你的感情就是这样被毁掉的,最糟糕的是你根本没察觉!
咨询者苏苏,用低沉并略带喑哑的声音说到:我和他现在的状态,就像是左手摸右手。说不上爱,也说不上不爱,我也不知道我们之间出了什么问题,就是感觉找不到当初的那种感觉了。
“左手摸右手”这是很多人,会用来形容感情状态的一个比喻。似乎好像所有的感情,时间久了都会走向这样一个过程,当初的爱情再激烈,也只会渐渐转换成平淡如水的亲情。这在大家看来,是个再正常不过的事情了。
综艺节目《幸福三重奏》中的于谦夫妇也是这样,传说当年于谦在拍戏时,为了追求比自己小10岁的白慧明可是无微不至,更是在剧组的团年饭上,大胆的向白慧明热烈表白。
当年,更是在他和白慧明的婚礼上,一直念叨说,白慧明嫁给自己“都是老于上辈子修来的福分呐!”
可是现如今的两个人,却是很少分享,交流。节目中于谦带人出去砍竹子,明明白慧明也想去,他却直接忽略,只是在临走的时候,交代她别忘了准备做饭的材料。
可能,有人说,这也许就是两个人在一起久了,相处起来的自然舒适,不做作吧,但白慧明,偶尔流露出的伤心和委屈却透露出了她在这段感情中,所遭受的困境。
似乎时间越久,我们在感情中,对待另外一半的态度就越是随意,越是懒,懒得去猜对方心思,懒得去理对方的情绪,也懒得给对方制造惊喜。
两个人随着岁月的沉淀,感情变得如死水般平静,看似毫无波澜,实际上却处在一触即发,处于毁灭的边缘。
那么,在这种情况之下,我们该如何去做,才能挽救我们的感情呢?
01
“你还是最初的模样吗?”
首先,在拯救我们的感情之前,我们应该先问自己一个问题:“你还是最初的模样吗?”。
很多时候,当我们陷入一段恋爱,有了伴侣之后,就会不自觉的去为了迎合另一半而做出极大的割舍。
有些女生在恋爱之前,有自己热爱的事情,对自己的生活充满热情,为了自己的爱好而付出时间去“享受生活”,而一旦陷入了恋爱关系,仿佛眼里只剩下了对方。和他一起逛街,和他一起煲剧、和他一起吃饭,因为陷入了爱情,所以一味去维持这样的一种“黏腻”的同步感。
这是非常不好的行为。请各位女性朋友仔细回想一下,当初你俩在一起之前,他是被怎样的一个你吸引来的?是一个整天陪着男朋友的傻妹子吗?一定不是。
你真正吸引他的点,绝对不是你在身处二人世界中的毫无棱角,而是你独身一身时的潇洒自如。
学会坚持做自己,是维持你们最初心动感觉的第一步。
02
找回沟通的欲望
当两个人相处久了之后,有的因为极度的熟悉感会让彼此之间产生或多或少的厌倦感,也有的因为各自关注各自的成长而忽略了对方,没有了沟通的欲望,所以变得无话可说。
就算是表达不同的情绪,惊讶也好,疑惑也好,反对也好,只用一个字代替:“嗯”或是“哎”,只是所表达的语气不同罢了。
这就很容易造成我们在感情中的变得越来越缺乏交流。
其实我们可以发现两个人无话可说的本质问题是:没有共同话题。
而多数情况下的无共同话题的原因是:没有共同的“兴趣交集”。
所以,你要从源头上入手,发掘你们之间的“共性”,从共性入手去开启话题,一定可以让你们聊下去。
比如:你们可以一起追一部剧,每周相约一起做彼此喜欢的事情。
这样当你们共同从事一件彼此都共同参与的事情时,你们自然会从中衍生出许多话题。
03
保持并促进两个人之间的亲密感
这一点可以从两方面入手:
