《甲乙经》卷四
【经脉第一】(上)
雷公问曰:《外揣》言:浑束为一。未知其所谓,敢问约之奈何?
黄帝答曰:寸口主内,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍寸口,病在少阳,再倍,病在太阳,三倍,病在阳明。盛则为热虚则为寒,紧则为痛,代则乍甚乍间。代则取之血络,且饮以药,陷下者则从而灸之,不盛不虚者,以经取之,名曰经刺。人迎四倍名日外格,外格者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。寸口大倍于人迎,病在厥阴,再倍,病在少阴,盛则胀满,寒则,食不消化,虚则热中,出麋,少气溺色变,紧则为痛痹,代则乍寒乍热,下热上寒,(《太素》作代乍痛乍止)。盛则泻之,虚则补之,代则取血络而后调(《太素》作泄字)之,陷下者则从灸之。陷下者,其脉血结于中,中有着血,血寒则故宜灸。不盛不虛,以经取之。寸口四倍者,名曰内关。内关者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病,通其荥俞,乃可传于大数。大曰盛则从泻,小曰虚则从补。紧则灸刺之,且饮药。陷下则从灸之。不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦用灸刺。脉急则引,脉代(一本作脉大以弱)则欲安静,无劳用力。
黄帝问曰:病之益甚,与其方衰何如?
岐伯对曰:外因皆在焉。切其脉口滑小以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,病益甚,在外。其脉口浮而谓者病日进,人迎沉而滑者病日损。其脉口滑而沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口大小齐等者,其病难已。病在藏,沉而大者其病易已,以小为逆;疝在府,浮而大者,其病易已。人迎盛紧者伤于寒,脉口盛紧者伤于食。其脉滑大以代而长者,病从外来。目有所见,志有所存,此阳之并也,可变而已。
曰:平人何如?
曰:人一呼脉再动,一吸亦再动,呼吸定息,脉五动,闰(疑误)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不之人以调病人。医不病,故为病人平息以调之。人一呼脉一动,一吸一动者,曰少气。人一呼脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风(《素》作脉墙为痹)。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疎乍数曰死。人常禀气于胃,脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆则死。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气矣。四十动而一代者一脏无气,三十动而一代者二脏无气,二十动而一代者三脏无气,十动而一代者四脏无气,不满十动而一代者五脏无气,与之短期,垵在终始,所谓五十动而一代者,以为常也,以知五脏之期也。与之短期者,乍数乍疎也。
肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。
心脉来,累累然如连珠,如循琅讦曰平。累累(《素》作喘喘)连属,其中微曲曰病,前钩后居,如操带钩曰死。
肺脉来,厌厌聂聂,如循(《素问》作落榆叶日平。不上不下,如循鸡羽曰病。如畅之浮,如风吹毛曰死)。
肝脉来,软弱招招,如揭长竿末稍曰平。盈实而滑,如循长竿日病。急而益劲,如新张马弦曰死。
脾脉来,和柔相离,如鸡足践地曰平,实而盈数,如鸡举足曰病。坚兑如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流曰死。
肾脉来,喘喘累累如钩,按之坚曰平。来如引葛,按之益坚曰病。发如夺索,辟辟如弹石曰死。
脾脉虚浮似肺,肾脉小浮以脾,肝脉急沉散似肾。
曰:见真脏曰死,何也?
曰:五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本。脏气者皆不能自致于手太阴,必因于胃冗乃能至于手太阴。故五脏各以其时,自为而至于手太阴。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故曰死。
春脉,肝也,东方木也,万物之所始生也。故其气耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。太过则令人善忘,忽忽眩昌而癫疾;不及则令人胸满(一作痛)引背,下则两胁胠满。
夏脉,心也,南方火也,万物之所盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。友此者病,其气盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在内。太过则令人身热而骨痛(一作肤痛),为浸淫;不及则全人烦心,上见咳唾,下为气泄。
秋脉,肺也,西方金也,万物之所收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散故曰浮。反此者病。其夹毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;不及则令人喘呼,少气而欬,上气见血,下闻病音。
冬脉,肾也,北方水也,万物之所合藏也。故其气来沉以濡(《素问》作搏),故曰营。反此而病。其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。太过令人解㑊,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病机。(《素问》下有䏚中清,脊中痛,小腹满,小便变赤四句)。
脾脉,土也,孤脏,以灌四傍者也。其善者不可见,恶者可见。其来如水流者,此谓太过,病在外;如乌之喙者,此谓不及,病在中。太过则令人四肢不举;不及则令人九窍不通,名日重强。
【经脉第一】(上)
雷公问曰:《外揣》言:浑束为一。未知其所谓,敢问约之奈何?
