#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
To：
我其实并不知道该写些什么，但由于自己特别想写一些东西，所以说，还是写些想说的。
近期并没有发生什么特别的事，就一些琐碎的事。
我追星呢，并不能做的到跟其他人一样，买他们的pb/开高会/买专辑等，自己的现在的经济有限，还没有真正的经济独立，现在的经济来源都源自于父母，所以我不能够花这个钱来买这些。我也承认，我现阶段只拥有优酸乳的明信片/花西子明信片等周边。能做的，就是做一些微不足道的事。
佛系追星说的就是我本人，每天按时签到，每天查看我的7位小朋友有没有在微博冒泡，每天都在期待着李飞什么时候发物料…
我追星，就是觉得说，若我是向日葵，那么我的这7位少年就是我的太阳，向日葵总该向阳。我也从未强求旁人能够懂我所追星是怎样的，也从未强迫旁人去关注他们。我确实很自私，不喜欢别人跟我一样喜欢7位少年。喜不喜欢都是他人的自由，我并不会干涉到，只是希望能明白我这个很自私的想法：你可以告诉我你喜欢他们，但不要告诉我他们的任何事，其实说白了，我并不喜欢听，因为说的我都知道，有些不知道我也不想听，所以请不要跟我说关于他们的任何事。
之前我也说过自己并不喜欢别人说自己追星的不是，你追不追星是真的与我无关，但说我不理智追星，我表示很不理解。我很理智，我怎样去追星/我该怎么追星跟你一点关系都没有，所以请你不要说我追星的不是。那天你说我怎样我都默认，没有去反驳，但对于追星这件事，请不要随便说。我说实话，我很生气。你在跟我聊天时，说的都是什么'是那个16岁的小帅哥吗'以及一些关于他们很多的话，我傻傻的认为你也是支持我追的星，你并不讨厌，所以我才会跟你说了好几次关于他们的事。现在来告诉我，你不追星的，你很不理解我的不理智追星。虽说人不能做到表里如一，但还是希望如实的告诉我，我也并不会怎样，总好比过现在说我追星的不是。当时我看到你指责我的那些话，我很烦你，爱怎样就怎样，你对于我来说并毫无任何意义。这几天也在考虑自己是不是删的太快，为什么没有反驳你，后边自己深思熟虑了一般，只是觉得没必要再和你说任何一句话。
“追星就是图个快乐，不快乐还追什么星”
……
我谈恋爱呢，是想自己的经济独立后，才去谈恋爱。我现阶段/近几年对于恋爱的渴望并不会有多高，因为我只想追星，没有时间。我对于自己未来的另一半，我就不求于医生这个职业了，只希望对方是一位温柔的并拥有着180cm身高的男生。为什么执着于医生这个职业呢，可能看小说太多了，默认“医生”与“温柔”画上双向箭头。先婚后爱真的棒！但现实生活中很少有诶。那就让我创造个奇迹，来整个先婚后爱吧！
……
最后我只希望我的每一天都过的很充实，好好准备考试，争取自己所想、所说的事能够如自己所愿。同时也希望自己能够与我的7位少年一起成长，一起进步。
我其实并不知道该写些什么，但由于自己特别想写一些东西，所以说，还是写些想说的。
近期并没有发生什么特别的事，就一些琐碎的事。
我追星呢，并不能做的到跟其他人一样，买他们的pb/开高会/买专辑等，自己的现在的经济有限，还没有真正的经济独立，现在的经济来源都源自于父母，所以我不能够花这个钱来买这些。我也承认，我现阶段只拥有优酸乳的明信片/花西子明信片等周边。能做的，就是做一些微不足道的事。
佛系追星说的就是我本人，每天按时签到，每天查看我的7位小朋友有没有在微博冒泡，每天都在期待着李飞什么时候发物料…
我追星，就是觉得说，若我是向日葵，那么我的这7位少年就是我的太阳，向日葵总该向阳。我也从未强求旁人能够懂我所追星是怎样的，也从未强迫旁人去关注他们。我确实很自私，不喜欢别人跟我一样喜欢7位少年。喜不喜欢都是他人的自由，我并不会干涉到，只是希望能明白我这个很自私的想法：你可以告诉我你喜欢他们，但不要告诉我他们的任何事，其实说白了，我并不喜欢听，因为说的我都知道，有些不知道我也不想听，所以请不要跟我说关于他们的任何事。
