燃尽的医生：超 6 成中国医生正在经历职业倦怠。
职业倦怠（burnout），指个体在工作重压下产生的长期身心疲劳与耗竭的状态，包括情绪衰竭、人格解体、成就感低。医生可能由此产生精疲力竭、头痛、失眠等症状，增加医生的抑郁/焦虑程度，甚至可能导致自杀。
根据 Medscape 最近的调查显示，47% 的医生存在职业倦怠。中国医生职业倦怠率则高达 66.5～87.8%，远高于其他国家。
原因可能在以下几点：
1. 中国医生与总人口比例仅为 1:343，低于西方 1:280
根据北京协和医学院做出的研究显示，截至 2021 年底，中国执业医生达 408 万人，医生与总人口的比例为 1:343，低于西方国家比例（约为 1:280）。BMJ 预测，到 2035 年，中国至少缺少 20 万名儿科医生、16.1 万名全科医生和 4 万名精神科医生。
2. 中国医疗暴力案件以 11% 增长
在中国，因医疗纠纷而受伤的医务人员从 2002 年的 2604 人，增加到 2006 年的 5519 人，再到 2010 年的 17000 人，逐年增长约 11%。根据中国医师协会 2018 年的调查，超过 60% 的医务工作者经历过医患冲突，全国超过 63% 的医院的医务人员，因心怀不满的患者及其亲属行凶而受伤、致残甚至死亡。
3. 超半数规培医生表示月薪不足三千元
2020 年，丁香园曾针对规培生做过一项月收入调查（图 1），近三成（27.5%）表示每月收入在 1000 元以下，其中 8% 的人表示规培期间「没有收入」，每月收入在 3000 元以上的占 32.3%。在每月收入在 3000 元以上的人员中，50.6% 的是社会人规培，44.9% 的单位人规培，专硕四证合一仅占 4.4%。
而在美国，规培医生的年收入约为 6.34 万美元，远高于美国居民平均年收入。
那么，为什么职业倦怠一直未能被解决？
首先，职业倦怠容易被医生们忽视。
这里需要引入复原力的概念：指个人面对困难经历的反弹能力。基本特征有三点：接受并战胜困难的能力；处理危机的能力；寻求解决办法的能力。虽然复原力有利于医护更快速恢复、投入到正常的工作之中，但同时可能冲淡了医生们对职业倦怠的重视。
Br J Gen Pract 曾调查中国和美国医护复原力（图 2），中国平均评分为 63，美国为 32。在新冠疫情期间，美国降至 29 左右，而中国医护反而升至 70 以上，反映出中国医护面对逆境时较高的反弹力。
其次，仅 26% 的医生会寻求帮助。
Medcape 调查结果显示，有 49% 的医生认为自己能独立解决职业倦怠问题。大部分医生会选择用听音乐、补充睡眠来缓和倦怠症状。但缓和并不根治底层问题，医生被迫在耗竭、复原中循环往复。
最后，新冠疫情也是其中原因之一。
在 2020 年 3 月、2020 年 10 月和 2021 年 3 月三个时间点，一项针对 42 个医疗保健组织的 20497 名医护人员的调查显示，医护人员的压力和倦怠水平正在显著升高。虽然如今的疫情形势虽然与之前已有不同，但职业倦怠是一种「长期」影响。即便是疫情的严峻性已经褪去，倦怠仍会长时间给医护人员带来负担。
但是，更重要的是，解决职业倦怠，不应只有医生自己。
导致职业倦怠的主客观因素清晰可见。缓解职业倦怠也应该从此处入手。2022 年 3 月 1 日起实施的新医师法，要求为医师合理安排工作时间，落实带薪休假制度，定期开展健康检查，理论上同样可以减轻医生的负担。
另一件事就是，当医生需要帮助时，TA 能求助于谁？
医生无法将负面情绪传达给同僚，也不愿将工作的情绪带回给家人；既因为身处一线而产生倦怠，又因为倦怠而担心影响执业，只能选择将情绪默默吞咽。
在这个过程中，重担都落在医生个人身上。实际上，本该对此负责的人也不止医生一方。医院、科室、医学院、部分制度，应该扮演什么样的角色，依旧是值得探讨的问题。
职业倦怠（burnout），指个体在工作重压下产生的长期身心疲劳与耗竭的状态，包括情绪衰竭、人格解体、成就感低。医生可能由此产生精疲力竭、头痛、失眠等症状，增加医生的抑郁/焦虑程度，甚至可能导致自杀。
根据 Medscape 最近的调查显示，47% 的医生存在职业倦怠。中国医生职业倦怠率则高达 66.5～87.8%，远高于其他国家。
原因可能在以下几点：
1. 中国医生与总人口比例仅为 1:343，低于西方 1:280
根据北京协和医学院做出的研究显示，截至 2021 年底，中国执业医生达 408 万人，医生与总人口的比例为 1:343，低于西方国家比例（约为 1:280）。BMJ 预测，到 2035 年，中国至少缺少 20 万名儿科医生、16.1 万名全科医生和 4 万名精神科医生。
2. 中国医疗暴力案件以 11% 增长
在中国，因医疗纠纷而受伤的医务人员从 2002 年的 2604 人，增加到 2006 年的 5519 人，再到 2010 年的 17000 人，逐年增长约 11%。根据中国医师协会 2018 年的调查，超过 60% 的医务工作者经历过医患冲突，全国超过 63% 的医院的医务人员，因心怀不满的患者及其亲属行凶而受伤、致残甚至死亡。
3. 超半数规培医生表示月薪不足三千元
2020 年，丁香园曾针对规培生做过一项月收入调查（图 1），近三成（27.5%）表示每月收入在 1000 元以下，其中 8% 的人表示规培期间「没有收入」，每月收入在 3000 元以上的占 32.3%。在每月收入在 3000 元以上的人员中，50.6% 的是社会人规培，44.9% 的单位人规培，专硕四证合一仅占 4.4%。
而在美国，规培医生的年收入约为 6.34 万美元，远高于美国居民平均年收入。
那么，为什么职业倦怠一直未能被解决？
首先，职业倦怠容易被医生们忽视。
