#世界无烟日##北京疫情##肺癌[超话]#【【世界无烟日】两年前确诊肺癌晚期，预计只剩下6个月，然而......[可怜]】
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
https://t.cn/A6XjZvtt
近日，66岁的张大爷走进北京华信医院（清华大学第一附属医院）胸外科门诊，高兴地对我说：“吴大夫，真没想到，我还能看上2022年的北京冬奥会！”当我听到这样的话，看到患者如此欣慰的表情时，更加坚定了自己对医生这一职业的信念。也真实感受到“健康所系，性命相托”绝不是一句轻飘飘的话语，而是医患之间庄重的誓言。
张大爷是在我院胸外科治疗的老病友，罹患晚期肺恶性肿瘤，看到眼前笑容满面的张大爷，不禁将我的思绪拉回到2020年……
还记得那是2020年春暖花开的4月，张大爷十天前因无意中发现右侧锁骨上淋巴结肿大就诊，肿大淋巴结处有压痛。门诊接受淋巴结细针穿刺活检，细胞病理学考虑为低分化癌。进一步胸部CT等检查，见左肺上叶占位，考虑为肺恶性肿瘤，同时有右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，考虑为转移，没有胸闷喘憋、发热、头晕恶心呕吐、声音嘶哑等不适。患者自诉近1年体重减轻约5Kg，还患有高血压，长期大量吸烟。
入院后于右侧锁骨上、双侧腋窝均可摸到肿大淋巴结。我们进一步完善了相关的化验检查，白细胞偏高，肿瘤标志物：CEA 7.49ng/ml（正常值0～5.0ng/ml)，其他的化验均未见明显异常。胸部增强CT见左肺上叶占位，双侧腋窝皮下结节，考虑转移，右侧第8前肋骨质破坏伴软组织肿块，右侧颈部多发淋巴结肿大，脑转移，胸壁、腹壁、腹腔内、腹膜后间隙多发转移。
我们给患者做了右侧锁骨上淋巴结手术活检，病理结果为梭形细胞恶性肿瘤，上皮来源可能大。继续进行基因检测，结果提示为TP53错义突变，突变频率为1.2%，肿瘤突变负荷（TMB）为0.00/Mb，微卫星稳定（MSS），PD-L1表达水平为TPS 1-2%。
至此，诊断已经明确：左肺上叶肉瘤样癌（T2N3M1，TP53突变,PD-L1低表达），锁骨上淋巴结转移，腋窝皮下转移结节、右侧第8前肋转移、脑转移多发胸背部软组织、腹膜、腹膜后转移。通俗地讲，肺恶性肿瘤晚期，多发转移，而且根据胸外科的治疗经验，梭形细胞恶性肿瘤，如无手术机会，放化疗效果很差。老人退休后本想安度晚年，突然而来的打击，让患者及其家属无法接受。
虽然患者已处肺恶性肿瘤晚期，预计生存期半年左右，治疗困难重重，但胸外科仍积极寻找最有利的治疗方案，尽可能延长患者生存时间。我们根据基因检测结果，通过检索医学文献数据库，发现携带TP53突变的患者可能从PD-1类免疫治疗中获益，但不同癌种获益的差异较大；同时，结合前沿治疗研究，PD-1药物免疫治疗联合化疗相比单纯化疗可显著延长患者生存，并且患者PD-L1有一定水平的表达（TPS 1-2%），最终我们决定为患者进行化疗联合PD-1免疫治疗，具体方案为紫杉醇脂质体+卡铂化疗+信迪利单抗免疫治疗。患者和家属表达了对我院胸外科的充分信任，决定全力配合治疗。
根据既定方案，患者治疗2周期，2020年6月，在第3周期治疗前，评估肺恶性肿瘤情况，可喜的是，肺原发病灶从原来的3.5cm缩小到了2.3cm，其他位置的转移均明显缩小。当患者及家属获知这一好消息时，喜极而泣；更加令人欣慰的是，2020年8月，在4周期治疗后再次复查，再次明显缩小。患者接受4周期化疗联合免疫治疗后，停用化疗，单纯用免疫治疗维持治疗，每3周一次。患者定期复查，转移病灶均逐渐消失，2021年1月，复查肺原发病灶逐渐缩小至1.0cm后稳定，不再变化。
在近一年的免疫维持治疗过程中，患者最大的副作用是免疫治疗后持续约5天的恶心呕吐，进食差，然后逐渐恢复正常。此外，还有免疫治疗带来的另一个副作用，疼痛，张大爷的疼痛较重（此副作用少见），需口服止痛药物治疗，曾出现一过性白癜风，也是免疫治疗的一个副反应，加用小剂量激素治疗后好转。其他副反应如胃肠炎、免疫性肺炎、免疫性心肌炎、内分泌功能紊乱等，均没有发生。
