11-16晚11点，世预赛的亚预赛：中国vs澳洲。凌晨零点：阿曼vs日本。
前者：转化为当地中立场于沙迦，是阿联酋时间(比北京慢四小时)，晚7点，刚进入戌时开，比赛都会在这时辰的两小时内结束，故不用起下个时辰
【推前者平或胜，后者阿曼负。如与结果有差，请误冷嘲热讽】
1、小成图时间起卦
(四象是阖辟往来，以定吉凶悔吝；阖箭头都向内为吉、悔次吉(箭头共朝外，表往)、吝次凶(箭头共朝内，表来)、辟为卦与宫箭头一朝内一朝外表凶)：
方位看，中国为东看震宫(阖吉)、澳洲为东南看巽宫，中国吉；以队服色看，中国红看离宫(阖吉)、澳洲黄看坤宫，也是中国吉。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫，乾宫为离主中国、坤宫也是离入内。总体小成图卦象直读看，是看好中国队赢。
2、如以和月建、日建(亥月 戌日)比较：
中国红队服，被亥水月克、但生辰日。澳大利亚黄队服，克月建亥水、与日建土自刑。则中国更好点。但也没好多少，都与月建不合，略好一点点而已。
3、六壬金口诀分析起两课看：
十二地支放在世界地图将诸国分十二组方位太难了，故不取。取排名，开赛前，澳洲在小组的第二，地分丑起课；中国在第五，以辰起课(此意是说这一时空下，组内第二与组内第五的两队竞争情况如何？占之，起课分析)。
若开赛前FIFA的临时世界排名则澳在41位，即地分辰；中在77，地分也是辰。但值得注意是，他们这场比赛是亚预赛，所以亚洲的排名比世界排名更具参考性，查下，分别是澳4，为卯；中9为申。那么组内临时排名做地分起课后，再起大洲内的临时排名(后者就是说这一时空下，作为洲际预选赛，此大洲内第四与第九的两队的竞争情况如何？占之，起课分析)。
公历：2021年11月16日19时。
农历：二○二一年 十月 十二日 戌时。
干支:辛丑年 己亥月 戊辰日 壬戌时。
月将:寅 日空(戌、亥) 四大空亡(水)
人元：癸 水 - 死
贵神：壬戌(天空) 用 土 + 旺
将神：丁巳(太乙) 火 - 休
地分：丑 土 - 旺
此课为本组澳国主：课内三阴一阳与用爻旺相，都属吉。分主客，地分主克人元客(丑土克癸水)；另一个主客分析，贵神为澳、将神为中国，火生土，为客来生主。从这里看是澳洲更佳，但五动的提示，可能有扭转；
但不吉的是，戌土，当天的日空为戌亥；所谓“逢空吉减半”。另外，此课的五动，是鬼动(方克干，即丑土克壬)，鬼动主怪异之事；所以就赛事的怪异而言，不外乎，冷门；则此课总体来说，吉凶参半。
发用戌土，与日建冲、对月建克；所以不吉。
总体，吉凶参半；可能指向，赛前更热门的澳队，被打平。
人元：丙 火 + 旺
贵神：乙卯(六合) 用 木 - 休
将神：庚申(传送) 金 + 死
地分：辰 土 + 相
此课为本组中国主：课内三阳一阴表前途不明，需看后续组合分析。用爻休囚，表好坏参半。五动有财动和子孙动，算小吉。
主客分：地分生客队人元；发用在卯，则对方将神为客，且将神克主，但是将神金死，则对方克不动主。发用的贵神，卯与日建为害，但与时辰，卯戌为六合。但将神与月建为害，更不利。总体来说，主客综合分析，没有特别明显偏向于主或者客。
这一课没有特别的指向性，可能中国会平。
下面两课是以洲际排名来分别起课的，有趣的事，地分人元为主客则都是同一个属性的；神与将的对比也是同一个属性，即“比合”。故指向于平。课式分别：
人元：乙 木 - 旺
贵神：丙辰(勾陈) 用 土 + 死
将神：己未(小吉) 土 - 死
地分：卯 木 - 旺
为洲际排名澳洲起，除五行比合外，旺相休囚也较一致，且课内有兄弟动，为比肩同表比合；此课总体比合明显，即难分胜负。
人元：庚 金 + 旺
贵神：癸亥(天后) 用 水 - 相
将神：壬子(神后) 水 + 相
地分：申 金 + 旺
为洲际排名中国起，除五行比合外，旺相休囚也较一致，且课内有兄弟动，为比肩同表比合；此课总体比合明显，即难分胜负。
4、赛前看新闻，澳洲有两位主力左右有伤停，及中场的海港外援Mooy被召回；但中国较齐整，且上场加大了规划的使用。虽外媒和菠菜看好排名更佳更强，且上次交手轻松大胜中国的袋鼠，但中国在这场未必没有机会扳平。
[总结]小成图看好中国，日月建分析则中澳差不多但中国略小吉，金口诀总体则看好平局。
