#历史趣闻#【参合陂之战失败是因为将领慕容宝的骄傲轻敌？】#v光新星#
参合陂之战背景是指五胡十六国时期的第二阶段，那时候前秦灭亡后，北方重新分裂，慕容垂复国后燕，继而拓跋珪在他的支持下建起北魏，本来鲜卑慕容部和拓跋部是世家姻亲，然而在群雄逐鹿的时代哪里会有持久的和平共处呢。
因为后燕无理扣留拓跋珪的弟弟，两国关系渐渐僵化，待到势力日渐雄厚时，北魏联合西燕与后燕对立，但是不久西燕便被后燕攻陷，北魏则屡次侵扰后燕附塞诸部，正是在这参合陂之战背景下，后燕太子慕容宝奉命率军讨伐北魏。可惜这个太子为人骄傲自负，又年轻气盛，在对北魏作战中过于轻敌，考虑不周，甚至没有派出侦查部队。自大的慕容宝碰上极富谋略的拓跋珪，结果是燕军被北魏连夜部署的军队成功袭击，遇袭的燕军草木皆兵，混乱中不堪一击，最后五万人左右的军队只能逃出去几千人，被俘虏的将士惨遭魏军活埋。
在此之前，后燕军队由于在滑台和长子两次战役中均获胜，征战北魏的士气显著高扬，然而这个参合陂之战背景却被北魏所利用，聪明的拓跋珪故意先让燕军长驱直入北魏地界，长其志气，使燕军骄纵，低估北魏实力。不过最关键的还是拓跋珪故意捏造慕容垂的死讯并散布给燕军，这无疑重挫了燕军的士气，尤其严重影响了其领导者慕容宝的精神状态，才有了参合陂之战的大获全胜。
参合陂之战过程
公元395年，慕容宝率领八万后燕军队讨伐北魏，对手拓跋珪则率领二万北魏军队迎战。然而参合陂之战过程中最关键的影响因素并非兵力对抗，而是谋略比拼，双方领导者的决策尤其重要。
尽管后燕兵力更胜一筹，然而参合陂之战过程中拓跋珪身怀谋略，不知不觉中化被动为主动，使战机大反转。相比拓跋珪的沉稳睿智，后燕军队主帅慕容宝不仅年轻气盛，还骄傲自负，思虑不周全，在长驱直入北魏城区后，他没有深思为什么讨伐之路会那么顺利，自以为这是北魏怯懦的表现，低估了敌人的势力，对军队的管理和对外探查均有所懈怠。与此同时，拓跋珪抓来燕军使者，迫使其向后燕军队捏造后燕君王慕容垂的死讯。骄纵的后燕军队闻此乱了阵脚，变得军心不稳，以致内乱，慕容宝听闻父亲的死讯更是忧虑不安，辗转反侧，便狠下心烧船撤退。这一切正中拓跋珪下怀，结果后燕军队在参合陂便被埋伏好的北魏精英部队偷袭，松散的燕军遇袭便陷入混乱中，不堪一击，最后大量士兵被俘，仅仅有包括慕容宝在内的几千人侥幸逃了出来，否则他们就会跟被俘的将士一样被魏军活活埋掉。
因此在参合陂之战过程中，后燕军队在战况中已经落于下风了，实际上只等着北魏精锐骑兵的最后一击，敲定战果罢了。虽然北魏获得了胜利，但拓跋珪的手段却谈不上高明，尤其是他命人活生生埋掉数万名俘虏的举动更是为后人谴责。
参合陂之战结果
熟悉历史的人，都或多或少对十六国这个历史上的战乱时期有所了解，这些在东晋时期强大起来的小国家，在疆域上囊括了华北、辽东、漠北等地。而参合陂之战则正是十六国时期发生两个国家之间的一场重大战役。那么参合陂之战结果究竟如何呢？
众所周知，在西晋灭亡之后，华北多战火纷飞、民不聊生。登国十年，野心勃勃的慕容垂力排众议出兵八万进攻北魏，气势汹汹。北魏拓跋珪采纳了大臣的建议从都城转移示敌以弱。以致后燕的军队一路之上长驱直入如入无人之地，顺利地进军收降五原。而此时拓跋珪派人去后秦求援，一边继续诱敌深入伺机而动。而后长途奔袭疲惫不堪的后燕军队又被慕容垂已死的谣言所影响发生内乱，军队内部互相猜忌无心恋战，终被拓跋珪和后秦赶来的支援军队在参合陂击败。参合陂之战结果就是如此，北魏在大胜的同时，也为日后对于北方地区的大统一奠定了坚实的基础。
