【历代医家说痛风】:

痛风是中医临床常见病。痛风一词,在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献,最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云:“独活,微温,无毒。主治诸贼 风,百节痛风无久新者。”直到元代,朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期,“痛风”的内涵又有明显差异。

1、痛风即白虎历节风
金元时期,滋阴派代表医家朱丹溪,在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树,朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名,对后世影响颇大。

他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者,大率因血受热已 自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛 甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,开发媵 理,其血得行,其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也,他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者,小续命汤;因于湿者,苍术、白术之 类,佐以竹沥;因于痰者,二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者,用菖、归之类,佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱,苍术、羌 活、甘草各三钱,陈皮一钱,白芍一钱。上为末,每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒,湿浊凝滞阻于经脉,表现为 “作痛,夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”,同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。

明•龚廷贤《万病回春•痛风》[幻曰:“痛风者,遍身 骨节走注疼痛也,谓之白虎历节风,都是血气,风湿, 痰火,皆令作痛。”

明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出:“夫痛风者, 遍身骨节走痛是也,古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中,汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺:“盛人脉 涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛,身体赶羸,脚肿如脱,头眩短 气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节,不 可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼:“历节风之状,短气自汗,头 眩欲吐,手指挛曲,身体羸,其肿如脱,渐至摧落,其痛 如掣,不能屈伸。盖由饮酒当风,汗出入水,或体虚肤 空,掩护不谨,以致风寒湿之邪,遍历关节,与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒,彻骨疼痛,昼 静夜剧,发如虫啮者谓之白虎历节。”

2、痛风即风痹(行痹)
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°]曰:“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也,以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰:风气盛者为行痹。盖风者 善行数变,故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿:“历节风痛,以 其痛无定所,即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚,或因饮酒媵理开,汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏, 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为:“近世 曰痛风,曰流火,曰历节风,皆行痹之俗名也。”

3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3]曰:“夫古之所谓痛 痹者,即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风,以其 走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名命之耳。丹 溪曰:大率因血受热,其血已自沸腾,或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温,监以辛凉,流散寒湿,开通郁结,使血 行气和,更能慎口节欲,无有不安者也。”

明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I : “痛风即内经痛 痹,上古多外感,古云三气合而为痹。今人多内伤,气 血亏损,湿痰阴火流滞经络,或在四肢,或客腰背,痛 不可当,一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿,热多 则痛,阴虚则脉弦数,而重在夜,气虚则脉虚大,而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ :“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损,湿痰浊血,留滞经络,注而为病。或客四肢,或客腰背,百节走痛攻刺,如风之善动,故 曰痛风。”

清•林琴《类证治裁•痛风》奂]:“痛风,痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒,肿者为湿,汗者为风, 三气入于经络,营卫不行,正邪交战,故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹,金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风,近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分, 久则化热攻痛,至夜更剧。治以辛温,疏散寒湿风邪, 开发膜理,宜十生丹。若痛处赤肿顺热,将成风毒,'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛,大羌活汤。其历节 风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮,又名白虎历节,盖 痛风之甚者也。”

4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论,病证复杂,其说不一,所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议,认为这是因名迷实,为害已久。清•张 璐也说,痛风一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节,后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同,多由风寒湿气乘虚袭于经络,气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇]亦指出:“痛风, 身体不仁,四肢疼痛,今名痛风,古曰痹证。”清•董西 园也指出:“痹即痛风也”。

总之,历代对痛风的认识多有分歧,有倡痛风即 白虎历节风说,有倡痛风即行痹说,有倡痛风即痛痹 说,有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所,遍历骨节,如风之善动, 即为风痹(行痹);若疼痛明显,痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节,与气血相搏而疼痛非常,或 如虎之咬,又名白虎历节,为痛风之甚者。

中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎[⑼病名虽同,但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候(饮酒湿痰痛风)相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势,中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小,如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义,指岀“痛风系湿浊瘀 阻,留滞关节经络,气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛,或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要,对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病,狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候(饮酒湿痰痛风),系湿浊瘀阻,留 滞关节经络,气血不畅所致,以趾、指等关节红肿疼 痛,或伴有发热等为主要表现,相当于西医的痛风性 关节炎。

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一旦心裡確定了。喝第三泡簡潔多了。茶湯在口中四溢,掃盪過味蕾時甘爽在口中明確的存在。發散而不是張揚,得益於二三十年的存放。

前些年師父去六堡,茶家人一籮筐放在店裡,說好多年了,就那麼放著。幾番言語下來,老板知是行家。最終以25%的價格勻了一斤給師父。是真行家才願意分享,少收點也不特別算計。因為互相懂得,所以也珍惜。不是懂茶人,就怕暴殄天物了。茶要懂得,才不辜負。茶老板告訴師父,曾經有個北京來的茶客,直接拿走了同批的一籮筐,幾十斤。

