【肿瘤的诊断有多难？】
今天来讲一个病例吧，从这个病例上就可以知道，想要发现肿瘤是多么困难。
患者是一位老年男性，患有慢性支气管炎三十余年，在十年前因发热、咳嗽入院。
医院考虑是肺部炎症，给予抗炎治疗，药后症状无缓解，遂行胸部x线检查。
x线检查显示肺部阴影，初步诊断为肺炎，并慢性支气管炎。
行抗菌消炎治疗，患者症状仍无改善，后行胸部ct检查。
Ct检查显示有肺部占位，并胸腔积液，考虑肺结核或肺部肿瘤。
进行痰培养、血培养、结核抗体、肿瘤标志物等检测，均为阴性。进行胸腔穿刺，抽取胸水未发现异常。
为进一步检查，遂行肺部穿刺，结果提示淋巴细胞浸润，未见结核及肿瘤细胞。
期间患者体温进一步上升，并出现颈部淋巴结肿大，考虑有淋巴瘤可能，于是又行颈部淋巴结穿刺。
穿刺结果提示为霍奇金淋巴瘤。
至此老人的疾病终于确诊，之后进行了化疗，肺部肿物迅速消退，胸腔积液逐渐吸收，症状明显好转。
在肿瘤的确诊过程中，我们常常会遇到这种情况，甚至有的疾病在病人死亡之后才确诊。
医生不是万能的，有些疾病具有隐匿性，想要发现真正的凶手，需要更多的努力。#肿瘤# #健康# #医学科普#
今天来讲一个病例吧，从这个病例上就可以知道，想要发现肿瘤是多么困难。
患者是一位老年男性，患有慢性支气管炎三十余年，在十年前因发热、咳嗽入院。
医院考虑是肺部炎症，给予抗炎治疗，药后症状无缓解，遂行胸部x线检查。
x线检查显示肺部阴影，初步诊断为肺炎，并慢性支气管炎。
行抗菌消炎治疗，患者症状仍无改善，后行胸部ct检查。
Ct检查显示有肺部占位，并胸腔积液，考虑肺结核或肺部肿瘤。
进行痰培养、血培养、结核抗体、肿瘤标志物等检测，均为阴性。进行胸腔穿刺，抽取胸水未发现异常。
为进一步检查，遂行肺部穿刺，结果提示淋巴细胞浸润，未见结核及肿瘤细胞。
期间患者体温进一步上升，并出现颈部淋巴结肿大，考虑有淋巴瘤可能，于是又行颈部淋巴结穿刺。
穿刺结果提示为霍奇金淋巴瘤。
至此老人的疾病终于确诊，之后进行了化疗，肺部肿物迅速消退，胸腔积液逐渐吸收，症状明显好转。
在肿瘤的确诊过程中，我们常常会遇到这种情况，甚至有的疾病在病人死亡之后才确诊。
医生不是万能的，有些疾病具有隐匿性，想要发现真正的凶手，需要更多的努力。#肿瘤# #健康# #医学科普#
芍药盛开的季节，想要尽可能地延长这陪伴的时间，因此在上一束快凋谢时就下单了下一束，等到上一把谢完，这一把就盛开了。有一天朋友默不作声也给我买了一束，于是一下子就变得富有了起来。
每天花很长时间打扫卫生，即使在幼儿园放假和停学的这些天，每天醒来第一件事仍然是打扫卫生——虽然很快会被小孩弄脏或弄乱——或者毋宁说，是小孩在家很快弄脏屋子，加剧了我想要保持屋子的整洁的焦虑。因为单独的时间减少，可以做自己的事情的时间、心情大大压缩。我二十岁出头的时候，周末常住在姐姐家，妈妈和姐姐都极爱卫生，每天不厌其烦地一遍一遍擦地，地砖上光可鉴人，任何一点最小的污渍都会及时被抹布擦掉。那时我不懂她们为何要这样，有时妈妈说累我就讲她，不能少做点家务吗？直到到现在我也成为了类似的人，终于明白了一点。不是不能少做家务，是这个事情只有你来做（因为家庭的分工也好，因为性别的不平等也好），而这个环境每天是你待得最多的地方，必须要它保持秩序，而不至于混乱到连同你也被某种混乱淹没。