参合陂之战结果的失败，成为了慕容宝心中难以启齿的耻辱。他与大臣联合向慕容垂请求再次出兵北魏，得到了慕容垂的首肯。于是登国十一年，慕容垂亲自率兵进攻北魏。慕容隆所率领的前锋部队骁勇善战不畏强敌，一举攻陷了平城并收编了平城的军队，使拓跋珪大为震惊。然而好景不长，慕容垂不幸病重，在班师回朝的途中便一命呜呼。他的儿子慕容宝继位之后，后燕内乱不断，国力减弱，终在皇始元年被北魏所灭。
参合陂之战评价
在对参合陂之战评价中大多数人都认为这场战争失败的原因是因为后燕将领慕容宝的骄傲轻敌而造成的。在这场战争中，有谋臣曾经向慕容垂分析过以慕容宝的性格，如果让他带领大军去攻打北魏，必然会因轻敌而导致失败，没想到他一语成戳。
然而，慕容垂并没有听谋臣高湖的建议，甚至罢免了他的官职。后来，慕容宝带领着几万人的军队浩浩荡荡地去攻打北魏，这场为了争夺北方霸权的战争终于爆发。
后人们对参合陂之战评价极高的就是对北魏国君拓跋珪，他在这场战争中表现的极为沉稳和足智多谋。面对北燕军队的入侵，拓跋珪并没有惊慌，而是冷静地分析敌我形势的优劣，而且对慕容宝的性格进行了深入的深吸，最终确定了诱敌深入，将敌军引入他布置的天罗地网的计划，步步为营，最终取得了这场战争的胜利。
很多学者在对参合陂之战评价中都认为是慕容宝的不负责任和轻率莽撞造成了北燕军队的惨败，慕容宝认为自身实力强大，犯了兵家之大忌，最终紧追不舍北魏的军队，最后落入了北燕军丢给他们布置的天罗地网。
拓跋珪一方面在敌军前方诱敌深入，另一方面又在慕容宝的部队里散播慕容垂去世的消息，使得北燕军队内部势力相互猜忌，各方势力出蠢蠢欲动，搅乱他们的军心。在北燕军队撤退的过程中，伏击北燕军队，最后活埋几万北燕军。
燕国经过这次参合陂之战，元气大伤，内部打乱，最后被北魏收复。
参合陂之战背景是指五胡十六国时期的第二阶段，那时候前秦灭亡后，北方重新分裂，慕容垂复国后燕，继而拓跋珪在他的支持下建起北魏，本来鲜卑慕容部和拓跋部是世家姻亲，然而在群雄逐鹿的时代哪里会有持久的和平共处呢。
因为后燕无理扣留拓跋珪的弟弟，两国关系渐渐僵化，待到势力日渐雄厚时，北魏联合西燕与后燕对立，但是不久西燕便被后燕攻陷，北魏则屡次侵扰后燕附塞诸部，正是在这参合陂之战背景下，后燕太子慕容宝奉命率军讨伐北魏。可惜这个太子为人骄傲自负，又年轻气盛，在对北魏作战中过于轻敌，考虑不周，甚至没有派出侦查部队。自大的慕容宝碰上极富谋略的拓跋珪，结果是燕军被北魏连夜部署的军队成功袭击，遇袭的燕军草木皆兵，混乱中不堪一击，最后五万人左右的军队只能逃出去几千人，被俘虏的将士惨遭魏军活埋。
在此之前，后燕军队由于在滑台和长子两次战役中均获胜，征战北魏的士气显著高扬，然而这个参合陂之战背景却被北魏所利用，聪明的拓跋珪故意先让燕军长驱直入北魏地界，长其志气，使燕军骄纵，低估北魏实力。不过最关键的还是拓跋珪故意捏造慕容垂的死讯并散布给燕军，这无疑重挫了燕军的士气，尤其严重影响了其领导者慕容宝的精神状态，才有了参合陂之战的大获全胜。
参合陂之战过程
