【颈椎病】诚顺和名老中医柳新樵用补肾固督活血通络法治疗颈椎病验案

武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生,早年从湖北中医药大学毕业后,被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科,拜杨右民老先生为师,勤学苦练针灸基本功,三年后深得老师真传,开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后,又先后师从过多名针灸名家和民间圣手,融合各家之长,结合自己的临床感悟,逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧,以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可,逐渐声名鹊起,“粉比众多”。从事临床工作50余年来,精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》,博采众长,用全新的针灸治疗思想,书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹,在针灸治疗青少年近视、弱视,颈、肩、腰、腿疼痛,中风后遗症,男性疾病,妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病的验案及治疗心得。

颈椎病症见颈僵腿软、活动不利,为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证,治以补肾固督、活血通络。

验案举例:

患者朱某,女,40岁。2019年7月19日初诊。

颈僵腿软、活动不利半年 。

初诊:患者半年前发作颈僵腿软,不能下床活动,经中西医多方治疗无效,经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵,腿软,活动不利,腰酸困,手脚指麻木,时有气短、心慌,月经不规律,舌黯苔白,脉沉弱。CT示:C2-6间盘疝,C4-6椎管狭窄,颈椎骨质增生,腰椎退行性改变,L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病,证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫,因肾精不足不能主骨生髓,督脉空虚、瘀血阻络,筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方:葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服,日1剂,连服3周。

二诊(2019年10月31日):服药后颈部稍觉轻松,腿软改善,可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒,日1剂,连服2周。

三诊(2019年11月28日):腿较前有力、灵活,诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒,续服2月而愈。

按:颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变,患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生,引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症,属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴,临床症状复杂,轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型:
(1)神经根型,症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等;

(2)脊髓型,症见下肢沉重无力,腰酸、尿频、排便无力、步态不稳,甚则下肢痿瘫,二便失控;

(3)椎动脉型,症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等;

(4)混合型,上述几型混合并见;

(5)交感型,症见心悸不寐,面肿,手足肿胀,手足发凉,血压增高或降低等;

(6)颈型,症见颈肩部疼痛。本例患者属于脊髓和神经根的混合型,症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱,辨证为肾精不足,督脉空虚,瘀血阻滞,方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药,此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处,脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中,葛根汤出自《伤寒论》,“太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津,疏通太阳经脉之气,鼓舞津液循经布达,引药直达颈项,缓解经脉拘挛,白芍、甘草酸甘化阴,缓急止痛,桂枝、白芍调和营卫,祛风解肌,四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中,隶属于肾,循行脊柱部位,督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》,以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行,直达病所,杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓,寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络,桃仁、红花、赤芍活血化瘀,虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效,诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力,加重虫类药剂量以加强活血通络之功,效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床,服用药物治疗两周后就已经能下床活动,柳老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪,治疗效果如此迅速,可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫,经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈,但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好,有助于患者生存质量的提高。另外,虫类药研末装胶囊服用,既使药效充分利用,又避免药物的腥味,效果更佳。

柳新樵 副主任医师

毕业于湖北中医药大学,从事临床工作50余年,先后师从过多名国内大师级名医和民间圣手,擅长针药并用治疗近视、弱视等眼科疾病,颈、肩、腰、腿疼痛等疼痛疾病,月经不调、功能性子宫出血、痛经等妇科疾病,阳萎、早泄、前列腺肥大、前列腺炎等男科疾病,晕眩、失眠、中风后遗症、脑梗、胃肠功能紊乱等中医疑难杂症。同时对于针灸减肥、埋线减肥等均有独到心得和显著效果。

1、眼科:青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
2、内科:头晕、眩晕、头痛、中风、脑梗、冠心病、失眠、胃炎、胃糜烂、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺旋杆菌超标等问题;
3、骨科:四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰椎突出、关节炎、偏瘫等;
4、妇科:不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等;
5、男科:阳萎、早泄、前列腺增生、前列腺炎,男性不育。

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962
  移动官网咨询预约:https://t.cn/EXqefGz