时间来到2022年，这一次张大爷来到胸外科复查，考虑他免疫治疗明显的效果和免疫治疗过程中的副作用，以及目前免疫维持治疗的时限，我们建议他做MRD（分子残留病灶或微小残留病灶），来评估体内是否存在残留的肿瘤细胞。令人惊喜的是，MRD检测结果提示，患者体内无残留肿瘤细胞，从分子层面，提示肿瘤治愈。这种情况下，就可停用免疫治疗，动态复查即可。
目前，肺癌是我院胸外科主要的治疗病种，除了进行手术治疗外，对中晚期肺癌患者的综合治疗，包括术前新辅助、术后辅助治疗和晚期患者的靶向治疗、免疫治疗也积累了丰富的临床经验，许多以前生存期不超过半年的晚期患者都得到了长期生存。
医生特别提示：今天是世界无烟日，为了您和家人的健康，请远离烟草！
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全新一代大众凌渡L静态体验——年轻人的第一款运动轿跑
谈到大众很多人第一时间就会想到帕萨特迈腾捷达桑塔纳等诸多经典的车型，在20世纪末21世纪初这些车型在中国走南闯北堪称辉煌盛世，但是后来随着日系车及少部分韩系车的崛起中国市场正式进入了神仙打架的时代。再加上近些年国产车的崛起，在15-20万这个区间消费者的选择越来越多，市场竞争越来越激烈。然而在15-20万这个购车区间内消费者绝大多数都是年轻人，并且大多都是购买自己人生的第一辆座驾。之前沉稳大气的家族化设计风格似乎并不符合年轻人的口味。为此大众也是紧跟市场潮流，推出了全新的宽体城市轿跑凌渡L，个性十足，以至于挡住车标，任谁也不会猜到这竟然是一款大众品牌的车型。目前，新车上市，车型大变，我们一起去探店一探究竟。
1
全新设计的凌渡L外观脱离了家族化沉稳大气的设计风格。整体采用更加激进个性的设计理念。宽体造型、无边框车门、溜背车身再加上前长后短的整个车身比例，使得这款车辨识度极高，视觉冲击力非常强。其实这种设计风格倒是与自家目前的纯电动ID系列车型设计风格有些不谋而合。整体外观设计，大众凌渡L是目前上汽大众旗下设计最为前卫的一款燃油车！
2
辣不可挡的超跑式前脸设计，搭配人鱼线包覆式机盖。使得整个前脸风格凶狠激进。营造出非常强大的能量。
3
此外大量吸取了ID系列的元素将进气格栅放在前杠上，制造某种“封闭式格栅”的错觉。
4
前脸车灯设计靓丽自然，有种柳叶眉的感觉，并且采用全LED光源，同时这组大灯配备的也是大众最新的IQ.Light灯组，自动调节多场景照明模式。搭配前贯穿式的LED灯带和大众的发光LOGO。白天视觉效果极强。夜晚堪称行走的灯塔。
5
无边框车门＋掀背式尾门＋上扬式凌厉腰线让整个车身侧面尽显张扬姿态。轿跑车的身份彰显无疑，个性十足。
6
尾部则是采用了此前从未见过的新设计风格，整体线条的勾勒棱角分明，凌厉激进。具有极强的层次感。同时底部还搭配了镀铬饰条勾勒的仿排气装置，如果直接将四出排气放在底部的话，轿跑车的身份包括整体尾部的设计将会更加激进更加的个性。
7
尾灯采用类似途观X的宽灯带设计思路，并且采用红色贯穿式尾灯。夜晚时整车尾部的辨识度将会非常高。
8
与外观不同的是大众凌渡L内饰的整体设计张弛有度，低调大气。总体设计风格更贴近传统的家族式设计风格。尤其是门把手经典的按键设计，让你在不看标志的情况下一眼就能看出是大众车。
9
无论是和控制灯光的位置还是坐进车内门把手的位置包括整个驾驶视野都充满了浓浓的大“大众味”但是大众在这样一套充满“大众味”的框架下塞进去很多具有科技感的功能。比如一体式大连屏，和id系列相似的灯光调节区、与前代相比更具有科技感的档把等等。
10
值得一提的是，作为一款轿跑车型大众还特意把中控的整体朝向更偏向驾驶位。搭配三幅赛车式多功能方向盘，以及30色的氛围灯使得整个车内在保留经典设计风格的前提下，运动感科技感十足。并且给足了驾驶者信心也符合运动轿跑的定位设计。
11
并且全车搭配Beats＋8音响、无钥匙进入座椅通风、倒车影响、自适应巡航、电动座椅、无线充电、后排独立空调等等常用且实用的功能。小编体验的是顶配款车型，具体配置型号还请以实车为主。
12
