上海儿童医院院长于广军:医疗机构的数字化转型之路
在2008年“智慧地球”概念被提出后,“智慧”概念被不断延伸至各个领域,如智慧交通、智慧银行、智慧电力等,对于高技术含量的医疗领域来说智慧医院也被提出,并将成为未来的发展趋势。
智慧医院的“智慧”需要体现在感知、传输、决策这三个关键词中。如果将这三方面比喻为人体的一部分,感知便是感觉器官,需要全方位的自动信息采集;传输是神经内分泌网络,需要进行及时有效的传输;决策为大脑中枢,要起到智能的决策支持作用。这样智慧医院才能体现以人为本的核心,达到因需而变、便捷高效、体现卓越价值的目标。
目前,我国的智慧医院建设尚处于初级阶段。物联网、第五代移动通信技术(5G)处于初步发展阶段,人工智能更是刚刚起步,但未来智慧医院的建设离不开新一代人工智能的支撑。这种新技术将在应用层面、基础层面、管理层面发挥重要作用,更会助力医院高质量发展。

医院的智慧发展将促使医学模式进化,比如精准医学、智能医学;促使服务模式优化,支撑医院能够全程连续为患者服务的同时,推动自身学科的整合和专科的细分;还能促使医院管理精益量化,从传统管理走向数据驱动、循证管理、精细管理、即时可视化的管理模式。可以说,向高质量转型发展是智慧医院建设的管理目标。
智慧医院的发展若想行稳致远,离不开国家政策的指引。2019年,《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》发布,提出建立医院智慧服务分级评估标准体系,旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务,为进一步建立智慧医院奠定基础。医院智慧服务分级评估项目包括诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务、基础与安全,各项目下又涵盖了细化的17个业务项目。其中,要达到第5级评审要求,需要9个基本项目达标,8个选择项目中要至少达标3个。
医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容,是指医院针对患者的医疗服务需求,应用信息技术改善患者就医体验,加强患者信息互联共享,提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。因此,评估标准让医院智慧服务的建设具有了指导性和方向性。
2021年,为落实《国家卫生健康委办公厅关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》有关要求,指导医疗机构科学、规范地开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧管理分级评估标准体系(试行)的通知》发布。

这项评估主要从医院智慧管理的功能和效果两方面进行,评估项目包括医疗护理管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理、运营管理、运行保障管理、教学科研管理、办公管理、基础与安全10个方面,各项目又细分为33项内容。与智慧服务评估不同的是,医院智慧管理信息系统达到某一等级时,其相应等级项目应全部达标,选择项目达标数量原则上应超过50%。
除了评估标准体系外,上海城市数字化转型也推动了智慧医院建设。2020年年底,上海市委、市政府印发《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》,明确了上海城市数字化转型的总体要求。在“十四五”开局之年,“数字化转型”成为上海城市发展的重要发力点。
上海城市数字化转型的总体要求主要有三个方面:率先探索新经验,用数字化方式创造性解决超大城市治理和发展难题;率先应用新技术,用数字化场景牵引技术创新和扩大市场空间;率先转换新动能,用数据要素配置链接全球资源、大力激发社会创造力和市场潜力,全面提升城市治理能力和治理水平现代化。其核心内涵是整体性转变、全方位赋能、革命性重塑,其中整体性转变是要推动“经济、生活、治理”全面数字化转型,这就包括要结合新技术和新制度的供给,以数字化推动公共卫生、健康、养老等基本民生保障更均衡、更精准、更充分,还要打造智慧医院、社区生活服务等数字化示范场景,从而提高生活品质。