第一:
一定要记得跟对方共同玩乐。
当恋人在一起久了,即使没有结婚,也会进入一种“老夫老妻”的状态。大家会说,每天两个人工作都很忙了,哪还有时间玩乐呢。
玩乐并不意味着要烧钱,或是腾出时间特意去什么特殊的地方。
只要能够让我们开怀大笑的举动都是玩乐,玩乐可以无处不在——周末一起做一顿饭,看着对方手忙脚乱的样子,是一种玩乐。
一起去尝饭店的新品,共同感受新奇的口味,是一种玩乐;晚饭后一起散步,手牵手跑过一条黑漆漆的小巷子然后放声大笑,也是一种玩乐……
第二:
一定要坚持肢体亲密。
不知道很多人是不是这样,刚开始在一起总是忍不住想跟对方亲亲抱抱,连睡觉都要搂在一起。可时间久了,就连牵个手都懒得牵了。
其实,肢体亲密是维持亲密感最简单的方法。因为肢体的记忆,会唤起人们的情感“记忆”。
所以出门多拉拉手,每天多拥抱一下,有时候比说一万句情话更能增进感情。而一个人拒绝和你肢体接触,往往也是恋爱崩坏的征兆。
04
成为共同的价值体系
长久的爱情不仅仅是两个个体表面上的结合,而且可以彼此成就,一起让生活变得更美好。
如果你想让你的另一半离不开你,那么除了自我独立之外,一定要学会引导他的生活,甚至是给他提供事业上的帮助。
当他遇到挫折时,给他一些新的思路,新的视角,又或者是在他加班深夜回家的时候,帮他煮一碗面。
那个瞬间,对方就会明白,你和他的价值是绑定的,你们是一个利益共同体,那这样的情况,即使时间过得再久,你在他生命中的参与感也不会有丝毫的减弱。
爱情最可怕的就是随着时间的流逝,变成一根鸡肋,食之无味,弃之可惜。那样的“爱情”,在可怕的沉寂中,悄无声息的被消磨殆尽。
所以,我们应当保持敏锐的触觉,当你的爱情陷入一潭死水时,请别再觉得,这是一种自然常态,而是要用积极的态度去经营这份关系。
咨询者苏苏,用低沉并略带喑哑的声音说到:我和他现在的状态,就像是左手摸右手。说不上爱,也说不上不爱,我也不知道我们之间出了什么问题,就是感觉找不到当初的那种感觉了。
“左手摸右手”这是很多人,会用来形容感情状态的一个比喻。似乎好像所有的感情,时间久了都会走向这样一个过程,当初的爱情再激烈,也只会渐渐转换成平淡如水的亲情。这在大家看来,是个再正常不过的事情了。
综艺节目《幸福三重奏》中的于谦夫妇也是这样,传说当年于谦在拍戏时,为了追求比自己小10岁的白慧明可是无微不至,更是在剧组的团年饭上,大胆的向白慧明热烈表白。
当年,更是在他和白慧明的婚礼上,一直念叨说,白慧明嫁给自己“都是老于上辈子修来的福分呐!”
可是现如今的两个人,却是很少分享,交流。节目中于谦带人出去砍竹子,明明白慧明也想去,他却直接忽略,只是在临走的时候,交代她别忘了准备做饭的材料。
可能,有人说,这也许就是两个人在一起久了,相处起来的自然舒适,不做作吧,但白慧明,偶尔流露出的伤心和委屈却透露出了她在这段感情中,所遭受的困境。
似乎时间越久,我们在感情中,对待另外一半的态度就越是随意,越是懒,懒得去猜对方心思,懒得去理对方的情绪,也懒得给对方制造惊喜。
两个人随着岁月的沉淀,感情变得如死水般平静,看似毫无波澜,实际上却处在一触即发,处于毁灭的边缘。
那么,在这种情况之下,我们该如何去做,才能挽救我们的感情呢?
01
“你还是最初的模样吗?”