整体内饰从功能上来说应有尽有表现非常全面。车机系统非常流畅，系统的整个布局和ID系列非常相似。相较前代老款车型，无论是科技感还是整体内饰体现出来的质感都要高出好几个段位。
13
谈起大众就绕不开空间。长轴距，大空间一直都是大众的一大卖点。这款车虽然有着轿跑的定位，但是在空间上的表现却一点都不吝啬。单看轴距就达到了2731mm，在紧凑型车型中这样的数据已经不落下风了。
14
身高174cm的体验者坐进驾驶位，调整好标准且舒适的驾驶姿势后头部空间四指。整个驾驶位的驾驶视野非常好，并且坐姿舒服，座椅包裹感也比较好。
15
保持前排座椅不动的前提下，体验者来到后排，头部空间两指。腿部空间两拳有余。这个空间表现在15-20万这个价位段可以说非常优秀了。考虑到车身的溜背造型头部空间的表现也在可接受的范围内。
16
后备箱内部平整，掀背式尾门设计提升了纵向空间。同时座椅支持4/6比例放倒，做到了舒适性的同时也提升了整体空间的利用率。此外，该车还支持感应开启的电尾门。日常家用完全没有问题，有时甚至可以超频使用。
17
这款车和奥迪A3一样都来自MQB Evo平台，使用的发动机也是和奥迪A3一样都是1.4T四缸发动机，最大马力150匹，峰值扭矩250牛米。传动系统则为干式双离合变速箱。这样一套动力总成，考虑到车身的重量以及定位，从账面数据来看用来家用代步完全够用。偶尔在路上崩一下给脚地板油也没有问题。遗憾的是小编并没有试驾，后续有机会的话会带来具体的试驾感受。
18 底盘悬挂则是前麦弗逊后多连杆式独立悬挂组合。
19
总结：其实在如今的中国市场，以“运动”为噱头的车型越来越多，但是在15-20万这个价格区间真正能做到纯粹运动的车型却少之又少，甚至可以说几乎就没有。如今的“运动”早已不是往日的“运动”。从本质上来说，如今的“运动型轿车”只是在外观设计上采用“运动化“的设计风格，其本质核心还是舒适和实用。大众就很好的结合了两点的特征一方面是同级别少有的“无边框车门＋溜背设计”另一方面MQB Evo平台也带来了足够丰富的科技化配置。在保留了良好运动基因的基础上，增加了车身尺寸车内空间。实用性方面也得到了提升。能够满足很多年轻人对于运动轿车的想法及需求。总体来看是一款非常适宜当下市场的运动型轿跑。
谈到大众很多人第一时间就会想到帕萨特迈腾捷达桑塔纳等诸多经典的车型，在20世纪末21世纪初这些车型在中国走南闯北堪称辉煌盛世，但是后来随着日系车及少部分韩系车的崛起中国市场正式进入了神仙打架的时代。再加上近些年国产车的崛起，在15-20万这个区间消费者的选择越来越多，市场竞争越来越激烈。然而在15-20万这个购车区间内消费者绝大多数都是年轻人，并且大多都是购买自己人生的第一辆座驾。之前沉稳大气的家族化设计风格似乎并不符合年轻人的口味。为此大众也是紧跟市场潮流，推出了全新的宽体城市轿跑凌渡L，个性十足，以至于挡住车标，任谁也不会猜到这竟然是一款大众品牌的车型。目前，新车上市，车型大变，我们一起去探店一探究竟。
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全新设计的凌渡L外观脱离了家族化沉稳大气的设计风格。整体采用更加激进个性的设计理念。宽体造型、无边框车门、溜背车身再加上前长后短的整个车身比例，使得这款车辨识度极高，视觉冲击力非常强。其实这种设计风格倒是与自家目前的纯电动ID系列车型设计风格有些不谋而合。整体外观设计，大众凌渡L是目前上汽大众旗下设计最为前卫的一款燃油车！
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辣不可挡的超跑式前脸设计，搭配人鱼线包覆式机盖。使得整个前脸风格凶狠激进。营造出非常强大的能量。
3
此外大量吸取了ID系列的元素将进气格栅放在前杠上，制造某种“封闭式格栅”的错觉。
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前脸车灯设计靓丽自然，有种柳叶眉的感觉，并且采用全LED光源，同时这组大灯配备的也是大众最新的IQ.Light灯组，自动调节多场景照明模式。搭配前贯穿式的LED灯带和大众的发光LOGO。白天视觉效果极强。夜晚堪称行走的灯塔。
