◉我真是一天更比一天MAN️
◉用糖霜画姜饼人很好玩,昨天画了一大堆
◉黑泽真是太温柔了啊,安达是个憨憨哦,希望下周更新的时候两个能和好
◉买的新被套软且暖

温柔真是一个美好的特质,不是温言软语的性情上的温和,而是某种温暖又坚定的东西,内里是笃定且坚若磐石的核,被感同身受,宽容,感激,尊重等各种美好的玩意儿包裹起来,显得柔软至极而已。
被温柔的人温柔的对待,再温柔的对待这个世界,这才是世界运行的秩序啊。

中诊|高频考点(二十三)

血虚证
概念:血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。

临床表现
(1)望诊:面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。

(2)问诊:头晕,或见眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。

(3)舌脉:舌淡苔白,脉细无力。

(4)血虚证的辨证依据是,病体虚弱,以肌肤黏膜的颜色淡白及全身虚弱、脉细为主要表现。

证候分析:血的滋润濡养功能降低,故面色无华,唇舌色淡。肝血虚则眼花目涩,手足发麻,月经量少;心血虚则心悸神疲;头面血虚不能养神则头晕眼花。

血虚证是一个单纯虚证,如同气虚,没有寒热偏向,故其舌脉表现为:舌淡苔白,脉细无力,此处淡不是代表有寒,而是血虚失养,颜色浅淡。

血瘀证
概念:血瘀证是指瘀血内阻,血行不畅,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现的证候。
临床表现
(1)有疼痛、肿块、出血、瘀血舌脉征等方面的证候。
(2)其疼痛特点为刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
(3)肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移。
(4)出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块,或大便色黑如柏油状,或妇女血崩、漏血。血虚与血瘀共同表现———闭经。
(5)瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌肤甲错,或腹露青筋,或皮肤出现丝状红缕,舌有紫色斑点、舌下络脉曲张,脉多细涩或结、代、无脉等。
(6)血瘀证的辨证依据是,以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现。

证候分析:不同临床表现应从血瘀的不同原因入手:
(1)外伤、跌仆及其他原因造成的体内出血,离经之血未及时排出或消散,淤积于内,会出现瘀血舌脉征。
(2)气滞而血行不畅,以致血脉瘀滞,瘀血伴有情绪不宁。
(3)血寒而使血脉凝滞,或血热而使血行壅聚或血受煎熬,血液浓缩黏滞,致使脉道瘀塞,刺痛有冷感,常常见于小腹冷痛,宫寒不孕。
(4)湿热、痰浊、砂石等有形实邪压迫、阻塞脉络,以致血运受阻,刺痛剧烈。
(5)气虚、阳虚而运血无力,血行迟缓,伴有神疲乏力的表现。
血瘀阻滞,不通则痛。经常考查气滞证和血瘀证的区别。

血热证
概念:血热证是指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。
临床表现
(1)问诊:身热夜甚,或潮热,口渴,心烦,失眠。
(2)望诊:躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,或见各种出血色深红,面赤,或斑疹显露,或为疮痈。
(3)舌脉:舌绛,脉数疾。
(4)血热证的辨证依据是,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。
证候分析:病症表现为全身热像,热扰心神则出现神昏或狂证,血热迫血妄行则出现各种出血。
血热证性质首先是热,与六淫证候中的火淫证非常相似,火淫证舌红而干,脉洪数。血热证为热在血分,舌脉表现为舌绛,脉数疾。

血寒证
概念:血寒证是指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候,即血分的寒证。
临床表现
(1)寒象:畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗发凉。
(2)瘀象:痛经、月经衍期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫。
(3)舌脉:苔白滑,脉沉迟弦涩等。
(4)血寒证的辨证依据是以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经后期、经色紫暗夹块等为主要表现。
证候分析:本证性质属寒,故见全身寒象。寒性收引凝滞,血得寒则凝,出现各种痛症和血块。
血寒证为病位在血分的寒证,与单纯的寒淫证不同,其临床表现主要为月经后期、痛经等血分有寒的表现。

气虚血瘀证
概念:属于气血同病,气虚和血瘀同时存在,或者由气虚,推动无力导致的血瘀。
临床表现
(1)望诊:面色淡白或晦滞,少气懒言,身倦乏力。
(2)问诊:疼痛如刺,常见于胸胁,痛处不移,拒按。
(3)舌脉:舌淡暗或有紫斑,脉沉涩。
(4)本证虚中夹实,以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。
证候分析:本证的表现为气虚证+血瘀证。
注意几个气血同病证型的辨别,考试可出单选题。