但也还是略有不同，那即是我对清洁的追求还是没有那么高的标准，而更希望视野里没有凌乱的东西。每天不收拾好屋子，打扫好卫生，我就几乎无法开始其他的工作。作为我日日在其中工作和生活的场所，它必须保持整洁，才能让我感觉内心的秩序（有时是脆弱的）保持清楚、坚定，打扫卫生因此成为我内心启动不可缺少的程序（如果有别人给我打扫当然也可以）。
也因此我很珍惜自己的劳动，每天，当花了一个小时，一个半小时，乃至两个小时，两个半小时，终于把屋子收拾干净，可以坐下来歇一口气，通常我都还没来得及吃一口早饭，于是常常随便吃点什么，然后泡一杯这天的咖啡，到客厅和阳台之间的矮桌前坐一会，感受一下这短暂的一两个小时单独的时间（这个时候小孩通常由爸爸带出去玩了）。桌上有花的时候，就很想拍一张照片，记录下这天的这个时间。有时候沉迷于这些事，真正的工作反而没有开始，小孩就又回来了。芍药的香气温柔，坐在桌前几乎是被围绕着，常常我感到诧异，怎么会有这么温柔的像爱一样的香气呢？
小昙花夜里开了十一朵，有一段时间以前，它们开始猛抽这种长长的棍子一样的枝条，那时候我不知道这些条上会长新的叶和花苞，还觉得很奇怪。一段时间的沉寂后，花苞渐渐结出，涨大，那一天我看到它的花苞，猜晚上会开了，到了晚上却已经完全忘记了这件事，是有些浓烈的花香使我意识到，有花开了。然后才想起来，果然它们全开了！夜里我把花从窗台上搬到床头柜上，手碰到花朵，花粉簌簌落下，我也为它们感到寂寞。第二天起来，剪了花，中午难得地做了一次饭，将花加在丝瓜肉丸汤里烫熟。小昙花吃起来脆脆的，几乎感觉不到香气了，是肉汤的味道。
每天花很长时间打扫卫生，即使在幼儿园放假和停学的这些天，每天醒来第一件事仍然是打扫卫生——虽然很快会被小孩弄脏或弄乱——或者毋宁说，是小孩在家很快弄脏屋子，加剧了我想要保持屋子的整洁的焦虑。因为单独的时间减少，可以做自己的事情的时间、心情大大压缩。我二十岁出头的时候，周末常住在姐姐家，妈妈和姐姐都极爱卫生，每天不厌其烦地一遍一遍擦地，地砖上光可鉴人，任何一点最小的污渍都会及时被抹布擦掉。那时我不懂她们为何要这样，有时妈妈说累我就讲她，不能少做点家务吗？直到到现在我也成为了类似的人，终于明白了一点。不是不能少做家务，是这个事情只有你来做（因为家庭的分工也好，因为性别的不平等也好），而这个环境每天是你待得最多的地方，必须要它保持秩序，而不至于混乱到连同你也被某种混乱淹没。
但也还是略有不同，那即是我对清洁的追求还是没有那么高的标准，而更希望视野里没有凌乱的东西。每天不收拾好屋子，打扫好卫生，我就几乎无法开始其他的工作。作为我日日在其中工作和生活的场所，它必须保持整洁，才能让我感觉内心的秩序（有时是脆弱的）保持清楚、坚定，打扫卫生因此成为我内心启动不可缺少的程序（如果有别人给我打扫当然也可以）。
