【用液体代餐改善胖糖尿病患者的心血管风险，效果如何？】#健康一夏##微博健康公开课#

适度和持续的减肥已被证明可以减少对降糖药物的需求，并改善超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。然而，许多超重/肥胖的2型糖尿病患者在减肥方面却困难重重。代谢、心理和行为因素影响糖尿病患者减肥的成效。许多用于糖尿病治疗的药物也直接导致体重增加（如磺酰脲类、格列奈类和噻唑烷二酮类药物) 。所以在如今的减肥圈，一直有这么一位神秘的“大咖”，据说初级减肥人士都会掉入他的陷阱，有的人说它有月瘦20斤的魔力，有的人却对它避之不及，它就是我们今天的主角——液体代餐。

液体代餐包括用代餐粉冲调而成或者直接用灌装营养液调制而成的“液体营养餐”。因为省时省力，无论哪一种都可以是那些没时间运动、没时间做饭的肥胖/超重患者执行营养师预先设定好的饮食计划的一种简便易行的方案。

①纳入9项≥2周的随机试验，涉及961例受试者，评估在超重/肥胖II型糖尿病患者中，用液体代餐替代传统的低热量减肥餐，对于心血管代谢疾病风险因素的影响；

②与传统减肥餐相比，液体代餐可适度降低体重、BMI和收缩压，并可降低体脂、腰围、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素和舒张压，但对血脂没有影响；

③由于不同研究的结果存在不精确和/或不一致性，用GRADE系统评估得出的整体证据确定性较低，需要更多高质量试验来提高证据可靠性。

对于比较胖的II型糖尿病患者，减肥可带来明显的健康益处。《Diabetes Care》近期发表的研究，对9项临床试验结果进行系统回顾和荟萃分析，表明与传统的低热量饮食干预相比，用液体代餐减肥，对超重/肥胖的II型糖尿病患者的心血管风险因素有适度改善，但整体证据确定性不高，需要更多高质量临床试验进行验证。

#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育[超话]# 甲减患者如何控制体重？#女性健康必修课#

甲减患者因自身甲状腺激素分泌不足，导致基础代谢率下降，从而引起过多的能量堆积在体内，引起肥胖。因此，甲减患者减肥最根本的措施是补充足量的甲状腺激素，临床上首选左甲状腺素钠片。

如果甲减已经控制，体重还是有些偏重，可以通过控制饮食，多吃清淡的，低脂、低糖、低热量的食物，再加上坚持进行体育锻炼，让身体中的脂肪得到消耗来达到减肥的目的。

饮食上需要注意少吃高脂、高热量食物，如油炸食品、内脏、肥肉等。其次，还要适当的多运动，促进脂肪代谢的消耗，推荐中等强度及以上的活动，如快走、慢跑、游泳、山地车等，运动时间不低于30分钟，可以采取循序渐的方法进行，关键在于长期坚持。

　　赵慧芳主任讲解排卵障碍还能生育吗？

　　正常育龄女性每月都有一次排卵，月经周期规律的女性，排卵的时间通常在月经中期14天左右。如果在排卵期未排卵，即排卵障碍。

　　主要包括完全没有排卵、很少排卵或不规则排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除了引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。

　　排卵障碍患者如何备孕？

　　抓紧时间，积极治疗！

　　如单纯的排卵障碍患者，可在医生的指导下，使用促排卵药物来诱发排卵，再通过排卵监测，在排卵期内同房，一段时间后有可能自然受孕。

　　对于部分肥胖的排卵障碍患者来说，控制体重，科学减肥，适当运动，放松心情，也有受孕成功的机会。

　　排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

　　所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。