《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

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五十岁的70后,扔掉这三样东西,后半生越走越顺
01
时光匆匆,生于上世纪70年代的我们,也卡在了五十岁的关口上。
有人已经五十多岁了,有人正在奔赴五十岁,有人刚好五十岁。
诗人杜甫说过:“年过半百不称意,明日看云还杖藜。”
在古代,过了五十岁的人,就要准备一根拐杖了。现在,我们的生活变好了,也长寿了,但是不得不“服老”。
不要总以为,自己还是那个“天不怕、地不怕”的小伙子。学会未雨绸缪,才能从容自由。
你要抱着这样的想法:得之我幸,不得我命。后半生,边走边扔,顺坡走路。
02
第一,扔掉回故乡养老的想法,随遇而安。
小时候的我们,多半和泥土有千丝万缕的联系。
卷起裤脚,走进水田,低下头,扯秧苗,插秧;拿起锄头,松土,种菜;走进稻田里,弯腰割稻子;光着脚,挑起一担谷子......往事一幕幕,令人心酸。
小时候很苦的事情,到了现在,反而变成了美好的回忆。因为在农村的童年,是无忧无虑的,是城里找不到的。
远走他乡,我们真的很累了。如果可以,回到故乡,吹一吹晚风,看云朵慢慢变成云彩,天边升起月亮,还有星辰。
有狗在身边,摇晃着头和尾巴。鸭子归巢了,变得安静了,偶尔听到一声“嘎”,如音乐一样。
当你我都老了,去故乡养老吧。这样的想法,我们都有,但是不得不承认,对于大多数的人来说,父母走了,故乡也回不去了。
山水依旧在,只是工作难找,养老的条件也不够好。也许你在故乡建了新房,但多半是锁着的。一栋房子,一块土地,是不足以改变命运了,连你的后半生,也容不下。
有道是,哪里的黄土不埋人。
五十岁之后,我们的儿女长大了,因此养老的问题,也要迁就他们。也许,儿女们继续漂泊,因此你也不得不跟随。
“此心安处是吾乡”,你可以思念故乡,但是要忍一忍,不要流泪,要接受命运的安排。漂泊太久,也在异地扎根了。
03
第二,扔掉“望子成龙、望女成凤”的期待,接受儿女的平凡。
小时候,我们走进学校,拿起书本。老师说:“好好读书,你就是山窝里飞出去的金凤凰。”
读书是跳出农门的最佳办法,也是成本最低的办法。可是,大部分的人,都不能如愿以偿。
比方说,上世纪八九十年代,考上了中专,就能够分配工作,但是一所初中里,一届学生,只能有几个人能够考得上。
当我们走出校门之后,不甘心一辈子“面朝黄土背朝天”,因此我们背着行囊,坐上了去远方的火车。
打工的日子,不好过。
歌手陈星唱道:“流浪的人在外想念你,亲爱的妈妈;流浪的脚步走遍天涯,没有一个家。冬天的风,夹着雪花,把我的泪吹下。”
年轻的我们,总是谈起打工的幸福滋味,其实内心深处,我们都明白,走到外地,就变成了“含泪奔跑的人”。
因为我们吃了很多的苦,因此不愿意让儿女们受苦。我们希望,通过两代人的努力,成就一个幸福的家庭。但是儿女们却常常“不争气”。
五十岁的时候,儿女也成年了。作为父母,我们应该放松自己,接受儿女的平凡。以后的路,能否走得顺,是不是有出息,父母要帮助,但是无法左右。
从现实角度来看,父母健健康康,养老不要儿女操心,就是对儿女最大的帮助。
对于儿女的期望值降低了,你反而会活得更好,没有了怨气,不会与儿女争吵。要懂得,没有太大出息的儿女,还能有更多的时间关照父母,也是一件好事。
人各有志,不要强求,不要看不惯。
04
第三,扔掉对繁华生活的向往,做一个现实主义者。
太多的人,都想去北上广深吧。如果不是这样,这几座城就不会有那么多人了。
我们拼尽全力,从农村走出去,但是能走多远,已经有了定数。大部分的人,都考虑在县城安家。因为在大城市,需要金钱作为支持,我们是做不到的。
认真想一想,只要心里有一座城,何处不是车水马龙?
很多时候,我们要“退而求其次”,不要认为后半生,还能大器晚成。毕竟,可以在老年时发大财的人,属于凤毛麟角。作为举例说明是可以的,但是不能依葫芦画瓢。
《小妇人》里写道:“时间可以吞噬一切,但它丝毫不能减少的是你伟大的思想,你的幽默,你的善良,还有你的勇气。”
随着时间的推移,我们也有了白发,有了皱纹。不要总是“仗剑走天涯”,要双脚走路,做一个接地气的人。
走过繁华,看过远方,总是要一步一步走回来的。
与其瞎折腾,不如接受命运的安排,根据自己的经济状况和身体、工作、家庭等,合理安排退路,你就能后半生无忧了。
05
陆游说:“当时岂料如今。漫一事无成霜鬓侵。”
人生一世,少年豪情壮志,中年屈服于生活,老年苟延残喘,任何年纪,都是泥沙俱下的。
总有太多的人,空有一腔热血,却是一事无成。可是谁能说得清,是失败,还是成功呢?
万般皆是命,半点不由人。到了知天命的年纪,就应该享受命运的安排,无法把握的,就扔了吧。
痛苦,本来就是一捧沙,你握得越紧,越痛苦,撒了,就不见踪影了。
既然人生不会一顺到底,那就把心情捋顺吧。
学会退而结网,才有收获别样的幸福。

作者:布衣粗食。
文中配图来源于网络。

今日打卡。[围观](不带死老贺)
qian宇真的是太有喜感了 太可爱了也
哈哈哈
昨天晚上跟她一起在办公室 我等着老曲接我 她蹭网 她看的 gou嘎儿的 哈哈哈
太带以亲[笑cry][允悲]

!终于!回来了!
大太阳昂!上午po完
就怕跟上次一样 显摆完就没有了 没发[摊手]
太阳一直在呀!!!
好久没有晒人的体验了。

今天早晨起来 看见平台边上有阳光
起来的 都早了呢。[睡]

办公室漏雨。恶劣天气 就得靠盆接。
红笔冒油儿了???这也....
手上也是 袄袖上也有。...
又得擦笔篓。拖着叭

小jie给的葡萄(拖她的福 吃上葡萄届的爱马仕了 好吃!)
援儿给的果冻 奈斯!

晚上一个小可爱 风风火火塞我手里个东西。想吃的时候 ding硬ding硬 我的妈呀。咬不动 粗粮味。磨牙的嘛???

夕阳
[月亮]
现在这个天 凉嗖哇。温度真是 bu高.....


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