医院数字化转型探索实践

上海城市数字化转型的理念应用于智慧医院建设同样适用。在医院数字化转型中,首先要通过智慧服务、智慧医疗、智慧管理来探索新的经验;其次要采用人工智能、5G、大数据、区块链等新技术;再次要转换新动能,例如在运营管理的数字化与精细化、全人员管理、医疗质量监管、科教管理、财务运营绩效管理、医疗设备管理、后勤保障管理等方面有所体现。
此外,医院数字化转型还需要有三重保障。一是观念更新,要推动医院由人力密集型向人机交互型转变,由经验判断型向数据分析型转变,由被动处置型向主动发现型转变。二是组织保障,智慧医院建设需要有诸如大数据中心、创新中心、信息委员会等组织的共同推进,同时加强相关培训,营造良好的氛围,让智慧医院建设工作落到实处。三是要筑牢新基建的数字底座,在智慧病房、智能楼宇建设方面加大投入。只有将这些理念内化于心,外化于行,才能实现真正的医院数字化转型。
在新时代发展智慧医院也需要有三个“新”,即“新基建+新预见+新发展”。要牢牢把握新基建的机遇,加快新兴技术在医疗卫生领域的应用。要将现有互联网医院升级为互联网医院2.0版,目前的互联网医院已实现便捷就医、在线复诊和配药功能,未来将要进一步推动便捷就医,实现智能导诊问诊、互联网智能客服、精准健康教育、专科慢病管理、互联网随访等7大场景。还要实现专科疾病的全流程管理和单一互联网医院向互联网医联体的转变。
上海市儿童医院围绕“以人为本”的核心,在智慧医院建设方面开展了诸多探索。
第一,升级打造互联网医院2.0版。具体到诊前服务,通过互联网在线预约已成为患者就诊的首选,通过将多渠道预约一体化,上海市儿童医院已做到精准预约,预约患者平均候诊时长缩短至21分钟。此外,基于自然语言处理、知识图谱、智能交互等人工智能技术,模拟临床医师诊疗思维,通过智能预问诊采集患者症状、体征、病史等信息,并将患者病史信息自动匹配到门诊电子病历系统。这将大大提升医师工作效率,节省书写病历的时间,也有助于改善医患沟通。目前,智能预问诊已在上海市儿童医院皮肤科、呼吸科、儿保科、神经内科、内分泌科等多个专科试点应用。
在患者随访及连续服务方面,上海市儿童医院建立了诊前诊后、术前术后和院内多途径、智能化、连续性的健康管理和随访模式,让医师随访更高效、让健康管理更智能,并且贯穿于患者就医和康复的各个场景。
第二,建设以人工智能与线上线下融合为特点的新一代临床信息系统。实现对门诊、住院、护理等临床场景数字化转型升级,强化医院内部业务互联一体,提高医疗服务能力。探索实现临床业务系统云化部署和管理,建立多院区、多业务、线上线下等诊疗一体化模式。
具体来说,是将病历文书、影像数据、病理报告、实验室数据等通过人工智能的多种技术应用于相似病例服务、疾病相关性分析、智能辅助、疾病预测分析、治疗有效性分析。不仅如此,各类基于人工智能的临床辅助决策支持系统也竞相迸发。例如,骨龄人工智能辅助诊断系统将医师的平均阅片时间从22分钟缩短至3秒钟,时间成本的节约带来了直接或间接的经济效益。
第三,参考国际标准,遵循国家和行业标准,建立涵盖医疗、教育、科研、管理的大数据平台,支撑医院科研能力及医学转化能力提升。具体表现为:通过互联网技术开展科室之间的医疗协同,比如远程医疗、预约转诊、疾病管理等;通过远程、知识库等技术,开展医师培训、带教、指导等工作,进行课件点播、信息发布、培训管理等在线教学,或是远程示教、教学指导、学术分享等远程教育;通过信息互联互通、移动通信等技术,开展科研数据采集和数据分析。而专病数据库的建立,能挖掘临床数据的潜在价值,推行疾病注册研究和比较效果研究,形成临床科研一体化研究与转化模式,助力儿童精准医疗。
第四,建设基于智慧大脑的一网统管,以绩效管理为核心,以智能楼宇、智慧病房、智能后勤、智能安防为基础的智慧运营管理平台。管理平台又细分为三个方面:一是建设全方位、多维立体,以医院运营管理及质量管理为核心的医院运营管理平台;二是对医院数据的一致性、完整性、整合性和及时性等进行管理的医疗质量管理平台;三是有机整合人力、财务、资产和业务资源,发挥资金效用,提高管理水平的资源管理平台。
第五,建设“5G+区块链”的区域医疗信息协同平台。上海市儿童医院将持续推进儿科医联体平台升级,建设远程医疗信息协同平台,构建“长三角”专科联盟平台。将互联网医院与儿科医联体“长三角”联盟平台深度融合,实现医联体内数据互联互通和远程业务协同,满足互联网医院业务从“点”到“线”再到“面”的全面发展。打造互联、融合、动态、循环、创新的互联网医院服务生态圈。此外,5G凭借大容量、大连接、低时延的特点,实现在医疗领域的应用快速落地,不断创新医疗场景,比如应急救治、移动重症监护、移动医疗设备管理、远程超声检查等。5G应用范围的不断扩大,将有助于打造面向重大突发公共卫生事件的智慧医疗系统。
科技改变未来是必然。通过人工智能的广泛应用,从购买资产到购买服务的转变,再到信息资源的共享和业务的重塑,智慧医院的建设将迎来高质量发展。