公元395年，慕容宝率领八万后燕军队讨伐北魏，对手拓跋珪则率领二万北魏军队迎战。然而参合陂之战过程中最关键的影响因素并非兵力对抗，而是谋略比拼，双方领导者的决策尤其重要。
尽管后燕兵力更胜一筹，然而参合陂之战过程中拓跋珪身怀谋略，不知不觉中化被动为主动，使战机大反转。相比拓跋珪的沉稳睿智，后燕军队主帅慕容宝不仅年轻气盛，还骄傲自负，思虑不周全，在长驱直入北魏城区后，他没有深思为什么讨伐之路会那么顺利，自以为这是北魏怯懦的表现，低估了敌人的势力，对军队的管理和对外探查均有所懈怠。与此同时，拓跋珪抓来燕军使者，迫使其向后燕军队捏造后燕君王慕容垂的死讯。骄纵的后燕军队闻此乱了阵脚，变得军心不稳，以致内乱，慕容宝听闻父亲的死讯更是忧虑不安，辗转反侧，便狠下心烧船撤退。这一切正中拓跋珪下怀，结果后燕军队在参合陂便被埋伏好的北魏精英部队偷袭，松散的燕军遇袭便陷入混乱中，不堪一击，最后大量士兵被俘，仅仅有包括慕容宝在内的几千人侥幸逃了出来，否则他们就会跟被俘的将士一样被魏军活活埋掉。
因此在参合陂之战过程中，后燕军队在战况中已经落于下风了，实际上只等着北魏精锐骑兵的最后一击，敲定战果罢了。虽然北魏获得了胜利，但拓跋珪的手段却谈不上高明，尤其是他命人活生生埋掉数万名俘虏的举动更是为后人谴责。
参合陂之战结果
熟悉历史的人，都或多或少对十六国这个历史上的战乱时期有所了解，这些在东晋时期强大起来的小国家，在疆域上囊括了华北、辽东、漠北等地。而参合陂之战则正是十六国时期发生两个国家之间的一场重大战役。那么参合陂之战结果究竟如何呢？
众所周知，在西晋灭亡之后，华北多战火纷飞、民不聊生。登国十年，野心勃勃的慕容垂力排众议出兵八万进攻北魏，气势汹汹。北魏拓跋珪采纳了大臣的建议从都城转移示敌以弱。以致后燕的军队一路之上长驱直入如入无人之地，顺利地进军收降五原。而此时拓跋珪派人去后秦求援，一边继续诱敌深入伺机而动。而后长途奔袭疲惫不堪的后燕军队又被慕容垂已死的谣言所影响发生内乱，军队内部互相猜忌无心恋战，终被拓跋珪和后秦赶来的支援军队在参合陂击败。参合陂之战结果就是如此，北魏在大胜的同时，也为日后对于北方地区的大统一奠定了坚实的基础。
参合陂之战结果的失败，成为了慕容宝心中难以启齿的耻辱。他与大臣联合向慕容垂请求再次出兵北魏，得到了慕容垂的首肯。于是登国十一年，慕容垂亲自率兵进攻北魏。慕容隆所率领的前锋部队骁勇善战不畏强敌，一举攻陷了平城并收编了平城的军队，使拓跋珪大为震惊。然而好景不长，慕容垂不幸病重，在班师回朝的途中便一命呜呼。他的儿子慕容宝继位之后，后燕内乱不断，国力减弱，终在皇始元年被北魏所灭。
参合陂之战评价
在对参合陂之战评价中大多数人都认为这场战争失败的原因是因为后燕将领慕容宝的骄傲轻敌而造成的。在这场战争中，有谋臣曾经向慕容垂分析过以慕容宝的性格，如果让他带领大军去攻打北魏，必然会因轻敌而导致失败，没想到他一语成戳。
然而，慕容垂并没有听谋臣高湖的建议，甚至罢免了他的官职。后来，慕容宝带领着几万人的军队浩浩荡荡地去攻打北魏，这场为了争夺北方霸权的战争终于爆发。
后人们对参合陂之战评价极高的就是对北魏国君拓跋珪，他在这场战争中表现的极为沉稳和足智多谋。面对北燕军队的入侵，拓跋珪并没有惊慌，而是冷静地分析敌我形势的优劣，而且对慕容宝的性格进行了深入的深吸，最终确定了诱敌深入，将敌军引入他布置的天罗地网的计划，步步为营，最终取得了这场战争的胜利。
