来不及写日记了在微博记录一下吧
1.今天晚上等洗澡的时候遇到了一个穿绿色卫衣的女孩子 人超级超级好的 问我要不要把东西放在她的桶上面 不然那些太重了 然后呢还把一间洗澡间让给了我(虽然说她说她不喜欢那种大花洒)但是我还是很开心 好幸运啊 遇到了可爱的人让整个晚上都心情好好[哈哈][哈哈][哈哈]
2.今天也太热了吧早上加绒卫衣下午就短袖 讨厌体育课 不过心情不可以跟天气一样暴躁才对[失望]
3.今天是“每天帕一下”的第二天[馋嘴]一定要坚持下去瘦瘦瘦[鼓掌]
4.今天很完美地完成了“简”笔画作业(拜托一点都不简单好不啦[哼])
5.希望不要再被无关的人影响心情
6.吃了今年第一根甜筒(我是甜筒战士)
7.好想迪迪啊
8.难得的好天气
9.很期待明天的趣味词汇学[鼓掌]

大家好,我是李医生。

这次病例是个女性,43岁,姓黄。

黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。

后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。

这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。

医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果又炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。

为了排除肺炎的可能性,还是让拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是又区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。

这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。

结果一出来,果如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。

但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。

更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。

为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。

难道我的心脏真有问题?

医生给仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。

胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看的清清楚楚。

医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。

黄女士把心脏彩超也做了。

结果出来后,自己更害怕了。

心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。

黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。

医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。

心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。

黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。

出院,回家。

托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。

回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑,挥之不去。

憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。

还是说有少量心包积液。

正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。

黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。

要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。

那就做吧。

当天就把胸部CT平扫做出来了。

结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。

胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。

这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。

怎么办?黄女士慌了。

医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。

肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。

胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。

安排两天后复查胸部CT增强扫描。

这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。

胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。

报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。

对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。

而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,也像是转移瘤。

医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺地上了。

初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。

医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。

最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。

胃癌?可是我从来没有胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。

住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。

黄女士已经六神无主,由丈夫安排。

当天入院。

医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。

不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。

先做锁骨上窝淋巴结活检。

黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。

很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。

结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部见癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。