首先,在拯救我们的感情之前,我们应该先问自己一个问题:“你还是最初的模样吗?”。
很多时候,当我们陷入一段恋爱,有了伴侣之后,就会不自觉的去为了迎合另一半而做出极大的割舍。
有些女生在恋爱之前,有自己热爱的事情,对自己的生活充满热情,为了自己的爱好而付出时间去“享受生活”,而一旦陷入了恋爱关系,仿佛眼里只剩下了对方。和他一起逛街,和他一起煲剧、和他一起吃饭,因为陷入了爱情,所以一味去维持这样的一种“黏腻”的同步感。
这是非常不好的行为。请各位女性朋友仔细回想一下,当初你俩在一起之前,他是被怎样的一个你吸引来的?是一个整天陪着男朋友的傻妹子吗?一定不是。
你真正吸引他的点,绝对不是你在身处二人世界中的毫无棱角,而是你独身一身时的潇洒自如。
学会坚持做自己,是维持你们最初心动感觉的第一步。
02
找回沟通的欲望
当两个人相处久了之后,有的因为极度的熟悉感会让彼此之间产生或多或少的厌倦感,也有的因为各自关注各自的成长而忽略了对方,没有了沟通的欲望,所以变得无话可说。
就算是表达不同的情绪,惊讶也好,疑惑也好,反对也好,只用一个字代替:“嗯”或是“哎”,只是所表达的语气不同罢了。
这就很容易造成我们在感情中的变得越来越缺乏交流。
其实我们可以发现两个人无话可说的本质问题是:没有共同话题。
而多数情况下的无共同话题的原因是:没有共同的“兴趣交集”。
所以,你要从源头上入手,发掘你们之间的“共性”,从共性入手去开启话题,一定可以让你们聊下去。
比如:你们可以一起追一部剧,每周相约一起做彼此喜欢的事情。
这样当你们共同从事一件彼此都共同参与的事情时,你们自然会从中衍生出许多话题。
03
保持并促进两个人之间的亲密感
这一点可以从两方面入手:
第一:
一定要记得跟对方共同玩乐。
当恋人在一起久了,即使没有结婚,也会进入一种“老夫老妻”的状态。大家会说,每天两个人工作都很忙了,哪还有时间玩乐呢。
玩乐并不意味着要烧钱,或是腾出时间特意去什么特殊的地方。
只要能够让我们开怀大笑的举动都是玩乐,玩乐可以无处不在——周末一起做一顿饭,看着对方手忙脚乱的样子,是一种玩乐。
一起去尝饭店的新品,共同感受新奇的口味,是一种玩乐;晚饭后一起散步,手牵手跑过一条黑漆漆的小巷子然后放声大笑,也是一种玩乐……
第二:
一定要坚持肢体亲密。
不知道很多人是不是这样,刚开始在一起总是忍不住想跟对方亲亲抱抱,连睡觉都要搂在一起。可时间久了,就连牵个手都懒得牵了。
其实,肢体亲密是维持亲密感最简单的方法。因为肢体的记忆,会唤起人们的情感“记忆”。
所以出门多拉拉手,每天多拥抱一下,有时候比说一万句情话更能增进感情。而一个人拒绝和你肢体接触,往往也是恋爱崩坏的征兆。
04
成为共同的价值体系
长久的爱情不仅仅是两个个体表面上的结合,而且可以彼此成就,一起让生活变得更美好。
如果你想让你的另一半离不开你,那么除了自我独立之外,一定要学会引导他的生活,甚至是给他提供事业上的帮助。
当他遇到挫折时,给他一些新的思路,新的视角,又或者是在他加班深夜回家的时候,帮他煮一碗面。
那个瞬间,对方就会明白,你和他的价值是绑定的,你们是一个利益共同体,那这样的情况,即使时间过得再久,你在他生命中的参与感也不会有丝毫的减弱。
爱情最可怕的就是随着时间的流逝,变成一根鸡肋,食之无味,弃之可惜。那样的“爱情”,在可怕的沉寂中,悄无声息的被消磨殆尽。
所以,我们应当保持敏锐的触觉,当你的爱情陷入一潭死水时,请别再觉得,这是一种自然常态,而是要用积极的态度去经营这份关系。
【这些疾病易致食管癌 要有防止策略】
我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种:
1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。
通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位:
①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;
②支气管旁憩室,发生在食管中段;
③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。
大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
我国是食管癌的高发区,目前普遍认为慢性食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝、食管溃疡、食管憩室、食管乳头状瘤、食管息肉、食管白斑、贲门失弛缓症、食管瘢痕性狭窄是食管癌的癌前疾病,及时防治这些疾病,对防治食管癌有十分重要意义。
