【山东胰岛素实行“国采价”,啥情况需要注射胰岛素?】

5月26日,山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%,最高降幅73%,惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么,什么是胰岛素?什么情况需要使用胰岛素?长期使用胰岛素是否会有副作用?大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。

34岁小伙每天需注射4针胰岛素

对于今年34岁的宋明(应患者要求,化名)来说,糖尿病带来的痛苦主要是并发症。

2020年,宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L,而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说,出现这个酮症酸中毒的症状,应该是得糖尿病时间不久,也就两三个月。”最终,他被诊断为1型糖尿病,这是一种代谢紊乱综合征,是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。

由于情况比较严重,宋明在得知患病之初,就使用了胰岛素。2年间,他尝试更换了多种药物,最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病,但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙,曾尝试过每天注射2针长效胰岛素,但血糖的控制效果并不好。

如今,通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射,宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时,血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕,因为打一针胰岛素后,血糖值会逐渐恢复正常范围。

因为被诊断为1型糖尿病,宋明的治疗主要就是依靠胰岛素,“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症,我也通过医保系统申请了门规,每个月报销之后,治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道,如果不是国家的医保报销政策,他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支,会对生活造成一定影响。

因为个人每个月负担的费用并不大,所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法,“希望通过医学的发展,这个病可以被治愈。”

1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素

据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍,如宋明这样的1型糖尿病患者,是必须应用胰岛素的。

“传统意义上,糖尿病分型主要有4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说,1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差,患者多为青少年,也有中老年发病的患者;90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病,其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关,导致胰岛β细胞功能过度负荷,或者产生胰岛素抵抗,最终导致血糖升高。”

值得注意的是,血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症,如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。

庄医生介绍,除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外,其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后,身体处于应激状态,血糖控制不佳等情况,需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外,糖尿病患者出现了急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒的时候,也必须应用胰岛素控制血糖。

从来源上来说,胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类,胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案,需要根据患者的个体情况定制个体方案。”

过量注射胰岛素或可导致低血糖

那么,长期使用胰岛素,是否会产生副作用呢?

庄医生说,胰岛素在使用过程中,最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律,都可以导致低血糖,而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。

其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号,是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的,由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗,导致胰岛素用量过大,就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状,在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了,就发现血糖又升高了,注射的胰岛素也就更多,时间长了她体重再度增加,形成了恶性循环。来到医院就诊时,她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来,阿姨找到庄医生住院治疗,通过系统的诊断和个性化治疗,配合其他降糖药物,胰岛素的注射剂量由原来每天80单位,减少到每天仅18个单位,血糖也平稳了。通过半年的努力,阿姨体重也减轻了50多斤,自我感觉焕然一新,精神抖擞。

“任何一种药物都是双刃剑,所以我们希望患者能够合理地应用药物,利用药物的正作用,规避药物的副作用,帮助我们的患者制定合理的治疗方案,拥有健康的未来。”庄医生说。

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如何预防糖尿病?

糖尿病肾病(肾衰)、视网膜病变(失明)、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕,主要还是在于它的并发症。那么,人们应该如何预防糖尿病呢?

山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为,糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式,规范健康查体,努力使该病的发病高危因素降到最小。

“2型糖尿病的发病高危因素包括:家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖,不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍,最重要的是要养成健康的生活方式,一方面摄入不要过多,另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入,同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式,保证每天能够运动半个小时,每周150分钟的运动量。

此外,庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中,关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远,有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候,才感觉出来就有些晚了。所以,查体时可以检查空腹血糖,看看糖化血红蛋白数值,必要时进行餐后血糖的监测,这样早期发现早期治疗,以免延误病情。”

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【肠道菌群对健康很重要,这8种简单发酵食品可促进消化和健康】#健康一春##健康vlog##微博健康公开课#