之前我也说过自己并不喜欢别人说自己追星的不是，你追不追星是真的与我无关，但说我不理智追星，我表示很不理解。我很理智，我怎样去追星/我该怎么追星跟你一点关系都没有，所以请你不要说我追星的不是。那天你说我怎样我都默认，没有去反驳，但对于追星这件事，请不要随便说。我说实话，我很生气。你在跟我聊天时，说的都是什么'是那个16岁的小帅哥吗'以及一些关于他们很多的话，我傻傻的认为你也是支持我追的星，你并不讨厌，所以我才会跟你说了好几次关于他们的事。现在来告诉我，你不追星的，你很不理解我的不理智追星。虽说人不能做到表里如一，但还是希望如实的告诉我，我也并不会怎样，总好比过现在说我追星的不是。当时我看到你指责我的那些话，我很烦你，爱怎样就怎样，你对于我来说并毫无任何意义。这几天也在考虑自己是不是删的太快，为什么没有反驳你，后边自己深思熟虑了一般，只是觉得没必要再和你说任何一句话。
“追星就是图个快乐，不快乐还追什么星”
……
我谈恋爱呢，是想自己的经济独立后，才去谈恋爱。我现阶段/近几年对于恋爱的渴望并不会有多高，因为我只想追星，没有时间。我对于自己未来的另一半，我就不求于医生这个职业了，只希望对方是一位温柔的并拥有着180cm身高的男生。为什么执着于医生这个职业呢，可能看小说太多了，默认“医生”与“温柔”画上双向箭头。先婚后爱真的棒！但现实生活中很少有诶。那就让我创造个奇迹，来整个先婚后爱吧！
……
最后我只希望我的每一天都过的很充实，好好准备考试，争取自己所想、所说的事能够如自己所愿。同时也希望自己能够与我的7位少年一起成长，一起进步。
中国成为全球新能源车最大市场――2021年11月中国占全球60%的新能源乘用车市场份额！
注意：以下数据图表来自乘联会
2021年1-11月全球广义新能源乘用车（BEV+PHEV+HEV）销量达到796万台，其中插混、纯电动、燃料电池的狭义新能源车全球销量达到525万台，同比增长124%。中国新能源乘用车2019年的全球份额达到51%，但2020年受到政策环境与疫情等影响，中国新能源车市场全球地位下降到41%，欧洲超越态势明显。2021年1-11月，中国新能源乘用车全球份额52%，其中11月达到60%，预计全年将会达到53%的全球份额。
中国成为全球新能源最大市场，不仅仅带动全球新能源乘用车的销量，更是在产品、技术等方面开始引领市场发展。
一、全球新能源车走势
1、2004-2020年世界广义新能源乘用车市场走势
2012年世界广义新能源乘用车158万台，到2015年仅有179万台，增长缓慢。随着2016年开始的新能源车加速发展，广义新能源车2016年突破200万台，2017年达到317万台，2018年突破400万台，2020年达到515万台。2021年1-11月广义新能源车804万台，其中普通混合动力占比35%。
2018年-2021年混动（HEV）占比持续下降到35%，并逐步实现份额稳定，其中混合动力乘用车从2012年的93%逐步下降到2015年的79%，随后混合动力的占比每年降10个百分点。2019年混动市场份额下滑放缓，但2021年份额仍下降到35%。2021年插混走势较强，混动表现逐步走弱，纯电动相对平稳。
2、狭义新能源的销量：
2020年新能源乘用车销量285万台，走势与2019年同期增35%。
2021年1-11月新能源车销量达到525万台，增长124%的超预期的、超强表现。
从月度销量趋势来看，2021年是跳跃式发展的的年份，同时全球新能源的月度渗透率首次突破10%大关。
3、世界各国新能源渗透率
世界新能源车渗透率总体呈现快速提升趋势，21年全年的渗透率已经达到7%水平！其中，中国新能源渗透率达到12%；德国达到22%；挪威达到69%的渗透率；美国仅有4%；日本仅有0.8%。
总体而言，全球新能源发展的不均衡性极为明显。热点的国家与区域主要集中在中国、欧洲，美国的新能源渗透率总体还处于10%以下的水平。
这对于中国品牌的新能源车企而言是一次重大的机遇，无论是在汽车制造的原有霸主——日韩、欧、美三个区域市场，几乎都处于“尚未发育”阶段，而中国新能源车企的这一次阶段领先，让我们第一次有机会在新能源乘用车领域实现全球化的扩张。