01.慢性食管炎
慢性食管炎分为两种:
1.慢性非特异性炎症:长期烟酒、过热食物、粗糙食物等刺激和维生素缺乏而引起。
2.反流性食管炎:由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的。
由于食管粘膜长期受到损害而发生慢性炎症,食管粘膜充血水肿、糜烂、灰白、粗糙、颗粒样变。大多发在食管中下段,以下段为主。多见于中老年人群,是中、老年人必须重视的常见病之一。主要症状为烧心、胸骨后疼痛。
研究发现,在食管癌高发区伊朗北部和中国林县人群中,慢性食管炎发病率特别高,且食管炎的发病率年龄较食管癌早10年,多数食管癌病人常伴有慢性食管炎。目前公认,慢性食管炎与食管癌有关。
对于慢性食管炎患者,应在祛除病因的情况下,应用抑酸剂和粘膜保护剂进行治疗。
02.Barrett食管
Barrett食管是食管下段粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所取代的一种现象,由正常的淡红色变成桔红色的粘膜。胃镜下有三种形态:岛型、舌型、环型。
通常认为,环型Barrett食管可能是由反流性食管炎发展而来,但岛型、舌型的病因至今尚不清楚,可能与先天因素有关。
Barrett食管本身并无症状,患者的症状主要由胃食管反流及其伴随的病变引起。主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛或上腹痛。
目前公认Barrett食管是食管腺癌的癌前疾病。研究发现其腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30~125倍。但岛型、舌型Barrett食管不易癌变!环形Barrett食管容易癌变,病变长度越长癌变几率越高!
对环型Barrett食管、病变长度>1cm者,应加强胃镜随访。但对岛型、舌型患者,无需胃镜随访。
对伴有轻度异型增生者,第1年应每6个月接受1次内镜复查,如果异型增生没有进展,以后每年内镜复查1次。对重度异型增生的Barrett食管首选内镜下粘膜切除或手术治疗。
03.食管裂孔疝
胸腔与腹腔之间有一个分隔,叫横膈,其上有一个孔,叫食管裂孔,食管通过这个孔与胃连接,当食管裂孔扩大時,胃的一部分就会通过这个孔进入到胸腔內,这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。
食管裂孔疝是胃食管反流病的重要因素,其症状就是胃食管反流病的症状,主要是烧心、反酸、反胃。若疝入胸腔的胃较多时,患者进入食后胃部鼓胀可压迫周围心肺、纵隔,可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。
由于经常反酸,酸对食管粘膜的慢性损伤,容易诱发食管癌,食管裂孔疝是目前公认的食管癌的癌前疾病。食管裂孔疝并发食管癌的比率在0.32%~10%不等。
文献报道食管裂孔疝中反流食管炎的合并率为24%~64%,反流性食管炎中食管裂孔疝的合并率为32%~52%。近年有学者报告Barrett食管常伴有食管裂孔疝,Barrett食管的患病率在食管裂孔疝患者中明显增高,伴有食管裂孔疝的Barrett食管其Barrett上皮较长。
食管裂孔疝,由于解剖结构已发生改变,目前没有药物能纠正食管裂孔疝,大多数主张药物控制其症状,并修复食管、贲门炎症,以防止其发生并发症。症状严重者外科或胃镜下手术治疗,但手术后发复率较高。
04.食管溃疡
食管溃疡是由不同病因引起的、深达食管粘膜下层直至肌层的炎性坏死性病变。
大多由反流性食管炎、药物引起,如氯化钾片、多西环素、非甾体类抗炎药等等,尤其干吞药物更容易发生。在食管异位胃粘膜上发生的溃疡可类似于胃溃疡。其它少见的还有食管结核、白塞氏病、克隆恩病等。
主要表现胸骨后及上腹部疼痛、恶心、咽下困难等,疼痛常发生于进食时,可放射至肩胛区、左胸部,或颈部,可并发出血、穿孔、狭窄等,因食管壁薄、粘膜下血管丰富出血、穿孔风险较胃、十二指肠溃疡更高。
慢性食管溃疡久治不愈可发生癌变。治疗主要针对病因,并用质子泵抑制剂抑及粘膜保护治疗。
05.食管憩室
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的覆盖有上皮的盲袋。
三个好发部位:
①咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;
②支气管旁憩室,发生在食管中段;
③膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。