也因此我很珍惜自己的劳动，每天，当花了一个小时，一个半小时，乃至两个小时，两个半小时，终于把屋子收拾干净，可以坐下来歇一口气，通常我都还没来得及吃一口早饭，于是常常随便吃点什么，然后泡一杯这天的咖啡，到客厅和阳台之间的矮桌前坐一会，感受一下这短暂的一两个小时单独的时间（这个时候小孩通常由爸爸带出去玩了）。桌上有花的时候，就很想拍一张照片，记录下这天的这个时间。有时候沉迷于这些事，真正的工作反而没有开始，小孩就又回来了。芍药的香气温柔，坐在桌前几乎是被围绕着，常常我感到诧异，怎么会有这么温柔的像爱一样的香气呢？
小昙花夜里开了十一朵，有一段时间以前，它们开始猛抽这种长长的棍子一样的枝条，那时候我不知道这些条上会长新的叶和花苞，还觉得很奇怪。一段时间的沉寂后，花苞渐渐结出，涨大，那一天我看到它的花苞，猜晚上会开了，到了晚上却已经完全忘记了这件事，是有些浓烈的花香使我意识到，有花开了。然后才想起来，果然它们全开了！夜里我把花从窗台上搬到床头柜上，手碰到花朵，花粉簌簌落下，我也为它们感到寂寞。第二天起来，剪了花，中午难得地做了一次饭，将花加在丝瓜肉丸汤里烫熟。小昙花吃起来脆脆的，几乎感觉不到香气了，是肉汤的味道。
#读书[超话]# [开学季] #读书21天打卡挑战#
【读书21天打卡挑战】Day13
《小王子》
最后一段
我清楚地感到发生了某种不寻常的事。我把他当作小孩一样紧紧抱在怀里，可是我感觉到他径直地向着一个无底深渊沉陷下去，我想法拉住他，却怎么也办不到…
他的眼神很严肃，望着遥远的地方。
“我有你画的羊，羊的箱子和羊的嘴套子…”他带着忧伤的神情微笑了。
我等了很长时间，才觉得他身子渐渐暖和起来。“小家伙，你受惊了…”
他害怕了，这是无疑的!他却温柔地笑着说:“今天晚上，我会怕得更厉害…”
我再度意识到要发生一件不可弥补的事。我觉得我的心一下子就凉了。这时我才明白:一想到再也不能听到这笑声，我就不能忍受。这笑声对我来说，就好象是沙漠中的甘泉一样。
“小家伙，我还想听你笑…”但他对我说:
“到今天夜里，正好是一年了。我的星球将正好处于我去年降落的那个地方的上空…”
“小家伙，这蛇的事，约会的事，还有星星，这全是一场噩梦吧?"但他并不回答我的问题。他对我说:“重要的事，是看不见的…”“当然…”
“这就象花一样。如果你爱上了一朵生长在一颗星星上的花，那么夜间，你看着天空就感到甜蜜愉快。所有的星星上都好象开着花。”
“当然…”
“这也就象水一样，由于那辘轳和绳子的缘故，你给我喝的井水好象音乐一样…你记得吗?…这水非常好喝…”
“当然…”
“夜晚，你抬头望着星星，我的那颗太小了，我无法给你指出我的那颗星星是在哪里。这样倒更好。你可以认为我的那颗星星就在这些星星之中。那么，所有的星星，你都会喜欢看的…这些星星都将成为你的朋友。而且，我还要给你一件礼物…”
他又笑了。
“啊!小家伙，小家伙，我喜欢听你这笑声!"“这正好是我给你的礼物，…这就好象水那样。”“你说的是什么?"
“人们眼里的星星并不都一样。对旅行的人来说，星星是向导。对别的人来说，星星只是些小亮光。对另外一些学者来说，星星就是他们探讨的学问。对我所遇见的那个实业家来说，星星是金钱。但是所有这些星星都不会说话。你呢，你的那些星星将是任何人都不曾有过的…”
“你说的是什么?”
“夜晚，当你望着天空的时候，既然我就住在其中一颗星星上，既然我在其中一颗星星上笑着，那么对你来说，就好象所有的星星都在笑，那么你将看到的星星就是会笑的星星!"