可以看到，以比亚迪、蔚来为代表的新能源车企，把自己出海的第一站均设置在了全球新能源渗透率最高的国家——挪威（也是新能源补贴最高的国家）！其中，比亚迪2021年出口挪威的1500辆目已经全部达成（实际交付在1000辆左右），蔚来在挪威的销量大约在300辆左右。
二、世界新能源车结构市场走势
1、2019-2021年世界新能源乘用车市场走势
2021年1-11月的欧洲新能源市场受疫情影响，较2020年份额下降较大。近期中国新能源乘用车的增速弱于世界平均增长速度，2020年中国新能源乘用车世界份额较大反转，1季度低迷，2季度反转，下半年暴涨，2021年1-11月保持较强，11月的份额达到53%。
中国新能源乘用车销量，开始引领全球新能源的销量。
2、世界新能源乘用车的结构-2021年4季度
从产品结构来看，中国和美国的纯电车型占比最高，德国、英国、欧洲其它国家插混占比最高。无疑，这个这几个区域的供应情况是直接相关的。
从产品分级结构来看，全球也呈现明显的哑铃型：B级占比最高达到34%，其次是A00级别，达到25%。其中，中国和意大利都是典型的A00级主导的市场；美国典型是特斯拉一家独大，德国相对均衡，英国和其他欧洲国际以A级车为主导；插混产品方面：全球都是主攻A级和B级市场，两者合计分额超过86%。
三、世界新能源车结构市场走势
1、全球各品牌新能源车份额走势
特斯拉保持世界第一，全球市场份额16%；德国大众集团排名第二，全球市场份额11%；上汽集团（上汽乘用车和上汽通用五菱）排名第三，全是市场份额11%。比亚迪排名第四，全球市场份额10%。这四家属于第一梯队，全球市场份额超过10%以上。
Stellantis、现代起亚、雷诺日产、吉利汽车、宝马集团、戴姆勒集团，6家车企保持在第二梯队水平，市场份额在4-5%之间。其余车企的市场分额不足3%。
2、特斯拉主力车型新能源车份额走势
由于特斯拉的车型相对比较单一，仅有4款在售车型，主要走量的车型是Model 3 和Model Y，这两款车型也成为全球最畅销车型的TOP3。
特斯拉无论是产量还是销量，严重依赖中国市场。其中，中国工厂的1-11月的产量为40.26万辆，占到特斯拉全球产量的47.75%；中国市场1-11的销量为25.17万辆，仅次于美国市场的30.47万辆，占到特斯拉全球销量的29.67%。
特斯拉如果要想继续把品牌销量带入150万＋的水平，需要尽快推出2.5万美元以下的车型。
四、纯电动新能源车结构市场走势
1、纯电动的全球格局
在全球纯电动乘用车市场中，中国以61%的市场份额领先世界：2016年到2018年是在60%左右的份额，2019年、2020年份额稍微有所下降，降到2020年的48%的份额；2021年又回升到61%的份额，其中四季度的份额达到67%的份额水平，表现优秀。
欧洲的纯电动车的份额从2018年的15%上升到2019年23%，2020年上升到35%，到2021年的四季度下降到21%的水平。
北美洲的纯电动车的份额也处于下降通道，从2016年的到20%，在2018年继续保持20%，但到21年又下滑到12%。
从车企的纯电动份额来看：
第一，特斯拉份额表现相对较为稳定，在2019年以来始终在22%的份额左右水平。
第二，上汽集团的份额从2018年的5%上升到2019年7%，随后上升到2020年的12%和2021年的14%的份额，增长趋势明显。
第三，德国大众的市场份额冲高回落，从2020年的10%下滑到2021年的9%。
第四，比亚迪的市场份额波动明显，近两年稳定在7%左右，但从季度数据来看，在21年第四季度已经来到9%份额，基本能够与大众持平。
2、插电混动的全球格局
在全球插电混动车市场中，欧洲逐渐成为领导者，2021年以53%的市场份额领先世界：从2018年的24%份额，上升到2020年的64%，2021年再次滑落到53%的市场份额。随着，中国插混市场的进一步启动，预计这个份额还将继续下滑。
中国在世界插电混动份额表现相对比较平稳，在2017年和2018年是在30%-50%之间的水平，2020年下降到26%，2021年中国在世界插电混动份额在35%的水平，其中4季度上升到47%的水平，中国呈现世界插电混动市场的超强的表现。
从车企的插电混动份额看：
