HIV-1感染首次用药该如何选择?
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。
组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。
组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。
组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:350-400
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。
组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:360
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。
组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博,也可以在微博发私信跟我进行交流。
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题,这也是人命关天的大事,有时候说点个人看法,并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性,以及发达国家推荐用药,这些角度进行考虑,给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题,那应该是个简单的问题,其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多,但是免费药的副作用也是比较大的,自费药经济又比较难以为继,下文将给大家提供几种组合,以便丰富我们的选择。
组合1(免费药):图1替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)
剂量:300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦(免费药组合)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药里最主流的组合
经济:免费
优势:国家政策支持,一分钱不花,最节约经济的组合,定期去疾控领药吃就行,免费药最优组合,也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友,我很是激动,很少见。
缺点:药物基本都是2001年以前欧美研发的药物,组合的耐药屏障一般,副作用较大。
组合2(自费药):图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳(DTG)
剂量:300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片(整合酶抑制剂 DTG)
片剂:每日各吃一粒,共吃三片,免费药+自费药,最省钱国内自费药组合
经济:拉米+替诺(免费药)+特威凯(多替拉韦钠DTG 980元)= 980元(医院价)
优势:搭配免费药组合可以省一些钱,另外多替拉韦钠(DTG)耐药屏障高,副作用小,吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象,抗病毒效果比依非韦伦强效,也是初次上药比较常用的组合,对于经济有限,CD4小于200患者,还是比较好的选择。
缺点:药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险,服用剂量稍大,长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费):图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥(二合一)+特威凯
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日各吃一粒,共吃两片,纯自费药性价比最高组合
经济:达可挥(2280元)+特威凯(980元)=3260元(京东价)
优势:这个组合副作用非常小,替诺二代的用量只有25mg,相当于原来替诺的十分之一还小,效果相同,另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障,抗病毒效果非常优秀,对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点:此组合经济负担较重,每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险,但是通过运动可以克服。
组合4+(自费):图4斯佩格/可西他夫(FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
(此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra(左边)和 可西他夫kocitaf(右边)
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:350-400
优势:这个组合价格优势明显,很多人也在使用这个组合,抗病毒效果好,降病载速度快,而且三合一片剂利于患者的服药的依从性,每天只吃一颗,不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装,一瓶抵三瓶,降低了每月的用药成本。
组合5(自费):图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维(三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:3680元(京东价)
优势:必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合,其中两种成分与达可挥特威凯组合相同,唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高,副作用小,抗病毒疗效好,同样只有275mg的用量,适合经济比较宽裕的患者。
缺点:价格高昂,每天一片100多,有点心疼,新药的长期使用副作用尚不明确,需要通过市场验证。
组合6+(自费):图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic(印度仿制三合一)
剂量:200mg+25mg+50mg=275mg
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:360
优势:因为是必妥维的仿制药,抗病毒疗效好,副作用小,耐药屏障高,价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费):图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一)
剂量:600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂:每日服用一次,每次一粒,这是三合一片剂组合
经济:2725元(京东价)
优势:抗病毒效果好,耐药屏障高,副作用相对免费药相对小,三合一片剂服用方便
劣势 :需要做超敏实验,直接吃可能会发生过敏反应,美国FDA批准的2012年的药物,价格稍贵。
组合8(自费)
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康(三合一加增效剂)
剂量:150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂:每日服用一次,每次一粒随餐服用,这是三合一片剂组合
经济:1290元(医院价),400左右(部分城市医保价)
优势:抗病毒效果好,副作用小,部分城市价格已加入医保,比较便宜,三合一用药
劣势:耐药屏障不高,一旦耐药就为难大夫了,选择空间就非常有限了,后续会影响DTG的使用,而且这个药物容易与其他药物发生反应,要随餐服用非常麻烦,不利于服药依从性,所以个人观点并不推荐这个组合。
总结:在我与病友沟通过程种,以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合,无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌,无论哪种药耐药了,都会非常麻烦,并不是网上大家传的,这个组合耐药了,可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药,基本发现了都不是一种药耐了,很可能是三种都耐药了,所以大家一定要做到定期去医院检测病载,检测身体出现的情况,保证及时发现及时控制,不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度,尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章,请关注我的微博,也可以在微博发私信跟我进行交流。
今天是3月17日,星期三。明天凌晨2点,美联储将发布利率决定(上限).