这场中国vs澳洲，终场，平1、补中国小胜3。
阿曼vs日本：
17号的零点，阿曼当地，比北京慢四小时，转当地：晚8点开始，下半场则在亥时。
1、先看小成图(戌时和亥时都看)
戌时：以方位看，日本为震，阿曼在日本的西南及亚洲的西亚偏南则看坤，日本吉、阿曼凶；队服则日本蓝，水看坎，阿曼白为金看乾或兑。坎宫不吉、兑宫也不吉。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫，乾宫为离，和日本国旗色对应、坤宫也离。
总体日本吉。
亥时：方位看，日本为震，阿曼在日本的西南及亚洲的西亚偏南故看坤，日本次吉、阿曼凶；队服则日本蓝，水看坎，阿曼白为金看乾或兑。坎宫凶、兑宫也凶，则彼此差不多。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫；看乾宫见坤、坤宫仍是坤。看坤宫见坤，则旁推取乾，乾宫仍见坤。那两队哪个与坤卦可以对得上？这个难说。
总体戌时和亥时，仍取日本稍吉。
2、如以和月建、日建(亥月 戌日)比较：这个略过，不知他们今天穿什么队服色。但日本以蓝为主(客场不知何主色调，似为黑？)，在亥月戌日，是不吉的。阿曼是红或客场白，相对更好。
3、六壬金口诀分别起课：
组内排名：阿曼四为卯、日本三为寅。洲际排名：阿曼为11是戌、日本为1是子。
戌时卯课，前已立过了，是比合，主平。
人元：甲 木 + 旺
贵神：甲寅(青龙) 用 木 + 旺
将神：戊午(胜光) 火 + 相
地分：寅 木 + 旺
戌时寅，日本主：纯阳反阴表在外顺利，它是到阿曼当地比赛故为利；用爻旺也为利。
人元地分同为木是比合。贵神木生将神火；但月德、驿马临贵神，那么有利在日本。
发用的寅与月建亥成六合，所以总体，此课看好日本胜。
下面是洲际排名立课(课式略)：
阿曼地分戌，纯阳反阴在外有利(但阿曼为主场)，鬼动主怪异，且用爻休为不利。
日本地分子，用爻相。地分人元比合，贵神与将神分别作为主客则对月日都有害或刑的。，但地分子与年干合(与太岁合)。
对比洲际排名分别立课，日本略优些。
总体来说，上半场日本的课式更好，上半场看好就进球。
亥时继续立课，看下半场：
起课公历：https://t.cn/A6xtOqja 。
起课农历：二○二一年 十月 十二日 亥时。
干支:辛丑年 己亥月 戊辰日 癸亥时。
月将:寅 日空(戌、亥) 四大空亡(水)
人元：乙 木 - 旺
贵神：丙辰(勾陈) 土 + 死
将神：戊午(胜光) 用 火 + 相
地分：卯 木 - 旺
此课阿曼主，二阳二阴表难辨；需看用爻，用爻旺相为利于阿曼。主客：分地分与人元同，将生神则利日本。但发用，虽贵神与日建辰辰自刑；但午与太岁辛丑年是相害的，则不利于阿曼。总体此课，不利阿曼。
人元：甲 木 + 旺
贵神：甲寅(青龙) 木 + 旺
将神：丁巳(太乙) 用 火 - 相
地分：寅 木 + 旺
此课日本主，三阳一阴为不利，但看用爻强弱，用爻旺相。主客：地分与人元同，神将，但发用在将，则利日本。
亥时的以上两课，都有兄弟动，则下半场可能两队进球数一样或不进。且阿曼的课更不利。
洲际排名不立课了，课式太多，取灵感先至者为分析入手处。
金口诀总体分析，戌时以日本佳，亥时则两队相同。那么金口指向的胜负可能上半场就定。
4、赛前，上场两队亚预赛首回合交锋，阿曼爆冷，而暂列FIFA亚洲第一的日本，这场会提起更高战斗热情。这场比赛小组排名紧挨着，为提早出线，双方势必针尖对麦芒，踢得很投入；但术数的起课分析，更利于日本一点。
[总结]阿曼vs日本，终场，以阿曼负0；且上半场日本即取得进球。
前者：转化为当地中立场于沙迦，是阿联酋时间(比北京慢四小时)，晚7点，刚进入戌时开，比赛都会在这时辰的两小时内结束，故不用起下个时辰
【推前者平或胜，后者阿曼负。如与结果有差，请误冷嘲热讽】
1、小成图时间起卦
(四象是阖辟往来，以定吉凶悔吝；阖箭头都向内为吉、悔次吉(箭头共朝外，表往)、吝次凶(箭头共朝内，表来)、辟为卦与宫箭头一朝内一朝外表凶)：