第一，比亚迪表现最为突出。比亚迪2020年的世界插电混动份额下降到6%的低位水平，但2021年上升到16%的水平，其中4季度上升到世界插电混动份额26%的水平，体现了比亚迪在插电混动市场的良好表现。
第二，德国大众的插电混动份额从2019年11%上升到2020年的20%，又下降到2021年的16%的份额。
第三，德国宝马的插混则一路下滑，从2019年的18%下滑到2021年的11%。
写在最后
从新能源乘用车的销量可以明显看到，在新能源乘用车领域中国目前处于暂时领先全球的重大机遇期。如果能够结合这个机遇，进一步开展全球化，将会有机会诞生第一批世界级的中国乘用车品牌。
大家认为，哪家车企最有机会呢？评论区里聊一聊呗。
注意：以下数据图表来自乘联会
2021年1-11月全球广义新能源乘用车（BEV+PHEV+HEV）销量达到796万台，其中插混、纯电动、燃料电池的狭义新能源车全球销量达到525万台，同比增长124%。中国新能源乘用车2019年的全球份额达到51%，但2020年受到政策环境与疫情等影响，中国新能源车市场全球地位下降到41%，欧洲超越态势明显。2021年1-11月，中国新能源乘用车全球份额52%，其中11月达到60%，预计全年将会达到53%的全球份额。
中国成为全球新能源最大市场，不仅仅带动全球新能源乘用车的销量，更是在产品、技术等方面开始引领市场发展。
一、全球新能源车走势
1、2004-2020年世界广义新能源乘用车市场走势
2012年世界广义新能源乘用车158万台，到2015年仅有179万台，增长缓慢。随着2016年开始的新能源车加速发展，广义新能源车2016年突破200万台，2017年达到317万台，2018年突破400万台，2020年达到515万台。2021年1-11月广义新能源车804万台，其中普通混合动力占比35%。
2018年-2021年混动（HEV）占比持续下降到35%，并逐步实现份额稳定，其中混合动力乘用车从2012年的93%逐步下降到2015年的79%，随后混合动力的占比每年降10个百分点。2019年混动市场份额下滑放缓，但2021年份额仍下降到35%。2021年插混走势较强，混动表现逐步走弱，纯电动相对平稳。
2、狭义新能源的销量：
2020年新能源乘用车销量285万台，走势与2019年同期增35%。
2021年1-11月新能源车销量达到525万台，增长124%的超预期的、超强表现。
从月度销量趋势来看，2021年是跳跃式发展的的年份，同时全球新能源的月度渗透率首次突破10%大关。
3、世界各国新能源渗透率
世界新能源车渗透率总体呈现快速提升趋势，21年全年的渗透率已经达到7%水平！其中，中国新能源渗透率达到12%；德国达到22%；挪威达到69%的渗透率；美国仅有4%；日本仅有0.8%。
总体而言，全球新能源发展的不均衡性极为明显。热点的国家与区域主要集中在中国、欧洲，美国的新能源渗透率总体还处于10%以下的水平。
这对于中国品牌的新能源车企而言是一次重大的机遇，无论是在汽车制造的原有霸主——日韩、欧、美三个区域市场，几乎都处于“尚未发育”阶段，而中国新能源车企的这一次阶段领先，让我们第一次有机会在新能源乘用车领域实现全球化的扩张。
可以看到，以比亚迪、蔚来为代表的新能源车企，把自己出海的第一站均设置在了全球新能源渗透率最高的国家——挪威（也是新能源补贴最高的国家）！其中，比亚迪2021年出口挪威的1500辆目已经全部达成（实际交付在1000辆左右），蔚来在挪威的销量大约在300辆左右。
二、世界新能源车结构市场走势
1、2019-2021年世界新能源乘用车市场走势
2021年1-11月的欧洲新能源市场受疫情影响，较2020年份额下降较大。近期中国新能源乘用车的增速弱于世界平均增长速度，2020年中国新能源乘用车世界份额较大反转，1季度低迷，2季度反转，下半年暴涨，2021年1-11月保持较强，11月的份额达到53%。
中国新能源乘用车销量，开始引领全球新能源的销量。
2、世界新能源乘用车的结构-2021年4季度