在深味第三泡的味道的甘爽,體會其中變化。師父轉身在茶壺架上瞄了一眼,拿的還是把段泥。把茶盤上的上把壺挪了挪。放上這把段泥。

師父說剛才的是一個級別,接下來的這個,是另一個級別的了,用心去體會它們之間的不同。燒水,熱壺放茶,潤茶,澆淋遍壺,接下來是稍微幾秒的停頓,然後倒茶。

同樣,潤茶的笫一遍也要嘗一嘗。第一遍包含太多信息,雖不盡完全可靠,作為評判一款茶,但知道洗茶時的各種信息,結合之後的每一泡的特徵,會對準確的判斷一款茶的有重要的信息需判斷。

平時泡茶多的是隨意,今天師父都是極少有的認真。都暫時停住,什麼話都不想講。潤茶湯帶出的是茶的基本信息,工藝,發酵類茶的菌種,甚至一些茶底信息。但愛茶人不應該即以此為下判斷,對一款茶為之定性。這不是真茶客的態度,武斷自然也是不應該有的。而是通過前前後後那幾泡的不同,分別在色、气味、茶湯諸因素上再來精微辨析其中的突出與隱而難顯的那些特徵。 師父的朋友,香港茶商也是制茶的大師,凡上山試茶,三泡而已。這三泡,自然非一般人想象的三泡。這些決竅,都是將一款茶全真展示的要法。才能盡量可能的客觀,避免不公允,於茶是不敬。不是應有的態度。

之前都是偏於茶,其實更重要的是體感。身體對茶的“應”。這個才是真正的關鍵。發酵類茶的水很深,一是其難於把控(主要是想投機取巧,才會使得發酵茶如此局面)。然而,其千變萬化的獨特風味之魅力,是飲茶人對之永不倦怠的根本原因。茶底,工藝,菌種,天氣,態度......。

每一樣都是各種因緣。茶的品種老嫩,季節,生長的海拔環境....釆茶的天氣,制茶的天氣,存放的天氣。師父與香港一位幾代制茶的大師幾十年的交情,多少次踏遍那些傳遍世界的茶山。本身做了幾十年茶,有次這位大師還是很無奈的告訴師父,就算是按同樣的茶樹,同樣的方法,同樣的時間,同個地方,茶轉化後出來的味道都不盡相同。當然大致方向還是有,那種細微的差別,身體的感受,很難重复。

茶禪一味,大概在其精微之處。一個在味的感知,一個在心的感知,而感知之妙,在其萬化,而非固著。固著謂之陳見。陳見,亦妄矣。修真,悟真,道觀之害。每一款茶的味道,哪怕同是一品種,區別是存在的,微妙的,惟精微可至達 ,惟辨微可以存其真。以師父勻其茶的筐茶而論:表面的、筐底的,中間的,邊緣的茶味變化微細,差別是確實的,但非專注,敏銳不能辨析。

再返歸觀心,則始能分辨善惡,真假,良莠,之後方能行以公義,少害人,少損人。之後始能話無善無惡,無真無假。 在公義上立足,才有資格講善惡真假,立足。黑白不分,善惡不辨。或雖聰明,卻處處機心,心存私欲,則凡一切良善真假之辯,盡皆偽耳。 今天這個時代,聰明人太多,缺德的更多。就是偽善的結果。

吃茶去,心靜下來,專注一事,靜得心,淨得意,然後始可言語。靜心淨意,始能神清,清則可見,靜則可觀。可觀可見,方可言道。是明無觀無見。

今日補續前(一)寫這篇文章,已是憶前日茶事。昨日與師父喝茶時聊到打坐。往昔半時而不耐,今时1時而輕松。前夜上坐,觀一呼一吸,體感甚佳,忽然領悟:這一呼一吸之間,如從上坐後第一時始數,每一次的呼吸,皆能專注於這一次次呼吸循環往复,層層推進。柔、輕、長、綿、勻(個人特色,不必如人)之自然起伏,以一時為記,專注於是,一呼一吸皆不落。其專注可謂專一,其觀也,亦可謂之精微矣,其時之行止,或可謂定矣。以平時之心性以為定不可能,以靜入寂,則定不過自然而已,其境不同,語意不一。師父惟說一句:保持好奇去做就好了,理論無益。

記得前些日我忽然想到,依道不依法,依法不依師。我告訴師父,我悟得依道不依法。然後說信心是大關鍵。很多人只會背書,吃別人口水,書讀得多於專業百技能有好處,於修道無益。他很認同我提出的信心,雖然我從未拜過師。而師是禪宗與南傳皆有皈依師承。但我沒告訴他我還想到了依法不依師。師也是不拘形式之人,這點是我喜歡与他喝茶的原因之一。否則我是除了工作,一概不與人往來的。但我從於根本:依道不依法,而且充滿探索的好奇,這就夠了。我不說,是其為人師,我不欲以拜師入師門證與悟,野放山茶,野性生滅,這是我。但我要敬人,故以師稱。此是道論。而於道外,如飲茶事,則是真師父,真的難於企及。