昨天去想拔智齿
结果拍牙片CT的医生没上班 就先补了一下左下之前补了掉的牙
最后预约了今早九点 大概8:52到了医院
放射科等着拍片的病人好多啊 等了一会发现拍牙片的号一直没喊 去问了问登记处 噢 让我直接去五号室等着医生
在门口一个漂亮的女医生问了我做什么 我说登记处喊我在门口等
女医生让我等了一会 原来就是漂亮的女医生拍的牙片[doge][doge]真的很好看(中途有看到拉下口罩 真的美)[doge] 9:12开始拍片
当然 拍全口片一直咬着太久了 左上角的牙都感觉好痛 又不敢松口[doge]
拍完了直接上楼找医生拔牙 是9:20的样子
右下的阻生智齿 是挂号的男医生拔的
大概时间点对 我上去的时候诊室没看到病人 直接就到我拔了
准备工作 打麻药之类 是另外一个漂亮的女医生[doge] 我想着 医生这么好看 打针应该不痛 但事实证明 我错了[doge]感觉打了三针吧
最后问我嘴唇 舌头牙齿麻不麻 我说有一点
男医生就开始准备拔了 这时候女医生全程拿着一根蓝色的长管往嘴里喷东西 后面还有一个男医生在观看 主拔的男医生开始给我磨牙[doge]我说还是痛 又给我打了一针麻药[doge] 麻药真的好苦[泪]
这一针下去 就不太感受到痛了
继续磨 还感觉到男医生拿了东西开始咚咚咚地敲 边敲女医生还拿手托住我的右脸 方便男医生继续敲[doge]
中途有感觉到痛 但也不是不能忍受 喊了两声[doge]
男医生问 痛吗
我:嗯嗯嗯
有一点?
嗯嗯嗯

又问 痛吗
我嗯嗯嗯嗯
不是很痛?
我嗯嗯嗯

再问 很痛吗
我嗯嗯嗯嗯
女医生回复:不是很痛!害怕 !?紧张 !?[doge]
我?(有点想笑)我全程嗯嗯嗯嗯 医生也听出我要说的啥[doge]
拔牙前特地看了时间 9:30开始的
我 嗯嗯嗯嗯(略痛)
医生 马上好了
然后就真的好了[doge]
这个主拔的男医生 虽然只露出眼睛 但眼睛真好看啊[doge]深邃的欧式大双眼皮 见过一次绝对不会玩忘那种[doge]
拔完右下 男医生让女医生帮我缝针 再帮我拔右上的牙
就去接诊下一个病人了
女医生缝针的时候偷偷睁眼看了几下 嗯 专注又好看[doge](感觉是清秀型的好看 而且身材好好 大概165左右吧[doge]主要是腿细长)
缝完针 没等我准备好 女医生又开始给我打麻药了[doge]事实证明 不管医生多好看 该痛还是得痛[doge]
拔右上只有女医生一个人 之前围观的男医生也去接诊病人了 应该是病人来多了
感觉到拿了个工具撬了撬牙 这次没有 咚咚咚地敲 途中听到女医生问之前主拔的男医生 什么七号之类的
最后拔完才知道 哦 原来我有右上有颗小小的多生牙 随着右上的智齿 一起拔掉了 拔完牙看了看时间 10:30 刚好一个小时 拔掉了两颗智齿[doge]
女医生中途吐槽了上一个带女朋友拔牙的男生
女生嘴巴小 张不开 不好拔智齿
男生语气不怎么好 你嘴巴张大一点啊 不懂张大一点吗
女医生说 这种男朋友 要是她早就分手了
这时候 旁边两个男医生说 这种人都有女朋友 气不气人[doge][doge]我怀疑两个男医生都是单身[doge]
女医生感觉挺活泼 中途说了挺多 诸如今天天气很好 男医生问XX在干嘛 应该是女医生男朋友 他在挣钱啊 还说啥要刷游艇之类的
女医生问我之前拔过牙吗 我说拔过一次
她很疑惑 那你怎么还这么紧张[doge][doge]我 [doge](不管拔多少次 我都会很紧张啊[泪]拔完之后女医生给我看了看我的牙 说有颗小小的多生牙 她之前还以为那是牙根 没想到就是颗小牙齿
我看了看旁边的两颗智齿 说了句 也太可怕了吧[doge] 两个牙根又细又长 好吓人[doge]
本来想把牙齿带回来纪念 但是看着它们血腥狰狞的样子 还是没开口[doge] 算了 让它们随风去[doge]
去了医院好几次 看到的都是爸爸妈妈带着小孩子 或者男朋友在旁边看着女朋友
自己孤身一人去拔了两颗智齿 我还真的是勇敢且特别[doge]
今天主拔的医生操作途中
另外一个男医生接诊了好几个病人
两个都是小孩子 爸爸妈妈问需要拔掉吗 需要正畸吗 医生都说不用 乳牙等它自己掉就好 12岁以后再矫正
还有两个大人 一个是因为在备孕 拍不了牙片 一个是因为嘴巴太小 不太好拔智齿
最后都很快接诊结束了 这时候我的右下都还没拔好
女医生就打趣 陈医生今天接诊真快 一下子就看完了这么多病人[doge][doge]
哈哈哈哈哈哈哈 躺在诊床上 牙还冒着血 我都忍不住笑了[doge]
10:30拔完牙 待了一会没啥问题 11点左右 就回家了[doge]去诊所买了点头孢布洛芬甲硝锉
回家就洗澡洗头
12:49
吃了颗布洛芬和头孢 开始睡觉[doge]
中途因为一直平躺着睡 感到腰痛 醒了换左侧睡 睡醒又觉得左侧麻了 想平躺 还是腰痛 起床看了看手机 竟然才16:39 我以为起码六点多了吧[doge]
实在睡不着 微信订了份汤粉和皮蛋瘦肉粥 商家说粥卖完了 现在煮 要等一等
我就在等餐的途中 记录一下今天的事 噢 门铃响了 送餐到了[doge][doge]