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无边框车门＋掀背式尾门＋上扬式凌厉腰线让整个车身侧面尽显张扬姿态。轿跑车的身份彰显无疑，个性十足。
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尾部则是采用了此前从未见过的新设计风格，整体线条的勾勒棱角分明，凌厉激进。具有极强的层次感。同时底部还搭配了镀铬饰条勾勒的仿排气装置，如果直接将四出排气放在底部的话，轿跑车的身份包括整体尾部的设计将会更加激进更加的个性。
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尾灯采用类似途观X的宽灯带设计思路，并且采用红色贯穿式尾灯。夜晚时整车尾部的辨识度将会非常高。
8
与外观不同的是大众凌渡L内饰的整体设计张弛有度，低调大气。总体设计风格更贴近传统的家族式设计风格。尤其是门把手经典的按键设计，让你在不看标志的情况下一眼就能看出是大众车。
9
无论是和控制灯光的位置还是坐进车内门把手的位置包括整个驾驶视野都充满了浓浓的大“大众味”但是大众在这样一套充满“大众味”的框架下塞进去很多具有科技感的功能。比如一体式大连屏，和id系列相似的灯光调节区、与前代相比更具有科技感的档把等等。
10
值得一提的是，作为一款轿跑车型大众还特意把中控的整体朝向更偏向驾驶位。搭配三幅赛车式多功能方向盘，以及30色的氛围灯使得整个车内在保留经典设计风格的前提下，运动感科技感十足。并且给足了驾驶者信心也符合运动轿跑的定位设计。
11
并且全车搭配Beats＋8音响、无钥匙进入座椅通风、倒车影响、自适应巡航、电动座椅、无线充电、后排独立空调等等常用且实用的功能。小编体验的是顶配款车型，具体配置型号还请以实车为主。
12
整体内饰从功能上来说应有尽有表现非常全面。车机系统非常流畅，系统的整个布局和ID系列非常相似。相较前代老款车型，无论是科技感还是整体内饰体现出来的质感都要高出好几个段位。
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谈起大众就绕不开空间。长轴距，大空间一直都是大众的一大卖点。这款车虽然有着轿跑的定位，但是在空间上的表现却一点都不吝啬。单看轴距就达到了2731mm，在紧凑型车型中这样的数据已经不落下风了。
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身高174cm的体验者坐进驾驶位，调整好标准且舒适的驾驶姿势后头部空间四指。整个驾驶位的驾驶视野非常好，并且坐姿舒服，座椅包裹感也比较好。
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保持前排座椅不动的前提下，体验者来到后排，头部空间两指。腿部空间两拳有余。这个空间表现在15-20万这个价位段可以说非常优秀了。考虑到车身的溜背造型头部空间的表现也在可接受的范围内。
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后备箱内部平整，掀背式尾门设计提升了纵向空间。同时座椅支持4/6比例放倒，做到了舒适性的同时也提升了整体空间的利用率。此外，该车还支持感应开启的电尾门。日常家用完全没有问题，有时甚至可以超频使用。
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这款车和奥迪A3一样都来自MQB Evo平台，使用的发动机也是和奥迪A3一样都是1.4T四缸发动机，最大马力150匹，峰值扭矩250牛米。传动系统则为干式双离合变速箱。这样一套动力总成，考虑到车身的重量以及定位，从账面数据来看用来家用代步完全够用。偶尔在路上崩一下给脚地板油也没有问题。遗憾的是小编并没有试驾，后续有机会的话会带来具体的试驾感受。
18 底盘悬挂则是前麦弗逊后多连杆式独立悬挂组合。