方位看，中国为东看震宫(阖吉)、澳洲为东南看巽宫，中国吉；以队服色看，中国红看离宫(阖吉)、澳洲黄看坤宫，也是中国吉。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫，乾宫为离主中国、坤宫也是离入内。总体小成图卦象直读看，是看好中国队赢。
2、如以和月建、日建(亥月 戌日)比较：
中国红队服，被亥水月克、但生辰日。澳大利亚黄队服，克月建亥水、与日建土自刑。则中国更好点。但也没好多少，都与月建不合，略好一点点而已。
3、六壬金口诀分析起两课看：
十二地支放在世界地图将诸国分十二组方位太难了，故不取。取排名，开赛前，澳洲在小组的第二，地分丑起课；中国在第五，以辰起课(此意是说这一时空下，组内第二与组内第五的两队竞争情况如何？占之，起课分析)。
若开赛前FIFA的临时世界排名则澳在41位，即地分辰；中在77，地分也是辰。但值得注意是，他们这场比赛是亚预赛，所以亚洲的排名比世界排名更具参考性，查下，分别是澳4，为卯；中9为申。那么组内临时排名做地分起课后，再起大洲内的临时排名(后者就是说这一时空下，作为洲际预选赛，此大洲内第四与第九的两队的竞争情况如何？占之，起课分析)。
公历：2021年11月16日19时。
农历：二○二一年 十月 十二日 戌时。
干支:辛丑年 己亥月 戊辰日 壬戌时。
月将:寅 日空(戌、亥) 四大空亡(水)
人元：癸 水 - 死
贵神：壬戌(天空) 用 土 + 旺
将神：丁巳(太乙) 火 - 休
地分：丑 土 - 旺
此课为本组澳国主：课内三阴一阳与用爻旺相，都属吉。分主客，地分主克人元客(丑土克癸水)；另一个主客分析，贵神为澳、将神为中国，火生土，为客来生主。从这里看是澳洲更佳，但五动的提示，可能有扭转；
但不吉的是，戌土，当天的日空为戌亥；所谓“逢空吉减半”。另外，此课的五动，是鬼动(方克干，即丑土克壬)，鬼动主怪异之事；所以就赛事的怪异而言，不外乎，冷门；则此课总体来说，吉凶参半。
发用戌土，与日建冲、对月建克；所以不吉。
总体，吉凶参半；可能指向，赛前更热门的澳队，被打平。
人元：丙 火 + 旺
贵神：乙卯(六合) 用 木 - 休
将神：庚申(传送) 金 + 死
地分：辰 土 + 相
此课为本组中国主：课内三阳一阴表前途不明，需看后续组合分析。用爻休囚，表好坏参半。五动有财动和子孙动，算小吉。
主客分：地分生客队人元；发用在卯，则对方将神为客，且将神克主，但是将神金死，则对方克不动主。发用的贵神，卯与日建为害，但与时辰，卯戌为六合。但将神与月建为害，更不利。总体来说，主客综合分析，没有特别明显偏向于主或者客。
这一课没有特别的指向性，可能中国会平。
下面两课是以洲际排名来分别起课的，有趣的事，地分人元为主客则都是同一个属性的；神与将的对比也是同一个属性，即“比合”。故指向于平。课式分别：
人元：乙 木 - 旺
贵神：丙辰(勾陈) 用 土 + 死
将神：己未(小吉) 土 - 死
地分：卯 木 - 旺
为洲际排名澳洲起，除五行比合外，旺相休囚也较一致，且课内有兄弟动，为比肩同表比合；此课总体比合明显，即难分胜负。
人元：庚 金 + 旺
贵神：癸亥(天后) 用 水 - 相
将神：壬子(神后) 水 + 相
地分：申 金 + 旺
为洲际排名中国起，除五行比合外，旺相休囚也较一致，且课内有兄弟动，为比肩同表比合；此课总体比合明显，即难分胜负。
4、赛前看新闻，澳洲有两位主力左右有伤停，及中场的海港外援Mooy被召回；但中国较齐整，且上场加大了规划的使用。虽外媒和菠菜看好排名更佳更强，且上次交手轻松大胜中国的袋鼠，但中国在这场未必没有机会扳平。
[总结]小成图看好中国，日月建分析则中澳差不多但中国略小吉，金口诀总体则看好平局。
这场中国vs澳洲，终场，平1、补中国小胜3。
阿曼vs日本：
17号的零点，阿曼当地，比北京慢四小时，转当地：晚8点开始，下半场则在亥时。
1、先看小成图(戌时和亥时都看)
戌时：以方位看，日本为震，阿曼在日本的西南及亚洲的西亚偏南则看坤，日本吉、阿曼凶；队服则日本蓝，水看坎，阿曼白为金看乾或兑。坎宫不吉、兑宫也不吉。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫，乾宫为离，和日本国旗色对应、坤宫也离。
总体日本吉。