美国联邦公开市场委员会(The Federal Open Market Committee ,简称 FOMC)通过举行讨论会议投票决定联邦基金利率,它们每年都要在华盛顿特区召开八次例行会议,其会议日程安排表每年都会向公众公开。利率的升降,反映了经济的好坏。如果公布的数据是上调利率,则利多美元,利空非美元产品;如果公布的数据是下调利率,则利空美元,利多非美元产品。
根据高盛集团预期:虽然短期内经济向好,但料美联储年底钱不会暗示有意撤回货币刺激,2023年年中之前不会加息;
根据摩根大通:利率点阵图或显示2023年将加息一次,或大幅上修经济预期,但对前景总体保持谨慎态度;
可以看出,大家对今晚美联储的利率调整持保守观点。
同时从上图我们也可以看出,最近1年多的美联储的利率基本没有发生太大变化,在外在大环境没有发生太大变化的情况下,我们有理由相信美联储的政策的稳定性和延续性。
#期货##白银##黄金#
个人观点,仅供交流,入市有风险, 投资需谨慎。
如果喜欢我的观点,请关注 @金银嘴,
欢迎点赞,评论,转发,您是最棒的!
郑重声明:以上信息仅做业余交流使用,不对您构成任何投资建议,据此操作风险自担。
美国联邦公开市场委员会(The Federal Open Market Committee ,简称 FOMC)通过举行讨论会议投票决定联邦基金利率,它们每年都要在华盛顿特区召开八次例行会议,其会议日程安排表每年都会向公众公开。利率的升降,反映了经济的好坏。如果公布的数据是上调利率,则利多美元,利空非美元产品;如果公布的数据是下调利率,则利空美元,利多非美元产品。
根据高盛集团预期:虽然短期内经济向好,但料美联储年底钱不会暗示有意撤回货币刺激,2023年年中之前不会加息;
根据摩根大通:利率点阵图或显示2023年将加息一次,或大幅上修经济预期,但对前景总体保持谨慎态度;
可以看出,大家对今晚美联储的利率调整持保守观点。
同时从上图我们也可以看出,最近1年多的美联储的利率基本没有发生太大变化,在外在大环境没有发生太大变化的情况下,我们有理由相信美联储的政策的稳定性和延续性。
#期货##白银##黄金#
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[《纸上的长而短的爱情》 traffic池交警收到一张小纸条,令人心动]7月1日上午9点,黄志宏 M池交警大队第四中队队长 清晨检查了该地区的主要路段,例如汽车站和韶峰路。忙了之后回到岗亭,我发现一张纸条卡在门缝里,上面写着:“感谢您的辛勤工作, 交通警察!这些天,黄花汽车站的南门已经好多了。克服混乱这个城市看起来更好,做生意, 扫街 过往的行人,都喜欢我希望这会持续下去。“突然感到非常高兴和令人心动!最近,根据群众的强烈反馈,汇蒙路西段停放了大量卡车, 在黄花汽车站附近随机停放车辆和非机动车,交警大队高度重视,要求区中队尽力整顿和维护交通秩序。6月29日, 30号今天是周末王维臣上尉调动了20多名能干的警察,放弃休息时间采取有力措施,集中力量整治黄花汽车站周围和惠蒙路西段的交通违章行为, 例如乱停车, 卡车冲进市区,禁止通行。取得了明显的效果。警察在整改行动中坚持文明执法,对于一些违章停车的车辆, 主要目的是说服他们离开并批评和教育他们。对于一些非法停放的摩托车和电动汽车,警察一一撤回,并对一些小厂商进行了宣传和教育,拒绝遵守交通法规的驾驶员将受到重罚。发挥了惩罚教育小组影响切片的效果,赢得了现场围观者的好评和好评!下一阶段,交警大队将继续加大对市区一些重点地区和重点路段的整治力度。积极创造一个安全, 光滑, 我县交通文明文明。这里,M池市交警提醒驾驶员:请遵守交通法规,文明旅行积极维护安全, 光滑, 文明和谐的道路交通环境,共同实施我县“三县一市”战略,努力创建省级文明城市,为创建卫生城市做出贡献!
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