19
总结：其实在如今的中国市场，以“运动”为噱头的车型越来越多，但是在15-20万这个价格区间真正能做到纯粹运动的车型却少之又少，甚至可以说几乎就没有。如今的“运动”早已不是往日的“运动”。从本质上来说，如今的“运动型轿车”只是在外观设计上采用“运动化“的设计风格，其本质核心还是舒适和实用。大众就很好的结合了两点的特征一方面是同级别少有的“无边框车门＋溜背设计”另一方面MQB Evo平台也带来了足够丰富的科技化配置。在保留了良好运动基因的基础上，增加了车身尺寸车内空间。实用性方面也得到了提升。能够满足很多年轻人对于运动轿车的想法及需求。总体来看是一款非常适宜当下市场的运动型轿跑。
物种故事丨石斛：长于峭壁之上的仙草，已可人工繁殖和规模化种植
野生的铁皮石斛生长于峭壁悬崖之上，产量十分稀少，在《神农本草经》中，石斛被列为上品中药。在1000多年前的道家医学经典《道藏》中，铁皮石斛被列为“中华九大仙草”之首。铁皮石斛具有独特的药用价值和保健功效，所以成为历代养生补品，素有“千金草”“软黄金”之称。“中华仙草”的味道并不是人人都能品尝得到，如今，现在人们之所以能够轻易地食用石斛，则要归功于科学家们在品种选育、人工栽培等方面的技术突破。近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植，人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
本期，小编将从4个方面带大家了解石斛：石斛的特点、人工种植渐成规模、石斛产业发展瓶颈、石斛的规模种植
在雨水丰沛的江南地区的悬崖峭壁之上，生长着一种不惹眼的植物。每年五六月的花期，原本只有鲜绿的崖壁上，开始出现点点细红和嫩白，这正是石斛在开花。石斛之名来源于它的药用功能，古人取悬崖上的石斛茎入药，其自然枯萎的假鳞茎，因为失水会自然卷曲，加之其颜色由绿色变成金黄色，光滑的外皮具有明显光感也被人称作“金钗”。江南的石壁上本多石斛，安徽、江西所产的石斛种类甚多，有细茎石斛、铁皮石斛、霍山石斛等品种，古人所讲的“石斛”便是这些种类的统称。石斛入药较早，因其无毒，加之生长之地为悬崖峭壁，因此略显名贵。
石斛这种传统名贵中药材，自古以来，主要是从悬崖峭壁和林中树干上采集，其功效的独特性和获取的艰难程度，导致其价格贵比黄金。暴利驱使下，有人不断采集，与此同时环境污染加重，导致石斛野生资源的濒危程度不断加剧。那么，传说中一枝难求的“中华仙草”，究竟是如何从悬崖峭壁走向人工繁殖和规模化种植的呢?
石斛的特点
石斛是一种附生于裸露岩石的兰花，它的根系呈肉质，利用包裹在根外的海绵组织紧紧吸附在石面上。石斛可以利用这层海绵组织吸收雨水并将其保存起来，同时滋养着海绵组织中共生的真菌。共生的真菌可以固定空气中的氮元素，并分泌酸性物质，以便于石斛从坚硬的岩石中吸收养分。
采药人有句俗语：“药材行里有金钗，山货行里有猴头”，其含义便是把石斛比作山珍海味一般的珍贵药材。石斛生长极为缓慢，虽然它可以从裸露的石头上吸收养分，从空气中获得水分，但贫瘠的环境让它生长能力极为有限。石斛是合轴分枝生长，即假鳞茎顶端不会再生长，新的假鳞茎由旧的假鳞茎基部的新芽发育而来，一般一年只更新一次，每次也仅有一两枚新的假鳞茎。石斛入药的部分正是其假鳞茎。因为长年的采挖，石壁上的野生石斛已经极为稀少，五六月间的美丽石斛花，也变成了罕见景色了。自然界的每一种生物，它们都有自己的生态位置，石斛为了生存，在环境严苛的石缝中找到立足之地，而如今却因过度开采，有些品种已经濒临灭绝的境地。
人工种植渐成规模
20世纪70年代，我国科研人员开始探索人工种植石斛。至70年代末，科研人员进行了石斛种质资源的整理与鉴定。
20世纪80年代，我国药典和各省饮片炮制规范、各省药材质量标准都陆续采用了标准的种名。
20世纪80年代末，石斛组培技术取得突破。90年代初，浙江一些企业首次将组培技术应用于工厂化育苗，并开始尝试规模化人工种植石斛。
2000年，浙江出现铁皮石斛规模化人工种植。
进入21世纪后，石斛的人工繁殖和种植都进入了规模发展阶段。