亥时：方位看，日本为震，阿曼在日本的西南及亚洲的西亚偏南故看坤，日本次吉、阿曼凶；队服则日本蓝，水看坎，阿曼白为金看乾或兑。坎宫凶、兑宫也凶，则彼此差不多。而看竞赛的乾宫为首为有利者、及推排名所取的坤宫；看乾宫见坤、坤宫仍是坤。看坤宫见坤，则旁推取乾，乾宫仍见坤。那两队哪个与坤卦可以对得上？这个难说。
总体戌时和亥时，仍取日本稍吉。
2、如以和月建、日建(亥月 戌日)比较：这个略过，不知他们今天穿什么队服色。但日本以蓝为主(客场不知何主色调，似为黑？)，在亥月戌日，是不吉的。阿曼是红或客场白，相对更好。
3、六壬金口诀分别起课：
组内排名：阿曼四为卯、日本三为寅。洲际排名：阿曼为11是戌、日本为1是子。
戌时卯课，前已立过了，是比合，主平。
人元：甲 木 + 旺
贵神：甲寅(青龙) 用 木 + 旺
将神：戊午(胜光) 火 + 相
地分：寅 木 + 旺
戌时寅，日本主：纯阳反阴表在外顺利，它是到阿曼当地比赛故为利；用爻旺也为利。
人元地分同为木是比合。贵神木生将神火；但月德、驿马临贵神，那么有利在日本。
发用的寅与月建亥成六合，所以总体，此课看好日本胜。
下面是洲际排名立课(课式略)：
阿曼地分戌，纯阳反阴在外有利(但阿曼为主场)，鬼动主怪异，且用爻休为不利。
日本地分子，用爻相。地分人元比合，贵神与将神分别作为主客则对月日都有害或刑的。，但地分子与年干合(与太岁合)。
对比洲际排名分别立课，日本略优些。
总体来说，上半场日本的课式更好，上半场看好就进球。
亥时继续立课，看下半场：
起课公历：https://t.cn/A6xtOqja 。
起课农历：二○二一年 十月 十二日 亥时。
干支:辛丑年 己亥月 戊辰日 癸亥时。
月将:寅 日空(戌、亥) 四大空亡(水)
人元：乙 木 - 旺
贵神：丙辰(勾陈) 土 + 死
将神：戊午(胜光) 用 火 + 相
地分：卯 木 - 旺
此课阿曼主，二阳二阴表难辨；需看用爻，用爻旺相为利于阿曼。主客：分地分与人元同，将生神则利日本。但发用，虽贵神与日建辰辰自刑；但午与太岁辛丑年是相害的，则不利于阿曼。总体此课，不利阿曼。
人元：甲 木 + 旺
贵神：甲寅(青龙) 木 + 旺
将神：丁巳(太乙) 用 火 - 相
地分：寅 木 + 旺
此课日本主，三阳一阴为不利，但看用爻强弱，用爻旺相。主客：地分与人元同，神将，但发用在将，则利日本。
亥时的以上两课，都有兄弟动，则下半场可能两队进球数一样或不进。且阿曼的课更不利。
洲际排名不立课了，课式太多，取灵感先至者为分析入手处。
金口诀总体分析，戌时以日本佳，亥时则两队相同。那么金口指向的胜负可能上半场就定。
4、赛前，上场两队亚预赛首回合交锋，阿曼爆冷，而暂列FIFA亚洲第一的日本，这场会提起更高战斗热情。这场比赛小组排名紧挨着，为提早出线，双方势必针尖对麦芒，踢得很投入；但术数的起课分析，更利于日本一点。
[总结]阿曼vs日本，终场，以阿曼负0；且上半场日本即取得进球。
经方大家刘渡舟老中医：苓桂术甘汤的临床运用
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
文/刘渡舟
“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。”
一、水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
解说：李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
四、眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色㿠白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。
辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
解说：张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛。
脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生。