黄女士的心情跌落到了冰点。

连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。

黄女士最终转去了消化内科。

做了胃镜。

做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。

胃镜做完了,医生出来跟黄女生丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。

但现在说这些都没什么意义了。

几天后病理结果出来了,胃癌。

后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。

黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。

一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。

黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。

医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。

进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。

像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#

和煦山野

2021年12月5日天气晴,空气质量良,气温8-22度,北风微风。
06:53分,我来到火炉山南门,见合丰山庄路口聚集了三四十人,有的人还在缀号码布。
一问得知,是健牧跑团组织比赛,路线是火雷火,距离26公里。
告别他们,我点开跑步软件就沿小径爬上山。
我摆动双臂往上爬,15分钟上到盘山公路平台。
转爬阶梯,健牧比赛的选手冲了上来。
第一位是高个男青年,第二位是个靓女。
我边让路边说:“你先走。”
“不用,我慢慢走。”靓女回应。
“你已经第二了,还慢?”我反诘。
话虽说不用,见我让开路,她一个箭步冲了上去,女神就是神速!
到了山顶又一群选手冲了上来,但到北坡上面的阶梯犹豫不决,止步不前。
“右转往下冲!”我在背后疾呼。
他们应声右转冲了下去,还不忘谢我一声。
显然,这比赛还吸引了外地选手来参加呢。
接着选手们纷纷在北坡超我前行。
“罗前辈,你最爱的四叶今天没来。”打招呼的应该是小棉羊的队员,对四叶草的行踪了如指掌。
四叶草是多年前跑环大帽山赛认识的,他每逢盛夏经常提瓶1.5升的矿泉水不紧不慢跑火龙线越野。后来跑瘦了,胖脸变瘦脸,跑出身材线条来,我反倒不认识了 。一次跑山,我竟然向他打听四叶草。他回答:“我就是四叶草!”
你们说我不尴尬吗?
这也不能全怪我 。
下午我回程火炉山下阶级和小径适逢小棉羊的蓓蕾丝(记不太清), 前几年她和悟天跑帽峰山,下山与我相遇,我们追逐着跑下帽峰山,至今记忆犹新。蓓蕾丝介绍说 :“四叶草这几年跑步体重从160多斤减到130多斤 ,看不出是40多岁的人,象个二三十岁的。”
如此这般,谁不爱?我当然最爱。
蓓蕾丝还说:“ 四叶草今天可能去二沙岛备战马拉松了。”
一群选手冲到北坡最陡处,其中一位背蓝色背包的选手跳向坡下一棵树,手是扶到树了,脚踝却坡面的坑崴了。虽然还能跑,但不能承受下坡的冲击力了。
下了北坡跑盘山公路去猪仔山。
经过上塗村猪仔店进猪仔山,我跟着参赛选手爬上陡坡。经过缓坡时见有赛事摄影师守候 ,一位义工召集刚上了陡坡的这几位选手照相,把我也拉上一起照了合影。
我跟随四位选手爬附凤山和凤凰山。
爬上凤顶用时1:53分 ,心中甚喜。
从西梯下水库,“蓝背包”追下凤梯来。他侧身跨步逐级下梯,步频高速度快,我一步二级往下跳也难赶上他。于是我当即向他请教下梯方法。
他有求必应,放慢速度边示范,边对我讲要领:“侧身,双脚横踩阶梯,横着跨步,跳跃着下阶梯。”
我按要领侧身,横跨,跳跃而下,果然爽,冲击力比直下小,且能弹起腿来。
谢谢“蓝背包”传道授业解惑,诲人不倦!
见到老蔡只身爬上梯来,我却错认为是他的双胞胎哥哥老军医。已经几年了 ,我还分不清这对双胞胎兄弟,见笑大方。
本来到水库应该折返的,学了下梯技巧,一时兴起,就跟“蓝背包”去华一坡。
爬杓麻山华一坡时有两位选手边聊天边爬却很快赶上了我。
我爬上坡顶就去碉堡雷达站,之后和“蓝背包”分手,他从公路下山,我去公鱼岭,因为很久没去过公鱼岭那边了,想去熟悉一下那边的路线。
大和嶂的路被摩托车碾压掀起粉尘泥沙很多,下坡时踩粉尘泥沙摔了一跤,幸无大碍 继续前进。
见到fans迎面上来,我向他打听回凤凰山的施工路段怎么走?好不好走?
fans说:“很陡很滑。你从公路绕水库去凤凰山吧!”
下AB口崖边,也是粉尘泥沙满地,我小心翼翼涉险而下。
快到山塘背见到斌哥迎面过来,我又向他打听施工路段情况。
他回答:“施工那里很陡过不去,我是绕职业技术学院水库公路过来的。公路边那陡坡难爬,连树根都没有了很滑,千万小心。”
过山塘背,爬过公鱼岭。
遇到“老虎”负重(背大包)迎面过来,我又向他打听施工路段是不是很难走。
他淡定说:“也就那样,照样过。”
既然如此,我确定去施工路段探探路试试。
我小心翼翼下了小溪0号界碑边无草木可依的泥土陡坡。
来到施工路段,但见施工开挖的泥土峭壁边缘有条小径,已经有人在试探着下来了。原来是一队驴友在半山上,女士试探着下来,男的在平台边吃东西边激将:“现在还没下去,我们笑话她!”
三个女士,无可奈何男士取笑,又爱又怕,先后试探着下,登山杖往下插,脚往下探踩。
没关系,胆子往往是逼出来的。
我站平台上掏出手机录了下这一幕来,也是告诉跑友此处危险,别轻易涉险,特别是雨天。
平台上的男士还递给我坚果吃。
他看到我身穿“情怀”跑服赞道:“穿CBN跑服的都不简单!”
我上坡后又去探探路,另有两条通到施工路的小径也难下工地过对面的山。我打定主意,不是万不得已我是不来这里,以策安全。
爬凤凰山陡坡遇到二女士带一五六岁小孩,妈妈以“爬上山顶吃豆腐花”激励儿子。
儿子爬得很快,妈妈反倒跟不上。
于是我和小朋友率先到达山顶。
后来在西梯又相遇,并照了相,得知小朋友叫李梓豪。可能我不是第一次与李梓豪爬山,因为我写跑记时输入“李梓”就弹出“豪”来了,或许我以往的跑记键入过“李梓豪”?
在凤顶吃了碗凉粉,买了宝矿力水特。
往南下山,刚走50米,见回火炉山时间尚早,加一趟猪凤时间又太晚,不如加趟凤梯恰到好处。于是折返回凤顶走一趟西梯。
下到水库折返上山到半山腰,一蓝衣人抓瓶水健步追上来。
“走泥路比阶梯好。”蓝衣人建议我。
“阶梯硬难走。”我附和他的观点:“但我想练练,适应适应走阶梯。”
他走土路,我走阶梯。我眼看落后了,就一步二级往上跨,这才保持领先。但过了山顶下山时他又追了上来还超我前行。
“你真快!”我赞他。
“追你追得辛苦。”他回答:“你比我父亲小几岁,追不上你,我无地自容!”
说着,他就快步爬上附凤山远去了。
下猪仔山陡坡阶梯,我也现炒现卖,侧身横跨,弹跳而下。
出了猪仔山,补给后回火炉山。
上北坡,下阶梯。
蓓蕾丝跟了上来,我们一起聊当年帽峰山上的追逐,聊马拉松;聊现在的小棉羊,赞赏小棉羊的诸多队员,特别是四叶草。
蓓蕾丝还问我:“你怎么会坚持跑步?”
我回答说:“我喜欢和年轻人沟通,’跑步’是我和年轻人的共同语言。”
聊着聊着就跑出了小径到南门,她回家,我去坐公交车。
今天阳光和煦,山野和煦,山友和煦,我完成火雷火+凤梯路线越野,距离32.11公里 ,爬升2567米,用时20:16:39。 https://t.cn/RxewCns


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