气滞血瘀证
概念:是气滞和血瘀同时存在的证候,有可能是本来就有气滞证和血瘀证,也有可能是气滞导致了血瘀。
临床表现
(1)胸胁胀闷,走窜疼痛,性情急躁,胁下痞块,刺痛拒按。
(2)妇女可见经闭或痛经,经色紫暗,夹有血块等。
(3)舌脉:舌紫暗或见紫斑,脉涩。
(4)本证以病程较长和肝经脉部位出现疼痛痞块为辨证要点。
证候分析:胁痛,走窜刺痛都是气滞为病的特点。经色紫暗,夹有血块属于血瘀的特点。
临床表现:既有气滞,又有血瘀。

气血两虚证
概念:气虚和血虚同时存在的证候。
临床表现
(1)气虚表现:头晕目眩,少气懒言,乏力自汗。
(2)血虚表现:面色淡白或萎黄,心悸失眠。
(3)舌脉:舌淡而嫩,脉细弱。
(4)本证是以气虚与血虚的证候共见为辨证依据。
证候分析:临床表现为气虚和血虚并见。

气不摄血证
概念:气虚无力统摄血行,导致出血。故本证气虚、出血、血虚同时存在。
临床表现
(1)出血:吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏。
(2)气虚:气短,倦怠乏力,面色白而无华,
(3)舌脉:舌淡,脉细弱。
(4)气不摄血证,以出血和气虚证共见为辨证要点。
证候分析:本证的原因为气虚,统摄无力,出现各种出血。出血导致失血,最后又出现血虚面色无华等表现。
注意本证是一个动态的证型,代表了一个过程。一定有出血才能判断为本证,否则就是气血两虚证了。

气随血脱证
概念:在大出血的时候,同时出现气虚的表现,这是血能载气理论在诊断中的应用。
临床表现:
忽然大量出血,手足厥冷,面色苍白,甚则大汗淋漓,患者晕厥(失血性休克)。舌淡,脉微细欲绝或浮大而散。
证候分析:
(1)气血相互依存的关系,大量出血,则气无所附,而随之外脱。
(2)气脱阳亡,不能上荣于面,则面色苍白,不能温煦四肢,则手足厥冷,不能温固肌表,则大汗淋漓。
(3)神随气散,神无所主,则为晕厥。
(4)血失气脱,下气大伤,舌体失养,则色淡,脉道失充而微细欲绝。
(5)阳气浮越外亡,脉见浮大而散,证情更为险恶。
本证同样是个动态的证。上证落脚在出血,本证落脚在气的流逝。

八字命理基础教材:五行关系总论

世界是一个五行的世界,万事万物均被按木、火、土、金、水五类物质进行分类。《尚书·洪范》记载:五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。润下作咸,炎上作苦,曲直作酸,从革作辛,稼穑作甘。这里不但将宇宙万物进行了分类,还对每类的性质与特征做了界定。后人又创造了五行相生相克理论。

五行相生具体是:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。
五行相克具体是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

1、五行的特性:

木的特性:“木曰曲直”。所谓“曲直”,是说树木的主干挺直向上生长,树枝曲折向外舒展,生长繁茂,随风招摇,故说木有升发、生长、条达、舒畅等特性。凡具有此类特性的事物和现象,都可归属于木。需要说明一点,目前多强调木的升发条达特性,强调肝的疏泄升发功能,似有点偏颇。其实木有能屈能伸两个方面的特性:伸则舒其条达之性,屈则还其柔和之质。这对临床诊治肝病有一定指导意义。肝气郁结自然应该升发疏泄之,但肝气亢逆者则应注重滋养柔和之。

火的特性:“火曰炎上”。所谓“炎上”,是说火在燃烧时,能发光放热,火焰飘浮于上,光热四散于外,故火有发热、温暖、光明、向上的特性。进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象,均可归属于火。火的温暖通达特性,对临床治疗心脏病变具有非常重要的意义。火热亢盛者固然应以寒凉之品清泻之,而心阳不充、血运不畅者则应以辛温和甘温之药温通之。

土的特性:“土爰稼穑”。所谓“稼穑”,是指庄稼的播种与收获,即所谓“春种曰稼,秋收曰穑”。土有播种庄稼,收获五谷,生长万物的作用。进而引申为土具有生长、承载、化生、长养的特性。在中国的传统文化中,古人对土别有感情,对土的作用特别重视,故有“土载四行”、“万物土中生,万物土中灭”、“土为万物之母”之说。凡具有此类生长、承载、化生等作用的事物和现象,皆可归属于土。