大多无症状,口小底大的憩室容易发生食物潴留,具大憩室食物潴留后可压迫周围组织产生相应症状。憩室内潴留的食物腐败,可发生恶臭味,并致粘膜炎症水肿,引起咽下困难、吞咽疼痛。咽食管憩室可反流引起肺炎。
食管憩室癌变主要是由于憩室部食物排空减慢,残留食物的刺激,使憩室内或憩室口发生慢性炎症、溃疡,长期慢性炎症而发生癌变。
无症状者不需要治疗,症状严重者需手术治疗。
06.食管息肉
食管息肉是起源于食管粘膜上皮的赘生物,病因不明,可能与慢性炎症有关,比较少见,大多因胃部不适做胃镜时偶尔发现。
临床上多无明显症状,生长缓慢,大的息肉可发生溃疡、出血、堵塞食管腔或发生恶变。
食管息肉一经确诊,即应切除,大多数可在胃镜下经高频、激光、微波治疗而切除,内镜下不能切除者需外科手术局部切除。
07.食管乳头状瘤
食管乳头状瘤为食管鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,较食管息肉多见,大多发生于中老年人,病因不明,可能与粘膜损伤、人类乳头状病毒(HPV)感染、遗传因素等有关。
临床表现无特异性,以上腹部症状居多,如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等。
因食管乳头状瘤有恶变可能,为食管癌的癌前疾病,应积极治疗。大多数乳头状瘤比较小,可在胃镜下切除,肿瘤较大者需外科局部切除,常可完全治愈。
08.食管粘膜白斑
食管粘膜角化过度,出现白色斑块状变化,称为食管粘膜白斑。病理上可发生角化不良和不典型增生改变,属癌前病变,有报道其恶变率为5%。
食管粘膜白斑多见于40岁以上男性,主要是局部刺激(如吸烟、饮酒和刺激性食物等)和某种营养物质缺乏引起。一般无明显自觉症状,后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。
食管白斑一般不需特殊治疗,但应祛除病因,包括戒除烟、酒、酸、辣等嗜好。
大多呈良性经过,预后良好。但要定期复查胃镜,发现白斑迅速扩大、表面粗糙、增厚、皲裂、破溃、硬结时,可出现胸骨后疼痛,应取活检排除癌变。病变扩大者,尤其发生异型增生者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。
09.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,食管张力、蠕动减低,食管扩张。主要原因是食管贲门部的神经肌肉功能障碍。
本病比较少见,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、吸入性肺炎等。
由于食物长期潴留在食管内,可发生慢性炎症而恶变。据报道贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为2%~15%,尤其病程超过10年者。
本病确诊依赖X线食管吞钡检查,食管扩张,食管蠕动减弱,食管末端狭窄呈鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑,是贲门失迟缓症患者的典型表现。食管测压有助诊断。胃镜检查排除其它疾病,尤其食管癌。
该病药物治疗、扩张、局部注射肉毒杆菌毒素等效果都不好。近几年采用经口内镜下肌切开术(POEM)取得较好效果。POEM手术,在内镜下行贲门环形肌层切开,最大限度地恢复食管生理功能并减少手术并发症,术后早期即可进食,95%的患者术后吞咽困难得到缓解,且反流性食管炎发生率低,该手术安全、可靠。
10.食管瘢痕性狭窄
食管瘢性狭窄指各种原因造成食管瘢痕组织形成,导致食管腔狭窄,食物通过困难。
常见病因是内镜下大范围食管粘膜剥离术后、外科手术后狭窄。严重反流性食管炎、食管溃疡愈合后疤痕,其它还有食管创伤、吞服强碱或强酸后食管化学性灼伤愈合后疤痕。
食管狭窄,食物长期潴留,可发生慢性炎症而恶变。
可在胃镜下治疗,扩张、疤痕切开、置入支架等,必要时在内镜下治疗的同时可使用糖皮质激素以减少疤痕形成。
【#邯郸邯山区公布密切接触者部分行程轨迹#】#5月8日河北无新增确诊病例#,#河北新增1例本土无症状# 5月8日上午,明仁医院在就诊患者中发现一名核酸初筛阳性人员,邯山区疾控中心立即开展流行病学调查。经初步流调,现将三名密切接触者行程轨迹公布如下:
密切接触者一:
4月30日8:00左右,开车到南堡乡长湖桥南边的市场看家具,后到联纺路铁西旧货交易市场看家具。21:00左右到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店购买水果和蔬菜。