这时，他又笑了。
“那么，在你得到了安慰之后(人们总是会自我安慰的)你就会因为认识了我而感到高兴。你将永远是我的朋友。你就会想要同我一起笑。有时，你会为了快乐而不知不觉地打开窗户。你的朋友们会奇怪地看着你笑着仰望天空。那时，你就可以对他们说:是的，星星总是引我欢笑!’他们会以为你发疯了。我的恶作剧将使你难堪…”
这时，他又笑了。
“这就好象我并没有给你星星，而是给你一大堆会笑出声来的小铃铛…他仍然笑着。随后他变得严肃起来:“今天夜里…你知道.…不要来了。”“我不离开你。”
“我将会象是很痛苦的样子…我有点象要死去似的。就是这么回事，你就别来看这些了，没有必要。”
“我不离开你。”可是他担心起来。
“我对你说这些…这也是因为蛇的缘故。别让它咬了你…蛇是很坏的，它随意咬人…”
“我不离开你。”
这时，他似乎有点放心了:
“对了，它咬第二口的时候就没有毒液了…”
这天夜里，我没有看到他起程。他不声不响地跑了。当我终于赶上他的时候，他坚定地快步走着。他只是对我说道:
“啊，你在这儿…”
于是他拉着我的手。但是他仍然很担心:
“你不该这样。你会难受的。我会象是死去的样子，但这不会是真的…”我默默无言。
“你明白，路很远。我不能带着这付身躯走。它太重了。”我依然沉默不语。
“但是，这就好象剥落的旧树皮一样旧树皮，并没有什么可悲的。"我还是沉默不语。
他有些泄气了。但是他又振作起来:
“这将是蛮好的，你知道。我也一定会看星星的。所有的星星都将是带有生了锈的辘轳的井。所有的星星都会倒水给我喝…”
我还是沉默不语。
“这将是多么好玩啊!你将有五亿个铃铛，我将有五亿口水井…这时，他也沉默了，因为他在哭。“就是这儿。让我自个儿走一步吧。”
他这时坐下来，因为他害怕了。他却仍然说道:
“你知道…我的花…我是要对她负责的!而她又是那么弱小!她又是那么天真。她只有四根微不足道的刺，保护自己，抵抗外敌…”
我也坐了下来，因为我再也站立不住了。他说道:“就是这些..全都说啦…”
他犹豫了一下，然后站起来。他迈出了一步。而我却动弹不得。
在他的脚踝子骨附近，一道黄光闪了一下。刹那间他一动也不动了。他没有叫喊他轻轻地象一棵树一样倒在地上，大概由于沙地的缘故，连一点响声都没有。
第27章
到现在，一点不错，已经有六年了…我还从未讲过这个故事。同伴们重新见到了我，都为能看见我活着回来而高兴。我却很悲伤。我告诉他们:“这是因为疲劳的缘故…”
现在，我稍微得到了些安慰。就是说…还没有完全平静下来。可我知道他已经回到了他的星球上。因为那天黎明，我没有再见到他的身躯。他的身躯并不那么重…从此，我就喜欢在夜间倾听着星星，好象是倾听着五亿个铃铛…
可是，现在却又发生了不寻常的事。我给小王子画的羊嘴套上，忘了画皮带!他再也不可能把它套在羊嘴上。于是，我思忖着:“他的星球上发生了什么事呢?大概小羊把花吃掉了吧…”
有时我又对自己说，“绝对不会的!小王子每天夜里都用玻璃罩子罩住他的花，而且他会把羊看管好的…”想到这里，我就非常高兴。这时，所有的星星都在柔情地轻声笑着。
忽而我又对自己说:“人们有时总免不了会疏忽的，那就够戗!某一天晚上他忘了玻璃罩子，或者小羊夜里不声不响地跑出来…”想到这里，小铃铛都变成泪珠了!