这里需要引入复原力的概念：指个人面对困难经历的反弹能力。基本特征有三点：接受并战胜困难的能力；处理危机的能力；寻求解决办法的能力。虽然复原力有利于医护更快速恢复、投入到正常的工作之中，但同时可能冲淡了医生们对职业倦怠的重视。
Br J Gen Pract 曾调查中国和美国医护复原力（图 2），中国平均评分为 63，美国为 32。在新冠疫情期间，美国降至 29 左右，而中国医护反而升至 70 以上，反映出中国医护面对逆境时较高的反弹力。
其次，仅 26% 的医生会寻求帮助。
Medcape 调查结果显示，有 49% 的医生认为自己能独立解决职业倦怠问题。大部分医生会选择用听音乐、补充睡眠来缓和倦怠症状。但缓和并不根治底层问题，医生被迫在耗竭、复原中循环往复。
最后，新冠疫情也是其中原因之一。
在 2020 年 3 月、2020 年 10 月和 2021 年 3 月三个时间点，一项针对 42 个医疗保健组织的 20497 名医护人员的调查显示，医护人员的压力和倦怠水平正在显著升高。虽然如今的疫情形势虽然与之前已有不同，但职业倦怠是一种「长期」影响。即便是疫情的严峻性已经褪去，倦怠仍会长时间给医护人员带来负担。
但是，更重要的是，解决职业倦怠，不应只有医生自己。
导致职业倦怠的主客观因素清晰可见。缓解职业倦怠也应该从此处入手。2022 年 3 月 1 日起实施的新医师法，要求为医师合理安排工作时间，落实带薪休假制度，定期开展健康检查，理论上同样可以减轻医生的负担。
另一件事就是，当医生需要帮助时，TA 能求助于谁？
医生无法将负面情绪传达给同僚，也不愿将工作的情绪带回给家人；既因为身处一线而产生倦怠，又因为倦怠而担心影响执业，只能选择将情绪默默吞咽。
在这个过程中，重担都落在医生个人身上。实际上，本该对此负责的人也不止医生一方。医院、科室、医学院、部分制度，应该扮演什么样的角色，依旧是值得探讨的问题。
电动牙刷到底选软毛好还是硬毛好？
看一下【实用口腔医学杂志( J Pract Stomatol) 2020 Jul，36( 4)】的【2 种刷毛的电动牙刷对菌斑清除功效及釉质磨损的影响】 文献是如何解释的。
结论是：: 电动尼龙丝刷头组生物膜去除量( 0． 45 ± 0． 02) 与纳米软胶刷头( 0． 44 ± 0． 03) 均大于手动牙刷组( 0． 25 ± 0． 02) ( t = 6． 31，
P ＜ 0． 01; t = 5． 13，P ＜ 0． 01) 。
而两电动牙刷组菌斑生物膜去除量差距无统计学意义( t = 0． 35，P = 0． 75) 。磨损实验显示:
牙刷刷毛硬度越大，造成釉质表面的凹陷越大越深越多，表面形态越粗糙。
结论:
在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 。
看一下【实用口腔医学杂志( J Pract Stomatol) 2020 Jul，36( 4)】的【2 种刷毛的电动牙刷对菌斑清除功效及釉质磨损的影响】 文献是如何解释的。
结论是：: 电动尼龙丝刷头组生物膜去除量( 0． 45 ± 0． 02) 与纳米软胶刷头( 0． 44 ± 0． 03) 均大于手动牙刷组( 0． 25 ± 0． 02) ( t = 6． 31，
P ＜ 0． 01; t = 5． 13，P ＜ 0． 01) 。
而两电动牙刷组菌斑生物膜去除量差距无统计学意义( t = 0． 35，P = 0． 75) 。磨损实验显示:
牙刷刷毛硬度越大，造成釉质表面的凹陷越大越深越多，表面形态越粗糙。
结论:
在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 在体外模型中，不同硬度刷毛的电动牙刷在菌斑清除功效上没有明显差异; 使用硬度较小的软毛电动牙刷刷牙对釉质的磨损较轻 。
早上五点多醒了 六点多啃的可可饼干
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早上做的梦是男朋友在身边 爸妈来看我 前一晚还说想要老天托梦给我 指点我一下到底要不要读完summer就回国 这个梦到底什么意思
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直接吃了午饭 三文鱼吃得好饱 自己熬的粥真的好好喝好好喝啊 红豆黑米大米小米薏仁红枣粥
又香甜又糯又有嚼劲
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下午画了个妆 practice了晚上的presentation 太久了讲得头疼 快点结束吧这学期
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下课了 做了决定 12月再毕业 告诉了几个朋友 也跟爸爸妈妈和男朋友说了 希望这会是最好的安排
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早上做的梦是男朋友在身边 爸妈来看我 前一晚还说想要老天托梦给我 指点我一下到底要不要读完summer就回国 这个梦到底什么意思
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直接吃了午饭 三文鱼吃得好饱 自己熬的粥真的好好喝好好喝啊 红豆黑米大米小米薏仁红枣粥
又香甜又糯又有嚼劲
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下午画了个妆 practice了晚上的presentation 太久了讲得头疼 快点结束吧这学期
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