很多学者在对参合陂之战评价中都认为是慕容宝的不负责任和轻率莽撞造成了北燕军队的惨败，慕容宝认为自身实力强大，犯了兵家之大忌，最终紧追不舍北魏的军队，最后落入了北燕军丢给他们布置的天罗地网。
拓跋珪一方面在敌军前方诱敌深入，另一方面又在慕容宝的部队里散播慕容垂去世的消息，使得北燕军队内部势力相互猜忌，各方势力出蠢蠢欲动，搅乱他们的军心。在北燕军队撤退的过程中，伏击北燕军队，最后活埋几万北燕军。
燕国经过这次参合陂之战，元气大伤，内部打乱，最后被北魏收复。
国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
壬寅虎年正月初一观影•记
厅中有善口技者众。逢佳节观影，散落于厅之各处，无遮拦，口技人纷纷落座，各凭一人、一嗓而已。众观影者排坐。少顷，但闻前方哀嚎一下，满坐寂然，无敢哗者。
听闻西南角笑呓，便有妇人惊觉劝阻，其夫亦然。既而儿怒，大啼。妇装聋，夫假寐，儿兴致盎然，好不快活。东南又一大儿起，絮絮不止，拍手叫绝。当是时，小儿笑语声，口中呜声，大儿拍手声，旁人叱儿声，隐隐嘘声，一时齐发，众妙毕备。满坐观者无不伸颈，侧目，默叹，拳头紧握。未几，嘘声渐起，幼童玩闹声亦渐笑渐止。唯闻影片角色交流声、车辆驾驶声、武器轰鸣声、冰雪消融声。宾客意少舒，稍稍正坐。
忽一人跃幕前狂舞，伴者大呼，从者亦起大呼。两儿齐舞。俄而四五人幕前追逐，似百千小儿于耳畔低语，尔等凡人敢奈我何?中间儿热唤母脱衣之声，摔倒声，嘻嘻笑声，百千齐作；又夹铃声，应答喂喂声，私语声，食物咀嚼声。凡所应有，无所不有。虽人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百耳，不能详闻其一处也。于是宾客无不咬牙变色，奋袖出臂，两股战战，几欲挥拳。
忽然怒吼一下，群响毕绝。灯启视之，各凭一人、一嗓而已。
厅中有善口技者众。逢佳节观影，散落于厅之各处，无遮拦，口技人纷纷落座，各凭一人、一嗓而已。众观影者排坐。少顷，但闻前方哀嚎一下，满坐寂然，无敢哗者。
听闻西南角笑呓，便有妇人惊觉劝阻，其夫亦然。既而儿怒，大啼。妇装聋，夫假寐，儿兴致盎然，好不快活。东南又一大儿起，絮絮不止，拍手叫绝。当是时，小儿笑语声，口中呜声，大儿拍手声，旁人叱儿声，隐隐嘘声，一时齐发，众妙毕备。满坐观者无不伸颈，侧目，默叹，拳头紧握。未几，嘘声渐起，幼童玩闹声亦渐笑渐止。唯闻影片角色交流声、车辆驾驶声、武器轰鸣声、冰雪消融声。宾客意少舒，稍稍正坐。
忽一人跃幕前狂舞，伴者大呼，从者亦起大呼。两儿齐舞。俄而四五人幕前追逐，似百千小儿于耳畔低语，尔等凡人敢奈我何?中间儿热唤母脱衣之声，摔倒声，嘻嘻笑声，百千齐作；又夹铃声，应答喂喂声，私语声，食物咀嚼声。凡所应有，无所不有。虽人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百耳，不能详闻其一处也。于是宾客无不咬牙变色，奋袖出臂，两股战战，几欲挥拳。
忽然怒吼一下，群响毕绝。灯启视之，各凭一人、一嗓而已。
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