原文来源https://t.cn/A6XtVTPI

【军报:#警惕星链野蛮扩张和军事化应用#】《解放军报》5月5日报道:4月21日,美国太空探索技术公司(下称SpaceX)的“猎鹰9”火箭,再次将53颗“星链”卫星送入近地轨道。至此,“星链”卫星的发射总数量已经逼近2400颗。

俄乌冲突中,SpaceX为乌输送大量“星链”卫星通信终端,提供高速互联网服务。除支持通信外,还有专家推测,“星链”与无人机交叉互动,利用大数据和人脸识别技术,可能已介入乌对俄的有关军事行动。

“星链”项目已决定将原计划1.2万颗卫星增加至4.2万颗,高分布性、灵活性、快速重构性等特点更加凸显。“星链”的军事化应用野心及其野蛮扩张,值得国际社会高度警惕。

多方渗透,妄图倍增军事优势

“星链”项目虽然以提供高速互联网服务为名打着“民用”的幌子,但其背后却有着深厚的美国军方背景。这从部分发射场建在美国范登堡空军基地内、技术验证试验列入卫星和空军战斗机进行保密互联的内容等可以看得很清楚。而且,“星链”卫星可搭载侦察、导航、气象等载荷,从而在侦察遥感、通信中继、导航定位、打击碰撞、太空遮蔽等方面,增强美军作战能力。

事实上,“星链”已经与美国军方进行了多次合作。2019年,SpaceX从美国空军获得资助,用于测试“星链”卫星与军用飞机的加密互联网服务。2020年5月,美国陆军与SpaceX签署协议,计划试验使用“星链”宽带进行跨军事网络传输数据。2020年10月,SpaceX获得了一份1.5亿美元的合同,用于开发军用版“星链”卫星。2021年3月,SpaceX表示,正准备与美国空军合作,进一步测试其“星链”互联网。

全面建成之后,“星链”可在全球实施全天时无缝侦察和监视,使战场态势对美单向透明,让美掌握态势感知主动权;可提供覆盖全球的大带宽、高速率军事通信服务,为美军构建起覆盖无人机、战略轰炸机、核潜艇等作战平台的强大指挥通信网;可显著提升定位精度和抗干扰能力,为远程精确打击提供更精准导航定位信息,提高毁伤效能;可搭载天基武器系统,甚至直接作为武器平台,成为遍布太空的“智能卵石”,威胁他国航天器的安全。

可见,“星链”项目的军事化应用,很可能使美军占据未来战场的主动,成为美国称霸太空的“帮凶”。

密集“织网”,妄图重构网络版图

3月31日,美国空军官网发文称,F-35A在测试中成功使用“星链”卫星进行了数据传输,一周时间的试验结果证明,通过“星链”卫星传输数据,比传统的连接方式快30倍,传输速度可以达到160M/S。

此次测试在地面状态进行,“星链”的接收终端集成在F-35A的吊舱内。专家认为,如果把“星链”终端装在无人僚机上,则可将其打造成一个战术无人中继平台,将数据传输共享给战斗机。在此基础上,无人机操作员可以同时指挥大量无人机执行集群任务。

万物互联是信息时代的高阶形态,网络是连接万物的基础支撑。“星链”项目是地球重新“织网”的超级工程,居高临下、依天构网可以有效克服地理地形束缚,为空中、远海、高山、荒原、僻地等提供可与地面宽带相媲美的无线宽带互联网接入服务,甚至重绘世界网络版图。

“星链”项目从硬件芯片到通信协议,都对地面互联网技术进行了全面升级。其去中心化、轻量化且支持点对点的全新协议,可降低数据传输时延、提升访问速度。有专家称,如果SpaceX在太空再架设数台根服务器,“星链”甚至可以成为第二套独立的全球互联网,推动世界网络版图重塑重构。这将对各国捍卫网络空间主权、维护自身信息安全构成重大挑战。

数据是当代诸多经济领域的“生命线”。“星链”凭借高网速、低时延、全覆盖、低费用等特点,可提供比传统光纤通信更为顺畅可靠的通信服务,在航海、民航等领域具有较为广阔的应用前景。特别是,全球股市、证券、外汇等金融交易市场涉及庞大资金,交易价格受网络时延影响明显,“星链”技术的运用,或将对全球金融市场产生巨大的影响,甚至对相关竞争对手造成“软杀伤”。