发酵是一个涉及细菌和酵母分解糖的过程。这不仅有助于增强食物的保存,而且食用发酵食物也可以增加肠道中的有益细菌或益生菌的数量。益生菌已经与多种健康益处,包括改善消化、促进免疫和甚至减肥相关。今天我们介绍8种已被证明可以改善健康和消化的发酵食品。

  1.开菲尔

  开菲尔是一种培养乳制品。它是通过将由酵母和细菌组合而成的克菲尔颗粒添加到牛奶中而制成的。这是浓稠而浓烈的饮料,其味道与酸奶相比类似。

  研究表明,开菲尔可能带来许多好处,影响从消化、炎症到骨骼健康等等。

  在一项小型研究中,克非尔被证明可以改善15名患有乳糖不耐症的人的乳糖消化。那些乳糖不耐症的人无法消化乳制品中的糖分,导致痉挛、腹胀和腹泻等症状 。

  另一项研究发现,每天消耗酸牛奶6.7盎司(200毫升)六周降低炎症标记物,减少慢性疾病,如心脏疾病和癌症的发展。

  开菲尔还可以帮助增强骨骼健康。一项研究考察了克非尔对40名骨质疏松症患者的影响,骨质疏松症的特征是骨质疏松多孔。六个月后,与对照组相比,发现服用开菲尔的组骨密度有所改善 。

  2.坦佩(Tempeh)

  Tempeh是由发酵的大豆制成的。 这种高蛋白质的肉类替代品坚固但耐嚼,可以在加入菜肴之前进行烘焙、蒸熟或炒制。

  除了令人印象深刻的益生菌含量外,豆豉含有丰富的营养成分,可以改善您的健康状况。例如,大豆蛋白已被证明可以减少心脏病的某些危险因素。

  42名高胆固醇患者的一项研究着眼于吃大豆蛋白或动物蛋白的影响。那些食用大豆蛋白的“坏”LDL胆固醇减少5.7%,总胆固醇减少4.4%,血液甘油三酯减少13.3% 。