5月1日9:00左右,陪同相关人员到邯郸市第二医院门口东边核酸检测点采集核酸,17:00左右去稽山新天地西边的日杂门市买纱窗和大头钉,19:00左右到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月2日9:00左右,陪同相关人员到邯郸市第二医院门口东边核酸检测点采集核酸,12:59去和平交易市场利康蔬菜门市和川味烧腊熟食店买东西,之后到和平交易市场的老马门市吃饭。
5月3日10:00,到联纺路铁西交易市场旧货交易市场购物,14:01到望岭路与幸福街交叉口路北的凉皮店吃凉皮,饭后到联纺路铁西旧货交易市场购物,21:00到联纺路铁西旧货交易市场拉床。
5月4日9:00左右,到铁西旧货交易市场拉床头,14:21到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店购买蔬菜,22:40到和平交易市场购买熟食。
5月5日9:00,到赵张策村口的汽修门市取车。10:07到陵园路与滏东大街路北的加油站给摩托车加油。18:00到陵东街永和堂药店采购酒精,随后到和平交易市场大红猪肉批发店内吃饭,22:00左右到和平交易市场路边买水果。
5月6日8:00,到明仁医院14楼病房,中午在和平交易市场路西买包子,随后到赵张策村口修车门市修车,17:00左右陪同相关人员到邯郸市中医院做尿检。
5月7日,居家未外出。5月8日8:30左右,到明仁医院陪同家人就诊。
5月8日下午,集中隔离管控。
密切接触者二:
4月30日8时左右,到南堡乡长虹桥南边的市场买家具,后到联纺路铁西旧货交易市场看家具。20:18到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月1日9:50左右,到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜,11:10到和平淘宝城对面买菜,11:34回到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月2日22:00,到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月3日11:00,到陵东街和平路交叉口南边的“阿苗粥道”吃饭,11:50到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜,18:00到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月4日13:00左右,到陵园路和绿化路交叉口附近的邮政储蓄银行办业务。
5月5日10:00左右,到陵园路邯山街交叉口的建设银行自动存款机办业务,15:00到土山和平路交叉口的“晶达文印”门市打印资料,22:40左右,到硝厂胡同4号院对面的美食林超市购物。
5月6日—7日,每日12:00左右,在和平淘宝城的“杜康蔬菜粮油超市”购物,其他时间无未外出。
5月8日10:00,到明仁医院陪同家人检查,在住院处大厅一家超市购买生活用品。
5月8日21:40,集中隔离管控。
密切接触者三:
4月30 日,在陵东街3、4号院小区内活动。
5月1日21:30左右,到人民路金山宾馆铁道桥附近室外篮球场打篮球,23:00左右回家。
5月2日19:30左右,到中华派出所西面的美食林时刻便利店买雪糕。
5月3日-4日在家上网课。
5月5日20:30左右,在陵东街三号院内活动,21:00左右到城东街和平交易市场西面的大红猪肉批发店吃饭,22:00左右到和平交易厅门口旁边的水果门市买水果。
5月6日中午,到渚河路邯山街交叉口某理发店理发,因人多未理发,13:10返回家中吃饭,21:30骑电车前往该理发店理发,22:30返回家中。
5月7日—8日,居家无外出。
5月8日21:40,集中隔离管控。
请在上述时间、地点与上述密接人员有接触或轨迹交叉的人员,第一时间向属地乡镇(街道)、村居(社区)或工作单位报告,并配合做好各项疫情防控措施。一旦发现发热、干咳等症状,请立即到发热门诊就诊,并主动告知14天活动轨迹和接触史。就医途中请全程佩戴口罩,不要乘坐公共交通工具。如隐瞒相关接触情况,造成疫情传播扩散的,将依法追究相关人员法律责任。
请广大群众不造谣、不信谣、不传谣,主动支持和配合疫情防控工作。积极主动接种新冠疫苗,落实好个人健康防护措施,保持安全社交距离,勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆、少聚集。
邯山区疫情防控工作领导小组办公室
2022年5月8日
密切接触者一:
4月30日8:00左右,开车到南堡乡长湖桥南边的市场看家具,后到联纺路铁西旧货交易市场看家具。21:00左右到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店购买水果和蔬菜。