近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植。人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
铁皮石斛目前发展面积最大，一般种植地点为山区丘陵，种植方式为设施栽培、立体种植、仿野生栽培。目前，云南、贵州、浙江等省铁皮石斛种植面积均超万亩。
霍山石斛主要在安徽霍山进行人工种植，仅霍山一县就有近万亩的规模。
紫皮石斛主要集中在云南龙陵，种植面积超2万亩。
金钗石斛在贵州赤水种植有8万多亩，在四川泸州种植超2万亩。
有一定产量和面积的石斛种类还有鼓槌石斛、虫草石斛、兜唇石斛、美花石斛、叠鞘石斛、流苏石斛等。
曾经只能在野外见到的石斛，近年来出现在了温室大棚的苗床上、树桩上。近几年发展起来的仿野生种植方式，让人们能轻易地欣赏到平时只有在树林里、悬崖峭壁上才能看到的石斛花绽放的美景。
人工栽培的铁皮石斛带来了希望，2010年，为了减少对野外资源的采挖破坏，提高药用石斛的产量，中科院华南植物园培育出铁皮石斛的药用栽培品种——中科1号铁皮石斛。这个栽培品种比野生种具有更茁壮的假鳞茎，其粗度和长度都比野生种更具优势，产药量增幅不少。希望这些栽培种可以满足药用需求，让自然界那些仅存的野生石斛得到喘息，在崖壁上再次开出美丽的花朵。
石斛产业发展瓶颈
大力推广铁皮石斛仿野生种植模式。铁皮石斛仿野生种植模式主要通过将铁皮石斛在林下种植或者附生在林木上，品质接近野生铁皮石斛等特点，从根本上解决设施栽培存在的土地资源制约、投入大、产品质量不如野生等问题，拓展铁皮石斛产业发展空间，是未来铁皮石斛产业发展的重要方向。
1、根据现行的政策法规，以铁皮石斛为原料只能生产药字号、健字号产品，不能生产普通食品。铁皮石斛产品的精深加工和市场开发产业链还未得到延伸。
2、铁皮石斛品种繁多，而且由于盲目引种杂交造成种源混杂。不同品种、产地、种植方式和收期的铁皮石斛的药用价值、产品成分和功能功效有很大的差异。
3、目前已知铁皮石斛产业相关的行业标准有《铁皮石斛栽培技术规程》（LY/T 2547-2015）、《铁皮石斛杂交育种技术规程》（LY/T 2698-2016） 和国家药典中规定的铁皮石斛成份含量的检测标准，亟需在优质种苗选育、标准化种植和采收、产品质量分级、农药和重金属残留限量等方面建立统一的国家或行业标准体系。
这些地方在规模种植石斛
浙江德清：
在位于浙江省湖州市德清县舞阳街道的一铁皮石斛种植基地里，2000万株铁皮石斛进入盛花期，工人们正忙着采摘石斛花。目前，该基地的石斛花年创收超过500万元，成为当地群众就业增收的支柱产业。
贵州大学石斛研究院示范种植区：
大棚里、树桩上、石块上、花盆里种植的金钗石斛、铁皮石斛、束花石斛、鼓槌石斛等几十种石斛，科研团队收集了50多份石斛种质资源的相关资料，研究了其遗传多样性，经发掘和培育，申请认定了贵州省石斛新品种2个——赤钗1号、锦斛1号，这两大品种产量高、抗性强、药用成分含量高，目前已推广应用数万亩。
江西婺源大鄣山林场：
霍山石斛是中国国家地理标志产品，首次在安徽大别山区霍山县发现并被命名，被列入IUCN（世界自然保护联盟）物种红色名录中极危等级，也是我国重点保护植物。霍山石斛是名贵中药材，使用历史悠久，安徽、江西、湖南、湖北均系其历史分布地。在江西婺源大鄣山林场海拔六七百米的山谷中，工作人员将霍山石斛种苗回归野外栽种，这些种苗均由生长在婺源县境内的霍山石斛野生种源繁育而成。
龙陵县石斛产业：
翻开龙陵县石斛产业发展的“日历”，全县先后获得“中国石斛产业发展联盟会员单位”“全国首批有机栽培示范企业”“中国紫皮石斛之乡”“云药之乡”等称号，目前全县紫皮石斛产量分别占全国70%、全省80%和全市90%以上；培育规模以上企业8家和专业合作社37户；从事石斛种植及枫斗加工农户达1.2万户4.4万人，占全县农业人口的五分之一；2019年全县石斛栽培面积900万平方米，实现石斛鲜条产量3600吨、农业产值5.1亿元，其中惠及建档立卡贫困户（含石斛枫斗加工农户）1266户4500多人。
