杜仲散11

【处方】 杜仲6分，蛇床子6分，五味子6分，干地黄6分，木防已5分，菟丝子10分，苁蓉8分，巴戟天7分，远志8分。

【制法】 上药治下筛。

【功能主治】 益气补虚。主男子羸瘦，短气，五脏痿损，腰痛不能房室。

【用法用量】 每服方寸匕，食前用酒送下，日3次。长服不绝佳。

【摘录】 《千金》卷二十

杜仲散3

【处方】 杜仲1两半（去粗皮，微炙，锉），蛇床子3分，五味子半两，熟干地黄1两，桂心3分，巴戟1两，菟丝子1两半（酒浸3宿，晒干，别捣为末），牛膝1两（去苗），肉苁蓉2两（酒浸1宿，刮去皴皮，炙干），鹿茸1两（去皮，涂酥炙微黄），车前子1两，石龙芮2两。

【制法】 上为散。

【功能主治】 虚劳羸瘦，五脏气乏，腰脚痛不能行，阴痿，小便余沥。

【用法用量】 每服2钱，食前以温酒调下。

【摘录】 《圣惠》卷二十九

#闲扯#

尿崩症

病例1:1972年诊治，33岁男子。外伤后头痛、头昏、头晕；而后出现口干、舌涩、饮水多而尿量多，每天小便15-16次之多，乏力，舌淡红苔白，脉沉细略数。头晕头痛是有瘀血在内，而尿多，根据饮水多、尿多、乏力，脉沉细数，此为阴虚热烁，当填补肾阴泻邪热，兼化头脑瘀血：丹参、天麻、生地、牡丹皮、覆盆子、人参、金樱子、知母、黄柏、泽泻、茯苓、山茱萸、麦冬。刘老从补肾益气，又清热入手，选用玄参、石膏、天花粉清热；菟丝子、枸杞、桑螵蛸、五味子补肾固涩。用黄芪托气。服药三十余剂而显著改善。对于固肾缩尿，有医生喜欢用覆盆子，有医生喜欢益智仁，有医生喜欢桑螵蛸等等，而我，喜欢金樱子大力出奇迹，每每以30-60克起用，便宜又好用。

病例2:1972年诊治，40岁男子。头晕、口渴、多饮、多尿、每天小便15次，乏力，手脚发热、饮食减少；服用补肾阴、生津止渴类无明显效果。舌红苔白厚，少津，脉细略数。肾虚是基础，但服用补肾阴、生津止渴中药无效，结合舌红苔白厚，体内有湿热作祟，还需除湿、清热兼顾，方能奏效。拟：生地、金樱子、黑豆、佩兰、薏苡仁、苍术、黄柏、牛膝、桑叶、白芍、麦冬。刘老在补肾阴的基础上，又加了白术、豆蔻、陈皮、木瓜和胃化湿，思路还是差不多，但我偏倾向湿热化，刘老是从健脾燥湿入手。服药后症状明显改善。

尿崩症有一个症状比较值得注意就是“口干”，可能会有人从此入手不断滋阴/清热，但对于尿崩症的治疗，我还是支持这句话“止渴不如储尿，治肾不忘育肺，治肝不忘柔肝”。