱吻被从殿脊两端摘下来，本是各自遥望东西吞火降雨，现在是原不得见的街坊在空荡荡的房间面面相觑。
大殿里通壁的清代壁画，据考是康熙时候画上去的，殿里光线昏暗，加上无人照料的惜惶，本来鲜活的世俗生活看起来支离破碎。院里的泡桐树倒是长了很多年，还在开花。一棵古侧柏和一树樱花，旁若无人谈着老少恋。
层层斗拱上龙头昂一个挨着一个排开，比这更带劲的是头顶高悬的四个大字：“帝出乎震”。元气淋漓。
宋徽宗时期专门建来求雨的的小道观，匿身昌仁里，低调成这个样子。
在风雨飘摇的历史面前，狮子也是可以变看家狗、变叮当猫的。
翻修大殿是万历年间的事，几百年前的木头，那浓烈的气味让你忍不住想象你爷爷的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷的爷爷……
一对鸱吻被从殿脊两端摘下来，本是各自遥望东西吞火降雨，现在是原不得见的街坊在空荡荡的房间面面相觑。
大殿里通壁的清代壁画，据考是康熙时候画上去的，殿里光线昏暗，加上无人照料的惜惶，本来鲜活的世俗生活看起来支离破碎。院里的泡桐树倒是长了很多年，还在开花。一棵古侧柏和一树樱花，旁若无人谈着老少恋。
层层斗拱上龙头昂一个挨着一个排开，比这更带劲的是头顶高悬的四个大字：“帝出乎震”。元气淋漓。
【投稿】“洞娘你好，想投稿求问两个问题，已善用搜索无解，求匿谢谢
1.对宋制不是很了解，常见到的宋抹也基本都是工字褶，昨天突然看到别人的投稿（十三余的）下面大家都在说工字褶宋抹是时代的眼泪，想求问是什么时候的事，感觉自己像突然断网十年……求解惑
2.想求问各位汉服画师/设计师，是怎么入门的呢？一般用什么软件画图呢？有没有推荐的汉服画图入门一类的资料或书籍？（来自一个有点感兴趣却对如何下手一脸迷茫的人的多个迷惑） [爱你][爱你][爱你]谢谢洞娘，洞娘辛苦了！！！”
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