跑马圈地,妄图垄断航天资源

轨位和频率作为太空战略资源极为稀缺。目前,地球同步轨道资源利用已接近饱和,中低轨资源争夺将更趋激烈。地球低轨可容纳约5万颗卫星,“星链”项目如果按计划发射4.2万颗,占比将超过80%。SpaceX妄图通过在太空跑马圈地,抢占发展先机,垄断战略资源。

而且,SpaceX在航天科研生产上蹚出一条低成本发展之路,其研发的可回收和重复使用的“猎鹰9”火箭、“龙”系列飞船,极大降低了航天发射的成本。目前,SpaceX单颗卫星发射成本从6000多万美元降到50万美元以下,小卫星的研制成本也降至50万美元以下。

目前,SpaceX已成为集卫星制造、地面站建设、火箭发射和回收、卫星运营和服务为一体的、拥有自主可控完整产业链的航天“巨头”。“星链”与自动驾驶、物联网、云数据、智慧城市建设等深度结合,可拓展形成全新产业价值链,打造庞大“星链”生态圈,进而垄断今后的航天应用市场。垄断与霸权互为因果、互相联系,“星链”的相关动向,极有可能被痴迷霸权的美国深度利用并为祸世界。

凌渡L:ID脸轿跑身无框门双联屏,大众变年轻真尽力了

凌渡L,是今年上半年上汽大众的重点新车(已于3月1日开启预售),也是对7年前首次面世的凌渡进行的一次款垂直换代。这次新车的设计颠覆感很强,从内到外,焕然一新,可能也是想再次唤起年轻人在审美层面上对它的喜爱和冲动。

显著的革新之处在于:

第一,外观内饰全部重新设计;

第二,平台进化为MQB EVO平台,且车身和轴距相比上代车型更具优势;

第三,凌渡L的“身份”依然是一款由大众全球设计力量主导、深度结合中国市场需求、并作为上汽大众独家生产和在国内销售的A+级轿车。

外观体验:“ID.脸”、轿跑身、无框门

凌渡L作为上汽大众主打年轻消费群体的一款车型,对于大众德系设计本身是有所突破的。

首先,在ID.系列电动车已经让大众设计大幅度年轻化后,凌渡L率先刷新了燃油车的设计语言。它有着一副具有深度ID.系列车型特征的前脸,斜趟在引擎盖前方的大众LOGO和横向饰条都可以发出银色白光,并且和前大灯组连接在一起。目前大众新车型前脸带有发光格栅条的不在少数,但凌渡L发光条的精致感在燃油车中目前是最好的,和ID.系列完全一致。

大灯的规格为IQ.Light全LED矩阵式前大灯,IQ.Light字符的镌刻意味着它是一套全功能的灯组,包括远光遮蔽对向来车等功能都是有提供的。车头下半部分采用了面积非常大的进气格栅,细节也是ID.系列率先采用的参数化点阵排布。尽管年轻消费者对参数化设计褒贬不一,但进气面积的开阔对于提升车型运动氛围立竿见影。

我们把视线稍微移至侧面,首先可以注意到引擎盖造型非常独特,通常引擎盖边缘是在正上方和侧斜面交界的位置,但凌渡L却有所创新,它拥有一个硕大的“蚌式”引擎盖,边缘一直延伸到侧面中央位置,而让传统的折痕点消失了。这个设计对大众的制造工程技术来说是有所突破的,是一个“一体式”设计。这一冲压件创新的好处在于呈现出了一个轿跑感强烈的车头。

机盖打开,首先能够发现凌度L采用了双液压顶杆,这一规格在合资A级、A+级产品中都是罕见的,且顶杆后面还出现了强壮的支架,机盖下方的隔音棉也实诚的出现在该出现的地方。而车身内部构件的扎实,相信也能够大大提升消费者对凌渡L作为中国专属销售车型的品质信心。

车身长宽高数据分别为4784/1831/1469mm,轴距2731mm。其中车长比上代车型增加了170mm,轴距增加了75mm。车身比例修长,轿跑车的大掀背特征成为凌渡L外观上的最大亮点。在A+级车型上做轿跑造型,使凌渡L的定位超然,这是一个真正的轿跑造型,具有类似奥迪A5 Sportback的大斜角尾箱,使尾箱对大件物品的装载便利性提升明显。

并且它的车顶线条下滑点尽量靠后,而在后窗后座上方是比较高的,甚至于凌渡L相比上代车型车高也有所增加,所以新一代车型的后排头部空间让我非常惊讶,和上代车型的表现形成了巨大的反差,也感慨轿跑的后排头部空间居然和普通车型相比完全不输。