【#武汉公布3例境外输入病例详情#:均为中国籍在俄留学生】2020年8月1日0-24时,武汉市报告3例境外输入性确诊病例,均为7月30日乘坐CA602莫斯科飞武汉天河机场包机的中国籍人员。
确诊病例1:女,山东籍,在俄留学生。7月30日乘机抵达武汉,入境时体温检测正常,自主健康申报无异常。经海关检疫排查采样后,即转送至我市境外集中隔离医学观察点。7月31日,其核酸检测结果为阳性,当即被转送至市金银潭医院隔离并做进一步检查,复查核酸结果为阳性,血清抗体IgM、IgG均为阴性,血常规异常。经流行病学调查,该病例在俄罗斯曾有发热和服药史。专家组综合判断,诊断为确诊病例(境外输入)。
确诊病例2:女,黑龙江籍,在俄留学生。7月30日乘机抵达武汉,入境时体温检测正常,自主健康申报无异常。经海关检疫排查采样后,即转送至我市境外集中隔离医学观察点。7月31日,其核酸检测结果为阳性,当即被转送至市金银潭医院隔离并做进一步检查,复查核酸结果为阳性,血清抗体IgM、IgG均为阴性。经流行病学调查,该病例曾在俄罗斯出现发热症状,并在俄住院隔离治疗。专家组综合判断,诊断为确诊病例(境外输入)。
确诊病例3:男,黑龙江籍,在俄留学生。7月30日乘机抵达武汉,入境时体温检测正常,自主健康申报无异常。经海关检疫排查采样后,即转送至我市境外集中隔离医学观察点。7月31日,其核酸检测结果为阳性,当即被转送至市金银潭医院隔离并做进一步检查,血清抗体IgM、IgG均为阳性,胸部CT显示双肺少许感染性病变。经流行病学调查,该病例曾在俄罗斯出现发热症状,并在俄住院隔离治疗。专家组综合判断,诊断为确诊病例(境外输入)。
CA602航班抵汉后,航班全部人员落实海关检疫、核酸检测、点对点转运、隔离诊疗等闭环管理措施,无武汉市内自行活动轨迹。相关工作人员全部采取有效防护措施,确诊病例的密切接触者为同航班人员198人、机组人员20人,均在隔离点集中隔离医学观察。微信公众号“长江日报”https://t.cn/A6UGX6VQ


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