从产品结构来看，中国和美国的纯电车型占比最高，德国、英国、欧洲其它国家插混占比最高。无疑，这个这几个区域的供应情况是直接相关的。
从产品分级结构来看，全球也呈现明显的哑铃型：B级占比最高达到34%，其次是A00级别，达到25%。其中，中国和意大利都是典型的A00级主导的市场；美国典型是特斯拉一家独大，德国相对均衡，英国和其他欧洲国际以A级车为主导；插混产品方面：全球都是主攻A级和B级市场，两者合计分额超过86%。
三、世界新能源车结构市场走势
1、全球各品牌新能源车份额走势
特斯拉保持世界第一，全球市场份额16%；德国大众集团排名第二，全球市场份额11%；上汽集团（上汽乘用车和上汽通用五菱）排名第三，全是市场份额11%。比亚迪排名第四，全球市场份额10%。这四家属于第一梯队，全球市场份额超过10%以上。
Stellantis、现代起亚、雷诺日产、吉利汽车、宝马集团、戴姆勒集团，6家车企保持在第二梯队水平，市场份额在4-5%之间。其余车企的市场分额不足3%。
2、特斯拉主力车型新能源车份额走势
由于特斯拉的车型相对比较单一，仅有4款在售车型，主要走量的车型是Model 3 和Model Y，这两款车型也成为全球最畅销车型的TOP3。
特斯拉无论是产量还是销量，严重依赖中国市场。其中，中国工厂的1-11月的产量为40.26万辆，占到特斯拉全球产量的47.75%；中国市场1-11的销量为25.17万辆，仅次于美国市场的30.47万辆，占到特斯拉全球销量的29.67%。
特斯拉如果要想继续把品牌销量带入150万＋的水平，需要尽快推出2.5万美元以下的车型。
四、纯电动新能源车结构市场走势
1、纯电动的全球格局
在全球纯电动乘用车市场中，中国以61%的市场份额领先世界：2016年到2018年是在60%左右的份额，2019年、2020年份额稍微有所下降，降到2020年的48%的份额；2021年又回升到61%的份额，其中四季度的份额达到67%的份额水平，表现优秀。
欧洲的纯电动车的份额从2018年的15%上升到2019年23%，2020年上升到35%，到2021年的四季度下降到21%的水平。
北美洲的纯电动车的份额也处于下降通道，从2016年的到20%，在2018年继续保持20%，但到21年又下滑到12%。
从车企的纯电动份额来看：
第一，特斯拉份额表现相对较为稳定，在2019年以来始终在22%的份额左右水平。
第二，上汽集团的份额从2018年的5%上升到2019年7%，随后上升到2020年的12%和2021年的14%的份额，增长趋势明显。
第三，德国大众的市场份额冲高回落，从2020年的10%下滑到2021年的9%。
第四，比亚迪的市场份额波动明显，近两年稳定在7%左右，但从季度数据来看，在21年第四季度已经来到9%份额，基本能够与大众持平。
2、插电混动的全球格局
在全球插电混动车市场中，欧洲逐渐成为领导者，2021年以53%的市场份额领先世界：从2018年的24%份额，上升到2020年的64%，2021年再次滑落到53%的市场份额。随着，中国插混市场的进一步启动，预计这个份额还将继续下滑。
中国在世界插电混动份额表现相对比较平稳，在2017年和2018年是在30%-50%之间的水平，2020年下降到26%，2021年中国在世界插电混动份额在35%的水平，其中4季度上升到47%的水平，中国呈现世界插电混动市场的超强的表现。
从车企的插电混动份额看：
第一，比亚迪表现最为突出。比亚迪2020年的世界插电混动份额下降到6%的低位水平，但2021年上升到16%的水平，其中4季度上升到世界插电混动份额26%的水平，体现了比亚迪在插电混动市场的良好表现。
第二，德国大众的插电混动份额从2019年11%上升到2020年的20%，又下降到2021年的16%的份额。
第三，德国宝马的插混则一路下滑，从2019年的18%下滑到2021年的11%。
写在最后
从新能源乘用车的销量可以明显看到，在新能源乘用车领域中国目前处于暂时领先全球的重大机遇期。如果能够结合这个机遇，进一步开展全球化，将会有机会诞生第一批世界级的中国乘用车品牌。
大家认为，哪家车企最有机会呢？评论区里聊一聊呗。
✋热门推荐