5月1日9:00左右,陪同相关人员到邯郸市第二医院门口东边核酸检测点采集核酸,17:00左右去稽山新天地西边的日杂门市买纱窗和大头钉,19:00左右到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月2日9:00左右,陪同相关人员到邯郸市第二医院门口东边核酸检测点采集核酸,12:59去和平交易市场利康蔬菜门市和川味烧腊熟食店买东西,之后到和平交易市场的老马门市吃饭。
5月3日10:00,到联纺路铁西交易市场旧货交易市场购物,14:01到望岭路与幸福街交叉口路北的凉皮店吃凉皮,饭后到联纺路铁西旧货交易市场购物,21:00到联纺路铁西旧货交易市场拉床。
5月4日9:00左右,到铁西旧货交易市场拉床头,14:21到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店购买蔬菜,22:40到和平交易市场购买熟食。
5月5日9:00,到赵张策村口的汽修门市取车。10:07到陵园路与滏东大街路北的加油站给摩托车加油。18:00到陵东街永和堂药店采购酒精,随后到和平交易市场大红猪肉批发店内吃饭,22:00左右到和平交易市场路边买水果。
5月6日8:00,到明仁医院14楼病房,中午在和平交易市场路西买包子,随后到赵张策村口修车门市修车,17:00左右陪同相关人员到邯郸市中医院做尿检。
5月7日,居家未外出。5月8日8:30左右,到明仁医院陪同家人就诊。
5月8日下午,集中隔离管控。
密切接触者二:
4月30日8时左右,到南堡乡长虹桥南边的市场买家具,后到联纺路铁西旧货交易市场看家具。20:18到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月1日9:50左右,到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜,11:10到和平淘宝城对面买菜,11:34回到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月2日22:00,到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月3日11:00,到陵东街和平路交叉口南边的“阿苗粥道”吃饭,11:50到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜,18:00到陵东街和和平路交叉口南行50米路西的千喜鹤冷鲜肉蔬菜店买菜。
5月4日13:00左右,到陵园路和绿化路交叉口附近的邮政储蓄银行办业务。
5月5日10:00左右,到陵园路邯山街交叉口的建设银行自动存款机办业务,15:00到土山和平路交叉口的“晶达文印”门市打印资料,22:40左右,到硝厂胡同4号院对面的美食林超市购物。
5月6日—7日,每日12:00左右,在和平淘宝城的“杜康蔬菜粮油超市”购物,其他时间无未外出。
5月8日10:00,到明仁医院陪同家人检查,在住院处大厅一家超市购买生活用品。
5月8日21:40,集中隔离管控。
密切接触者三:
4月30 日,在陵东街3、4号院小区内活动。
5月1日21:30左右,到人民路金山宾馆铁道桥附近室外篮球场打篮球,23:00左右回家。
5月2日19:30左右,到中华派出所西面的美食林时刻便利店买雪糕。
5月3日-4日在家上网课。
5月5日20:30左右,在陵东街三号院内活动,21:00左右到城东街和平交易市场西面的大红猪肉批发店吃饭,22:00左右到和平交易厅门口旁边的水果门市买水果。
5月6日中午,到渚河路邯山街交叉口某理发店理发,因人多未理发,13:10返回家中吃饭,21:30骑电车前往该理发店理发,22:30返回家中。
5月7日—8日,居家无外出。
5月8日21:40,集中隔离管控。
请在上述时间、地点与上述密接人员有接触或轨迹交叉的人员,第一时间向属地乡镇(街道)、村居(社区)或工作单位报告,并配合做好各项疫情防控措施。一旦发现发热、干咳等症状,请立即到发热门诊就诊,并主动告知14天活动轨迹和接触史。就医途中请全程佩戴口罩,不要乘坐公共交通工具。如隐瞒相关接触情况,造成疫情传播扩散的,将依法追究相关人员法律责任。
请广大群众不造谣、不信谣、不传谣,主动支持和配合疫情防控工作。积极主动接种新冠疫苗,落实好个人健康防护措施,保持安全社交距离,勤洗手、戴口罩、常通风、不扎堆、少聚集。
邯山区疫情防控工作领导小组办公室
2022年5月8日
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