临床常用的胰岛素治疗方案有哪些？

使用胰岛素应当因人而异，即根据每个患者的病型、病情、年龄、胖瘦、肝肾功能状况、作息规律、经济条件等不同情况，采取个体化的治疗方案。常用治疗方案大体有两种：

（1）胰岛素加口服降糖药

睡前皮下注射中、长效胰岛素，控制基础血糖（空腹和餐前），三餐前口服降糖药，控制餐后血糖。适用于尚存部分胰岛功能但空腹血糖升高的者。

一般从小剂量开始，根据糖化血红蛋白的高低和体重决定其起始量。

（2）胰岛素替代治疗方案

模拟生理性胰岛素的分泌，依靠胰岛素来控制全天的血糖。常用的方案有三种：

① 早、晚餐前注射预混胰岛素。用于餐后血糖较高或一天血糖都高的患者。适合于固定进餐，早晚二餐之间介于 10 ～ 12 小时，且中间很少加餐的患者。

② 三餐前注射短效（或速效）胰岛素。适合单纯餐后高血糖的患者。

③ 三餐前注射短效（或速效）胰岛素，睡前注射中效（或长效）胰岛素。它适合于空腹和餐后血糖都高的患者或血糖波动较大、有餐后高血糖和餐前、夜间低血糖的患者。

替代治疗方案主要适用于胰岛功能完全衰竭的糖尿病人，如 T1DM 患者以及晚期重症 T2DM 患者。#随手医学科普#

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