另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。
除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：
一是甘淡利水以消阴；
二是宁心安神以定悸；
三是行肺治节之令而通利三焦；
四是补益脾土以防水气上冲。
桂枝的治疗作用有三方面：
一是补心阳以制水；
二是通阳以消阴；
三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。
本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。
观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。
劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。
复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
【解说】活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。
由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多。比如：
兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之。
兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰。
兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水。
兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热。
兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英。
兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参。
若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。
除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。
主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。
曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力。
即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。
曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。
用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。
转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。
主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。
曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。
乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
文摘自《经方临证指南》
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
什么是
“ 菩萨畏因
众生畏果 ”？
佛教讲因果，
有一句话叫做：
“ 菩萨畏因，
众生畏果 ”。
那么这句话到底是什么意思呢？
菩萨因为明理成就大智慧，
所以不造恶因也就无所谓感召恶果，
众生刚好相反，
要等到亲自遭受可怕的果报才生起恐怖。
菩萨深知因果循环规律，
所以从源头上来约束自己，
也就是从自己的起心动念都要看好。
莫种恶因。
而众生不识因果不信因果，
图一时贪欲而种下恶因，
等到果报来时痛苦万分，
却悔之晚矣。
《涅盘经》讲：
业有三报，
一 ，现报，
现世作善恶之因，
现世受苦乐之报；
二 ，生报，
或前生作业今生报，
或今生作业来生报；
三 ，速报，
眼前作业，
当下受报。
祸福不是上天赐予的，
是我们自招。
地狱阎罗本不愿你下地狱，
奈何我等作恶多端偏要下去。
善恶之报，
如影随形。
影子甩得掉么？
人死了钱没花完，
都成了别人的，
名望地位也烟消云散，
唯有善恶之报是如影随形的跟着一起去。
百千亿劫，
万法皆空，
唯有因果不空，
所以我们要惜福，
多种福德，
多做善事。
我们明白了业有三报的道理，
不仅知道干坏事作恶之人，终有报应，
而且能真正做到多行善积德，
不干坏事的而终得福报的结果。
因果及其报应规律，
遍布自然界，
也遍布人类社会。
人们的一切活动，
包括个人穿衣吃饭，
举心动念，待人，接物，处事，无不孕育着因果。
大凡因果只分两大类，
善与恶，
善因得善果，
恶因得恶果。
因果一旦形成，
势不可挡，
不以人的意志为转移，
更不由他人顶替，
只能自作自受，
丝毫不爽。
果报时间，
迟早不一，
有的是现世报应，
就是这辈子一定受报，
有的则在下一世或者无数世后才受报。
而现实报应的，
更有当场受报的，
前几天媒体报道的偷佛像当场暴毙的盗贼就是。
释迦牟尼佛成道，
提示因果真谛，
一直被世人推崇，
佛门修行人，
更谨记在心，
不敢忘却，
付诸行持。
故佛门有句名言：
“ 菩萨畏因，
众生畏果。”
菩萨所以畏因，
因为菩萨大觉、大慧、大行。
擅于鉴真伪，
审邪正，
察好坏，
辨善恶故菩萨对真、正、好、善力为，
对伪、邪、坏、恶却止。
菩萨畏因是断恶行善的体现，
是持戒精严的落实，
是摄心妙法。
菩萨畏因，
无因便无果，
无果便无祸，
无祸便福至，
清闲自在，
常乐我净。
如此法味何尝人人尝过？
然而众生迥然不同。
众生以沉迷，执着，分别，妄想为名家。
只知迷醉社会的色相，
执着于欲望，
不知《金刚经》所云：
“ 凡所有相，
皆是虚妄。”
缺乏正知正见的智慧。
对人生观，
价值观，
做人处世及人际关系，
往往贸然从事，
胡作非为，
伤天害理也敢为，
甚至有的人以恶为能，
认为本领胜人一筹，
所干恶事，
甚是机密，
无人知道，
无可识破，
即使瞒过人们的耳目，
则满不过天理
（ 天道 ），
殊不知种下深重的恶因，
果报现前，
或惊恐慌万状，坐立不安，
或无所适从，苦楚难表。
甚或机毁人亡，
死无葬身之地，
实在令人痛心扼腕。
因此
“ 早知今日，
何必当初 ”
就是对畏果人的活写照，
全是愚痴所使。
以下是近代高僧印光大师的讲解：
‘ 经云：
菩萨畏因，
众生畏果。
菩萨恐遭恶果，
预先断除恶因。
由是罪障消灭，
功德圆满，
直至成佛而后已。
众生常作恶因，
欲免恶果，
譬如当日避影，
徒劳宾士。
每见无知愚人，
稍作微善，
即望大福。
一遇逆境，
便谓作善获殃，
无有因果。
从兹退悔初心，
反谤佛法。
岂知报通三世，
转变由心之奥旨乎。
报通三世者，
现生作善作恶，
现生获福获殃，
谓之现报。
今生作善作恶，
来生获福获殃，
谓之生报。
今生作善作恶，
第三生，
或第四生，
或十百千万生，
或至无量无边劫后，
方受福受殃者，
谓之后报。
后报则迟早不定。
凡所作业，
决无不报者。
转变由心者，
譬如有人所作恶业，
当永堕地狱，
长劫受苦。
其人后来生大惭愧，
发大菩提心。
改恶修善，
诵经念佛，
自行化他，
求生西方。
由是之故，
现生或被人轻贱，
或稍得病苦，
或略受贫穷，
与彼一切不如意事，
先所作永堕地狱长劫受苦之业，即便消灭。
尚复能了生脱死，
超凡入圣。
金刚经所谓：
若有人受持此经，
为人轻贱，
是人先世罪业应堕恶道，
以今世人轻贱故，
先世罪业，
即为消灭，
当得阿耨多罗三藐三菩提者，
即转变由心之义也。’
（ 摘自
《印光法师文钞正编》
与卫锦洲书》）
“ 菩萨畏因
众生畏果 ”？
佛教讲因果，
有一句话叫做：
“ 菩萨畏因，
众生畏果 ”。
那么这句话到底是什么意思呢？
菩萨因为明理成就大智慧，
所以不造恶因也就无所谓感召恶果，
众生刚好相反，