  此外,一项试管研究发现,某些有温度的植物化合物可以作为抗氧化剂,有助于减少自由基的积累,自由基是有助于慢性疾病的有害化合物 。

  Tempeh非常适合素食者和肉食者。用于从三明治到炒菜的任何食物,以利用其许多健康益处。

  3、纳豆

  纳豆是传统日本料理中的主要益生菌食品,与豆豉一样,由发酵大豆制成。它含有大量纤维,每3.5盎司(100克)有5克 。

  纤维可能有助于支持消化系统健康。它通过身体未消化,增加大便,有助于促进规律和缓解便秘 。

  纳豆还含有丰富的维生素K,这是一种参与钙代谢的重要营养素,在骨骼健康中起着重要作用。在一项针对944名女性的研究中,纳豆摄入与绝经后患者的骨质流失减少有关 。

  纳豆的发酵也产生一种叫做纳豆激酶的酶。12人的一项研究表明,补充纳豆激酶有助于预防和溶解血栓 。

  另一项研究还发现,补充这种酶有助于将收缩压和舒张压分别降低5.5和2.84 mmHg 。

  纳豆具有非常强烈的味道和光滑的质地。它通常搭配米饭,并作为促进消化的早餐的一部分。

  4、康普茶

  康普茶是一种发酵的茶,具有泡沫、酸味和美味。它由黑茶或绿茶制成,具有强大的促进健康的特性。

  动物研究表明,喝红茶菌能帮助防止因接触有害化学物质肝毒性和损坏 。

  试管研究还发现,红茶菌能帮助诱导癌细胞死亡和阻断癌细胞传播 。

  一项动物研究甚至发现康普茶有助于降低血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇 。

  虽然目前大多数研究仅限于试管和动物研究,但康普茶及其成分的益处是有希望的。然而,需要进一步的研究来确定红茶菌如何影响人类。

  5、味噌

  味噌是日本料理的常见调味料。它是用盐和曲子(一种真菌)发酵大豆而制成的。

  它最常见于味噌汤,一种由味噌酱和传统上供应早餐的原料组成的美味菜肴。

  除了益生菌含量外,一些研究还发现与味噌有关的健康益处。

  在一项包括21,852名女性的研究中,食用味噌汤与降低患乳腺癌的风险有关 。

  味噌还可以帮助降低血压和保护心脏健康。事实上,一项针对老鼠的研究发现,长期食用味噌汤有助于血压正常化 。

  超过40,000人的另一项研究表明,较高的味噌汤摄入量与较低的中风风险相关 。

  请记住,许多这些研究表明存在关联,但他们没有考虑其他因素,需要更多的研究来评估味噌的健康影响。

  除了将味噌搅拌成汤,你可以尝试用煮熟的蔬菜上色、调味沙拉酱或腌肉。

  6.泡菜

  泡菜是一种受欢迎的韩国配菜,通常由发酵的卷心菜制成,虽然它也可以由其他发酵蔬菜如萝卜制成。

  它具有广泛的健康益处,在降低胆固醇和降低胰岛素抵抗方面可能特别有效。

  胰岛素负责将血液中的葡萄糖输送到组织。当您长时间维持高水平的胰岛素时,您的身体会停止对它的正常反应,导致高血糖和胰岛素抵抗。

  在一项研究中,21名患有前驱糖尿病的人消费新鲜或发酵的泡菜八周。到研究结束时,那些食用发酵泡菜的人减少了胰岛素抵抗、血压和体重。

  在另一项研究中,人们接受了含有高或低量泡菜的饮食七天。有趣的是,摄入更多的泡菜导致血糖、血胆固醇和“坏”低密度脂蛋白胆固醇的降低更多 。

  泡菜很容易制作,可以添加到从面食到三明治的所有东西。

  7.酸菜

  酸菜是一种流行的调味品,由切碎的卷心菜组成,经过乳酸菌发酵。它的热量很低,但含有大量的纤维、维生素C和维生素K 。

  它还含有大量的叶黄素和玉米黄质,这两种抗氧化剂有助于促进眼睛健康并降低患眼病的风险 。 酸菜的抗氧化剂含量也可能对预防癌症产生有希望的影响。

  一项试管研究表明,用甘蓝汁处理乳腺癌细胞会降低某些与癌症形成有关的酶的活性 。
  然而,目前的证据是有限的,需要更多的研究来研究这些发现如何转化为人类。

  你几乎可以使用酸菜。把它放进你的下一个砂锅里,加到一碗丰盛的汤里,或用它来做一个令人满意的三明治。

  为了获得最大的健康益处,请务必选择未经巴氏杀菌的酸菜,因为巴氏杀菌过程会杀死有益细菌。

  8.益生菌酸奶

  酸奶是由发酵过的牛奶制成的,最常见的是乳酸菌。它富含许多重要的营养成分,包括钙,钾,磷,核黄素和维生素B12 。

  酸奶还具有多种健康益处。对14项研究的一项综述显示,益生菌酸奶等发酵乳产品可以帮助降低血压,尤其是高血压患者 。

  另一项研究发现,较高摄入量的酸奶与老年人骨密度和身体功能的改善有关 。

  它也可能有助于控制你的腰围。最近的一项综述显示,吃酸奶与较低的体重 、较少的体脂和较小的腰围有关 。

  请记住,并非所有酸奶品种都含有益生菌,因为这些有益细菌通常在加工过程中被杀死。

  寻找含有活体培养物的酸奶,以确保您获得益生菌剂量。此外,请务必选择添加糖最少的酸奶。

  总结:

  1、发酵可以帮助增加许多不同食物的保质期和健康益处。

  2、在发酵食品中发现的益生菌与消化的改进、免疫力、体重减轻等等相关联。

  3、除了含有这些有益的益生菌外,发酵食品还可以对健康的许多其他方面产生积极影响,是您饮食中的一个很好的补充。


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