金的特性:“金曰从革”。所谓“从革”,有顺从和变革两个方面的涵义。“顺从”即金的“刚强”特性的体现,“变革”是金的“柔和”之性的表达。现在通常所说“从革”,是指金有肃杀、收敛、潜降、清洁的特性,似也有点偏颇,因为这只强调了金的“从”的特性,而忽略了金的“革”的特性。金铸造兵器则刚而锋利,但所铸兵器的形状可随人意而改变,故金还有其“柔和”的特性。

水的特性:“水曰润下”。所谓“润下”,是指水有滋润寒凉,性质柔顺,流动趋下的特性。进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象,均可归属于木。水的这一特性对肾的藏精、主水功能的解释,在方法上具有类比思维的意义,故肾在五行属水。

2、五行相生相克含义:

五行相生的含义,木生火,因为木性温暖,火隐伏其中,钻木而生火,所以木生火;火生土,因为火性灼热,能够焚烧木,木被焚烧后变成灰烬;灰即土所以火生土;土生金,因为金需要隐藏在山石里,有山必有石,石附于山,津润而生,所以土生金;金生水,因为金气温润流泽,煅金化水,所以金生水;水生木,因为水温润而使树木生发,滋润给养,所以水生木。

五行相克的含义,是以自然之性,表达事物相顺则生、相逆则伏的规律。众胜寡,故水胜火;精胜坚,故火胜金;刚胜柔,故金胜木;专胜散,故木胜土;实胜虚,故土胜水。

3、五行生克制化宜忌:

金:金旺得火, 方成器皿;金能生水, 水多金沉;强金得水, 方挫其锋;金能克木, 木多金缺;木弱逢金, 必为砍折;金赖土生, 土多金埋;土能生金, 金多土变。

水:水旺得土, 方成池沼;水能生木, 木多水缩;强水得木, 方泄其势;水能克火, 火多水干;火弱遇水, 必不熄灭;水赖金生, 金多水浊;金能生水, 水多金沉。

木:木旺得金, 方成栋梁;木能生火, 火多木焚;强木得火, 方化其顽;木能克土, 土多木折;土弱逢木, 必为倾陷;木赖水生, 水多木漂;水能生木, 木多水缩。

火:火旺得水, 方成相济;火能生土, 土多火晦;强火得土, 方止其焰;火能克金, 金多火熄;金弱遇火, 必见销熔;火赖木生, 木多火炽;木能生火, 火多木焚。

土:土旺得水, 方能疏通;土能生金, 金多土变;强土得金, 方制其壅;土能克水, 水多土流;水弱逢土, 必为淤塞;土赖火生, 火多土焦;火能生土, 土多火晦。

金主义,其性刚,其情烈,其味辣,其色白;金盛之人骨肉相称, 面方白净,眉高眼深, 体健神清;为人刚毅果断,疏财仗义,深知廉耻;太过则有勇无谋,贪欲不仁;不及则身材瘦小,为人刻薄内毒,喜淫好杀,吝啬贪婪。

水主智,其性聪,其情善,其味咸,其色黑;水旺之人面黑有采,语言清和,为人深思熟虑,足智多谋,学识过人;太过则好说是非,飘荡贪淫;不及则人物短小,性情无常,胆小无略,行事反覆。

木主仁,其性直, 其情和,其味酸,其色青;木盛的人长得丰姿秀丽,骨骼修长,手足细腻,口尖发美,面色青白。 为人有博爱恻隐之心,慈祥恺悌之意,清高慷慨,质朴无伪;木衰之人则个子瘦长,头发稀少,性格偏狭,嫉妒不仁;木气死绝之人则眉眼不正,项长喉结, 肌肉干燥,为人鄙下吝啬。

火主礼,其性急,其情恭,其味苦,其色赤; 火盛之人头小脚长,上尖下阔,浓眉小耳,精神闪烁,为人谦和恭敬,纯朴急躁;火衰之人则黄瘦尖楞,语言妄诞,诡诈妒毒,做事有始无终。

土主信。其性重,其情厚,其味甘,其色黄;土盛之人圆腰廓鼻,眉清木秀,口才声重;为人忠孝至诚,度量宽厚,言必行,行必果;土气太过则头脑僵化,愚拙不明,内向好静; 不及之人面色忧滞,面扁鼻低,为人狠毒乖戾,不讲信用,不通情理。


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