凌渡L外观设计的第二大亮点也出现在车身侧面——车门车窗采用无框式设计,目前在同级车型里是唯一一例。凌渡L上市后将成为消费者所能买到的“入手门槛最低”的无框式轿跑车型。如果我记漏了哪一款,请在评论区告诉我。

从实车来看,无窗框设计让轿跑风格更浓更正。密封压条设计据上汽大众信息是和上汽奥迪A7L采用同一设计。在防尘防雨等标准上则是要做到和有框车门一致。现场体验时,手贴在门把手内侧时车窗就会自动从压条中释放,开门过程很是顺滑。

凌渡L的尾部设计则是比较挺、比较翘,结合了贯穿式尾灯组和小鸭尾设计,亦是轿跑车的典型审美。凌渡L也如预期那样采用了新鲜感比较强的车漆颜色,类似于纯黑这样的传统颜色的确没有出现在配置单里。

内饰:大众首款双联屏、后排腿部空间提升明显

凌渡L在大众车历史上第一次采用双联屏设计。这个设计放在今天来看本身并不算惊艳,毕竟现在采用这种设计的厂牌太多了。但对大众这一传统稳重的品牌来说,还是让人觉得这个内饰“不是很大众啊”。对年轻人来说这当然很重要,毕竟如果家族化设计过于强烈的话就毫无个性感可言了。

全液晶仪表的尺寸为10英寸,显示细腻,界面信息呈现合理。中控屏尺寸为12英寸,采用和ID.系列最新车型一致的3.0代系统,导航、音乐、无线CarPlay都有提供。每块屏的界面颜色都可以和车内保持氛围灯一致,穿搭感不错。

凌渡L还提供了W-HUD系统,这在合资A+级车里并不多见。MOS3.2智慧车联系统可以和手机远程互联,“再加”一块屏。所以,凌渡L的MQB EVO数字化架构,在数字化上的表现是到位的,而这背后是通信速度提升4倍等数据架构档次的跃升。得益于此,L2驾驶辅助系统在性能的深度和广度上也有升级,如stop&go的表现相比前几年的ACC自适应巡航系统提升幅度就很大。

新款车型的中央扶手区域比较简洁,电子换挡机构尺寸比较小,精致感突出。实际上大小不重要,重要的是手感要好,要好看并且要中用,新挡把未必被男性消费者喜欢,但一定可以让女性消费者有握住它的冲动。

储物格和手机无线充电面板结合,在简洁的中控扶手设计下拿取手机很顺手,没有传统挡把的物理阻挡。

最后是空间体验的部分。轴距加长75mm后,腿部空间得到了革命性的提升。上代车型最让我受不了的一点就是腿部空间实在太狭窄了,如果坐在后排,让人宁愿去乘坐朗逸,这也成为第一代凌渡销量上最大的羁绊——毕竟年轻人也怕家人偶尔做后排的时候唠叨自己吧。

尾门打开,同样是很扎实的两根液压挺杆,行李箱常规容积在523L,第二排放倒后可拓展至1446L,两档数据都有提升。

动力部分是消费者所熟悉的大众1.4T+7速双离合的组合。短期内大概率不会有新发动机以及新能源方面的惊喜,但我认为并不远了。“黄金动力组合”的优势在于成熟、好用、油耗低,尤其是近期油价又高起来了。

驾仕结语>>>

凌渡L作为中国市场专属的车型,此次呈现,相比于大众其它车型的确突破感更为强烈。我认为上汽大众的车型规划是有魄力的,就是年轻人喜欢什么就要往上堆什么——把无框车门、大溜背造型和双联屏堆上去,前脸也像ID.系列那样酷炫。而更长的轴距将有助于提升它的家用属性,补齐了之前的短板。而唯一的潜在难题在于,非常多高规格的配置,将让它的高配车型成本高企,年轻人是否接受,就要看未来的市场表现了。

毫无疑问,凌渡L将继续坚定卡位30岁以下消费群体市场,未来的营销也将是大众车型中最年轻化的。目前国内大众车主的平均年龄是37岁,而第一代凌渡是唯一一款车主平均年龄低于30岁的车型。现在年轻女性消费群体则将是凌度L新的机会,据统计第一代凌渡女性车主只占28%,而全新一代车型颜值这么能打,相信会带来新的增量。

文 | 密斯特张

图 | 作者实拍


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