要等到亲自遭受可怕的果报才生起恐怖。
菩萨深知因果循环规律，
所以从源头上来约束自己，
也就是从自己的起心动念都要看好。
莫种恶因。
而众生不识因果不信因果，
图一时贪欲而种下恶因，
等到果报来时痛苦万分，
却悔之晚矣。
《涅盘经》讲：
业有三报，
一 ，现报，
现世作善恶之因，
现世受苦乐之报；
二 ，生报，
或前生作业今生报，
或今生作业来生报；
三 ，速报，
眼前作业，
当下受报。
祸福不是上天赐予的，
是我们自招。
地狱阎罗本不愿你下地狱，
奈何我等作恶多端偏要下去。
善恶之报，
如影随形。
影子甩得掉么？
人死了钱没花完，
都成了别人的，
名望地位也烟消云散，
唯有善恶之报是如影随形的跟着一起去。
百千亿劫，
万法皆空，
唯有因果不空，
所以我们要惜福，
多种福德，
多做善事。
我们明白了业有三报的道理，
不仅知道干坏事作恶之人，终有报应，
而且能真正做到多行善积德，
不干坏事的而终得福报的结果。
因果及其报应规律，
遍布自然界，
也遍布人类社会。
人们的一切活动，
包括个人穿衣吃饭，
举心动念，待人，接物，处事，无不孕育着因果。
大凡因果只分两大类，
善与恶，
善因得善果，
恶因得恶果。
因果一旦形成，
势不可挡，
不以人的意志为转移，
更不由他人顶替，
只能自作自受，
丝毫不爽。
果报时间，
迟早不一，
有的是现世报应，
就是这辈子一定受报，
有的则在下一世或者无数世后才受报。
而现实报应的，
更有当场受报的，
前几天媒体报道的偷佛像当场暴毙的盗贼就是。
释迦牟尼佛成道，
提示因果真谛，
一直被世人推崇，
佛门修行人，
更谨记在心，
不敢忘却，
付诸行持。
故佛门有句名言：
“ 菩萨畏因，
众生畏果。”
菩萨所以畏因，
因为菩萨大觉、大慧、大行。
擅于鉴真伪，
审邪正，
察好坏，
辨善恶故菩萨对真、正、好、善力为，
对伪、邪、坏、恶却止。
菩萨畏因是断恶行善的体现，
是持戒精严的落实，
是摄心妙法。
菩萨畏因，
无因便无果，
无果便无祸，
无祸便福至，
清闲自在，
常乐我净。
如此法味何尝人人尝过？
然而众生迥然不同。
众生以沉迷，执着，分别，妄想为名家。
只知迷醉社会的色相，
执着于欲望，
不知《金刚经》所云：
“ 凡所有相，
皆是虚妄。”
缺乏正知正见的智慧。
对人生观，
价值观，
做人处世及人际关系，
往往贸然从事，
胡作非为，
伤天害理也敢为，
甚至有的人以恶为能，
认为本领胜人一筹，
所干恶事，
甚是机密，
无人知道，
无可识破，
即使瞒过人们的耳目，
则满不过天理
（ 天道 ），
殊不知种下深重的恶因，
果报现前，
或惊恐慌万状，坐立不安，
或无所适从，苦楚难表。
甚或机毁人亡，
死无葬身之地，
实在令人痛心扼腕。
因此
“ 早知今日，
何必当初 ”
就是对畏果人的活写照，
全是愚痴所使。
以下是近代高僧印光大师的讲解：
‘ 经云：
菩萨畏因，
众生畏果。
菩萨恐遭恶果，
预先断除恶因。
由是罪障消灭，
功德圆满，
直至成佛而后已。
众生常作恶因，
欲免恶果，
譬如当日避影，
徒劳宾士。
每见无知愚人，
稍作微善，
即望大福。
一遇逆境，
便谓作善获殃，
无有因果。
从兹退悔初心，
反谤佛法。
岂知报通三世，
转变由心之奥旨乎。
报通三世者，
现生作善作恶，
现生获福获殃，
谓之现报。
今生作善作恶，
来生获福获殃，
谓之生报。
今生作善作恶，
第三生，
或第四生，
或十百千万生，
或至无量无边劫后，
方受福受殃者，
谓之后报。
后报则迟早不定。
凡所作业，
决无不报者。
转变由心者，
譬如有人所作恶业，
当永堕地狱，
长劫受苦。
其人后来生大惭愧，
发大菩提心。
改恶修善，
诵经念佛，
自行化他，
求生西方。
由是之故，
现生或被人轻贱，
或稍得病苦，
或略受贫穷，
与彼一切不如意事，
先所作永堕地狱长劫受苦之业，即便消灭。
尚复能了生脱死，
超凡入圣。
金刚经所谓：
若有人受持此经，
为人轻贱，
是人先世罪业应堕恶道，
以今世人轻贱故，
先世罪业，
即为消灭，
当得阿耨多罗三藐三菩提者，
即转变由心之义也。’
（ 摘自
《印光法师文钞正编》
与卫锦洲书》）
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