据了解，目前市场对铁皮石斛的需求逐年递增，因此需要加强对铁皮石斛种植技术的研究，促进我国铁皮石斛种植业的发展，更好地满足国内市场对铁皮石斛的需求。随着生活水平提高，人们的保健意识有了很大提升，对铁皮石斛的需求会越来越大，因此铁皮石斛种植业有很好的发展空间。
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野生的铁皮石斛生长于峭壁悬崖之上，产量十分稀少，在《神农本草经》中，石斛被列为上品中药。在1000多年前的道家医学经典《道藏》中，铁皮石斛被列为“中华九大仙草”之首。铁皮石斛具有独特的药用价值和保健功效，所以成为历代养生补品，素有“千金草”“软黄金”之称。“中华仙草”的味道并不是人人都能品尝得到，如今，现在人们之所以能够轻易地食用石斛，则要归功于科学家们在品种选育、人工栽培等方面的技术突破。近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植，人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
本期，小编将从4个方面带大家了解石斛：石斛的特点、人工种植渐成规模、石斛产业发展瓶颈、石斛的规模种植
在雨水丰沛的江南地区的悬崖峭壁之上，生长着一种不惹眼的植物。每年五六月的花期，原本只有鲜绿的崖壁上，开始出现点点细红和嫩白，这正是石斛在开花。石斛之名来源于它的药用功能，古人取悬崖上的石斛茎入药，其自然枯萎的假鳞茎，因为失水会自然卷曲，加之其颜色由绿色变成金黄色，光滑的外皮具有明显光感也被人称作“金钗”。江南的石壁上本多石斛，安徽、江西所产的石斛种类甚多，有细茎石斛、铁皮石斛、霍山石斛等品种，古人所讲的“石斛”便是这些种类的统称。石斛入药较早，因其无毒，加之生长之地为悬崖峭壁，因此略显名贵。
石斛这种传统名贵中药材，自古以来，主要是从悬崖峭壁和林中树干上采集，其功效的独特性和获取的艰难程度，导致其价格贵比黄金。暴利驱使下，有人不断采集，与此同时环境污染加重，导致石斛野生资源的濒危程度不断加剧。那么，传说中一枝难求的“中华仙草”，究竟是如何从悬崖峭壁走向人工繁殖和规模化种植的呢?
石斛的特点
石斛是一种附生于裸露岩石的兰花，它的根系呈肉质，利用包裹在根外的海绵组织紧紧吸附在石面上。石斛可以利用这层海绵组织吸收雨水并将其保存起来，同时滋养着海绵组织中共生的真菌。共生的真菌可以固定空气中的氮元素，并分泌酸性物质，以便于石斛从坚硬的岩石中吸收养分。
采药人有句俗语：“药材行里有金钗，山货行里有猴头”，其含义便是把石斛比作山珍海味一般的珍贵药材。石斛生长极为缓慢，虽然它可以从裸露的石头上吸收养分，从空气中获得水分，但贫瘠的环境让它生长能力极为有限。石斛是合轴分枝生长，即假鳞茎顶端不会再生长，新的假鳞茎由旧的假鳞茎基部的新芽发育而来，一般一年只更新一次，每次也仅有一两枚新的假鳞茎。石斛入药的部分正是其假鳞茎。因为长年的采挖，石壁上的野生石斛已经极为稀少，五六月间的美丽石斛花，也变成了罕见景色了。自然界的每一种生物，它们都有自己的生态位置，石斛为了生存，在环境严苛的石缝中找到立足之地，而如今却因过度开采，有些品种已经濒临灭绝的境地。
人工种植渐成规模
20世纪70年代，我国科研人员开始探索人工种植石斛。至70年代末，科研人员进行了石斛种质资源的整理与鉴定。
20世纪80年代，我国药典和各省饮片炮制规范、各省药材质量标准都陆续采用了标准的种名。
20世纪80年代末，石斛组培技术取得突破。90年代初，浙江一些企业首次将组培技术应用于工厂化育苗，并开始尝试规模化人工种植石斛。
2000年，浙江出现铁皮石斛规模化人工种植。
进入21世纪后，石斛的人工繁殖和种植都进入了规模发展阶段。
近20年来，随着组培技术和设施园艺的发展，石斛已可人工繁殖和规模化种植。人工种植方式有设施栽培、立体栽培、仿野生栽培等。
铁皮石斛目前发展面积最大，一般种植地点为山区丘陵，种植方式为设施栽培、立体种植、仿野生栽培。目前，云南、贵州、浙江等省铁皮石斛种植面积均超万亩。