黄帝答曰:寸口主内,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍寸口,病在少阳,再倍,病在太阳,三倍,病在阳明。盛则为热虚则为寒,紧则为痛,代则乍甚乍间。代则取之血络,且饮以药,陷下者则从而灸之,不盛不虚者,以经取之,名曰经刺。人迎四倍名日外格,外格者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。寸口大倍于人迎,病在厥阴,再倍,病在少阴,盛则胀满,寒则,食不消化,虚则热中,出麋,少气溺色变,紧则为痛痹,代则乍寒乍热,下热上寒,(《太素》作代乍痛乍止)。盛则泻之,虚则补之,代则取血络而后调(《太素》作泄字)之,陷下者则从灸之。陷下者,其脉血结于中,中有着血,血寒则故宜灸。不盛不虛,以经取之。寸口四倍者,名曰内关。内关者,且大且数,则死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病,通其荥俞,乃可传于大数。大曰盛则从泻,小曰虚则从补。紧则灸刺之,且饮药。陷下则从灸之。不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦用灸刺。脉急则引,脉代(一本作脉大以弱)则欲安静,无劳用力。
黄帝问曰:病之益甚,与其方衰何如?
岐伯对曰:外因皆在焉。切其脉口滑小以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,病益甚,在外。其脉口浮而谓者病日进,人迎沉而滑者病日损。其脉口滑而沉者,病日进,在内;其人迎脉滑盛以浮者,病日进,在外。脉之浮沉及人迎与寸口大小齐等者,其病难已。病在藏,沉而大者其病易已,以小为逆;疝在府,浮而大者,其病易已。人迎盛紧者伤于寒,脉口盛紧者伤于食。其脉滑大以代而长者,病从外来。目有所见,志有所存,此阳之并也,可变而已。
曰:平人何如?
曰:人一呼脉再动,一吸亦再动,呼吸定息,脉五动,闰(疑误)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不之人以调病人。医不病,故为病人平息以调之。人一呼脉一动,一吸一动者,曰少气。人一呼脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风(《素》作脉墙为痹)。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疎乍数曰死。人常禀气于胃,脉以胃气为本,无胃气曰逆,逆则死。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气矣。四十动而一代者一脏无气,三十动而一代者二脏无气,二十动而一代者三脏无气,十动而一代者四脏无气,不满十动而一代者五脏无气,与之短期,垵在终始,所谓五十动而一代者,以为常也,以知五脏之期也。与之短期者,乍数乍疎也。
肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石。
心脉来,累累然如连珠,如循琅讦曰平。累累(《素》作喘喘)连属,其中微曲曰病,前钩后居,如操带钩曰死。
肺脉来,厌厌聂聂,如循(《素问》作落榆叶日平。不上不下,如循鸡羽曰病。如畅之浮,如风吹毛曰死)。
肝脉来,软弱招招,如揭长竿末稍曰平。盈实而滑,如循长竿日病。急而益劲,如新张马弦曰死。
脾脉来,和柔相离,如鸡足践地曰平,实而盈数,如鸡举足曰病。坚兑如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流曰死。
肾脉来,喘喘累累如钩,按之坚曰平。来如引葛,按之益坚曰病。发如夺索,辟辟如弹石曰死。
脾脉虚浮似肺,肾脉小浮以脾,肝脉急沉散似肾。
曰:见真脏曰死,何也?