这真是一个很大的奥秘。对你们这些喜欢小王子的人来说，就象对于我来说一样无论什么地方，凡是某处，如果一只羊(尽管我们并不认识它)，吃了一朵玫瑰花，或是没有吃掉一朵玫瑰花，那么宇宙的面貌就全然不同。
你们望着天空。你们想一想:羊究竟是吃了还是没有吃掉花?那么你们就会看到一切都变了样…
任何一个大人将永远不会明白这个问题竟如此重要!
对我来说，这是世界上最美也是最凄凉的地方。它与前一页画的是同一个地方。我再一次将它画出来，为的是好让你们看清楚。就是在这里，小王子出现在地球上，后来，也正是在这里消失了的。请你们仔细看看这个地方，以便你们有一天去非洲沙漠上旅行的时候，能够准确地辨认出这个地方。如果，你们有机会经过这个地方，我请求你们不要匆匆而过，请你们就在那颗星星底下等一等!如果这时，有个小孩子向你走来，如果他笑着，他有金黄色的头发，如果当你问他问题时他不回答，你一定会猜得出他是谁。那就请你们帮个忙，不要让我这么忧伤:赶快写信告诉我，
他又回来了.…
【读书21天打卡挑战】Day13
《小王子》
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我清楚地感到发生了某种不寻常的事。我把他当作小孩一样紧紧抱在怀里，可是我感觉到他径直地向着一个无底深渊沉陷下去，我想法拉住他，却怎么也办不到…
他的眼神很严肃，望着遥远的地方。
“我有你画的羊，羊的箱子和羊的嘴套子…”他带着忧伤的神情微笑了。
我等了很长时间，才觉得他身子渐渐暖和起来。“小家伙，你受惊了…”
他害怕了，这是无疑的!他却温柔地笑着说:“今天晚上，我会怕得更厉害…”
我再度意识到要发生一件不可弥补的事。我觉得我的心一下子就凉了。这时我才明白:一想到再也不能听到这笑声，我就不能忍受。这笑声对我来说，就好象是沙漠中的甘泉一样。
“小家伙，我还想听你笑…”但他对我说:
“到今天夜里，正好是一年了。我的星球将正好处于我去年降落的那个地方的上空…”
“小家伙，这蛇的事，约会的事，还有星星，这全是一场噩梦吧?"但他并不回答我的问题。他对我说:“重要的事，是看不见的…”“当然…”
“这就象花一样。如果你爱上了一朵生长在一颗星星上的花，那么夜间，你看着天空就感到甜蜜愉快。所有的星星上都好象开着花。”
“当然…”
“这也就象水一样，由于那辘轳和绳子的缘故，你给我喝的井水好象音乐一样…你记得吗?…这水非常好喝…”
“当然…”
“夜晚，你抬头望着星星，我的那颗太小了，我无法给你指出我的那颗星星是在哪里。这样倒更好。你可以认为我的那颗星星就在这些星星之中。那么，所有的星星，你都会喜欢看的…这些星星都将成为你的朋友。而且，我还要给你一件礼物…”
他又笑了。
“啊!小家伙，小家伙，我喜欢听你这笑声!"“这正好是我给你的礼物，…这就好象水那样。”“你说的是什么?"
“人们眼里的星星并不都一样。对旅行的人来说，星星是向导。对别的人来说，星星只是些小亮光。对另外一些学者来说，星星就是他们探讨的学问。对我所遇见的那个实业家来说，星星是金钱。但是所有这些星星都不会说话。你呢，你的那些星星将是任何人都不曾有过的…”
“你说的是什么?”
“夜晚，当你望着天空的时候，既然我就住在其中一颗星星上，既然我在其中一颗星星上笑着，那么对你来说，就好象所有的星星都在笑，那么你将看到的星星就是会笑的星星!"