霍山石斛主要在安徽霍山进行人工种植，仅霍山一县就有近万亩的规模。
紫皮石斛主要集中在云南龙陵，种植面积超2万亩。
金钗石斛在贵州赤水种植有8万多亩，在四川泸州种植超2万亩。
有一定产量和面积的石斛种类还有鼓槌石斛、虫草石斛、兜唇石斛、美花石斛、叠鞘石斛、流苏石斛等。
曾经只能在野外见到的石斛，近年来出现在了温室大棚的苗床上、树桩上。近几年发展起来的仿野生种植方式，让人们能轻易地欣赏到平时只有在树林里、悬崖峭壁上才能看到的石斛花绽放的美景。
人工栽培的铁皮石斛带来了希望，2010年，为了减少对野外资源的采挖破坏，提高药用石斛的产量，中科院华南植物园培育出铁皮石斛的药用栽培品种——中科1号铁皮石斛。这个栽培品种比野生种具有更茁壮的假鳞茎，其粗度和长度都比野生种更具优势，产药量增幅不少。希望这些栽培种可以满足药用需求，让自然界那些仅存的野生石斛得到喘息，在崖壁上再次开出美丽的花朵。
石斛产业发展瓶颈
大力推广铁皮石斛仿野生种植模式。铁皮石斛仿野生种植模式主要通过将铁皮石斛在林下种植或者附生在林木上，品质接近野生铁皮石斛等特点，从根本上解决设施栽培存在的土地资源制约、投入大、产品质量不如野生等问题，拓展铁皮石斛产业发展空间，是未来铁皮石斛产业发展的重要方向。
1、根据现行的政策法规，以铁皮石斛为原料只能生产药字号、健字号产品，不能生产普通食品。铁皮石斛产品的精深加工和市场开发产业链还未得到延伸。
2、铁皮石斛品种繁多，而且由于盲目引种杂交造成种源混杂。不同品种、产地、种植方式和收期的铁皮石斛的药用价值、产品成分和功能功效有很大的差异。
3、目前已知铁皮石斛产业相关的行业标准有《铁皮石斛栽培技术规程》（LY/T 2547-2015）、《铁皮石斛杂交育种技术规程》（LY/T 2698-2016） 和国家药典中规定的铁皮石斛成份含量的检测标准，亟需在优质种苗选育、标准化种植和采收、产品质量分级、农药和重金属残留限量等方面建立统一的国家或行业标准体系。
这些地方在规模种植石斛
浙江德清：
在位于浙江省湖州市德清县舞阳街道的一铁皮石斛种植基地里，2000万株铁皮石斛进入盛花期，工人们正忙着采摘石斛花。目前，该基地的石斛花年创收超过500万元，成为当地群众就业增收的支柱产业。
贵州大学石斛研究院示范种植区：
大棚里、树桩上、石块上、花盆里种植的金钗石斛、铁皮石斛、束花石斛、鼓槌石斛等几十种石斛，科研团队收集了50多份石斛种质资源的相关资料，研究了其遗传多样性，经发掘和培育，申请认定了贵州省石斛新品种2个——赤钗1号、锦斛1号，这两大品种产量高、抗性强、药用成分含量高，目前已推广应用数万亩。
江西婺源大鄣山林场：
霍山石斛是中国国家地理标志产品，首次在安徽大别山区霍山县发现并被命名，被列入IUCN（世界自然保护联盟）物种红色名录中极危等级，也是我国重点保护植物。霍山石斛是名贵中药材，使用历史悠久，安徽、江西、湖南、湖北均系其历史分布地。在江西婺源大鄣山林场海拔六七百米的山谷中，工作人员将霍山石斛种苗回归野外栽种，这些种苗均由生长在婺源县境内的霍山石斛野生种源繁育而成。
龙陵县石斛产业：
翻开龙陵县石斛产业发展的“日历”，全县先后获得“中国石斛产业发展联盟会员单位”“全国首批有机栽培示范企业”“中国紫皮石斛之乡”“云药之乡”等称号，目前全县紫皮石斛产量分别占全国70%、全省80%和全市90%以上；培育规模以上企业8家和专业合作社37户；从事石斛种植及枫斗加工农户达1.2万户4.4万人，占全县农业人口的五分之一；2019年全县石斛栽培面积900万平方米，实现石斛鲜条产量3600吨、农业产值5.1亿元，其中惠及建档立卡贫困户（含石斛枫斗加工农户）1266户4500多人。
据了解，目前市场对铁皮石斛的需求逐年递增，因此需要加强对铁皮石斛种植技术的研究，促进我国铁皮石斛种植业的发展，更好地满足国内市场对铁皮石斛的需求。随着生活水平提高，人们的保健意识有了很大提升，对铁皮石斛的需求会越来越大，因此铁皮石斛种植业有很好的发展空间。
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