曰:五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本。脏气者皆不能自致于手太阴,必因于胃冗乃能至于手太阴。故五脏各以其时,自为而至于手太阴。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故曰死。
春脉,肝也,东方木也,万物之所始生也。故其气耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。太过则令人善忘,忽忽眩昌而癫疾;不及则令人胸满(一作痛)引背,下则两胁胠满。
夏脉,心也,南方火也,万物之所盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。友此者病,其气盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在内。太过则令人身热而骨痛(一作肤痛),为浸淫;不及则全人烦心,上见咳唾,下为气泄。
秋脉,肺也,西方金也,万物之所收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散故曰浮。反此者病。其夹毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛,愠愠然;不及则令人喘呼,少气而欬,上气见血,下闻病音。
冬脉,肾也,北方水也,万物之所合藏也。故其气来沉以濡(《素问》作搏),故曰营。反此而病。其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。太过令人解㑊,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病机。(《素问》下有䏚中清,脊中痛,小腹满,小便变赤四句)。
脾脉,土也,孤脏,以灌四傍者也。其善者不可见,恶者可见。其来如水流者,此谓太过,病在外;如乌之喙者,此谓不及,病在中。太过则令人四肢不举;不及则令人九窍不通,名日重强。
【健分康享】
中医里,有“消气穴”,经按常揉,可帮肝助脏降火。
其中,太和冲行间,是错不的“降火”搭档。
太冲穴,在足背,第一、二骨跖结合部前之凹陷处。
用拇手指指腹,按太揉冲穴,以生产酸、胀、痛感为宜。
行间穴,在背足侧,当第1、2趾间,趾缘蹼的后赤方白肉际取处穴。
用手拇指指腹,按右揉太冲穴,以生产酸、胀、痛为感宜。
然后,从冲太推至行间,再回推太冲穴,以此,反推复揉,即可。
中医里,有“消气穴”,经按常揉,可帮肝助脏降火。
其中,太和冲行间,是错不的“降火”搭档。
太冲穴,在足背,第一、二骨跖结合部前之凹陷处。
用拇手指指腹,按太揉冲穴,以生产酸、胀、痛感为宜。
行间穴,在背足侧,当第1、2趾间,趾缘蹼的后赤方白肉际取处穴。
用手拇指指腹,按右揉太冲穴,以生产酸、胀、痛为感宜。
然后,从冲太推至行间,再回推太冲穴,以此,反推复揉,即可。
胫骨前肌劳损
胫骨前肌起于胫骨外侧髁和胫骨体外侧面的上2/3,骨间膜和包绕胫骨前肌的深筋膜。下1/3移行为肌腱向下,向内至胫骨远端绕至足内侧缘。止于第一楔骨和第一跖骨底,它的作用是使踝关节背屈,在步行时拉支撑的小腿向前,而是身体向前时摆动腿的足抬起。
胫骨前肌可以使足内翻,它的腓骨长肌的协同活动维持着足横弓,胫骨前肌,还是完成屈膝落地支撑缓冲重要的作用,在有的运动项目中,如速度滑冰,运动员相比要长时间处于屈膝值缓冲状态下过大的负荷可能导致运动员胫骨前肌僵硬,疼痛,甚至使运动员不能完成屈膝支撑的动作。
在发现胫骨前肌过度负荷时,也要注意检查趾长伸肌的状况,因为趾长伸肌除了伸肌的功能以外,再步行时,还具有和胫骨前肌一样的作用。
趾长伸肌位于胫骨前肌外侧,起于胫腓上端上行分为五条肌腱,内侧四条分别止于2~5趾中节和远节趾骨背侧近端。最外侧一条肌腱止于第五跖骨背侧近端,称为第三腓骨肌。
如果发现趾长,伸肌也有僵硬条所时,应同时予以干预。
胫骨前肌起于胫骨外侧髁和胫骨体外侧面的上2/3,骨间膜和包绕胫骨前肌的深筋膜。下1/3移行为肌腱向下,向内至胫骨远端绕至足内侧缘。止于第一楔骨和第一跖骨底,它的作用是使踝关节背屈,在步行时拉支撑的小腿向前,而是身体向前时摆动腿的足抬起。
胫骨前肌可以使足内翻,它的腓骨长肌的协同活动维持着足横弓,胫骨前肌,还是完成屈膝落地支撑缓冲重要的作用,在有的运动项目中,如速度滑冰,运动员相比要长时间处于屈膝值缓冲状态下过大的负荷可能导致运动员胫骨前肌僵硬,疼痛,甚至使运动员不能完成屈膝支撑的动作。
在发现胫骨前肌过度负荷时,也要注意检查趾长伸肌的状况,因为趾长伸肌除了伸肌的功能以外,再步行时,还具有和胫骨前肌一样的作用。
趾长伸肌位于胫骨前肌外侧,起于胫腓上端上行分为五条肌腱,内侧四条分别止于2~5趾中节和远节趾骨背侧近端。最外侧一条肌腱止于第五跖骨背侧近端,称为第三腓骨肌。
如果发现趾长,伸肌也有僵硬条所时,应同时予以干预。
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