潤茶之水師父往日均是一小口,知道他舌在口腔攪動,以致臉、喉頸皆動。停留幾秒,杯中餘茶傾注建水。然後再閉目幾秒,這之中一直在用味蕾找到味覺細微的變化,臉喉一直在動。然后咽下,之後再睜開眼談感受。

茶倒好,看著我說:您試試下這款,師父做了個請茶的手勢。第一口感覺他如往日,之後又喝第二口,這第二口就是正常的飲茶了,咽下愉快的嘆口氣。然後,看我喝完第一口。問,這個感覺怎麼样。

這茶一入口,整個的在口腔爆發,滿口鮮爽,氣韻旺盛,口舌生津。而且這只是潤茶湯,色雖不足,茶氣已十分。禁不住咽下,它在舌面上、頂棚、喉嚨留下的幹爽的感覺,正是口舌生津的誘因,或者是口腔味覺的自動觸發。

之前那款,茶味已然很足,甘而爽。絲丝回甜。沒有比較,則已然知足。這款則是非常幹爽,芋艿味,幹幹淨淨,霸道的茶氣已隱隱而現。把一眾什麼花香果香這些回甘,都顯得小氣而多餘了。一口吞咽下去,茶氣翻滾,滲浸微妙,開口就驚嘆不已。說出種種細微。不一樣哦,師父只是淡說了一句。我則已驚為天人。

接下來才是第一泡,不多時,倒入玻璃公道,燙水醬而紅,燈下一照極為通透。我不禁感嘆,欣賞它的隱隱陳紅。這一次再來感受它的與前面的不同。口感飽滿充盈,剛才的味道還不十分明朗形象的話,这次則非常有體積感,形象鮮明而幹淨,.雖是陳茶卻無刻意的陳味,很幹爽,茶氣入心輪,然後入眉心,坐著一會兒,腳底也有感應。惟一不同時,察覺身體的變化,但卻似乎沒有攻擊性。這在生普、有些綠茶中常見的那種攻擊與身體的反映,完全找不到。

交叉著泡,交叉著喝,更能體會兩款茶的不同。選料,工藝,能把控的,不能把控的。之前那款茶,因為交叉泡,有一泡因為說話太投入,過了一會才想到茶還泡着,倒出時杯中已成醬油色,這在以往的茶是不能喝了的。但這個喝起來,只是更飽滿、更實更立體的口感,其它並無異常。對身體也很柔和,已經沒了攻擊。

而且喝到後面,即使淡些了,但茶氣依然充足,很耐泡。這在幾泡之後走下坡的紅茶之類,發酵茶的存在,是一種超然的魅力,

問了下,師父才說,這個是六十年代的六堡茶。五十多年了的六堡,聞起來,倒也不怎麼特別,不張揚,煙火氣,茶的那些浮氣,早就放沒了。

我有個朋友只喝紅茶,綠茶她也不能喝。她是喝好紅茶的人。但一說起普洱六堡這樣的發酵茶,總拿她在雲南昆明某研究機構叔叔的話說:這些發酵茶把營養物質都破壞了。所以普洱(六堡,黑茶)是沒有意義的。哈哈,好吧。就這樣。

(二)

黃念祖:萬變不離其宗,唯以般若為導、淨土為歸

  《谷響集》

  本集所答之問者,有初信、有未信,有初修、有久修,有禅、有淨、有密,有專修、有兼修,種種不一。故所答亦隨機而異。但萬變不離其宗,唯以般若為導、淨土為歸。

  ——黃念祖

  ◎ 小引

  夫一切法從因緣生。因緣牽引成種種事,往往不知其所以然而然者。此集之印行亦是隨緣演變,非始料所及。

  戊午歲(一九七八年)起開始醞釀注解《佛說大乘無量壽莊嚴清淨平等覺經》,乃謝絕酬應,於故交今雨之間唯通魚雁。數年之間論佛之書札頗多。不意江南有熱心居士,抄出所得書信,蔚然成冊。認為有益,堅主刊印。復蒙上海悲誓宏深、為法忘身之鄭老居士贊助。愚雖再三婉謝,亦未獲允。於是乃仰體諸君子之大心,不揣愚陋,撿得討論佛法函件六十余通,於中遴選,校定刪節,乃成斯集,敬作供養,並請教正。