这时，他又笑了。
“那么，在你得到了安慰之后(人们总是会自我安慰的)你就会因为认识了我而感到高兴。你将永远是我的朋友。你就会想要同我一起笑。有时，你会为了快乐而不知不觉地打开窗户。你的朋友们会奇怪地看着你笑着仰望天空。那时，你就可以对他们说:是的，星星总是引我欢笑!’他们会以为你发疯了。我的恶作剧将使你难堪…”
这时，他又笑了。
“这就好象我并没有给你星星，而是给你一大堆会笑出声来的小铃铛…他仍然笑着。随后他变得严肃起来:“今天夜里…你知道.…不要来了。”“我不离开你。”
“我将会象是很痛苦的样子…我有点象要死去似的。就是这么回事，你就别来看这些了，没有必要。”
“我不离开你。”可是他担心起来。
“我对你说这些…这也是因为蛇的缘故。别让它咬了你…蛇是很坏的，它随意咬人…”
“我不离开你。”
这时，他似乎有点放心了:
“对了，它咬第二口的时候就没有毒液了…”
这天夜里，我没有看到他起程。他不声不响地跑了。当我终于赶上他的时候，他坚定地快步走着。他只是对我说道:
“啊，你在这儿…”
于是他拉着我的手。但是他仍然很担心:
“你不该这样。你会难受的。我会象是死去的样子，但这不会是真的…”我默默无言。
“你明白，路很远。我不能带着这付身躯走。它太重了。”我依然沉默不语。
“但是，这就好象剥落的旧树皮一样旧树皮，并没有什么可悲的。"我还是沉默不语。
他有些泄气了。但是他又振作起来:
“这将是蛮好的，你知道。我也一定会看星星的。所有的星星都将是带有生了锈的辘轳的井。所有的星星都会倒水给我喝…”
我还是沉默不语。
“这将是多么好玩啊!你将有五亿个铃铛，我将有五亿口水井…这时，他也沉默了，因为他在哭。“就是这儿。让我自个儿走一步吧。”
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到现在，一点不错，已经有六年了…我还从未讲过这个故事。同伴们重新见到了我，都为能看见我活着回来而高兴。我却很悲伤。我告诉他们:“这是因为疲劳的缘故…”
现在，我稍微得到了些安慰。就是说…还没有完全平静下来。可我知道他已经回到了他的星球上。因为那天黎明，我没有再见到他的身躯。他的身躯并不那么重…从此，我就喜欢在夜间倾听着星星，好象是倾听着五亿个铃铛…
可是，现在却又发生了不寻常的事。我给小王子画的羊嘴套上，忘了画皮带!他再也不可能把它套在羊嘴上。于是，我思忖着:“他的星球上发生了什么事呢?大概小羊把花吃掉了吧…”
有时我又对自己说，“绝对不会的!小王子每天夜里都用玻璃罩子罩住他的花，而且他会把羊看管好的…”想到这里，我就非常高兴。这时，所有的星星都在柔情地轻声笑着。
忽而我又对自己说:“人们有时总免不了会疏忽的，那就够戗!某一天晚上他忘了玻璃罩子，或者小羊夜里不声不响地跑出来…”想到这里，小铃铛都变成泪珠了!
这真是一个很大的奥秘。对你们这些喜欢小王子的人来说，就象对于我来说一样无论什么地方，凡是某处，如果一只羊(尽管我们并不认识它)，吃了一朵玫瑰花，或是没有吃掉一朵玫瑰花，那么宇宙的面貌就全然不同。
你们望着天空。你们想一想:羊究竟是吃了还是没有吃掉花?那么你们就会看到一切都变了样…
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对我来说，这是世界上最美也是最凄凉的地方。它与前一页画的是同一个地方。我再一次将它画出来，为的是好让你们看清楚。就是在这里，小王子出现在地球上，后来，也正是在这里消失了的。请你们仔细看看这个地方，以便你们有一天去非洲沙漠上旅行的时候，能够准确地辨认出这个地方。如果，你们有机会经过这个地方，我请求你们不要匆匆而过，请你们就在那颗星星底下等一等!如果这时，有个小孩子向你走来，如果他笑着，他有金黄色的头发，如果当你问他问题时他不回答，你一定会猜得出他是谁。那就请你们帮个忙，不要让我这么忧伤:赶快写信告诉我，
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