  集名“谷響”,蓋取自永明大師之《宗鏡錄》。其百卷之末有偈雲:“化人問幻士,谷響答泉聲。欲達吾宗旨,泥牛水上行。”數年來諸方賢達不恥下問,乃引起幻士之酬對。下愚之掬誠獻曝,正如谷響之應和。空谷回響,隨聲而應,故名《谷響集》。

  《宗鏡錄》之宗旨為“泥牛水上行”。此語直似金剛王寶劍,斬斷一切情計。至於本集宗旨,愚則效颦仍用此五字,而變其次序為“水牛泥上行”。

  水牛者,天地間一蠢物耳。呆頭呆腦,千丑百拙。若問其行處,亦只是水塘裡打滾,糞土中操作。毫無文彩,更不奇特。夫牛之耕田,唯知牽犁拽耙。愚之答問,唯知隨機而應,率真而言,“寧可身受地獄苦,不把佛法作人情”。於是拖泥帶水,而作落草之談。以言遣之,未曾道著一字。

  五十封信,總是落二落三,直是扯葛籐而已。今以世法為喻,水牛焉比拖拉機?上機利智自當機械化、電力化、自動化,而永棄水牛。但在山區無法使用拖拉機之處,水牛尚不失其助耕之用。古德雲:“若要會,也須從這裡過。”故本集或可為初修作他山之助而已。

  本集所答之問者,有初信、有未信,有初修、有久修,有禅、有淨、有密,有專修、有兼修,種種不一。故所答亦隨機而異。但萬變不離其宗,唯以般若為導、淨土為歸。若無般若,則成迷信,只是附法外道,煮沙終難作飯。若不以淨土為歸,則於現世決定難出輪回,再出頭來,不知何年何劫。故愚嘔心瀝血以此為勸也。

  念祖乃具縛凡夫,謬誤難免。禅宗有“陳解問”之說,指陳明本人見地,以參請大德指教或印證。當前拙見已備顯集中,謹以此集作個問端,敬向諸方請求指示。故此集非答話也,實為陳解之問而已。敬請諸方大德不吝慈悲,垂賜棒正,不勝企禱之至。

  ◎ 答信摘抄·答小友

  (一)為了更好地繼承既往與迎接未來,都必須了解佛法

  接到來信,我很高興。

  您純正樸實,心地光明,沉默寡言,不與人爭,所以不同於凡俗。有許多人善言說,廣交游,辦法多,門路廣,實際只是小聰明,佛法稱之為“世智辯聰”。這種人學佛至為困難,稱為“八難”之一,與盲、聾、啞、精神病患者,處於同一的行列。

  信佛與否尚為第二步的事,但對於佛教的理解則刻不容緩。日人有一部《禅學講義》,其中說,只要是一個人,就必須理解禅。我覺得這個要求未免太高。只要每一個中國的知識分子能理解禅,那就很不錯了。

  實際上,在一百年前,中國的舊社會基本上就是這種情況。過去的文人如果對於禅宗一無所知,他便“面目可憎,語言無味”,像個市儈。因為自從漢代佛教流入中國後,便在哲學、科學、文學、藝術、音樂、政治、經濟各領域都起了升華作用,各個方面都因為攝取了佛教的新血液而面目一新了。不研究佛教,便會在中國古代學術各個方面出現空白區,而得不到全面的了解,當然也就談不到如何來繼承。

  這些空白區不但局限了人所理解的“量”,更嚴重的,它影響所理解的“質”。不理解佛教,便很難理解中國學術中,離文字、超形相,精深微妙、思慮所不能及的妙谛。我們便將辜負固有文化的寶貴遺產。

  另一方面,不理解佛教哲理,則將落後於時代。近百年中,由於相對論、量子論、亞原子物理學、太空中的宇宙研究等等所取得的成果,給佛教哲理增添了許多實際論證和實例。許多大科學家都在研究佛教,希望給實驗結果找到解釋,給研究工作找出方向。這是一個嶄新的形勢。整個科學正在醞釀一場大革命。

  當前確是一個偉大的時代,我們生逢其時,便應肩荷起這個偉大的任務。應發起“自利利他、自覺覺他”的大志。我們要為一切有情感、有靈性的生物,謀求最廣大、最長久、最真實、最徹底的利益,這就是“利他”。最真實、最徹底的利益,那便是覺悟。

  所以要“覺他”,要把這些醉生夢死的人從醉夢中喚醒,點破他們的愚癡迷亂,恢復他們本有的覺性,讓他們得到真實的利益。

  既要覺人,先須自覺;既能自覺,即是自利。故此八個字的次第為:為利他,乃覺他;欲覺他,先自覺;因自覺,即自利。

  這樣的人才是真正的人,這樣的生活才有意義。目前,芸芸眾生中,多少人終身忙亂,只是在混吃等死:混口飯吃,等待死亡。(《谷響集》,黃念祖著,中國書籍出版社)

 


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